62
«Нынешняя система здравоохранения рассчитана на немобильное
население и советские принципы организации общества.
В ней поликлиники не заинтересованы в пациентах и их
удовлетворенности лечением» [52,с.24].
Таким образом, существующая ныне архитектура ОМС осталась почти
такой же, какой была в советские времена: «она основана на приписном (в
отношении пациентов) и распределительном (в отношении денег) принципах
работы. В первичном звене пациент на год приписывается к поликлинике,
которая получает деньги на год вперед за каждого прикрепленного [52, с.25].
Для пациентов является отрицательным тот факт, что поликлиника,
например, получит всю сумму годового финансового обеспечения на лечение
всех прикрепленных к ней жителей, и в финансовом плане,
заинтересованность в том, что один или несколько пациентов не явятся
прием, автоматически отпадает, к тому же будет произведено меньше
расходов. Таким образом, архитектура ОМС в России требует детальной и
эффективной доработки.
Основываясь на вышеприведенных доводах можно сказать, что
необходима реформа системы здравоохранения в целом, так и системы
обязательного медицинского страхования, состоящая в следующем:
- переход ее с процесса функционирования на достижение социально
значимых показателей в работе;
- повышение качества оказанных медуслуг;
- повышение размеров страховых взносов;
-совершенствование механизма финансового обеспечения,
отвечающего современным требованиям развития;
- сведение к минимуму объема неэффективных затрат и повышение
производительности труда;
- переработка системы построения базовой программы системы ОМС и
приведение ее в соответствие с поступающими доходами от уплаты
63
страховых взносов с целью недопустимости вероятности для возникновения
дефицита при ее осуществлении.
Перечисленные выше меры будут содействовать улучшению системы
медицинского страхования в Российской Федерации.
64
Заключение
В настоящее время в Российской Федерации приоритетным
направлением экономической и социальном политики является работа по
совершенствованию социальной сферы, а конкретно, по развитию
существующих внебюджетных фондов.
Для решения проблем, возникших у внебюджетных фондов
государством, проводится совершенно новая политика в данной области,
которая направлена не только на увеличение заработной платы и увеличение
рабочих мест, а на улучшение качества жизни. Средств, поступающих во
внебюджетные фонды для реализации данной политики, соответственно не
хватает, их бюджеты, в основном, являются из года в год дефицитными,
следовательно, пришло время применять активные меры воздействия для
решения поставленных задач.
С переходом на рыночные отношения, государство в лице
государственных внебюджетных фондов взяло на себя обязательство по
обеспечению лишь минимальных стандартов (минимального социального
обеспечения), все остальное падает на частный сектор. В связи с резким
разделением населения страны на богатых и бедных, возникла так
называемая «теневая» экономика, при которой происходит постоянное
сокрытие получаемых доходов, которые имеют огромный масштаб.
Происходит сокрытие получаемых доходов, и, следовательно, не полная
уплата страховых взносов во внебюджетные фонды, налогов во все уровни
бюджета. Данный факт тормозит работу как внебюджетных фондов, так и
всей экономики в целом. В случае выявления данных фактов, для «богатых»
государство предусмотрело прогрессивную шкалу обложения налогом, его
еще называют налог «на богатство».
Следовательно, новая модель социальная политика должна
способствовать развитию конкуренции с целью развития предприятий малого
и среднего бизнеса, которые пользуются льготной системой
налогообложения.
65
Но, все-таки, самой глобальной проблемой внебюджетных фондов
настоящее и в ближайшее время будет проблема эффективности расходов. В
решении этой проблемы на уровне государства должны применяться жесткие
меры при проведении государственного финансового контроля с целью
выявления и устранения финансовых нарушений.
С целью совершенствования социальной политики государства, можно
предложить следующие пути:
- увеличение ассигнований на здравоохранение. В стране
прослеживается рост негосударственных расходов в системе медстрахования;
- способствование развитию и поддержке не государственных, а
добровольных форм социального страхования, с целью вовлечения в систему
социального страхования тех групп населения, которые по каким-либо
причинам оказались за ее пределами и созданию условий для честной
конкурентной борьбы между разными страховыми компаниями. Все это
будет способствовать повышению уровня оказываемых страховых услуг и
созданию предпосылок к повышению эффективности социальной защиты
населения;
- проведение изменений правовой базы в области обязательного
медстрахования, в результате которых увеличились бы поступления
страховых взносов;
- создание новых проектов для увеличения объема финансового
обеспечения обязательного медстрахования, в качестве альтернативного
варианта можно предложить накопительные счета населения;
- рассмотреть вопрос о принятии закона о государственных гарантиях
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской
помощи;
- усиление контроля со стороны государства за эффективностью
оказанных платных медицинских услуг;
- модернизировать функции медицинских учреждений.
66
Подводя итоги следует отметить, что надо изменять совершенствовать
и перестраивать работу внебюджетных фондов при безусловной поддержке
со стороны государства.
67
Список использованных источников:
1. Конституция Российской Федерации: принята всенародным
голосованием от 12 декабря 1993 г.: (с учетом поправок от 30.12.2008 г. № 7-
ФКЗ) // Гарант: справочная правовая система. – Версия Проф. - Электронные
данные – М.,2017.
2. Бюджетный кодекс Российской Федерации: федеральный закон от 31
июля 1998г. № 145-ФЗ: (в ред. от 28.12.2016 г.) // Консультант Плюс:
справочная правовая система. - Версия Проф. – Электронные данные –
М.,2017.
3. Налоговый кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 31.07.1998
N 146-ФЗ (ред. от 18.07.2017) // Консультант Плюс: справ. правовая система.
- Версия Проф. – Электронные данные – М., 2017.
4. Федеральный закон от 30.04.2008 N 56-ФЗ (ред. от 04.11.2014) "О
дополнительных страховых взносах на накопительную пенсию и
государственной поддержке формирования пенсионных накоплений"//
Гарант: справочная правовая система. – Версия Проф. - Электронные данные
– М.,2017
5. Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об
основах обязательного социального страхования"// Гарант: справочная
правовая система. – Версия Проф. - Электронные данные – М.,2017
6. Федеральный закон от 01.04.1996 N 27-ФЗ (ред. от 28.12.2016) "Об
индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного
пенсионного страхования"// Гарант: справочная правовая система. – Версия
Проф. - Электронные данные – М.,2017
7. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) "Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"//
Консультант Плюс: справочная правовая система. - Версия Проф. –
Электронные данные – М.,2017.
8. Федеральный закон от 15.12.2001 N 167-ФЗ (ред. от 29.07.2017) "Об
обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации"//
68
Консультант Плюс: справочная правовая система. - Версия Проф. –
Электронные данные – М.,2017.
9. Федеральный закон от 19.12.2016 N 416-ФЗ "О бюджете Пенсионного
фонда Российской Федерации на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019
годов" // Консультант Плюс: справочная правовая система. - Версия Проф. –
Электронные данные – М.,2017.
10. Федеральный закон от 14.12.2015 N 364-ФЗ (ред. от 19.12.2016) "О
бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2016 год" //
Консультант Плюс: справочная правовая система. - Версия Проф. –
Электронные данные – М.,2017.
11. Федеральный закон от 31.10.2016 N 378-ФЗ "Об исполнении бюджета
Пенсионного фонда Российской Федерации за 2015 год"// Консультант Плюс:
справочная правовая система. - Версия Проф. – Электронные данные –
М.,2017.
12. Федеральный закон от 05.10.2015 N 279-ФЗ "Об исполнении бюджета
Пенсионного фонда Российской Федерации за 2014 год"// Консультант Плюс:
справочная правовая система. - Версия Проф. – Электронные данные –
М.,2017
13. Федеральный закон от 14.10.2014 N 298-ФЗ "Об исполнении бюджета
Пенсионного фонда Российской Федерации за 2013 год"// Консультант Плюс:
справочная правовая система. - Версия Проф. – Электронные данные –
М.,2017
14. Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 29.07.2017) "Об
обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний""// Консультант Плюс:
справочная правовая система. - Версия Проф. – Электронные данные –
М.,2017
15. Федеральный закон от 28.12.2013 N 400-ФЗ (ред. от 19.12.2016) "О
страховых пенсиях""// Консультант Плюс: справочная правовая система. -
Версия Проф. – Электронные данные – М.,2017
69
16. Федеральный закон от 22.11.2016 N 385-ФЗ "О единовременной
денежной выплате гражданам, получающим пенсию"
17. Федеральный закон от 24.07.2009 N 212-ФЗ (ред. от 19.12.2016) "О
страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд
социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования"// Гарант: справочная правовая
система. – Версия Проф. - Электронные данные – М.,2017
18. Федеральный закон от 14.12.2015 N 363-ФЗ (ред. от 19.12.2016) "О
бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2016
год"// Гарант: справочная правовая система. – Версия Проф. - Электронные
данные – М.,2017
19. Федеральный закон от 23.05.2016 N 143-ФЗ "О внесении изменений в
отдельные законодательные акты Российской Федерации в части увеличения
пенсионного возраста отдельным категориям граждан"// Гарант: справочная
правовая система. – Версия Проф. - Электронные данные – М.,2017
20. Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.07.2017) "О
государственной социальной помощи"// Гарант: справочная правовая
система. – Версия Проф. - Электронные данные – М.,2017
21. Федеральный закон от 28.06.2014 N 188-ФЗ «О внесении изменений в
отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам
обязательного социального страхования» // Гарант: справочная правовая
система. – Версия Проф. - Электронные данные – М.,2017
22. Постановление Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 "О Программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" // Гарант:
справочная правовая система. – Версия Проф. - Электронные данные –
М.,2017
23. Об основах бюджетного устройства и бюджетного процесса в РСФСР"
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 34, ст. 1966) // Гарант:
70
справочная правовая система. – Версия Проф. - Электронные данные –
М.,2017
24. Приказ Минфина России от 06.12.2010 N 162н (ред. от 16.11.2016) "Об
утверждении Плана счетов бюджетного учета и Инструкции по его
применению"// Гарант: справочная правовая система. – Версия Проф. -
Электронные данные – М.,2017
25. Баранков В.Л. Правовое регулирование социальной защиты сотрудников
правоохранительных органов // Журнал российского права. 2016. N 1. С. 82 -
88.
26. Басовский Л.Е. Мировая экономика. Курс лекций – М.: Изд-во «ИНФРА-М»,
2017. – 210 с.
27. Березина Е. Новая конструкция страховых взносов "Новая бухгалтерия",
2017, N 5 // Консультант Плюс: справочная правовая система. - Версия Проф.
– Электронные данные – М.,2017.
28. Березина Е.В. Тематический выпуск: Страховые взносы - 2017. Часть I
("Экономико-правовой бюллетень", 2017, N 4) // Консультант Плюс:
справочная правовая система. - Версия Проф. – Электронные данные –
М.,2017
29. Бит-Шабо И.В. Финансово-правовое регулирование функционирования
государственных внебюджетных фондов: моногр. / И.В. Бит-Шабо; под ред.
Е.В. Покачаловой. – М.: Юрлитинформ, 2016. – 184 с.
30. Бит-Шабо И.В. Финансовые правоотношения с участием социальных
государственных внебюджетных фондов: проблема дефиниции //
Теоретические и методологические проблемы современных наук: матер. V
Междунар. науч.-практ. заоч. конф. (Новосибирск, 31 июля 2016 г.). –
Новосибирск: Сибпринт, 2017. – С. 111–117.
31. Большой экономический словарь / под ред. А.Н. Азрилияна. М.: Институт
новой экономики. 2002 год Балакриева В.Ю. Страховые новации 2015 года.
// Финансы. 2015. №1, с.53-55
32. Буздаков И.Г. Пенсионная реформа и дефицит бюджета Пенсионного фонда