90
3.2 Результаты апробации экспериментальной программы
После окончания экспериментальной программы профилактики и
коррекции синдрома профессионального выгорания, с участниками была
проведена повторная диагностика с использованием опросника В.В.Бойко.
результаты, по сравнению с диагностическим этапом не изменились. Это
закономерно, так как изменения, являющиеся следствием профессионального
стресса – симптомы профессионального выгорания – развиваются в течение
длительного времени и не могут быть устранены в течение краткосрочного
тренинга.
Результаты повторного исследования особенностей саморегуляции у
медсестер, принимавших участие в экспериментальной программе,
представлены в таблице 13.
Таблица 13
Результаты исследования особенностей саморегуляции у
медсестер поликлиники до начала (1) и после окончания (2)
экспериментальной программы
Этап
Уровень оценки, %
низкий
ниже
среднего
средний
выше
среднего
высокий
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
Анализ
противоречий
0
3
40
9
60
57
0
34
0
0
Прогнозирование
43
0
17
20
40
71
0
9
0
0
Целеполагание
0
0
20
6
63
31
17
54
0
9
Планирование
17
0
30
11
43
37
11
37
0
9
Критерий оценки
качества
23
6
23
20
54
40
0
34
0
0
Принятие решения
11
6
53
6
30
37
0
23
6
29
Самоконтроль
13
6
54
26
31
40
0
34
0
0
Коррекция
40
0
13
17
47
66
0
6
0
0
Общая оценка
0
9
77
6
23
31
0
57
0
6
Как следует из представленных данных, до начала коррекционной
работы оценки испытуемых свидетельствовали о недостаточной
сформированности у подавляющего большинства из них системы
саморегуляции: у 8 человек (23 %) оценки были на уровне «средний», у 27
(77%) на уровне «ниже среднего». После окончания программы ситуация
91
изменилась в лучшую сторону: только 2 человека (6 %) показали уровень
«ниже среднего», оценки, соответствующие среднему уровню,
продемонстрировали 11 человек (31 %), у 20 (57 %) отмечен уровень «выше
среднего» и у 2 (6 %) – «высокий».
Сравнение результатов показывает, что на всех этапах саморегуляции
результаты испытуемых после проведения коррекционной программы
улучшились.
На этапе после окончания коррекционного тренинга, большинство
медсестер (88 %) получило оценки выше среднего и среднего уровня.
На этапах целеполагания, планирования и принятия решения медсестры
показали высокий уровень владения саморегуляцией.
Проведенный количественный анализ свидетельствует о положительном
влиянии коррекционной программы на способность медсестер к
саморегуляции. Проверка по критерию Манна-Уитни показала, что выявленные
отличия в уровне саморегуляции до и после участия в экспериментальной
коррекционной программе являются статистически значимыми (р < 0,01).
Таким образом, проведенная проверка показала, что предложенная
программа профилактики и коррекции профессионального выгорания путем
формирования и развития навыков саморегуляции, является эффективной.
С помощью программы SPSS методом корреляционного анализа
Спирмена были выявлены корреляционные взаимосвязи эмоционального
выгорания и особенностей саморегуляции у медицинских сестер поликлиники
(Приложение 10). На рисунке 13 схематично изображено влияние
саморегуляции и ее компонентов на фазы и симптомы профссионального
выгорания.
92
Рисунок 13. Влияние саморегуляции и ее компонентов
на формирование симптомов профессионального выгорания
После контрольной диагностики с участниками эксперимента была
проведена заключительная консультация, на которой были подведены итоги
эксперимента, обсуждены успехи и неудачи в овладении навыками
саморегуляции, рассмотрен алгоритм дальнейшей самостоятельной работы.
Выше способность к
АНАЛИЗУ ПРОТИВОРЕЧИЙ
Развитие способности к
ПРОГНОЗИРОВАНИЮ
Склонность к
ЦЕЛЕПОЛАГАНИЮ
Чем больше способность к
ПЛАНИРОВАНИЮ
Большее число КРИТЕРИЕВ
ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА
Способность к
самостоятельному
ПРИНЯТИЮ РЕШЕНИЯ
САМОКОНТРОЛЬ
КОРРЕКЦИЯ ПОВЕДЕНИЯ
Ниже вероятность развития
ФАЗЫ РЕЗИСТЕНЦИИ
ФАЗЫ ИСТОЩЕНИЯ
Снижение
НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТИ СОБОЙ
Снижает вероятность появления
ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ОТСТРАНЕННОСТИ
Ограничивает формирование
РЕЗИСТЕНЦИИ
Тем меньше проявляется:
«ЗАГНАННОСТЬ В КЛЕТКУ»
ТРЕВОГА И ДЕПРЕССИЯ
Меньший уровень сформированности
ФАЗЫ РЕЗИСТЕНЦИИ
Способствует уменьшению
ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ДЕФИЦИТА И
ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ОТСТРАНЕННОСТИ
Снижает вероятность формирования
ФАЗЫ ИСТОЩЕНИЯ
Снижает степень проявления симптомов
РЕЗИСТЕНЦИИ
Уменьшает ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ДЕФИЦИТ
СПОСОБНОСТЬ К
САМОРЕГУЛЯЦИИ
Противодействует формированию
РЕЗИСТЕНЦИИ И ИСТОЩЕНИЯ
Уменьшает проявления ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ
ОТСТРАНЕННОСТИ И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО
ДЕФИЦИТА
Снижает НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ СОБОЙ
93
Выводы по главе 3
Наиболее эффективный способ обучения методам и приемам
эмоциональной саморегуляции является групповой психологический тренинг.
К основным методам, используемым в тренинге, относят: различные виды
групповых дискуссий, которые отличаются уровнем организации и
содержанием; игровые методы, которые включают: дидактические,
ситуационно- ролевые, творческие, деловые, организационно- деятельностные,
имитационные игры; методы, направленные на развитие социальной перцепции
(вербальные и невербальные техники); методы телесно-ориентированной
психотерапии.
Обучающая программа должна строиться на основе получения
медицинскими сестрами следующих психологических знаний:
- уровни проявления эмоций;
- стадии формирования адаптационного синдрома;
- симптомы эмоционального выгорания;
- модальности и способы психофизиологического воздействия для
снижения эмоциональной напряженности и оптимизации психоэмоционального
состояния специалиста.
В ходе обучения у медсестер необходимо формировать умения
использовать различные способы регуляции психологического состояния —
техники дыхания и мышечной релаксации.
Составленная с учетом результатов психологической диагностики
экспериментальная программа коррекции и самокоррекции эмоционального
состояния была направлена на снижение повреждающего воздействия
стрессовых факторов. Программа была реализована в виде занятий обучающего
группового тренинга, которые явились подготовительным этапом к дальнейшей
работе медсестер по профилактике синдрома профессионального выгорания.
Во время коррекционных тренингов участники рассмотрели ряд методов
и приемов, использование которых поможет взять под уверенный контроль
94
эмоциональную сферу и избежать пагубного влияния неблагоприятных
факторов на физическое и психологическое здоровье.
Диагностика уровня сформированности системы саморегуляции,
проведенная до и после участия испытуемых в коррекционной программе (с
помощью методики «Способность самоуправления» Н.М. Пейсахова)
подтвердила эффективность предложенной программы коррекционных
занятий. Корреляционный анализ Спирмена позволил установить направления
воздействия с помощью саморегуляции на отдельные фазы и симптомы
профессионального выгорания.
Результатом успешной апробации является, также, готовность всех
участников исследования продолжать самостоятельную профилактику СПВ и
осознание ими личной ответственнности за сохранение своего
психологического здоровья. С этой целью были разработаны рекомендации для
медицинских сестер по установлению контроля над эмоциональной сферой в
основу которых были положены выявленные закономерности.
95
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Содержание трудовой деятельности и условия ее реализации в
сочетании с интенсивностью трудовых нагрузок формируют специфическую
стрессогенность конкретной профессии, определяя уровень напряженности
трудовой ситуации. Таким образом, источники профессионального стресса
генерируются «внутри» профессиональной деятельности, являясь, в ряде
случаев, неустранимыми. Это объясняет недостаточность организационных мер
общего порядка для предупреждения развития профессионального стресса и
определяет необходимость проведения целенаправленной профилактики.
Некомпенсируемое профилактической работой действие
профессиональных стрессовых факторов может привести к формированию и
фиксации острых стрессовых состояний: от различных форм дезорганизации
индивидуального и группового поведения и характерных профессионально-
личностных деформаций до устойчивых нарушений психического здоровья в
виде психосоматических расстройств, депрессии, злоупотребления алкоголем и
наркотиками. Одним из последствий длительного профессионального стресса
является возникновение синдрома эмоционального выгорания.
Синдром эмоционального выгорания – это специфический вид
профессиональной деформации лиц, работающих в тесном эмоциональном
контакте с пациентами при оказании профессиональной помощи. Этот синдром
проявляется в чувстве эмоционального истощения, дегуманизации (тенденции к
развитию негативного отношения к пациенту), недостатке чувства
профессионального мастерства. Длительное наличие этого синдрома приводит
профессионалов к различным вариантам саморазрушающего поведения.
Анализ процессуальных моделей синдрома профессионального
выгорания показал, что, во-первых, каждая из них может имеет значение для
понимания изучаемого явления и может быть выбрана в качестве основы для
организации практической работы по его профилактике и коррекции; во-
вторых, дальнейшее изучение синдрома может привести к появлению
96
дополнительных этиологических факторов и детализации концептуальной
модели.
Процессуальный подход является ведущим при теоретическом изучении
проблемы профессионального выгорания, разработке диагностического
инструментария и алгоритмов профилактики. Терапевтическая работа может
проводится в рамках психоаналитического, гештальт-терапевтического,
экзистенциального подходов.
Организация профилактической и коррекционной работы может
осуществляться на индивидуальном, межличностном и организационном
уровнях. При ее осуществлении необходимо учитывать зависимость
феноменологии профессионального стресса и динамики развития синдрома
профессионального выгорания от особенностей эмоционально-личностной
сферы конкретного человека, преобладающих стратегий совладающего
поведения, контекста осуществления профессиональной деятельности.
Для каждой профессии может быть создан «психологический портрет»
профессии, на основе которого, с учетом конкретный условий труда следует
разрабатывать стрессогенный профиль профессиональной деятельности как
основу профилактики синдрома профессионального выгорания.
Гипотезы исследования, сформулированные на начальном этапе, нашли
свое подтверждение: 1) вероятность развития у медицинских сестер
поликлиники профессионального выгорания определяется содержанием и
организацией трудовой деятельности» 2) саморегуляция и ее компоненты
связаны с отдельными фазами и симптомами выгорания обратными и
отрицательными корреляционными связями, что делает возможным
целенаправленную коррекционную работу.
В эксперименте принимали участие три группы медсестер, у которых
условия осуществления профессиональной деятельности отличались по
критериям интенсивности нагрузки, рациональной организации труда, в том
числе таких характеристик как прогнозируемость и ритмичность, адекватности
предъявляемых требований личностным и профессиональным возможностям:
97
медсестры участковой службы, специализированных кабинетов, дневного
стационара. Между представителями этих групп выявлены достоверные
различия в сформированности и частоте проявлений синдрома
профессионального выгорания. По результатам исследования, было
установлено, что только медсестеры, которые работают на приеме с врачами-
специалистами, не испытывают отрицательного воздействия профессиональной
среды.
В результате эмпирического исследования было установлено, что
медицинская сестра в повседневной деятельности подвергается воздействию
эмоциогенных стрессовых факторов. Поэтому, одним из важных качеств
медицинской сестры, определяющих качественное выполнение
профессиональных обязанностей, является способность к эмоциональной
саморегуляции.
Исследование особенностей личности участников эксперимента
подтвердило данное положение. Статистическая обработка полученных
результатов выявила, что при общей схожести, усредненный личностный
профиль группы с проявлениями синдрома выгорания достоверно отличается за
счет факторов, связанных с эмоциональной сферой.
Была составлена и успешно апробирована программа коррекции,
направленная на обучение медсестер методам и приемам профилактики
синдрома профессионального выгорания. По ее завершении было
констатировано, что у медицинских сестер повысилась способность к
осуществлению контроля и саморегуляции эмоционального состояния. Были
установлены значимые корреляционные связи между составляющими
саморегуляции и симптомами выгорания. На основании выявленного уровня и
структуры синдрома выгорания, особенностей условий труда, личностного
профиля и установленных корреляционных связей, участникам эксперимента
были предложены индивидуализированные рекомендации по дальнейшей
коррекции синдрома профессионального выгорания или его профилактике
98
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баданов С. А. Синдром эмоционального выгорания / С.А.Баданов // Врач
скорой помощи. - 2012. - № 10. - С. 59-65.
2. Балахонов А.В. Взаимосвязь личностных характеристик с развитием
психосоматической патологии у медицинских работников с признаками
профессионального выгорания / А.В. Балахонов, Е.Д. Пятибрат, А.О. Пятибрат,
// Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. – 2009. – №4. – С.77-83.
3. Бекенова Д.У. Стресс и его проявление / Д.У. Бекенова, К.А. Рукабер //
Вестник Кокшет. университета. – 2015. – №3. – С. 48-51.
4. Бердяева И.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных
специаль-ностей / И.А. Бердяева Л.Н. Войт //Дальневосточный медицинский
журнал. - 2012. - № 2. - С. 117-120.
5.
Березенцева Е.А. Профессиональный стресс как источник
профессионального выгорания / Е.А. Березенцева // Управление образованием:
теория и практика. – 2014. – №4 (16). – С.162-170.
6. Бодров В.А. Информационный стресс: Учебное пособие для вузов. – М.:
ПЕР СЭ, 2000. – 352 с.
7. Бодров, В.А. Проблема преодоления стресса. Ч.1: «Coping stress» и
теоретические подходы к его изучению / В.А. Бодров // Психологический
журнал. – 2006. – Т.27, №1. – С.122-133.
8. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном
общении / В.В. Бойко. – СПб. : Сударыня, 1999. – 29 с.
9. Бойко В.В. Энергия эмоций. – 2-е изд., доп. и перераб. – СПб.: Питер,
2004. – 474 с.
10. Влах, Н.И. Особенности симптомов эмоционального выгорания у
представителей «помогающих» профессий» / Н.И. Влах // Международный
журнал экспериментального образования. Ч. 3. – 2015. – № 8.
11. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса / Н.Е. Водопьянова. - СПБ.:
Питер, 2009. - 336 с.
99
12. Водопьянова Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика /
Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова. - М. [и др.] : Питер, 2005. – 336 с.
13.
Гарипова Р.В. Особенности формирования синдрома профессионального
выгорания у представителей медицинских специальностей, работающих в
городской и сельской местности / Р.В. Гарипова, И.Р. Галиева // Здоровье
человека в XXI веке: сб. науч. ст. IV Рос. науч.-практ. конф. – Казань, 2012. –
С.513-517.
14.
Гарипова Р.В. Оценка вероятности формирования у медицинских
работников синдрома профессионального выгорания / Р.В. Гарипова,
З.М.Берхеева, С.В. Кузьмина // Вестник современной клинической медицины. –
2015. – №2. – С.10-15.
15.
Гарипова Р.В. Роль психосоциальных факторов в развитии синдрома
профессионального выгорания / Р.В. Гарипова, И.Р Галиева // Связь
заболевания с профессией с позиции доказательной медицины: материалы
Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием. – Казань, 2011. – С.243-
245.
16. Гафарова Н.В. Влияние личностных особенностей на социальную и
профессиональную дезадаптацию на примере исследования медицинских
работников / Н.В. Гафарова // Вестник ЮУрГУ. Серия: Психология. – 2011. –
№42 (259). – С.84-90.
17. Гафарова Н.В. Проблема синдрома профессионального выгорания в
практике подготовки медицинских работников среднего звена / Н.В. Гафарова,
Л.Т. Баранская, // Образование и наука. – 2009. – №4. – С.65-72.
18. Грабе М. Синдром выгорания – болезнь нашего времени / М. Грабе ;
науч. ред. Л.Г. Лысюк. – СПб. : Речь, 2008. – 96 с.
19. Гришина Н.В. Помогающие отношения: профессиональные и
экзистенциальные проблемы // Психологические проблемы самореализации
личности / Под ред. А.А. Крылова и Л.А. Коростылевой. – СПб, 1997. – С. 237 –
245.