66
группы 1 и у 41,7% испытуемых группы 2, что указывает на пассивность,
зависимость, сензитивность. Выраженная автономность наблюдается у 1,7%
испытуемых группы 1 и у 3,3% испытуемых группы 2, что указывает на
склонность к доминированию, стремлению к успеху и самоутверждению.
Умеренно-выраженная эксцентричность выявлена у 36,7% испытуемых
группы 1 и у 21,7% испытуемых группы 2, что указывает на активность и
любознательность. Умеренно-выраженная концентричность выявлена у 25%
испытуемых группы 1 и у 45% испытуемых группы 2, что указывает на
зависимость и пассивную социальную роль.
Баланс личностных свойств сбалансирован и образует целостный
комплекс у 28,3% испытуемых группы 1 и у 30% - группы 2. Не
сбалансированы личностные свойства у 38,4% испытуемых группы 1 и у 41,7%
испытуемых группы 2, что указывает на противоречивость характера, не
уступчивость.
Умеренное преобладание тонуса симпатической нервной системы
выявлено у 26,7% испытуемых группы 1 и у 30% испытуемых группы 2.
Умеренное преобладание тонуса парасимпатической нервной системы
выявлено у 6,7% испытуемых группы 1 и у 3,3% - группы 2.
Высокий уровень работоспособности выявлен у 83,3% испытуемых
группы 1 и у 75% - группы 2. Низкий уровень работоспособности наблюдается
у 3,3% испытуемых группы 1 и у 8,3% - группы 2.
Вероятность наличия стрессового состояния низкая у 15% испытуемых
группы 1 и у 25% - группы 2. Вероятность наличия стрессового состояния
средняя у 85% испытуемых группы 1 и у 75% - группы 2.
При обработке данных использовался коэффициент ранговой корреляции
Спирмена, который позволил определить взаимосвязь между уровнем
эмоционального выгорания и личностными особенностями врачей.
Расчет коэффициента ранговой корреляции Спирмена происходит по
формуле:
67
где N – количество ранжируемых признаков,
d – разность между рангами по двум переменным,
∑d
2
– сумма квадратов разностей рангов
Результаты коэффициента ранговой корреляции Спирмена представлены
в приложениях 1-9.
Была выявлена прямая взаимосвязь между шкалой «Баланс вегетативной
нервной системы» (восьмицветовой тест М. Люшера) и шкалой «Фаза
истощения» (методика эмоционального выгорания В.В. Бойко). Это
объясняется тем, что для испытуемых группы 1 характерно преобладание
симпатической нервной системы, которая на фоне тяжелого условия труда,
константных стрессовых ситуациях постоянно находится в активированным
состоянии, происходит постепенное истощение внутренних резервов личности,
приводящие к психосоматическим нарушениям, личностной отстраненности.
Также выявлена прямая взаимосвязь между шкалой «Работоспособность»
(восьмицветовой тест М. Люшера) и шкалой фаза истощения (методика
эмоционального выгорания В.В. Бойко). Это объясняется тем, что испытуемые
группы 1 находятся в постоянной мобилизации, в постоянной готовности для
быстрого реагирования в различных ситуациях.
Выявлена обратная корреляционная связь между шкалой «Общий индекс
эмоционального выгорания» (методика эмоционального выгорания В.В. Бойко)
и шкалой «Пессимистичность» (методика СМИЛ), а также между шкалой фаза
напряжения и шкалой пессимистичностью. Это объясняется тем, что
испытуемые вынуждены работать не всегда с благоприятным контингентом и
сама выполняемая работа не приносит положительных эмоций. Это приводит к
ощущению неудовлетворенности собой, тревоги.
Была выявлена прямая взаимосвязь между шкалой «Фаза напряжения»
(методика эмоционального выгорания В.В. Бойко) и шкалой
68
«Индивидуалистичность» (методика СМИЛ). Это объясняется тем, что при
высоких баллах по шкале индивидуалистичность у испытуемых проявляется
высокий субъективизм в оценке окружающих людей, потребность в
независимости взглядов. Все это приводит к росту напряженности с
ощущением неудовлетворенности собой и усилением признаков дезадаптации.
Была выявлена обратная взаимосвязь между шкалой «Фаза напряжения»
(методика эмоционального выгорания В.В. Бойко) и шкалой «Общая
интернальность» (методика «Уровень субъективного контроля»), а также
между шкалой «Фаза напряжения» и шкалой «Интернальность в области
достижений». Это объясняется тем, что достигается очень высокий контроль
над ситуациями и событиями в жизни, достижение успешности поставленных
целей, что начинает приводить к неудовлетворенности собой, возникает
депрессия и ощущение тревоги, что что-то не сможет получиться.
Установлена прямая взаимосвязь между шкалой «Общий индекс
эмоционального выгорания» (методика определение психического выгорания
А.А. Рукавишников) и шкалой «Тревожностью» (методика СМИЛ). Это
объясняется тем, что у испытуемых высокий порог чувства ответственности за
выполняемую работу сопровождается, чувством потери времени, ощущением,
что что-то неправильно и не успеют сделать, это приводит к нарастанию
симптома выгорания.
Была установлена прямая взаимосвязь между шкалой «Личностное
отдаление» (методика определение психического выгорания А. А.
Рукавишников) и шкалой «Импульсивность» (методика СМИЛ), так же между
шкалой «Личностное отдаление» и шкалой «Тревожностью» (методика СМИЛ).
Это объясняется тем, что испытуемый старается уменьшить количество
контактов с коллегами, повышается раздражительность, проявляется
негативизм и нетерпимость в общении.
Таким образом, для развития синдрома эмоционального выгорания,
вызванного профессиональным стрессом у врачей разной специализации,
характерно наличие высокой тревожности, импульсивности, выраженного
69
преобладания тонуса симпатической нервной системы, высокой
работоспособности, пессимистичность, завышенная индивидуалистичность,
высокий уровень субъективного контроля.
2.3 Психологические рекомендации по предупреждению и коррекции
профессионального стресса
Для того чтобы не оказаться под влиянием синдрома эмоциональное
выгорание, спровоцированного профессиональным стрессом необходимо
своевременно проводить профилактические мероприятия.
Для этого необходимо четко объяснить при устройстве на работу
молодому врачу функции, права и должностные обязанности. Он должен
отслеживать отношения между сотрудниками, создавая благоприятный
психологический климат в коллективе (для выявления этого климата, нужно
обратиться к психологам для проведения исследования). Руководитель обязан
поддерживать доброжелательные, деловые отношения между коллегами.
Необходимо обсуждать перспективы профессионального роста с сотрудниками
с обозначением параметров продвижения.
Можно попробовать установить определенные традиции в коллективе:
совместный отдых, совместная организация общественно-полезных
мероприятий. Необходимо организовать рабочее место так, чтобы деятельность
стала значимой.
Для руководителей медицинского учреждения необходимо задуматься о
создании перспективы вертикальной и горизонтальной карьеры.
Необходимо сделать направление на того, чтобы профессия
воспринималась как возможность развития (курсы повышения квалификации,
дополнительное образование, возможность поступления в аспирантуру и т.д.).
Следует скорректировать график дежурств, создать форму материального
и морального поощрения врачей. Необходимо создать условия, в которых
сотрудник может вносить свои предложения по усовершенствованию условий
профессиональной деятельности. Учится эмоциональному обмену,
70
поддерживать себя в хорошей физической форме, учиться переключаться с
одного вида деятельности на другой, проще относится к конфликтам, не
зацикливаться на них, адекватно распределять нагрузки по работе. Необходимо
научится разделять работу и дом, т.к. выгорание усиливается, когда специалист
переносит работу в дом, стираются границы.
При проведении коррекционных мероприятий следует определить, на
какой стадии развития находится эмоциональное выгорание, основные
причины его возникновения. Следует проработать в начале в индивидуальной
форме с врачом, после чего включить в групповую форму работы по
предотвращению эмоционального выгорания и профилактике
профессионального стресса. В групповой форме работы необходимо учесть
правило – «Все равны», т.е. в группе не делается акцент на том, кто занимает
вышестоящую должность. Необходимо подбирать коррекционные упражнения
с учетом возрастных особенностей и гендерных.
Для коррекции лучше применять техники телесно-ориентированной
терапии (особенно для запущенных случаев эмоционального выгорания),
техника психодраммы, техники арттерапии.
Таким образом, для психологов, работающих в медицинских
учреждениях необходимо:
1. Проводить профилактические мероприятия;
2. Вести совместную работу с руководителями медицинского
учреждения и отделом кадров;
3. Осуществлять коррекционную работу со специалистами,
подверженными синдрому эмоционального выгорания и профессиональному
стрессу.
Выводы по второй главе.
Таким образом, при анализе полученных данных наша гипотеза о том, что
испытуемые группы 1 (врачи со стажем работы свыше 15 лет) более
подвержены профессиональному стрессу, чем испытуемые группы 2 (врачи со
стажем работы до 5 лет)и для врачей, подверженных профессиональному
71
стрессу, характерен высокий уровень субъективного контроля, полностью
подтвердилась.
Для врачей со стажем работы свыше 15 лет характерно проявление
редукции профессиональных обязанностей, проявление нравственной
дезориентации. Присутствует нарушения психовегетативных и
психосоматических нарушений, наблюдается личностная отстраненность.
У них наблюдается дефицит физических и эмоциональных ресурсов при
работе с людьми. Выявленное истощение характерно при постоянном
эмоциональном и физическом утомлении, проявляется равнодушие и
отстраненность по отношению к коллегам. Часто в наличии с истощением есть
признаки депрессии и раздражительности.
Характерен высокий уровень субъективного контроля, умеренно-
выраженная автономность, высокий уровень работоспособности. Вероятность
наличия стрессового состояния средняя.
Им свойственно высокая тревожность, импульсивность, выраженное
преобладание тонуса симпатической нервной системы, высокая
работоспособность, пессимистичность, завышенная индивидуалистичность,
высокий уровень контроля в интернальности в области достижений.
При профилактики эмоционального выгорания и профессионального
стресса специалистов необходимо проводить работу с руководителями
медицинского учреждения. Для коррекции рекомендуется применять техники
телесно-ориентированной терапии (особенно для запущенных случаев
эмоционального выгорания), техника психодраммы, техники арттерапии.
72
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Актуальность темы исследования определяется изменением характера
труда врачей в современных условиях, что создает стрессогенные условия
работы. Под воздействием этих условий профессиональной деятельности,
испытывая недостаток позитивных впечатлений, времени на восстановление
нервно-психических затрат, медицинский специалист начинает постепенно
изменяться: меняется результативность работы, формы поведения, чаще
изменяются индивидуальные характеристики личности – черты характера,
направленность личности. Все это свидетельствует о наличии
профессиональной деформации личности.
Врачебная специализация и содержательные особенности деятельности
являются основными факторами, которые определяют качественное
своеобразие и степень выраженности синдромов профессионального стресса в
конкретном виде медицинского труда.
Анализируя теоретические источники, мы пришли к выводу, что термин
«профессиональный стресс» зачастую представляется не строго научно. Скорее
всего, это связано с тем, что само явление освещается несколько проще как в
зарубежной, так и в отечественной литературе. В тоже время при глубинном
изучении выявляются очень серьезные психологические,
психофизиологические симптомы, имеющие свои причины, формы проявления
и коммуникативные последствия.
Нарастание степени выраженности профессионального стресса
проявляется в характерном изменении компонентного состава синдромов
стресса у врачей, развивающиеся в соответствии с принципом «специфичной
неспецифичности», что отражает генерализованный процесс накопления
негативных последствий стресса в форме устойчивых личностных и
поведенческих деформаций.
Профессиональный стресс – это динамический процесс, развивающийся
поэтапно. Он проявляется в трех фазах переживаний – нервно-психическое
напряжение, резистенция и эмоциональное истощение. Профессиональный
73
стресс, по мнению ряда исследователей, способствует развитию синдрома
выгорания.
Необходимо отметить, что исследователи профессионального стресса до
сих пор не пришли к единому мнению о его сущности и структуре. Некоторые
рассматривают его как профессиональную деформацию, которая негативно
отражается на профессиональной деятельности специалиста, другие – как о
механизме психологической защиты, позволяющий регулировать психику и
защищать ее от негативных эмоциональных воздействий.
Реже подвержены в помогающих профессиях стрессу те личности,
которые имеют стабильную и привлекательную работу, личностного и
профессионального роста. Специалисты имеют высокую удовлетворенность
качеством жизни в различных ее аспектах, разнообразные интересы,
перспективные жизненные планы. Риск возникновения профессионального
стресса имеет тенденцию к снижению при высоком социальном интеллекте и
профессиональной компетентности.
Наблюдается развитие профессионального стресса при отсутствии у
специалиста достаточного уровня психологической и нравственной
устойчивости. Она представляет собой результат искажения профессиональных
и личностных качеств медицинского работника под влиянием отрицательных
факторов деятельности и окружающей среды.
Существует множество моделей, характеризующих профессиональный
стресс, раскрывающие его сущность, структуру и развитие. Но, не смотря на
различие в подходах в рассмотрении данного феномена, он представляет собой
личностную деформацию вследствие эмоционально затрудненных или
напряженных отношений в системе «человек-человек», развивающейся во
времени.
При анализе полученных данных, наша гипотеза полностью
подтвердилась. Для врачей со стажем свыше 15 лет характерно проявление
редукции профессиональных обязанностей, проявление нравственной
дезориентации. Присутствует нарушения психовегетативных и
74
психосоматических нарушений, наблюдается личностная отстраненность.
Присутствует неадекватное избирательное эмоциональное реагирование и
расширение сферы экономии эмоций. Проявляется активность при подражании
лидеру в ситуации стресса. Наблюдается ощущение однообразия в
профессиональной деятельности. Выявлены элементы психологической
дезадаптации, преобладает механизм защиты в отрицании проблем, нарушение
восприятия и сна. Характерны непринужденность и контроль над
агрессивностью, социальная направленность интересов, ориентация на
соблюдение правил, инструкций. Присущ высокий уровень субъективного
контроля, умеренно-выраженная автономность, высокий уровень
работоспособности. Вероятность наличия стрессового состояния средняя.
Для врачей данного медицинского учреждения характерны высокая
тревожность, импульсивность, выраженное преобладание тонуса
симпатической нервной системы, высокая работоспособность,
пессимистичность, завышенная индивидуалистичность, высокий уровень
контроля в интернальности в области достижений.
При профилактике профессионального стресса и эмоционального
выгорания необходимо проводить работу с руководителями медицинского
учреждения, для них нами разработаны психологические рекомендации по
предотвращению данного синдрома. Для коррекции рекомендуется применять
техники телесно-ориентированной терапии (особенно для запущенных случаев
эмоционального выгорания), техника психодрамы, техники арттерапии.
Данная тема дипломной работы требует дальнейшей разработки в плане
экспериментального исследования в других учреждениях здравоохранения
(частные поликлиники, больницы различного профиля, военный госпиталь и
т.д.), выявляя характерные причины для них и проведения соответствующих
профилактических мероприятий.
75
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
11. Багрий, М.А. Особенности развития профессионального стресса у врачей
разных специализаций : дисс. канд. психолог. наук: 19.00.03 / М.А. Багрий. –
М.: 2009. 162 с.
12. Бодров, В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление / В.А.
Бодров. - М.: Когито-Центр., 2006. 210 с.
13. Бойко, В.В. Синдром эмоционального выгорания в профессиональном
общении / В.В.Бойко. – СПб: Питер, 2009. 278 с.
14. Большой психологический словарь / под ред. Б. Г. Мещерякова, В. П.
Зинченко. – М.: АСТ; СПб.: Прайм-Еврознак. 811 с.
15. Борисова, М.Б. Профессиональное выгорание: факторы, динамика,
профилактика / М.Б. Борисова // Актуальные проблемы науки: ИГУМО и ИТ
как исследовательский центр. – 2013. – Т. 1. – № 1. С. 181–186.
16. Бохан, Т.Г. Стресс и стрессоустойчивость: опыт культурно-исторического
исследования / Т.Г. Бохан. - Томск: Иван Федоров, 2008. 276 с.
17. Васильев, С.В. Синдром профессионального выгорания / С.В. Васильев,
О.В. Ларионова // Медицинская сестра. – 2009. – № 3. С. 30–32.
18. Водопьянова, Н.Е. Стресс-менеджмент: учебник для бакалавриата и
магистратуры / Н.Е. Водопьянова. – М.: Юрайт, 2018. 283 с.
19. Водопьянова, Н.Е. Психология управления персоналом Психическое
выгорание учеб. пособие для академического бакалавриата / Н.Е.
Водопьянова, Е.С. Старченкова. – М.: Юрайт, 2017. – 343 с.
20. Водопьянова, Н.Е., Старченкова, Е.С. Синдром выгорания. Диагностика и
профилактика: практическое пособие / Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова.
– М.: Юрайт, 2017. 343 с.
21. Горохова, М.Ю. Личность и эмоциональное выгорания/ М.Ю. Горохова, Е.С.
Романова // Вестник практической психологии образования. - 2004. - № 1. С.
29-40.