4
СОДЕРЖАНИЕ
Введение .................................................................................................................. 5
Глава 1. Теоретические аспекты проблемы коррекции совладающего
поведения у лиц с наркозависимостью ............................................................. 9
1.1. Наркозависимость как форма аддиктивного поведения ........................... 9
1.2. Особенности совладающего поведения при наркомании ....................... 24
1.3. Коррекция совладающего поведения у лиц с наркозависимостью ....... 34
Выводы по главе 1.............................................................................................. 44
Глава 2. Эмпирическое исследование особенностей совладающего
поведения у наркозависимых ........................................................................... 47
2.1. Программа эмпирического исследования ................................................ 47
2.2. Анализ результатов исследования ............................................................ 50
Выводы по главе 2.............................................................................................. 62
Глава 3. Развитие конструктивного совладающего поведения у лиц с
наркозависимостью с помощью инновационных образовательных
программ ............................................................................................................... 65
3.1. Описание программы формирования конструктивных копинг-стратегий
у наркозависимых в рамках семейного клуба трезвости ............................... 65
3.2. Проверка эффективности программы коррекции совладающего
поведения у наркозависмых .............................................................................. 73
Выводы по главе 3.............................................................................................. 79
Заключение ........................................................................................................... 81
Список литературы ............................................................................................ 85
Приложения .......................................................................................................... 93
5
Введение
Актуальность темы. Злоупотребление психоактивными веществами
в настоящее время является одной из серьезных и острых проблем во всем
мире, в том числе и в России. По данным ВОЗ число людей,
злоупотребляющих наркотическими веществами, в настоящее время
достигает 20 миллионов человек. В последнее время количество
наркозависимых выросло на 60 %. Каждый день в нашей стране от
употребления наркотиков умирает около 80 человек, 250 человек
приобщается к употреблению наркотиков.
Учитывая важность и сложность проблемы наркотизации населения
особую актуальность приобретают вопросы, связанные с разработкой мер
реабилитации наркозависимых. При этом любая коррекционная программа
должна опираться на научные данные о психологических особенностях
наркозависимых. В этой связи одним из важнейших направлений изучения
психологических аспектов наркозависимости является исследование
психологических факторов наркозависимости. К числу таких факторов
можно отнести совладающее поведение - копинг-стратегии.
Совладающее поведение (копинг-поведение) как область
психологических исследований – относительно новое направление в науке.
Само наименование говорит о практическом приложении – это способность
человека сознательно руководить, управлять своим поведением в особых
жизненных ситуациях.
Совладающее поведение – это, как правило, общественное поведение,
позволяющее субъекту справляться с трудной жизненной ситуацией (или
стрессом) личностно и социально приемлемыми способами при полном
осознании своих действий и их последствий.
Наркозависимые в состоянии ремиссии испытывают постоянные
стрессовые воздействия. В этой связи особую актуальность, с точки зрения
6
успешности их реабилитации, приобретают способы совладания, которые
они используют, чтобы справится со стрессом.
В современных условиях наблюдается недостаток современных
образовательных программ, направленных на формирование у
наркозависимых конструктивных способов совладания, что и обуславливает
актуальность данного исследования.
Объект исследования – совладающее поведение наркозависимых.
Предмет исследования – особенности копинг-стратегий
наркозависимых и программы их развития.
Цель исследования – изучить особенности совладеющего
проведения наркозависимых и возможностей формирования конструктивных
копинг-стратегий при проведении инновационных образовательных
программ в рамках клубов трезвости.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть наркозависимость как форму аддиктивного поведения.
2. Проанализировать особенности совладающего поведения при
наркомании.
3. Провести анализ подходов к коррекции совладающего поведения у
лиц с наркозависимостью.
4. Провести психодиагностику особенности копинг-стратегий и
самоотношений у наркозависимых и лиц без зависимости.
5. Разработать и внедрить программу формирования конструктивных
форм совладания для наркозависимых.
Степень научной разработанности проблемы. Теоретические
основы изучения психологической коррекции аддиктивного поведения
посвящены труды многих отечественных и зарубежных авторов. Особое
внимание теоретическим аспектам проблемы совладающего поведения
уделяют Ц.П. Короленко, В.М Ялтонский, Н.А. Сирота, Л.И. Анцыферова,
Г.В Старшенбаум, Ю.В. Валентик.
7
Гипотезы исследования: 1) существуют особенности копинг-
стратегий наркозависимых по сравнению с лицами без зависимости: 2)
существует взаимосвязь копинг-стратегий и самоотношения
наркозависимых; 3) проведение программы развития адекватности
совладающего поведения у наркозависимых на базе клуба трезвости
способствует формированию у них конструктивных копинг-стратегий.
Теоретическая новизна исследования заключается в выявлении
взаимосвязей копинг-стратегий и самоотношения у наркозависимых и
раскрытии потенциала клубов трезвости в деле формирования
конструктивных копинг-стратегий у наркозависимых.
Практическая значимость исследования. Полученные автором
результаты реализованы в МОД СКТ и могут быть использованы в
профилактике и амбулаторной реабилитации пациентов с аддиктивными
расстройствами на базе уже существующих подразделений наркологического
профиля психологами, социальными работниками и психотерапевтами.
Методы исследования: анализ литературы, тестирование,
эмпирические методы, статистическая обработка.
Методики исследования:
1. Модифицированный вариант опросника «Решение трудных
ситуаций» (РТС) Ю.А. Клейберга.
2. Методика исследования самоотношения (С.Р. Пантилеев).
3. Исследование самооценки по методике Дембо-Рубинштейн в
модификации А.М. Прихожан.
Эмпирическая база исследования - семейный клуб трезвости МОД
СКТ.
Выборка. В исследовании приняли участие две группы испытуемых:
Эмпирическая группа – наркозависимые (ремиссия до 2 лет); 32
человека; мужчины; возраст от 29 до 38 лет (средний возраст 35
лет);
8
Контрольная группа - не страдающие зависимостью; 24 человека;
мужчины; возраст от 30 до 38 лет (средний возраст 33,9 лет).
Всего в исследовании приняли участие 56 человек.
Структура исследования. Работа состоит из введения, трех глав,
заключения, выводов, списка литературы и приложений.
9
Глава 1. Теоретические аспекты проблемы коррекции
совладающего поведения у лиц с наркозависимостью
1.1. Наркозависимость как форма аддиктивного поведения
Употребление психоактивных веществ, в том числе наркотических,
является одной их форм девиантного поведения (от лат. deviatio -
отклонение). Девиантное поведение - это система поступков или отдельные
поступки, противоречащие принятым в обществе правовым или
нравственным нормам [25].
Отклоняющееся поведение проявляется в виде несбалансированности
психических процессов, неадаптивтности, нарушении процесса
самоактуализации или в виде уклонения от нравственного и эстетического
контроля над собственным поведением [37].
Если у человека формируется стремление уйти от реальности, в
которой он живет, используя для этого искусственные способы изменения
состояния своей психики (принимает специальные вещества, зацикливается
только на каких-то определенных видах деятельности, чтобы добиться и
поддержать интенсивные эмоции), это говорит о развитии у него
аддиктивного поведения [31].
Аддиктивное поведение делится на 2 вида:
1. Химическая аддикция: алкоголизм, наркоманию, токсикоманию,
табакокурение;
2. Нехимическая аддикция: компьютерная аддикция, азартные
игры, любовные аддикции, сексуальные аддикции, работоголизм,
переедание, голодание [12].
Большинство ученых считают, что аддиктивное поведение у человека
возникает вследствие злоупотребления им психоактивных средств на фоне
измененного сознания. Следует отметить, что зарубежные коллеги
10
российских ученых тоже отмечают, что аддиктивное поведение возникает из-
за зависимости от психотропов [21].
С.А. Кулаков пишет, что аддиктивное поведение, это не болезнь, это
всего лишь нарушение психики человека, из-за которой возникает
зависимость. Однако оно может перерасти в болезнь, если не предпринять
правильные меры [33].
Ц.П. Короленко в своей работе рассматривал психологические
механизмы, из-за которых у человека появляется аддиктивное поведение.
Ученый пришел к выводу, что аддикция всегда развивается на
эмоциональном уровне, потому что именно эмоции отвечают за комфорт
человека.
В процессе формирования аддикции, человек фиксируется только на
одном способе, с помощью которого он достигает состояния комфорта. Все
остальные варианты, которые могут привносить в жизнь удовольствие или
комфорт, человеком просто не воспринимаются или используются крайне
редко [30].
В.В. Шабалина в своем исследовании рассматривала аддиктичное
поведение в качестве этапа, на котором формируется зависимость.
Зависимость в понимании ученой – это внешние действия человека, которые
связаны с сильным его влечением к чему-либо. Другими словами, у него
вырабатывается психическая зависимость, которая начинает управлять
сознанием [55].
Результат разрешения конфликтов между стремлением человека к
удовольствию и необходимостью учитывать интересы других людей или
общества определяет динамику формирования аддиктивного поведения [55].
Если рассматривать аддиктивное поведение с точки зрения
нарушения, которое вызывает зависимость от наркотиков, то нужно
отметить, что в этом случае оно будет иметь групповой
«социализированный» характер. Это понятие будет включать в себя
несколько дополнительный пунктов:
11
факторы риска наркотизации;
группы «риска формирования зависимости»;
непатологические и патологические формы аддиктивного
поведения [46].
В процессе формирования зависимого поведения затрагиваются все
сферы личности человека, а также изменяется жизнь окружения зависимого и
общество в целом. В этом заключается основная особенность любой
химической зависимости, в частности наркотической. У человека:
меняются мысли, убеждения, фантазии (когнитивная сфера);
терпят изменения его чувства, эмоции (эмоциональная сфера);
другими становятся межличностные отношения
(коммуникативная сфера);
возникает стереотипность, ритуальность действий (поведенческая
сфера);
деформируется сфера биологического существования, то есть
привычки, двигательная активность, работоспособность, режим питания и
образ жизни человека, на духовном уровне нравственность, альтруизм
сменяются безнравственностью и эгоизмом.
В психологии есть несколько основных психологических подходов,
которые можно применять, рассматривая понятия зависимости человека от
психотропов:
1. Психодинамическая теория - употребление наркотических
веществ воспринимается, как способ избавиться от болезненной
тревожности. Речь идет о случаях, когда человек уже не может
справиться с тревогой в душе психозащитными механизмами [51]. У
человека постепенно вырабатывается привычка употреблять
наркотики, а затем формируется аддиктивное поведение:
Э. Фромм считал, что употребление наркотиков – это
частный случай потребительского культа среди молодежи. Другими
12
словами, прием наркотиков – это мотив «потреблять счастье» как
товар [52].
Э. Эриксон дал свое объяснение зависимости от
психоактивных веществ. Он считал, что она вырабатывается из-за
неразрешенных конфликтов зависимость-автономность.
А. Адлер считал, что источник зависимого поведения – это
стремление человека преодолеть комплекс неполноценности [54].
2. Гуманистическая теория – употребление наркотических
веществ человеком является способом удовлетворения каких-то
потребностей, имеющих важное значение. Согласно этой теории любая
зависимость – это тупиковая ситуация. Человек осознает, что уже не
свободен в выборе своих действий. Из-за этого его может мучить
чувство вины или же, наоборот, он будет винить всех вокруг, кроме
себя, считая, что он жертва обстоятельств. Кроме того, он не понимает,
каким другим способом можно удовлетворить свои потребности, для
него не существует альтернативных вариантов. Э. Берн сравнил
состояние зависимости человека с состоянием ребенка, который делает
то, что хочет, но не собирается за это нести никакой ответственности.
Зависимость – это также состояние неудачника, который становится
таковым из-за многочисленных совершенных преступлений, азартных
игр, алкоголя и наркотиков [54].
3. Бихевиористическая теория - зависимое, рассматривается
как результат социальною научения, а также воздействия негативных и
позитивных стимулов [54].
Наркотическая зависимости формируется под влиянием большого
количества факторов, каждому из которых ученые посвятили свои глубокие
исследования. Однако предметом всех этих исследований стали условия,
которые способствуют появлению наркотической зависимости и развитию
аддиктивного поведения у человека.
13
Выявить эти факторы можно по-разному (это зависит от выбора
научного подхода к проблеме). Однако среди ученых есть одно общее
мнение – люди начинают употреблять психотропы, которые вызывают
зависимость из-за биологических, социальных и психологических условий
жизни. Именно они создают предпосылки, которые приводят человека к
употреблению наркотиков.
Биологические факторы, которые приводят к наркотизации:
1. Плохая наследственность. Если родители или другие
ближайшие родственники злоупотребляли лекарствами потому, что
имели психические или наркологические заболевания, скорей всего, у
человека выработается определенного рода зависимость.
2. Поражен головной мозг по органическим причинам. Если
человек перенес сложное заболевание, например, менингоэнцефалит,
черепно-мозговая травма, то у него может возникнуть тяга к
злоупотреблению наркотиками.
3. Человек имеет соматические заболевания хронического
характера.
4. У человека недостаточно развит интеллект.
5. Низкая степень толерантности.
6. Если вещество, которое употребляет человек имеет особую
природу, то у него высокий потенциал формирования наркотической
зависимости у человека.
Социальные факторы, которые приводят к наркотизации, которые
условно делятся на 2 уровня:
1. Макросоциальный уровень – сюда относятся условия,
характеризующие функционирование общества в целом. К числу самых
важных относятся:
Общественные традиции, которые связаны с употреблением
наркотиков.