64
без зависимости выраженность неконструктивных копинг-стратегий,
сниженные самоотношение и самооценка; 2) позитивное самоотношение,
высокая самооценка способствует формированию продуктивного копинга,
нацеленного на решение задач и снижению агрессивных форм копинга и
наркотизации.
65
Глава 3. Развитие конструктивного совладающего поведения у
лиц с наркозависимостью с помощью инновационных
образовательных программ
3.1. Описание программы формирования конструктивных копинг-
стратегий у наркозависимых в рамках семейного клуба трезвости
Цель формирующего этапа исследования – разработка и проведение
программы развития конструктивного совладающего поведения
наркозависимых в рамках семейного клуба трезвости.
Задачи формирующего этапа исследования:
1. Описать принципы работы клубов трезвости.
2. Разработать формы и методы работы, для формирования
конструктивных форм совладания для наркозависимых.
Приходские православные семейные клубы трезвости - это сообщество
семей, имеющих проблемы, связанные с употреблением психоактивных
веществ (ПАВ) или с использованием психоактивных действий (ПАД),
добровольно объединившихся для обсуждения практических вопросов и
способов их решения с целью поддержания своих усилий на пути к трезвому
образу жизни и духовно-нравственному становлению.
Цель таких клубов - оздоровление личности, страдающей
аддиктивными расстройствами, и семьи в русле Православия, приобретение
членами семей навыков трезвения.
Задачами клубов трезвости выступают:
оказание помощи в изменении стиля жизни лицам, страдающим
аддиктивными расстройствами (злоупотреблением или
зависимостью от ПАВ или ПАД);
оказание помощи и поддержки членам семей лиц, страдающих
аддиктивными расстройствами;
66
помощь членам семей в улучшении своего репертуара социальных
навыков;
обеспечение участникам клуба постоянного контакта с
профессиональными работниками в области охраны психического
здоровья;
предоставление дополнительных возможностей в кризисных
ситуациях.
Принципы, лежащие в основе работы клубов трезвости:
Доступность помощи
Добровольность
Соборность (духовная общность самобытных индивидуальностей)
Уважение к личности
Принцип свободы и ответственности
Самопомощь
Взаимопомощь
Отношение к зависимости как к заболеванию био-психо-социо-
духовному
Понимание выздоровления от зависимости как пути к личной
свободе через оздоровление (развитие) на 4 уровнях: духовном,
социальном, психологическом, биологическом
Многосемейственность
Деятельность по оздоровлению личности и семьи ведется в духе
Православия
Вера в возможности оздоровления отдельной личности, семьи и
ситуации в целом
Индивидуализированный (феноменологический) подход к каждому
участнику клуба и к каждой семье
Открытость для общества и сотрудничество с государственными,
общественными структурами, Русской Православной Церковью
67
(РПЦ), отечественными и зарубежными движениями в поддержку
здорового образа жизни и трезвости
Использование научных достижений и накопленного практического
опыта.
В рамках клуба трезвости была разработана программа формирования
конструктивного совладающего поведения у лиц с наркозависимостью.
Цель программы – коррекция непродуктивных копинг-стратегий у
наркозависимых и формирование у них конструктивных способов
совладания.
Задачи программы:
1. Формирование целостного адекватного представления о себе, своих
способностях, потребностях, мотивах, ценностных ориентациях,
повышение рефлексивной способности, формирование
критического отношения к своему поведению.
2. Формирование позитивного образа Я, самопринятие, повышение
аутосимпатии и самоуважения, приобретение позитивного
эмоционального опыта отношений, принятия группой, приобретение
способности отслеживать изменения в своём эмоциональном
состоянии.
3. Осознание собственных неадекватных поведенческих стереотипов,
приобретение навыков саморегуляции, развитие конструктиных
способов совладания на основе позитивных изменений на
когнитивном и эмоциональном уровнях самоотношения.
На основе анализа результатов исследования копинг стратегий
наркозависимых, а также используя данные о прямой взаимосвязи
конструктивных копинг-стратегий и позитивного самоотношения была
разработана программа развития конструктивного совладающего поведения
наркозависимых.
При разработке программы учитывались следующие положения:
68
1. совладающее поведение наркозависимых отличается преобладанием
неконструктивных копинг-стратегий;
2. наркозависимые характеризуются более негативным
самоотношением по сравнению со здоровыми;
3. отношения аддиктов характеризуются наличием актуальных
конфликтов и дефицитов;
4. аддикты имеют сниженную рефлексивную способность;
5. наркозависимым свойственны противоречивость, фрагментарность
самоотношения, снижение чувства целостности Я;
6. наркозависимые испытывают трудности при постановке целей и их
последовательной реализации, склонны избегать ответственности;
7. наркозависимые используют примитивные компенсаторные
механизмы регуляции самоотношения, ориентированные на быстрое
снятие напряжения.
Коррекционная программа сочетает элементы когнитивно-
поведенческой, личностно-ориентированной психотерапии, арт-терапии,
психодрамы и экзистенциальной терапии.
С целью психокоррекции совладания и самоотношения у
наркозависимых с помощью специальной программы на базе семейного
клуба трезвости использовались следующие формы работы, позволяющих
наиболее полно и последовательно стимулировать изменения в
самоотношении совладающем поведении наркозависимых:
система групповых психокоррекционных занятий,
тематические лекции для наркозависимых,
домашние задания.
Программа коррекции самоотношения и развития конструктивных
способов совладания включает 12 групповых психокоррекционных занятий,
12 лекций для пациентов, 12 домашних заданий.
Срок реализации программы коррекции самоотношения составляет 45
дней.
69
В таблице 8 отражено содержание программы развития
конструктивного совладающего поведения наркозависимых на базе
семейного клуба трезвости.
Таблица 8.
Содержание программы развития конструктивного
совладающего поведения наркозависимых на базе семейного
клуба трезвости.
Групповые
психокоррекционные занятия
«Рождение»;
«Сундук с драгоценностями»;
«Я в отношениях с другими»;
«Образ тела»;
«Древо личности»;
«Маски»;
«Секрет»;
«Растождествление»;
«Структура Я из открыток»;
«Некролог»;
«Три истории моей жизни»;
«Диалог с Я-прошлым и Я-будущим».
Интерактивные лекции
«Образ Я: Я-реальное, Я-идеальное»;
«Самооценка: от идеализации до
обесценивания»;
«Дефекты характера»;
«Психологические защитные механизмы»;
«Эгоцентризм»;
«Рефлексия: зачем она нужна?»;
«Система отношений и отношение к себе»;
«Иррациональные установки»;
«Саморегуляция, совладание со стрессом»;
«Мотивация»;
«Постановка целей, планирование»;
«Временная перспектива: я в прошлом,
настоящем и будущем».
Домашние задания
«Проблемы с собой»;
«Моё трезвое и зависимое Я»;
«Кто я?»;
«Я в прошлом, настоящем и будущем»;
«Структура Я»;
«Рефлексия успехов»;
«Целеполагание»;
«Герб»;
«Ресурсы»;
«Совладание со стрессом»;
«История моей жизни»;
«Смыслы трезвости для меня».
В программу развития конструктивного совладающего поведения
наркозависимых на базе семейного клуба трезвости было включено 12
70
групповых психокоррекционных занятий в форме тренингов. Они
проводились 2 раза в неделю, продолжительность каждого занятия
составляла 1 час.
Описание содержаний групповых занятий по психокоррекции
самоотношения и конструктивного совладающего поведения приведены в
Приложении 3.
В программу развития конструктивного совладающего поведения
наркозависимых на базе семейного клуба трезвости было включено 12
тематических лекций. Лекции ориентированы на приобретение
наркозависимыми знаний о функционировании психики, о своём Я и
отношении к себе в аспекте адаптации. Включение лекций позволяет
увеличить способность к самопониманию и стимулировать развитие
конструктивного совладающего поведения наркозависимых.
Темы лекций для наркозависимых в рамках программы
коррекции самоотношения и совладающего поведения наркозавасимых:
1. Образ Я: Я-реальное, Я-идеальное.
2. Самооценка: от идеализации до обесценивания.
3. Дефекты характера.
4. Психологические защитные механизмы.
5. Эгоцентризм.
6. Рефлексия: зачем она нужна?
7. Система отношений и отношение к себе.
8. Иррациональные установки.
9. Саморегуляция, совладание со стрессом.
10. Мотивация.
11. Постановка целей, планирование.
12. Временная перспектива: я в прошлом, настоящем и будущем.
Интерактивные лекции для пациентов длительностью 1 час
проводились 2 раза в неделю.
71
В программу развития конструктивного совладающего поведения
наркозависимых на базе семейного клуба трезвости входит система
домашних заданий, направленных на повышение рефлексивной способности,
самопринятие, развитие конструктивного совладеющего проведения и
повышение эффективности саморегуляции.
Домашние задания, направленные на коррекцию самоотношения и
совладающего поведения:
Задание 1. «Проблемы с собой».
Пациентам нужно дать ответ на вопрос «Какой ты?» 10 раз. После
этого нужно ответить и на ряд других вопросов:
• Делал ли ты что-либо в жизни, что шло вразрез с твоими
моральными принципами?
• Как ты оцениваешь совершенные тобой в этой жизни поступки?
• Как ты относишься к себе сегодня?
• Как ты объясняешь себе свои поступки?
• Какие у тебя есть интересы?
• Есть ли у тебя хобби?
• Как ты проводишь свободное время?
Задание 2. «Моё трезвое и зависимое Я».
Пациентам нужно описать разные черты характера, которые
проявляются у него при нормальном состоянии и в наркотическом. Нужно
заполнить таблицу, где характеристики должны пройти сравнение по таким
пунктам:
• цель и задачи;
• способы достижения;
• основные чувства;
• взаимодействие с людьми;
• отношение к употреблению;
72
• отношение к трезвости;
• отношение к близким;
• отношение к своему будущему;
• отношение к выздоровлению;
• моральные и этические нормы.
Задание 3. «Кто я?».
Пациентам нужно написать 15 раз ответы на вопрос «Кто я?» и
объяснить свое отношение к каждому ответу.
Задание 4. «Я в прошлом, настоящем и будущем».
Пациенту нужно описать, кем он себя представляет в прошлом,
настоящем и будущем. А затем проанализировать себя.
Задание 5. «Структура Я».
Пациенту нужно нарисовать части тела символически, из которых
состоит его личность.
Задание 6. «Рефлексия успехов».
Пациенту нужно описать свои чувства и мысли относительно того, кем
он себя представляет в программе.
Задание 7. «Целеполагание».
Пациенту нужно ответить на такие вопросы:
• Чего он хочет добиться в нормальной жизни без наркотиков?
• Почему он считает, что ему это очень важно?
• Как он собирается достичь цели, и как он узнает, что ее добился
(какие чувства и эмоции ему об этом скажут)?
• Чего ему не хватает, чтобы сейчас добиться своей цели?
Задание 8. «Герб».
Пациенту нужно изобразить и объяснить свой герб.
Задание 9. «Ресурсы».
Пациенту нужно написать, а затем описать 10 положительных черт
характера, которые помогают ему избавляться от наркотической
зависимости.
73
Задание 10. «Совладание со стрессом».
Пациенту нужно описать 10 ситуаций стресса, в которых ему
приходилось реально оказываться. Их нужно тщательно проанализировать.
Задание 11. «История моей жизни».
Пациенту нужно нарисовать историю своей жизни в виде прямых и
извилистых линий. На всех линиях нужно точками отмечать важные
события. Изображенное затем необходимо будет объяснить.
Задание 12. «Смыслы трезвости для меня».
Пациенту необходимо записать 5 смыслов в нормальной жизни без
наркотиков. Нужно будет объяснить, почему записанное является важным.
На выполнение каждого из 12 домашних заданий отводилось 3 дня. Все
домашние задания выполнялись в письменной форме, а затем зачитывались
на группе сдачи домашних заданий 2 раза в неделю.
3.2. Проверка эффективности программы коррекции совладающего
поведения у наркозависмых
Цель контрольного этапа исследования – проверка эффективности
программы развития конструктивного совладающего поведения
наркозависимых на базе семейного клуба трезвости.
Задачи контрольного этапа исследования:
1. Проведение повторного тестирования копинг-стратегий в группе
наркозависимых.
2. Выявление статистически достоверных различий выраженности
копинг-стратегий наркозависимых до и после проведения
развивающей программы (с использованием критерия Вилкоксона).
В результате тестирования испытуемых экспериментальной группы
(наркозависимых) по модифицированному варианту опросника «Решение
трудных ситуаций» (РТС) Ю.А. Клейберга после проведения программы