2
Содержание
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................... 5
IАНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ...................................................................... 8
1.1 Технико-экономическая характеристика предметной области и
предприятия ............................................................................................................. 8
1.1.1Характеристика предприятия и его деятельности
................................................................................................................................... 8
1.1.2Организационная структура управлением предприятия
................................................................................................................................. 13
1.1.3Программная и техническая архитектура ИС предприятия
................................................................................................................................. 16
1.2 Характеристика комплекса задач, задачи и обоснование
необходимости автоматизации ............................................................................ 19
1.2.1Выбор комплекса задач автоматизации и характеристика
существующих бизнес процессов........................................................................ 20
1.2.2Определение места проектируемой задачи в комплексе задач и ее
описание ................................................................................................................. 22
1.2.3Обоснование необходимости использования вычислительной
техники для решения задачи ................................................................................ 23
1.2.4 Анализ системы обеспечения информационной безопасности и
защиты информации ............................................................................................. 25
1.3 Анализ существующих разработок и выбор стратегии автоматизации.
................................................................................................................................. 25
1.3.1Анализ существующих разработок для автоматизации задачи
................................................................................................................................. 25
1.3.2 Выбор и обоснование стратегии автоматизации задачи ................ 26
1.3.3Выбор и обоснование способа приобретение ИС для автоматизации
задачи ...................................................................................................................... 29
3
1.4. Обоснование проектных решений ..................................................... 29
1.4.1Обоснование проектных решений по информационному
обеспечению .......................................................................................................... 31
1.4.2Обоснование решений по программному обеспечению
................................................................................................................................. 31
1.4.3Обоснование проектных решений по техническому обеспечению
................................................................................................................................. 32
II ПРОЕКТНАЯ ЧАСТЬ ............................................................................. 33
2.1 Разработка проекта автоматизации ................................................ 33
2.1.1Этапы жизненного цикла проекта автоматизации
................................................................................................................................. 33
2.1.2Ожидаемые риски на этапах жизненного цикла и их описание
................................................................................................................................. 34
2.1.3Организационно-правовые и программно-аппаратные средства
обеспечения информационной безопасности и защиты информации ............ 35
2.2 Информационное обеспечение задачи ........................................... 37
2.2.1Информационная модель и ее описание
................................................................................................................................. 37
2.2.2Характеристика нормативно-справочной, входной и оперативной
информации ........................................................................................................... 39
2.2.3Характеристика результатной информации
................................................................................................................................. 42
2.3 Программное обеспечение задачи .................................................. 42
2.3.1Общие положения (дерево функций и сценарий диалога)
................................................................................................................................. 42
2.3.2Характеристика базы данных
................................................................................................................................. 44
2.3.3Структурная схема пакета (дерево вызова программных модулей)
................................................................................................................................. 46
4
2.3.4. Описание программных модулей .................................................... 53
2.4 Контрольный пример реализации проекта и его описание .......... 56
III ОБОСНОВАНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРОЕКТА............................................................................................................... 62
3.1 Выбор и обоснование методики расчёта экономической
эффективности ....................................................................................................... 62
3.2 Расчёт показателей экономической эффективности проекта ........... 64
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................... 66
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ................................... 69
ПРИЛОЖЕНИЯ ........................................................................................... 71
5
Введение
Создание автоматизированных информационных систем (АИС) в меди-
цинских учреждениях сейчас востребовано в связи с необходимостью вести
электронный учет пациента. В настоящее время существует цифровая система
ЕМИАС.ИНФО, которая позволяет записывать пациентов на прием к врачу че-
рез интернет, однако, эта АИС не позволяет медицинскому учреждению полу-
чать все необходимые отчеты и самостоятельно обрабатывать данные. Для та-
ких случаев необходима автоматизированная система с локальной базой дан-
ных внутри организации. База данных информационной системы позволит
накапливать информацию об услугах, приемах пациентов.
Что касается информатизации в настоящий момент, то в большинстве
регионов полноценно заработал сервис – запись на прием к врачу. Одной из
причин столь медленной реализации программы является то, что в последние
годы она осуществляется преимущественно на деньги регионов, которые они
выделяют в меру своего понимания важности процесса и возможностей.
Кроме традиционных финансовых проблем, формирование полноценно-
го электронного здравоохранения на всей территории России сдерживается еще
целым рядом причин. Так, необходимость ведения записей о приеме пациентов
и выписки рецептов в бумажном виде практически сводит на нет все преиму-
щества внедрения электронной медицинской карты.
Вместо инструмента, облегчающего работу врача, она становится оче-
редной рутинной операцией, на которую приходится тратить время, отведенное
на общение с пациентом. Эта проблема усугубляется еще и тем, что значитель-
ное число врачей, особенно в регионах России, не обладает достаточными
навыками работы с компьютером. Таким образом, на внесение необходимых
записей в ЭМК пациента у них уходит значительное время.
По-прежнему вручную заполняются многочисленные формы статисти-
ческой отчетности, данные в которых часто дублируют друг друга. Предусмот-
6
ренная в МИС возможность делать это автоматически остается невостребован-
ной, что вызывает вполне обоснованные сомнения в эффективности потрачен-
ных на информатизацию немалых средств.
Тема выпускной квалификационной работы – Организация корпоратив-
ной информационной системы на примере ГАУЗ МО «Подольский наркологи-
ческий диспансер».
Объект исследования – ГАУЗ МО «Подольский наркологический дис-
пансер».
Предмет исследования – информационная система для организации уче-
та и сопровождения пациента.
Целью выпускной квалификационной работы является разработка ин-
формационной системы «учета и сопровождения пациента» на примере ГАУЗ
МО «Подольский наркологический диспансер».
Задачи, которые необходимо решить при выполнении ВКР:
1) Изучить документооборот медицинского учреждения.
2) Изучить имеющееся аппаратное и программное обеспечение.
3) Обосновать минимальные требования к информационной системе и
подобрать новое аппаратное и программное обеспечение.
4) Выполнить проектирование системы учета и сопровождения пациента.
Информационная система по учету и сопровождению пациентов должна
решать следующие задачи:
1) переводить документооборот в электронный вариант.
2) предоставлять быстрый доступ ко всей необходимой информации о
пациенте.
3) предоставлять полную и гибкую систему отчетности.
Для выполнения этих требований в медицинскую информационную си-
стему должны входить следующие подсистемы: учет пациентов, учет движения
пациентов (амбулаторный лист и история болезни), составление расписаний
работы врачей и отделений, подготовка отчетной документации.
7
Актуальность работы связана с внедрением усовершенствованной ин-
формационной системы в предприятие ГАУЗ МО «Подольский наркологиче-
ский диспансер», с добавлением новых функций, позволяющих улучшить про-
изводительность труда сотрудников, а также увеличению экономической и
плановой эффективности.
При выполнении разработки были использованы следующие методы
научного исследования: изучение научной литературы, интернет-источников,
документов предметной области, моделирование.
8
IАналитическая часть
1.1 Технико-экономическая характеристика предметной области и пред-
приятия
1.1.1 Характеристика предприятия и его деятельности
Подольский наркологический диспансер является некоммерческой
организацией, не имеющей извлечение прибыли в качестве основной цели
своей деятельности, финансируемой за счет средств городского бюджета и
средств фонда обязательного медицинского страхования.
Диспансер является юридическим лицом, находящимся в ведомственном
подчинении Управления здравоохранения Администрации городского округа
город Подольск. Собственником имущества является город Подольск,
Московская область.
Диспансер имеет самостоятельный баланс, смету, обособленное
имущество, печать с полным наименованием учреждения
Структура диспансера включает в себя амбулаторную службу и
стационар с отделением сестринского ухода.
В стационаре развернуто 20 коек круглосуточного пребывания и 10 коек
дневного пребывания.
В больнице работают 63 сотрудника, в том числе 22 врача, из которых 2
кандидата медицинских наук, 7 человек имеют высшую квалификационную
категорию, 7 врачей первую квалификационную категорию, 6 человек вторую
квалификационную категорию.
Специалистов со средним - профессиональным медицинским
образованием 27 человек.
Учреждение оснащено современным медицинским оборудованием,
внедрены новые методики диагностики.
9
Высшим должностным лицом Подольского наркологического диспансе-
ра является главный врач, осуществляемый текущее руководство деятельно-
стью ПНД.
Главный врач самостоятельно определяет структуру администрации ап-
парата управления, численность, квалифицированный и штатный составы,
назначает на должность и освобождает работников администрации и других
работников диспансера.
Анализ динамики экономических показателей включает в себя изучение
системы обобщающих показателей и финансовых результатов деятельности
учреждения.
Таблица 1: Технико-экономические показатели. (тыс.руб.)
Показатели
2017 г.
2018 г.
2019 г.
Выручка от реализации
услуг
1142,7
1878,2
4654,2
Себестоимость услуг
862,5
1596,5
3025,2
Управленческие расходы
150,6
171,3
365,1
Прибыль от реализации
услуг
129,6
110,4
1263,6
Другие доходы
0,8
1,7
23,7
Всего дохода
130,4
112,1
1287,6
Прибыль, облагаемая
налогом
130,4
112,1
1287,6
Налог
26,08
22,42
257,52
Чистая прибыль
104,32
89,68
1030,0
Коэффициент прибыльно-
сти
99,4
98,5
98,2
Коэффициент рентабель-
ности
65,0
65,0
70,0
10
Коэффициент прибыльности Кп =П:Д х 100 %, где:
П - прибыль от реализации услуг
Д - доход
Коэффициент рентабельности: Кр = Пч : Д х 100, где:
Пч - чистая прибыль
Д - доход
В таблице 1 мы видим, что в 2018 г. наблюдается спад прибыльности.
Рентабельность характеризует результативность деятельности учрежде-
ния. Коэффициент рентабельности позволяет оценить, какую прибыль имеет
учреждение с каждого рубля. В таб. 1 мы видим, что в 2019 году коэффициент
рентабельности увеличился.
Для осуществления бухгалтерского учета, руководствуясь
законодательством Российской Федерации о бухгалтерском учете,
нормативными актами МФ РФ и органов, которым федеральными законами
предоставлено право регулирования бухгалтерского учета, а также на
основании введенного с 1 января 1999 года приказа МФ РФ от 29.07.1998 г.
№34п «Об утверждении положения по ведению бухгалтерского учета и
бухгалтерской отчетности в РФ» в Подольском наркологическом диспансере
утверждена учетная налоговая политика.
Наряду с деятельностью, финансируемой за счет средств бюджета,
Фонда Обязательного Медицинского Страхования Подольский наркологиче-
ский диспансер осуществляет предпринимательскую деятельность:
- реализацию платных медицинских услуг.
Налоговый учет в Подольском наркологическом диспансере ведется в
соответствии с требованиями главы 25 «Налог на прибыль организаций».
Основными задачами налогового учета Подольского наркологического
диспансера являются формирование полной и достоверной информации о
порядке формирования данных о величине доходов и расходов предприятия,
11
определяющих размер налоговой базы отчетного налогового периода в
порядке, установленном главой 25 Налогового Кодекса РФ, а также
обеспечение этой информацией внешних и внутренних пользователей для
контроля за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью
расчетов с бюджетом по налогу на прибыль.
Целью предпринимательской деятельности Подольского наркологиче-
ского диспансера является достижение результата в виде дальнейшего развития
социальных и производственных показателей.
Прибыль как результат хозяйственной деятельности является объектом
анализа и формируется на основе данных бухгалтерского баланса. С другой
стороны, прибыль выступает источником налоговых отчислений в бюджеты
разных уровней. Следовательно, прибыль как финансовый результат
деятельности является объектом налогового учета.
Налоговый учет формирует расчеты по налоговым платежам,
заполнение налоговых справок и деклараций для которых учетные данные либо
корректируются, либо осуществляются дополнительные процедуры расчетов.
Налоговая база Подольского наркологического диспансера по
реализации платных медицинских услуг определяется как разница между
полученной суммой дохода от оказанных услуг и суммой фактических
расходов, связанных с ведением коммерческой деятельности.
Наркологический диспансер – специальное лечебно-
профилактическое медицинское учреждение, оказывающее наркологическую
помощь населению и осуществляющее систематическое наблюдение за состоя-
нием здоровья пациентов. Диспансер выявляет больных на ранней стадии забо-
левания, организует массовые профилактические и целевые обследования насе-
ления, берет на учет нуждающихся в лечении, проводит обследование и оказа-
ние квалифицированной, специализированной лечебной и медицинской помо-
щи, ведет динамическое наблюдение за состоянием здоровья взятых на учет,
контролирует условия труда и быта больных.