66
В результате повторного тестирования получено снижение уровня
профессионального стресса, эмоционального истощения, деперсонализации,
общего выгорания, улучшились показатели теста САН: самочувствие,
активность, настроение. Такие результаты позволяют сделать вывод, что
медицинские работники стали более открыто выражать свои эмоции,
уменьшилось эмоциональное напряжение, и как следствие улучшилось общее
самочувствие и настроение. Мы проверили достоверность различий
результатов повторного тестирования, для этого мы использовали t-критерий
Вилкоксона. Достоверными являются различия по всем показателям на уровне
значимости p<0.05 (таблица 13).
Таблица 13
Уровень достоверности различий (Т-критерий Вилкоксона)
Шкала
Экспгр
(до)
Экспгр
(после)
t- критерий
Уровень
значимости
Стресс
25.8
13.8
-3.622
5.556178e-03
Эмоциональное
истощение
30.6
14.0
-6.156
1.674777e-04
Деперсонализация
16.1
9.3
-6.893
7.126179e-05
Редукция
профессионализма
24.4
15.7
-4.233
2.195495e-03
Общее выгорание
71.1
39.0
-8.136
1.933673e-05
Самочувствие
3.8
4.9
6.423
1.219183e-04
Активность
3.7
4.8
4.102
2.667728e-03
Настроение
3.8
4.9
4.308
1.967028e-03
Р<0.05
Таким образом, количественная и качественная обработка полученных
результатов, статистический анализ, интерпретация данных результатов
показали значимые различия между данными экспериментальной группы до и
после применения программы профилактики эмоционального выгорания. У
участников программы произошло снижение уровня профессионального
стресса, эмоционального истощения, деперсонализации, общего выгорания,
улучшились показателей теста САН: самочувствие, активность и настроение.
Следовательно, можно говорить, об эффективности реализации
программы профилактики профессионального выгорания у медицинских
работников.
67
Выводы по главе
В третьей главе работы были рассмотрены методы профилактики и
коррекции профессионального выгорания, на основе исследования которых для
профилактики синдрома эмоционального выгорания в экспериментальной
группе медицинских работников была проведена психолого-педагогическая
программа профилактики, направленная на создание условий для
профилактики профессионального выгорания медицинских работников и
актуализации их личностных ресурсов стрессоустойчивости, обучению
умением управлять эмоциональным и психологическим состоянием, развитие
индивидуального потенциала. Программа способствует профилактике
различных эмоциональных нарушений, путем самосознания и поиска
личностных ресурсов.
После проведения тренингов была проведена повторная диагностика в
экспериментальной группе. Результаты показали значимые различия между
данными до и после проведенных мероприятий. Так, повторное проведение
теста на уровень профессионального стресса (Т.Д. Азарных, И.М.
Тыртышников) показало снижение среднего значения уровня стресса до М-13.8
в экспериментальной группе, что соответствует низкому уровню. Результаты
теста профессионального выгорания по методике К. Маслач, С. Джексон, в
адаптации Н.Е. Водопьяновой показали низкий уровень общего выгорания в
экспериментальной группе, со значением М-39. По расчету теста
«самочувствия активности настроения» (САН) были получены благоприятные
значения самочувствия М-4.93, активности М- 4.85, настроения М-4.89 для
экспериментальной группы.
В результате повторного тестирования получено снижение уровня
профессионального стресса, эмоционального истощения, деперсонализации,
общего выгорания, улучшились показатели теста САН: самочувствие,
активность, настроение. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что
68
медицинские работники стали более открыто выражать свои эмоции,
уменьшилось эмоциональное напряжение, и как следствие улучшилось общее
самочувствие и настроение.
Таких результатов удалось добиться за счет использования имеющейся в
поликлинике сенсорной комнаты для проведения семинаров и индивидуальных
консультаций работников с психологом; информирования медицинских
работников об особенностях и симптомах профессионального выгорания
(выпуск информационных буклетов и памяток); оказания индивидуальной
помощи сотрудникам; проведения тренингов различной тематики,
направленных на формирование ресурсов противодействия профессиональному
выгоранию, на установление отношений партнерства и сотрудничества в
коллективе. Следовательно, можно говорить, об эффективности реализации
программы профилактики профессионального выгорания у медицинских
работников.
69
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам проведенного исследования целесообразно сделать
следующие выводы.
По результатам исследования, проведенного в первой главе,
целесообразно сделать вывод, что профессиональное выгорание - это синдром
эмоционального, умственного и физического истощения из-за длительной
эмоциональной нагрузки. Его негативными проявлениями являются
депрессивные состояния, чувство усталости, опустошенность, негативная
профессиональная установка, нежелание предусматривать положительные
результаты в собственной жизни и профессии.
Имеются три ключевых элемента выгорания, которые сменяют друг
друга: эмоциональное истощение; деперсонализация; редукция личностных и
профессиональных достижений. Эмоциональная истощенность - это ощущение
психологической опустошенности и утомления, спровоцированные
профессиональной деятельностью. Деперсонализация подразумевает циничный
подход к работе, а также объектами и предметами своего труда. По отношению
к пациентам это проявляется бесчувственным отношением к больным.
Происходит обезличивание, пациенты воспринимаются как объекты работы, а
не как люди. Редукция профессиональных достижений проявляется чувством
некомпетентности в работе, отсутствием успеха. Также проявляется
недовольством собой, возникновением чувства вины, чувство безразличия к
работе.
Согласно многочисленным исследованиям, более предрасположены к
выгоранию представители социальной сферы, педагоги и медицинские
работники. Целесообразно выделить три основных вида факторов, влияющих
на профессиональное выгорание врачей и других медицинских работников:
личностный (возраст, пол, стаж работы, семейное положение,
неуравновешенность, повышенная возбудимость, эмоциональная
70
неустойчивость индивида, несоответствие его темперамента работе,
устремленность к экстра или интравертованости), ролевой (различные
профессиональные ситуации, в которых совместные действия сотрудников
несогласованные) и организационный (дестабилизирующая организация
работы, повышенный уровень ответственности, сложный психологический
контингент пациентов: психически больные, онкобольные, пациенты с
алкогольной и наркотической зависимостью), которые влияют на
формирование выгорания. Некоторые исследователи считают, что личностные
особенности влияют на развитие выгорания гораздо больше, чем
демографические характеристики и факторы рабочей среды. Отсутствие
профессиональной мотивации является основной причиной развития
профессионального выгорания.
Во второй главе работы было проведено эмпирическое исследование
профессионального выгорания врачей на базе ГБУЗС «Городская больница №1
им. Н.И. Пирогова». Исследование проводилось с июня по октябрь 2019 года.
В нем приняли участие 58 медицинских работников (врачи), из которых 55 (95
%) – женщин, 3 (5 %) – мужчины.
Тестирование на профессиональный стресс (Т.Д. Азарных, И.М.
Тыртышников) показало средние значения М-25,8 в экспериментальной группе
и М-30,9 в контрольной группе, что соответствует умеренному уровню стресса,
что соответствует уровню для занятого и много работающего профессионала.
Диагностика профессионального выгорания по методике К. Маслач, С.
Джексон, в адаптации Н. Е. Водопьяновой показала средний уровень общего
значения выгорания М-72,6 в контрольной и М-71,1 в экспериментальных
группах. Далее выявлен высокий уровень составляющих компонентов общего
выгорания, что может проявляться в чувстве эмоциональной опустошенности и
усталости, вызванное собственной работой. В целом, показатель общего
выгорания соответствует средним значениям шкалы профессионального
выгорания, таким образом, не смотря на выраженное проявление всех трех
71
компонентов профессионального выгорания, их сочетание не является крайним
проявлением выраженности синдрома, но точно является поводом для принятия
не только профилактических, но и психо- коррекционных мероприятий.
Тест «самочувствия активности настроения» (САН) выявил средние
значения всех показателей САН для экспериментальной группы: самочувствие
М-3,8, активность М-3,7, настроение М-3,8 и контрольной групп: самочувствие
М-3,9, активность М- 3,7, настроение М-3,8. По результатам теста САН, можно
сказать, что самочувствие, настроение и активность у медицинских работников
снижены. Это говорит об общей усталости профессионалов.
На основании полученных во второй главе работы результатов
диагностики профессионального выгорания медицинских работников ГБУЗС
«Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова», мы пришли к выводу о
необходимости разработки программы профилактики (на уровне организации и
на уровне личности) профессионального выгорания медицинских работников,
которая на сегодняшний день отсутствует в учреждении.
В третьей главе работы были рассмотрены методы профилактики и
коррекции профессионального выгорания, на основе исследования которых для
профилактики синдрома эмоционального выгорания в экспериментальной
группе медицинских работников была проведена психолого-педагогическая
программа профилактики, направленная на создание условий для
профилактики профессионального выгорания медицинских работников и
актуализации их личностных ресурсов стрессоустойчивости, обучению
умением управлять эмоциональным и психологическим состоянием, развитие
индивидуального потенциала. Программа способствует профилактике
различных эмоциональных нарушений, путем самосознания и поиска
личностных ресурсов.
После проведения тренингов была проведена повторная диагностика в
экспериментальной группе. Результаты показали значимые различия между
данными до и после проведенных мероприятий. Так, повторное проведение
72
теста на уровень профессионального стресса (Т.Д. Азарных, И.М.
Тыртышников) показало снижение среднего значения уровня стресса до М-13.8
в экспериментальной группе, что соответствует низкому уровню. Результаты
теста профессионального выгорания по методике К. Маслач, С. Джексон, в
адаптации Н.Е. Водопьяновой показали низкий уровень общего выгорания в
экспериментальной группе, со значением М-39. По расчету теста
«самочувствия активности настроения» (САН) были получены благоприятные
значения самочувствия М-4.93, активности М- 4.85, настроения М-4.89 для
экспериментальной группы.
В результате повторного тестирования получено снижение уровня
профессионального стресса, эмоционального истощения, деперсонализации,
общего выгорания, улучшились показатели теста САН: самочувствие,
активность, настроение. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что
медицинские работники стали более открыто выражать свои эмоции,
уменьшилось эмоциональное напряжение, и как следствие улучшилось общее
самочувствие и настроение.
Таких результатов удалось добиться за счет использования имеющейся в
поликлинике сенсорной комнаты для проведения семинаров и индивидуальных
консультаций работников с психологом; информирования медицинских
работников об особенностях и симптомах профессионального выгорания
(выпуск информационных буклетов и памяток); оказания индивидуальной
помощи сотрудникам; проведения тренингов различной тематики,
направленных на формирование ресурсов противодействия профессиональному
выгоранию, на установление отношений партнерства и сотрудничества в
коллективе. Следовательно, можно говорить, об эффективности реализации
программы профилактики профессионального выгорания у медицинских
работников.
73
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием
12 декабря 1993) (в ред. от 05 февраля 2014 № 2-ФКЗ) // Российская газета.
– 1993. – 25 дек. – № 237
2. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня1996 N 63-ФЗ (ред.
от 16 октября 2019) // Собрание законодательства РФ. – 1996. – №25. –
Ст.2954.
3. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // Собрание
законодательства РФ. - 2011. - №48. - Ст. 6724.
4. Бабич О.И. Личностные ресурсы преодоления синдрома
профессионального выгорания / О.И. Бабич // Иркутск : ИПКРО, 2009. –
172 с
5. Баробанова М.В. Изучение психологического содержания синдрома
«профессионального выгорания» / М.В. Балобанова - М.: Педагогика,
2018. – 527 с.
6. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном
общении/ В.В. Бойко– СПб: Питер, 2015. – 105 с.
7. Бойко В.В. Синдром эмоционального выгорания: диагностика и
профилактика / В.В. Бойко. – СПБ: Питер, 2008. – 336 с
8. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других / В.В.
Бойко. – М.: Наука, 2016. – 154 с.
9. Бочарова Ю.Ю. Профессиональное сознание как фактор профилактики
эмоционального выгорания специалиста социальной сферы / Ю.Ю.
Бочарова // Вестник Красноярского государственного педагогического
университета им. В.П. Астафьева. – 2018. – Т. 1. – № 3. – С. 47-52.
10. Винокур В.А. Синдром профессионального выгорания у медицинских
работников: психологические характеристики и методические аспекты
74
диагностики [Текст] / В.А. Винокур, О.В. Рыбина // Психодиагностика и
психокоррекция / Руководство для врачей и психологов. – СПб. : Питер,
2008.– 384 с.
11. Водопьянова Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н.Е.
Водопьянова. – СПб.: Питер, 2018. – 336 с
12. Водопьянова Н.Е. Современные подходы к превенции синдрома
выгорания: коллективная монография / Н.Е. Водопьянова, Е.С.
Старченкова // Современные проблемы исследования синдрома выгорания
у специалистов коммуникативных профессий. – Курск: КГУ, 2008. – C.
234-247
13. Дмитренко Е. Культура здоровья в системе управления человеческими
ресурсами / Е. Дмитренко, В. Пономаренко // Персонал. - 2017. - № 1. - С.
78-82.
14. Дмитриева М.А. Профессиональное долголетие // Психологические
основы профессиональной деятельности: хрестоматия/ Под ред. В.А.
Бодрова. – М.: Логос, 2016. – С. 416-422.
15. Знаков В.В. Исследование профессионально важных качеств у
медицинских работников / В.В. Знаков // Психологический журнал. —
2018. — № 3. — С. 71—81.
16. Колдубовская Т.Б. Особенности проявления признаков эмоционального
выгорания у врачей Институт социологии РАН / Т.Б.
Колдубовская // Вопросы психологии. – 2018. – № 2. – С. 75-80.
17. Крапивина О.В. Эмоциональное выгорание как форма профессиональной
деформации у пенитенциарных служащих:Дисс. ...канд. психологических
наук / О.В. Крапивина. – Тамбов, 2014. – 231 с.
18. Кузнецова Л.П. Основные технологии социальной работы : учебное
пособие Л.П. Кузнецова. – Владивосток: Изд-во ДВГТУ, 2002. – 92 с.
19. Лукьянов В.В. Защитно-совладающее поведение и синдром
«эмоционального выгорания» у врачей-наркологов, их коррекция и
75
влияние на эффективность лечения больных: автореф. дисс. доктора
медицинских наук / В.В. Лукьянов. – СПб., 2007. – 23 с.
20. Малец Л. Внимание: выгорание / Л. Малец // Персонал. – 2017. – № 5. – С.
99–102.
21. Мандель Б.Р. Профилактика профессионального выгорания. - М.:
Вузовский учебник: ИНФРА-М, 2014. [Электронный ресурс]. Режим
доступа: http://znanium.com/catalog.php?bookinfo=471764
22. Маслач К. Профессиональное выгорание: как люди справляются
[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.top-personal.ru (Дата
обращения: указать).
23. Моцкин Ю.В. Психологические основы профилактики перенапряжения. /
Ю.В. Моцкин – СПб: Алетейя, 2016. – 263 с.
24. Огнерубов Н.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей- терапевтов
/ Н.А. Огнерубов, М.А. Огнерубова// Вестник Тамбовского университета.
Серия: Естественные и технические науки. – 2017. – №2. – С 307- 318
25. Ожегов С.И. Толковый словарь русского языка / С.И. Одегов. – М.:
Мир и Образование, Оникс, 2011. – 736 с.
26. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирические
исследования / В.Е. Орел // Психологический журнал. – 2018. – № 1. – С.
16–22.
27. Островский М. Н. Синдром профессионального выгорания в семейной
медицине: пути диагностики и профилактики / М. Н. Островский//
Практическая медицина. - 2018. - № 4. - С. 13-18
28. Пономарева Г.А. Синдром «эмоционального выгорания» и способы его
профилактики / Г.А. Пономарева // Специальная психология. – 2016. – № 1
(7). – С. 48–57.
29. Рогозинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях //
Психологический журнал. - 2016. - №2. - С.95-98.