4
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .............................................................................................................. 5
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ПРОБЛЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ В ПСИХОТЕРАПИИ ........................... 9
1.1. Эмоциональное выгорание и инициирующие его факторы ........................ 9
1.2. Симптомы эмоционального выгорания у сотрудников психологических
служб и медицинских учреждений ................................................................... 177
1.3. Возможные меры профилактики и коррекции синдрома эмоционального
выгорания ............................................................................................................. 319
ГЛАВА 2. ИЗУЧЕНИЕ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ
ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ НА ПРИМЕРЕ ЦО №29 Г. ТУЛЫ42
2.1.Цель,гипотеза и задачи исследования………………………………… …..44
2.2.Методика исследования .................................................................................. 46
2.3. Результаты исследования и их обсуждение ................................................ 49
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................... 67
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ............................................. 73
ПРИЛОЖЕНИЯ ..................................................................................................... 78
5
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В начале семидесятых годов ХХ века
учёные обратили внимание на то, что многие люди после нескольких лет
работы испытывают состояние, близкое к стрессовому (постоянное
утомление, головные боли, бессонница, общее ухудшение здоровья),
побуждающее их обращаться за психологической помощью. Работа
перестает приносить удовлетворение, а напротив, вызывает раздражение и
даже враждебность. У человека появляется ощущение собственной
некомпетентности, беспомощности, и действительно – снижаются
конкретные профессиональные достижения, а также выносливость и
внимание в целом. Однако методы психотерапии здесь оказываются
малоэффективными.
Это явление удачно назвали «выгоранием». В отличие от депрессий,
для которых характерно чувство вины и подавленности, выгорание
сопровождается возбуждением, агрессией, раздражительностью.
Выяснилось, что профессиональное выгорание приносит обществу серьёзные
убытки – как экономические, так и психоэмоциональные. Особенно
подвержены выгоранию те люди, которые по долгу службы должны дарить
людям энергию и тепло своей души: педагоги, врачи, артисты.
В настоящее время в литературе получило распространение
обсуждение вопроса профессионального сгорания работников, в первую
очередь, «коммуникативных» и «социальных» профессий, специфика работы
которых заключается в постоянном взаимодействии и общении с другими
людьми, как положительно, так и отрицательно окрашенном. Профессии
психолога и медицинского работника являются такими специальностями, где
на профессионале лежит огромный груз ответственности по установлению
доверительных отношений и умению управлять эмоциональной
напряженностью делового общения.
6
В реальных условиях профессиональной деятельности личность
медицинского работника и психолога подвергается постоянному давлению
со стороны психотравмирующих обстоятельств – характера организации
труда, психологического давления со стороны пациентов, клиентов и их
родственников, коллег, администрации – что, в конечном счете, может
привести к ее деформации в виде синдрома «эмоционального сгорания».
Исследованием проблемы сгорания занимались такие исследователи
как В.В. Бойко, Н.Е. Водопьянова, Н.В. Гришина, А.К. Маркова, В.Е. Орел,
Т.И. Ронгинская, Т.В. Форманюк, Г. Фреденбергер, К. Маслач.
Актуальность и социальная значимость выбранной темы обусловлена
стрессогенным характером профессиональной деятельности медицинского
работника и психолога, сложным характером синдрома эмоционального
выгорания (СЭВ), разнородностью интерпретации его причин и проявлений,
а также факторов внутренней среды организации, влияющих на его
возникновение.
Цель работы: изучить степень выраженности синдрома
эмоционального выгорания и факторы труда, влияющие на его
возникновение у медицинских работников и психологов.
Объект исследования: синдром эмоционального выгорания.
Предмет исследования: синдром эмоционального выгорания у
медицинских работников и психологов.
Гипотеза исследования заключается в предположении о том, что:
1. Существуют особенности в развитии СЭВ:
у психологов более выражены симптомы СЭВ, нежели у медицинских
работников и связанны с такими психическими показателями как:
эмоциональное истощение, переживание психотравмирующих обстоятельств,
психосоматическими и психовегетативными нарушениями;
7
у медиков выражены симптомы СЭВ по следующим психическим
показателям: эмоциональный дефицит и эмоциональная отстраненность,
переживание психотравмирующих обстоятельств, тревога и депрессия.
2. Существуют зависимость между развитием синдрома
эмоционального выгорания у медицинских работников и психологов и
степенью удовлетворенности такими факторами труда, как работа,
профессиональное взаимодействие, служебное подтверждение и
материальное вознаграждение.
Чем выше неудовлетворенность работой в учреждении, тем выше
проявления симптомов эмоционального дефицита, эмоциональной и
личностной отстраненности и психосоматических нарушений, чем выше
неудовлетворенность профессиональным взаимодействием, тем выше
личностная отстраненность, чем выше неудовлетворенность служебным
подтверждением и материальным вознаграждением, тем выше проявления
тревоги и депрессии.
Задачи исследования:
1. Провести теоретический анализ литературы по проблеме исследования,
определить понятийный аппарат исследования.
2. Выявить степень выраженности симптомов эмоционального выгорания
у психологов и медицинских работников.
3. Изучить степень удовлетворенности различными факторами труда у
психологов и медицинских работников.
4. Выявить взаимосвязь удовлетворенности факторами труда и
симптомами эмоционального выгорания у психологов и медицинских
работников.
5. На основе полученных результатов разработать методические
рекомендации по профилактике образования симптомов
эмоционального выгорания и коррекции эмоционального
неблагополучия у психологов и медицинских работников.
Методы исследования адекватны предмету и задачам исследования:
8
1. Теоретические методы – анализ научной литературы по
проблеме исследования.
2. Организационные методы – планирование и организация
исследования.
3. Эмпирические методы – наблюдение, беседа, анкетирование,
тестирование.
4. Интерпретационные методы – уровневый и корреляционный
анализ результатов исследования.
5. Статистические методы – метод описательной статистики
(среднее арифметическое значение, стандартное отклонение); метод
Пирсона.
Статистическая обработка данных проводилась с помощью
компьютерных программ «Stat Soft Statistica v6.0», Microsoft Excel и
статистической системы «Stadia» (автор А.П. Кулаичев, МГУ).
База исследования. Исследование проводилось на базе городской
поликлиники №1, социального учреждения «Семья» с которой
взаимодействует ЦО № 29 и в доме ребенка г. Тулы. Испытуемыми стали 34
социальных работников с разным профессиональным стажем. Из них: 16
психологов различных учреждений, 12 медсестер и 6 врачей
психиатрического отделения.
Теоретическая значимость исследования определяется научным
обоснованием факторов труда, влияющих на образование симптомов
эмоционального выгорания у медицинских работников и психологов.
Практическая значимость исследования состоит в разработке
диагностического инструментария, направленного на компенсацию СЭВ, в
разработке методических рекомендаций по профилактике образования
симптомов эмоционального выгорания и коррекции эмоционального
неблагополучия у психологов и медицинских работников.
9
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ПРОБЛЕМЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ В
ПСИХОТЕРАПИИ
1.1. Эмоциональное выгорание и инициирующие его факторы
Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) – это долговременная
стрессовая реакция, или синдром, возникающий вследствие
продолжительных профессиональных стрессов. СЭВ представляет собой
процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической
энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного
истощения, физического утомления, личностной отстраненности и снижения
удовлетворения исполнением работы.
Научный и практический интерес к синдрому сгорания обусловлен тем,
что этот синдром – непосредственное проявление всевозрастающих проблем,
связанных с самочувствием работников, эффективностью их труда и
стабильностью деловой жизни организации. Обеспокоенность работодателей
и управленцев сгоранием сотрудников объясняется тем, что оно начинается
незаметно, а его последствия в виде «упущенной прибыли» очень дорого
обходятся организации
1
.
Первые работы по выгоранию появились в 70-е годы в США. Одним из
основоположников идеи выгорания является H. Frendenberger, американский
психиатр, работавший в альтернативной службе медицинской помощи. В
1974 году он описал феномен и дал ему название «burnout» для
характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся
в интенсивном и тесном общении с клиентами (пациентами) в эмоционально
нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи. Другой
основоположник идеи выгорания – K. Maslac (1976), социальный психолог,
определила это понятие как синдром физического и эмоционального
1
Бодалев А.А. Восприятие и понимание человека человеком. - М.: Изд-во МГУ, 2012 —
200 с.
10
истощения, включая развитие отрицательной самооценки, негативного
отношения к работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к
клиентам или пациентам.
Интерес к исследованию синдрома сгорания вырос после того, как
американские ученые Маслач и Джексон систематизировали описательные
характеристики данного синдрома и разработали опросник для его
количественной оценки (Maslach and Jackson, 1986). Согласно авторам
опросника, синдром сгорания проявляется в трех группах переживаний:
- эмоциональном истощении – переживание опустошенности и
бессилия;
- деперсонализации – дегуманизация отношений с другими людьми
(проявление черствости, бессердечности, цинизма или грубости);
- редукции личных достижений – занижение собственных достижений,
потеря смысла и желания вкладывать личные усилия на рабочем месте
2
.
Первоначально под СЭВ подразумевалось состояние изнеможения с
ощущением собственной бесполезности. Позже симптоматика данного
синдрома существенно расширилась за счет психосоматического
компонента. Исследователи все больше стали связывать синдром с
психосоматическим самочувствием, относя его к состояниям предболезни.
В более поздних исследованиях был выявлен широкий спектр
негативных последствий сгорания. Так, межличностные последствия
проявляются в социальных (общественных), семейных отношениях, а также в
рабочих конфликтах или деструктивном напряжении при общении с
коллегами, деловыми партнерами, клиентами и т. д. «Сгорающие» на работе
люди часто возвращаются домой раздражительными и эмоционально
истощенными. Они полностью поглощены рабочими проблемами, от
которых не могут освободиться даже в кругу семьи или друзей.
Установочные последствия сгорания заключаются в развитии негативных
2
Водопьянова Н.Е., Е. С. Старченкова Синдром выгорания. 2-е изд., М., 2018 - 498 с.
11
установок по отношению к клиентам, работе, организации или к себе, в
отчуждении от работы и, как следствие, в снижении лояльности и
привлекательности работы в данной организации.
Поведенческие последствия проявляются как на уровне отдельного
работника, так и на уровне организации. «Сгоревшие» работники прибегают
к неконструктивным или к неэффективным моделям поведения, чем
усугубляют собственное переживание дистресса и повышают напряженность
вокруг себя, что сказывается на снижении качества работы и коммуникаций.
В организации ухудшается психологическая атмосфера, возрастают
текучесть кадров, абсентизм, конфликтность, снижаются количественные и
качественные показатели работы.
В настоящее время СЭВ входит в рубрику Международной
классификации болезней (МКБ-10: Z73 – «Стресс, связанный с трудностями
поддержания нормального образа жизни»).
Сгорание – основной фактор профессиональной деморализации,
отлынивания от работы, низкой производительности, конфликтности в семье
и на работе, физической болезни и дистресса. Сгорание может провоцировать
злоупотребление алкоголем или различными медикаментозными средствами,
например снотворным. Психофизиологические последствия отражаются в
психосоматических расстройствах, таких как бессонница, головные боли и
др.
Симптомами сгорания являются постоянное чувство озабоченности по
поводу работы; чувство усталости и пустоты, связанное с ней; раздражение,
направленное на коллег или на субъектов делового общения; отношение к
совершаемой работе как к тяжкой необходимости, а не как к тому, что может
приносить удовлетворение
3
.
3
Ефремов К. Эмоциональное выгорание и как с ним бороться // Народное образование. -
2015. – N 3 – С. 118-122
12
Синдром сгорания относится к числу феноменов личностной
деформации. Сгорание развивается, как правило, у тех, кто по роду своей
деятельности должен много общаться с другими людьми, причем от качества
коммуникации зависит результат деятельности (моральный и материальный).
Установлено, что особенно часто синдром сгорания развивается у
специалистов «помогающих» профессий, особенно у работающих в
некоммерческом секторе: воспитателей и учителей, медицинских сестер и
врачей, социальных работников и консультантов телефона доверия.
Сгоранию подвержены и те, кто работает в сфере услуг и управления в
коммерческой сфере: агенты по продаже, риэлтеры, менеджеры, особенно
среднего и высшего звена. Все ситуации рабочего (делового) общения,
отягощенные высокой ответственностью за людей (клиентов, пациентов,
учеников, подчиненных), сопровождающиеся высокой эмоциональной и
интеллектуальной напряженностью (когнитивной сложностью), становятся
фактором риска сгорания работников. Сгорание - ответная реакция на
продолжительные стрессы межличностных коммуникаций, не просто
результат, а следствие неуправляемого стресса.
Сгорание опасно тем, что оно представляет собой не эпизод, а
конечный результат процесса «сгорания дотла». Жертвы сгорания могут
испытывать неуверенность в себе и неудовлетворенность личной жизнью.
Если личная жизнь не дает достаточных оснований для самоуважения и
доказательств значимости, то «сгорающие» люди еще с большим усердием
пытаются найти подтверждение смысла своей жизни и
самоактуализироваться в работе. Ежедневная работа с постоянной
перегрузкой и психологической зависимостью от нее ведет к накапливанию
последствий стрессов и истощению запаса жизненной энергии человека.
Ряд авторов указывают на целый комплекс экономических,
социальных и исторических причин.
1. Первая причина была связана с усилением тенденции
индивидуализации в современном американском обществе. Люди начинали
13
все больше и больше отчуждаться от общества, одновременно
сосредотачиваясь на личном самоосуществлении, получении удовлетворения
от работы. Это порождало категорию работников с высоким уровнем
ожиданий к самореализации и меньшим количеством способов устранения
источников фрустрации, что облегчало возникновение у них сгорания.
2. Вторая причина заключалась в изменении характера работы
социальных служб, призванных оказывать социально-психологическую
поддержку населению. До второй мировой войны эта поддержка в основном
осуществлялась в общинах и других неформальных сообществах. Большую
роль в осуществлении поддержки оказывали родственники, друзья, соседи и
другие члены общества. В последующий период работа служб была
поставлена на более профессиональную, бюрократически- правовую основу.
Увеличение вмешательства правительства в деятельность этих служб, рост
количества обязанностей работников в связи с сокращением кадрового
состава и финансирования, с одной стороны, значительно затрудняли их
профессиональное самоосуществление. С другой стороны, повысился
уровень ожиданий со стороны общества к профессиональным обязанностям
работников социальных служб, их компетентности, ответственному
отношению к работе и клиентам. Эти ожидания в отношении персонала
вступали в противоречие с реальностью, особенно в деятельности молодых
специалистов
4
.
В 1981 году вышла работа американских психологов К. Маслач, С. Е.
Джексона, в которой возможность психического сгорания ограничивается
представителями коммуникативных профессий. Эти же авторы разработали
опросник «MBI». В соответствии с их подходом синдром психического
сгорания представляет собой трёхмерный конструкт, включающий
эмоциональное истощение; деперсонализацию (тенденцию развивать
4
Вигдорчик Н. А. Компенсаторное профессиональное приспособление // Под ред. В.П.
Зинченко, В.П. Мунипова, О.Г. Носковой. - М.: МГУ, 2013- 190 с.