Аннотация
Выпускная квалификационная работа (бакалаврская работа)
на тему: «Особенности психоэмоционального состояния женщин, переживших
потерю ребенка»
работа состоит из введения, двух глав, выводов, заключения, списка
источников используемой литературы.
Во введении раскрываются актуальность исследования по выбранной теме,
ставится цель и задачи, определяются объекты, предмет научных поисков,
формулируется гипотеза, указывается методическая база исследования, его
теоретическая и практическая значимости. В частности, показано, что в
современных условиях мало времени по данной теме.
В первой главе проводится анализ теоретических данных по вопросам
психоэмоциональном состояния женщин, переживших потерю ребенка во
время беременности.
Во второй главе работы проведено эмпирическое исследование, по результатам
которого сделаны выводы о том, что,
1. уровень депрессии у женщин, потерявших ребенка в период
беременности значительно выше, чем у женщин родивших здоровых детей;
2. для женщин, которые потеряли ребенка свойственны напряженность и
тревожность, тогда как для женщин, которые родили здоровых детей,
свойственны релаксация и спокойствие;
3. женщины, потерявшие детей в период беременности, как на
личностном, так и на ситуативнойм уровне испытывают высокий уровень
тревожности. Возможно, что сама ситуация потери и страх их последствий в
будущем, сопровождает высокий уровень субъективной тревоги за свое
будущее, а результаты личностной тревожности скорее всего связан с уровнем
здоровья женщин;
женщины, потерявшие ребенка, реагируют на стрессовую ситуацию более
остро, по сравнению с женщинами, родивших здоровых детей. Следовательно,
потеря ребенка сказалась не только эмоциональном фоне, но и поведенческом,
при этом реакция у женщин в случае потери ребенка, агрессивная, тревожная;
В заключении даны основные выводы по выпускной квалифицированной
работе (бакалаврской работе). Работа представлена на 63 листах. При
написании работы использовались: таблицы - 7 шт., диаграммы - 4 шт., список
литературных источников - 45 шт.
2
Содержание
Ведение……………………………………………………………………………….3
ГЛАВА1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ
УТРАТЫ……………………………………………………………………………...7
1.1. Психологические аспекты перинатальной утраты в теории
психологии…………………………………………………………………………...7
1.2. Особенности психоэмоциональных состояний женщин, переживших
перинатальную утрату……………………………………………………………..16
1.3. Методы и средства психологической помощи женщинам, переживших
перинатальную утрату……………………………………………………………..23
Выводы по первой главе…………………………………………………………..29
ГЛАВА 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ
СОСТОЯНИЙ ЖЕНЩИН, ПЕРЕЖИВШИХ ПЕРИНАТАЛЬНУЮ
УТРАТУ…………………………….……………………………………………….30
2.1. Организация и методы исследования………………………………………...30
2.2. Результаты исследования……………………………………………………...36
2.3. Особенности оказания психологической помощи женщинам, пережившим
перинатальную утрату……………………………………………………………..49
Выводы по второй главе…………………………………………………………...54
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………….56
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСЛОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ…………….59
3
Введение
Актуальность исследования. Перинатальные потери (внутриутробная
гибель плода и мертворождение) – самые тяжелые осложнения беременности,
составляющие более 2,5 млн случаев в год в мире [1, с.59]. Перинатальные
потери приводят к негативным психоэмоциональным реакциям у женщин,
хроническому стрессу и длительному психоэмоциональному напряжению
вследствие нереализованного материнства [2-4, с.59]. К перинатальным утратам
относят ситуации невынашивания беременности, аборта, внематочной
беременности, антенатальной и интранатальной гибели плода, неудачу при
экстракорпоральном оплодотворении, гибель одного из плодов при
многоплодной беременности, смерти новорожденного ребенка. Перинатальная
утрата является психической травмой, так как вызывает переживания, имеющие
длительное воздействие на психику человека. Психическая травма как
последствие стресса бывает тяжелее самого стресса, может провоцировать
саморазрушающее поведение. Однако не только гибель ребенка, но и риск его
повторения вызывает у женщин такие психоэмоциональные состояния как
страх, паника, повышенная тревожность и возбудимость, в том числе в
ситуации самой потери у женщин возникает депрессия, хроническая усталость,
стресс и т.д. У женщин возникает целый комплекс физических и
символических утрат: утрата внешнего объекта, утрата значимого другого,
утрата статуса родительства, утрата будущего, надежды, мечты, части себя,
экзистенциальная потеря.
Психологические исследования перинатальных потерь приобретают
особую актуальность в современном мире, когда у многих молодых женщин, в
том числе и студенческого возраста. Раннее материнство, не стабильная
психика формирование индивидуальность, самооценка, самосознание,
ценностные ориентации и внутренние противоречия и нестабильность
социальных взаимосвязей в этом возрасте, осложненная вспышкой гормонов,
динамичный образ жизни, большое количество экзаменационных стрессов – все
4
это непосредственно оказывает влияние на риск потери ребенка, и, как
следствие возникновения различных негативных психоэмоциональных
состояний. Тогда как психоэмоциональное состояние матерей после родов
прямо противоположное и сопровождается только позитивными
эмоциональными состояниями: радость, счастье.
В данном исследовании представлена попытка провести сравнительное
исследование психоэмоциональных состояний женщин, переживших потерю
ребенка в период беременность и психоэмоциональных состояний женщин
родивших здоровых детей.
Степень научной разработанности.
Основными психологическими последствиями перинатальных потерь у
женщин считаются стрессы, страхи, тревожность, соматизация, депрессия,
нарушения психоэмоциональной сферы, проблемы самореализации. На все эти
психоэмоционашльные состояния указывали: А.В. Анрющенко, А.А. Баканова,
Д. Боулби, Т.Г. Бохан, Е.А, Бурина, Ф.Е. Василюк, А.С. Вахрушева, А.В,
Гнездилов, И.В. Добряков, Е.М. Костерина, Л.А. Пергаменщик, Е.А.
Петражицкая, Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова, Т.М. Бутко и др.
Научно-психологические исследования констатируют, что для каждой
женщины беременность является особым и уникальным периодом жизни,
который с одной стороны приносит радость материнства, а с другой огромную
ответственность за жизнь и здоровье будущего малыша. Такой сложный и
ответственный отрезок онто - и социогнеза для беременной женщины является
экзистенциально значимым и вполне неповторимым и обозначен сильными по
уровню проявления многочисленными разномодальными переживаниями и
крайне специфическими ощущениями.
Успешное вынашивание и рождение здорового ребенка зависит от
влияния многих значимых факторов: от унаследованной генетической
информации от родителей и состояния их здоровья до психоэмоционального
состояния и социально-бытового комфорта будущей роженицы.
Общепризнанным фактом предстает то, что психофизическое здоровье ребенка
5
закладывается еще в пренатальном периоде онтогенеза, а риск его потери, и тем
более утрата плода, вызывает разнообразные аффективные дисбалансы и
дисфункции, которые существенно влияют на депрессивность, стрессогенность
и тревожность.
Однако, сравнительное исследование психоэмоциональных состояний
женщин, переживших потерю ребенка в период беременности и
психоэмоциональных состояний женщин родивших здоровых детей, еще не
проводилось.
Объект исследования - психоэмоциональные состояния женщин,
переживших перинатальную утрату.
Предмет исследования – специфика переживания перинатальных потерь.
Цель исследования – провести сравнительное исследование
психоэмоциональных состояний женщин, переживших потерю ребенка в
период беременности, и психоэмоциональных состояний женщин, родивших
здоровых детей.
Гипотеза исследования: психоэмоциональные состояния женщин,
переживших перинатальную утрату, имеют свою специфику и отличаются от
состояния женщин с нормально завершившейся беременностью.
Исследование было организовано и проведено на базе Московского
Международного Университета г. Москвы. В исследовании приняли участие 20
женщин в возрасте 23 до 25 лет. Среди них 10 женщин - впервые рожавшие и
потерявшие ребенка от 1 до 3 лет назад – экспериментальная группа. Так же
контрольной группой выступили женщины, уже родившие, и имеющие детей.
Выборка была отобрана по методу снежного кома.
Методы исследования:
Теоретические: анализ, синтез, сравнение, обобщение полученных во
время теоретического изучения результатов и систематизации источников.
Эмпирические: наблюдение, беседа, психологический эксперимент,
психодиагностическое тестирование.
Методиками для исследования стали
6
Шкала депрессии (Адаптирована Т. И. Балашовой)
«Методика Кеттела 16-факторный опросник» (шкалы О и Q 4).
«Опросник «Шкала психологического стресса» PSM-25» Лемура-Тесье-
Филлиона для изучения структуры стрессовых переживаний, а именно,
соматических, поведенческих и эмоциональных стрессовых ощущений
«Опросник самодиагностики типа поведения в стрессовой ситуации» (В.
В. Бойко) для выявления стереотипа поведения, характерного для человека в
тяжелых стрессогенных ситуациях
Опросник «Шкала психологического благополучия» К. Рифф (адаптация
Т.Д. Шевеленковой, П.П. Фесенко
Практическое значение работы заключается в том, что предложенная на
основе проведенного исследования система мер коррекции психологического
состояния женщин, переживших перинатальную утрату, предоставляет
возможность повысить эффективность психокоррекционных мероприятий, а
также, благодаря подбору методов психофизиологической коррекции,
позволяет эффективно оптимизировать у женщин самочувствие и
эмоциональное состояние.
Структурно исследование представлено введением, двумя главами,
заключением и списком использованной литературе.
7
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫК К ИЗУЧЕНИЮ
ПЕРИНАТАЛЬНОЙ УТРАТЫ
1.1. Психологические аспекты перинатальной утраты в теории психологии
Беременность, роды, материнство - этапы личностного роста женщины, а
роль матери - вершина этого пути, уникальное явление, возникающее
вследствие трансформации ценностей, представлений о себе и окружающих,
изменений стереотипов поведения. На каждом из этих этапов возникает
сложная гамма психологических проблем, обусловленных стремительными
биологически-социальными преобразованиями, происходящими на пути к
материнству. Но психологически самой сложной для женщины является
ситуация перинатальной потери.
Потеря даже нерожденного ребенка приводит к разрушению части
личности женщины, связанной с материнством. Для каждой потенциальной
матери, независимо от ее возраста и воспитания, такое событие является
психотравмой, затрагивающей целый ряд как инстинктивных процессов, так и
моральных аспектов психической деятельности. Но индивидуальная картина
психологических последствий перинатальной потери существенно зависит от
причин, что, собственно, ее и вызвали. Среди них выделяют три главные [1,
с.59]:
1. Решение женщины о субъективно обусловленном нежелании рожать
ребенка.
2. Медицинские показания относительно аномалий плода, невозможности
выносить и родить ребенка.
3. Спонтанный выкидыш как следствие патологических процессов.
На каждом из этих этапов возникает сложная гамма психологических
проблем, обусловленных стремительными биологически-социальными
преобразованиями, происходящими на пути к материнству. Но психологически
самой сложной для женщины является ситуация перинатальной потери.
8
В зарубежной и отечественной психологии, вопросы перинатальной
утраты освещались достаточно емко.
Элизабет Кюблер-Росс [25, с.61], Д. Боулби [4, с.59], В. Вордом [13, с.60]
описывают перинатальную утрату как травматическое событие, которое имеет
характерные эмоциональные и поведенческие реакции: первая реакция – шок,
оцепенение, нежелание воспринять действительность; осознание и принятие
случившегося; процесс переживания утраты – горе; процесс выздоровления.
Термины «утрата» и «потеря» используют обычно как синонимы, но
психологи и психиатры определяют более узкие рамки этих понятий и сводят
их к испытыванию «горя» [7, с.59].
Потеря — это человеческий опыт, связанный с лишением чего-то
значимого и аффективно окрашенного, ценного с точки зрения ощущения
индивидом своей целостности и стабильности существования.
Подобные ситуации дифференцируют, выделяя физические и
символические аспекты. Физическая потеря - лишение материального объекта,
что является очевидным и понятным для окружающих. Символическая потеря
— это исчезновение чего-то неуловимого, но символически значимого для
человека, что часто вообще не признается окружающими за потерю. Это может
быть выход на пенсию, развитие хронического заболевания, крах надежд.
Потеря близкого человека рассматривается Ю.В. Заманаевой как
системное многокомпонентное переживание, имеющее формально-
динамические и содержательные аспекты. Автор систематизирует
исследования, посвященные психологии утраты. В них переживание утраты
трактуется как процесс, имеющий аффектные, когнитивные и поведенческие
симптомы; последовательное решение психологических задач; процесс
трансформации связи с умершим человеком; событие, травмирующее личность;
процесс «смысловой реконструкции»; процесс изменений, происходящих на
духовном уровне личности [20, с.61].
Э. Линдеманн описывает особенности переживания потерь во взрослом
возрасте, в частности вызванный потерей близкого человека субъективный
9
опыт (соматический, психологический, эмоциональный). Автор делает упор на
изменение атитюдов в отношении смерти и смерти в западном обществе:
отрицание и избегание этих тем. Для части взрослых процесс потери
трансформируется в поиск смысла, более глубокое понимание себя и жизни
[26, с.61].
По мнению Т.Ю. Пестриковой, Е.А. Юрасовой и Т.М. Бутко горе -
растянутый во времени процесс субъективного комплексного (психического,
соматического, поведенческого, социального) реагирования на потерю
значимого объекта, части собственной идентичности или ожидаемого
будущего. В зависимости от глубины переживания, горе проявляется в
психических (душевная боль) и физических страданиях (спазмы, приступы
одышки), понижениях жизненного тонуса, бессоннице, подавленном
настроении, апатии к миру, снижении приветственных и социальных
потребностей [30, с.61].
Социально это состояние может проявляться трауром или скорбью.
Скорбь включает в себя весь комплекс эмоциональных, соматических и
социальных процессов, вызванных тяжелой утратой. В некотором смысле
можно сказать, что процесс скорби заключается в медленном ослаблении связи
с умершим, который таким образом перестает представать в сознании как
физический объект и постепенно интегрируется во внутренний мир
представлений прошлого.
Траур — это культурно обусловленная публичная демонстрация горя
путем выполнения традиционных в данном социуме ритуалов. Многим людям
этот процесс помогает успешно преодолеть кризисные психологические
явления, структурировать и завершить цикл горючи.
Р.М. Сапольски говорит о нормальной продолжительности цикла горя
вследствие смерти ребенка до пяти лет и более. Но все же большинство
исследователей определяют два года как максимальную продолжительность
неосложненного цикла переживания перинатальной потери. Более длительное
горе, как правило, свидетельствует о реагировании в рамках патологического
10
сценария [34, с.62].
Стадийность переживания горя по поводу перинатальной утраты
отражает специфичность этого психического процесса, развивающегося
согласно своим, во многом устоявшимся, канонам.
Исследователи Л.А. Пергаменщик и Е.А. Петражицкая выделяют до 12
стадий или этапов развития этого явления. Но самым простым является
разделение на острое и интегрированное горе [29, с.61].
Острое горе - возникает сразу после факта происшествия и проявляется
грустью, плачем, дисфорией, размышлениями о своей вине,
нейровегетативными расстройствами, апатией.
Интегрированное горе - этап снижения интенсивности
психопатологической симптоматики после интеграции потери в
автобиографическую память. Это позволяет вернуться к полноценной жизни,
поскольку мысли и воспоминания больше не поглощают все внимание и не
лишают работоспособности.
В терминологии названий и длительности стадий специалисты не
единодушны и часто можно встретить различное определение стадий и
условные временные пределы их длительности.
Л.А. Пергаменщик и Е.А. Петражицкая выделяют следующие фазы горя:
1. Шок, оцепенение (заморозка): эмоциональная приглушенность, ступор.
2. Возражение: «Нет! Это не со мной! Этого не может быть!» (до 9 дней).
3. Гнев, острая тоска: приступы гнева, самообвинение, тревожная
активность. 4. отчаяние, депрессия: вина, первое принятие, сопровождающееся
страданием.
5. принятие, восстановление: покой, печаль [29, с.61].
Удобной для практического применения является классификация,
предложенная Д. Боулби. Автор выделяет 4 стадии реагирования на потерю:
шок, тоска, дезорганизация и реорганизация.
1-я стадия. Эмоциональный шок, оцепенение, «окаменелость» или
протест - пиковые переживания горя, длящиеся от нескольких часов до двух