6
Содержание
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 7
ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКИ ВРАЧЕЙ В СОСТОЯНИИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА КАК АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
ПСИХОЛОГИИ ......................................................................................................... 12
1.1 Профессиональный стресс: определения, основные направления
исследований ............................................................................................................. 12
1.2 Стресс у врачей ............................................................................................. 19
1.3 Эмоционально-психологические характеристики врачей в состоянии
профессионального стресса ..................................................................................... 23
1.4 Индивидуально-психологические (личностные) особенности врачей в
состоянии профессионального стресса ................................................................... 28
Выводы по главе 1 ..................................................................................................... 33
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВРАЧЕЙ В СОСТОЯНИИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА ................................................................... 35
2.1 Характеристика испытуемых и методик исследования .................................. 35
2.2. Анализ результатов исследования и их обсуждение ...................................... 42
Выводы по главе 2 ..................................................................................................... 54
ГЛАВА 3. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА У ВРАЧЕЙ............................................... 57
3.1 Коррекционная программа по преодолению профессионального стресса у
врачей ......................................................................................................................... 57
3.2. Анализ полученных результатов ...................................................................... 69
Выводы по главе 3 ..................................................................................................... 75
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 77
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ................................................. 83
ПРИЛОЖЕНИЯ ......................................................................................................... 88
7
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Стресс возникает при любом виде
деятельности, его невозможно избежать полностью. В трудовом коллективе
понятие стресса особо значимо, так как стрессовые ситуации влияют на
качество исполнения работы. Отсутствие правильных взаимоотношений между
работниками в коллективе связанное с профессиональным стрессом может
привести к таким последствиям как личная неудовлетворенность каждого члена
коллектива, снижению эффективности выполняемых работ, текучести кадров и
т.д. Своевременная характеристика профессионального стресса помогает
вовремя выявить причины и определить методы его профилактики.
Занимаясь даже любимым делом, человек устает, но это не имеет ничего
общего с нервозностью или раздражением. В настоящее время очень часто
можно встретить условия труда, которые способствуют развитию стресса, это и
увеличенная продолжительность рабочего дня, короткие сроки выполнения
трудновыполнимых задач, высокие требования от руководства. Все это
усиливает беспокойство и блокирует попытки нервной системы к
восстановлению. В этот момент профессиональный стресс начинает приносить
ущерб физическому здоровью.
Есть профессии, которые сразу предполагают наличие стрессовых
ситуаций при работе. Стрессоустойчивость крайне важна, при выборе таких
специальностей. К таким профессиям относится и профессия «Врач», при этом
любой специализации.
Актуальность выбранной темы выпускной квалификационной работы
обусловлена тем, что профессиональный стресс, возникающий у врачей,
влияет не только на состояние самого работника, но и от эмоционального
напряжения и состояния лечащего врача зависит результат его деятельности,
значение которой в настоящее время трудно переоценить.
Проявления профессионального стресса, его последствия
активно изучаются во многих сферах, как в медицине, так и в социологии,
психологии.
8
Разработанность в науке. Увеличиваются публикации по исследуемой
теме (например: Абабков В.А, Перре М., 2004; Леонова А.Б., 2004, Vinokur V.,
2003). Однако, эти и другие работы (Козина Н.В., 1998; Водопьянова Н.Е.
2002; Ларенцова Л.И., 2002), не до конца рассматривают многие важные
моменты профессионального стресса, касающиеся российских врачей.
Немало публикаций имеется и о синдроме профессионального
выгорания. В российской научной литературе это работы таких авторов как
Д.А. Марченко-Тябут и А.А. Головач И.А. Бердяевой и Л.Н. Войт
Л.М. Юрьевой.
На сегодня, к сожалению, не существует единого понимания сущности
профессионального стресса и его составляющих и определения часто
противоречат друг другу. Мало внимания уделяется характеристикам
личности человека, который испытывает профессиональный стресс. Все
вышесказанное обуславливает целесообразность выбора темы
выпускной квалификационной работы: «Психологические характеристики
врачей в состоянии профессионального стресса».
Целью выпускной квалификационной работы является изучение
характеристик профессионального стресса врачей, базирующееся на
рассмотрении особенностей условий труда для повышения эффективности
психологической коррекции и профилактики.
Для достижения указанной цели, поставлены следующие задачи:
1. Определить психологические аспекты формирования
профессионального стресса у врачей.
2. Оценить выраженность характеристик аффективного состояния врачей,
испытывающих дискомфорт, связанный с рабочими ситуациями.
3. Выявить личностные особенности врачей в состоянии
профессионального стресса.
4. Установить степень выраженности профессионального стресса у
врачей разных специальностей в Мурманской областной клинической больнице
им. Баяндина.
9
5. Исследовать взаимосвязь степени выраженности профессионального
стресса у врачей с их полом и стажем работы.
6. Разработать программу коррекции профессионального стресса , с
целью уменьшения воздействия неблагоприятных факторов на
психологическое здоровье врачей исследуемого медицинского учреждения.
7. Рассмотреть эффективность предложенных мероприятий.
Объект исследования - психологические характеристики врачей в
состоянии профессионального стресса.
Предмет исследования - особенности диагностики и развития
психологических характеристик врачей, на примере трех специализаций
(хирургов, травматологов-ортопедов и акушеров-гинекологов).
Гипотеза исследования:
1) уровень стресса у медицинских работников зависит от стажа
работы, врачебной специализации, коммуникативных и эмоциональных
особенностей личности.
2) предполагается, что повышение сопротивления
профессиональному стрессу и улучшение психологического состояния врачей
может быть достигнуто при своевременной диагностике профессионального
стресса в медицинских учреждениях и раннему информированию о причинах
возникновения стрессовых ситуаций.
Провести диагностику профессионального стресса довольно
затруднительно, многие работники даже не догадываются о наличии у себя
симптомов данного заболевания. Также имеет место схожесть симптоматики с
другими клиническими состояниями, преобладанием субъективных жалоб над
объективными.
В ходе эмпирического исследования планируется использовать
следующие методы исследования.
Теоретический: изучение и анализ научной литературы в сфере
профессиональных и личностных качеств по исследуемой проблеме.
10
Эмпирический: наблюдение, беседа, анкета-тестирование,
психодиагностические методики: шкала профессионального стресса Д.
Фонтаны, методика диагностики эмоционального выгорания личности В.В.
Бойко, личностный опросник Р. Кеттелла 16PF.
Статистический: для определения достоверности использован U-
критерий Манна-Уитни.
Экспериментальная база исследования. Выборка испытуемых
составила 40 респондентов, как врачей, так и медсестер, работающих в
Мурманской Областной Клинической больнице им. Баяндина.
Практическая значимость работы. Человек эффективно выполняет ту
работу, при которой эффективно используются его умения и навыки, тогда
он получает удовлетворение от своей деятельности. Рассмотрение факторов
профессионального стресса очень важно в медицинских учреждениях
различного типа. Профессия врача одна из самых востребованных и
необходимых в современном мире, она так же очень трудная и
стрессонаполненная. В руках врачей ежедневно находятся здоровье и
жизнь людей. Проведенное исследование Мурманской областной клинической
больнице на примере трех отделений позволило рассмотреть уровень
профессионального с разных углов: с точки зрения стажа, пола,
получаемой трудовой нагрузки. Полученные результаты позволили выявить
проблемы в рассматриваемой больнице, но все выявленные факторы можно
отнести и к другим медицинским учреждениям относительно данных
специальностей. Проведение предложенных мероприятий позволит выявить
профессиональный стресс на ранней стадии его формирования и
использовать предложенные способы и методы для профилактики и коррекции
стрессовых ситуаций у врачей.
Результаты исследования используются в рабочем процессе Мурманской
областной клинической больнице им. Баяндина.
11
Структура и объём работы. Поставленные цель и задачи обусловили
структуру и логику дипломной работы, которая состоит из введения, трех глав,
заключения, списка использованных источников, приложений.
Объём основного текста дипломной работы составляет 76 страниц.
12
Глава 1. Характеристики врачей в состоянии
профессионального стресса как актуальная проблема психологии
1.1 Профессиональный стресс: определения, основные направления
исследований
Профессиональный стресс относят к болезни XXI века. Стресс можно
встретить при любом виде
1
.
Профессиональный стресс можно рассматривать как системную реакцию
организма на несоразмерность состояния функциональных систем требованиям
экзо- и эндогенных стимулов и факторов профессиональной среды
2
.
Так же данный вид стресса можно рассмотреть с точки зрения стресса
работника, который возникает под влиянием стрессоров, в связи с
определенными условиями, отношениями сотрудников, оплатой труда,
проблемой самореализации, личностной дезадаптацией.
В настоящее время однозначного определения «стресс» нет. Термин
«стресс» может использоваться в нескольких значениях.
Стресс может рассматриваться как любые внешние раздражители,
вызывающие у человека такую реакцию как возбуждение или напряжение. В
настоящие время в этом значении чаще употребляются термины «стрессор»,
«стресс-фактор», «стрессоген».
Стресс можно отнести и к субъективной реакции. Тогда стресс – это
сильное психическое напряжение внутри человека. Имеется в виду, что это
эмоции, которые происходят внутри. Эффект от данных процессов двояк: они
могут как развивать и совершенствовать функциональную систему, так же
могут вызывать и психическое напряжение.
Стресс так может быть физической реакцией организма на вредное
воздействие каких либо факторов или предъявляемых требований. Функцией
этих физических (физиологических) реакций, вероятно, является поддержка
1
Труфанова Т. А. Управление профессиональными стрессами: современные методы и подходы // Социально-
экономические процессы и явления. - №8. – 2016. – С. 72.
2
Леонова А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестник МГУ. Психология - Сер.
14. - №3.-С.38
13
поведенческих действий и психических процессов по преодолению этого
состояния.
Часто стресс и беспокойное состояние в организме взаимосвязаны. В этом
случае стресс очень схож с проявлением тревожности и страха.
Психологические и поведенческие реакции, которые являются
отражением состояния беспокойства внутри или его подавления, так же относят
к стрессу. Такие защитные от стресса реакции или индикаторы наблюдались в
различных функциональных проявлениях, включая эмоциональные,
когнитивные и поведенческие.
Стресс может рассматриваться как своего рода событие или определенное
условие в физическом или социальном окружении, которое ведет к агрессии. В
таком состоянии обычно люди стремятся к избеганию ситуации или принятию
решения об устранении и ослаблении угрожающих условий.
Некоторые авторы, особенно отечественных работ часто используют
понятие - «психическая напряженность», вместо «стресс»
3
.
Классификация профессионального стресса в современной литературе
как таковая отсутствует. Разные специалисты по психологии труда склоняются
к классификации Н.В. Самоукиной. как наиболее верной.
Данная классификация выделяет следующие виды профессионального
стресса:
информационный стресс. Он включает интенсивные перемены
информационных параметров, обычно возникает в условиях нехватки времени,
в связи с чем, затрудняет его преодоление в условиях высокой ответственности;
эмоциональный стресс - возникает при реальной сложности и
напряженности в ходе деятельности;
коммуникативный стресс – этот вид стресса связан с проблемой
общения. Данному виду стресса свойственна высокая степень
3
Фонталова Н.С. Психологический стресс и его проявления в профессиональной деятельности: Учебное
пособие. – Иркутск: ИБГУЭП, 2010. – С. 5
14
раздражительности, неумение контролировать себя, неспособность вовремя
сказать «нет», незнание средств защиты от манипуляций;
профессиональный стресс достижения, который характеризуется
несоответствием степени ожидания, то есть настоящие возможности человека
не совпадают с тем, что от него ожидают;
стресс, вызванный страхом допустить ошибку. Данному виду
стресса присуще сильная эндоустановка, нацеленная на успех, с одной стороны,
и сильные запреты или карательные санкции при возникновении ошибки. Этот
вид стресса тормозит часто творческие способности человека, проявляется в
развитии отречения от всего, что связано с риском или новым видом
деятельности;
профессиональный стресс конкуренции – это осознание
«конкурентов» везде и всегда, что впоследствии может привести к личностным
деформациям;
профессиональный стресс успеха, определяемый как интенсивный
стресс, «обессмысливающий жизнь»;
стресс зарабатывания денег, который ведёт за собой шлейф
личностных нарушений
4
.
В целом приведенная выше классификация представляется не до конца
удачной. Например, название первого и третьего вида стрессов обозначены
причины их возникновения, в то время как название второго вида стресса
обозначает форму его проявления. На самом деле, производственный стресс
является и эмоциональным, не важно, вызван ли он недостатком информации
или коммуникативной компетенции.
Лазарус Р. В. своей классификации использует 4 группы стресс-факторов:
1) по принципу модальности и смысловым категориям;
2) по общности их проявлений,
3) стрессор рассогласования деятельности
4
Мальцева А.П. Влияние эмоционального стресса на состояние здоровья медицинских работников // Бюллетень
научного совета Медико-экологические проблемы работающих. — 2006. — № 4. — С. 54-56.
15
4) природные стрессоры
5
.
К основным факторам, приводящим к возникновению стресса, можно
отнести: организационные и личностные.
На рисунке 1 представлены организационные факторы.
:
Рисунок 1. Организационные факторы
К личностным факторам можно отнести:
1) профессиональные:
-уровень знаний, квалификационный опыт;
-повышение квалификации;
- профессиональные ожидания и результаты, а также удовлетворенность
ими;
2) организационные и морально-нравственные:
5
Бурумбаева М.Б. Профессиональный стресс в трудовой деятельности / Вестник КарГУ. – 2014. - №4 (76) –
С.105
Организационные факторы
Структурность
-разделение и
специализация труда,
-централизованность
управления,
-связь структуры и
функции организации,
- участие в
управлении
- продвижение по
службе
Процессы
деятельность в
целом, её цели и
обратная связь о
результатах
деятельности,
профессиональная
подготовка
Управление
-оценка деятельности,
-оплачиваемость и
режим труда,
-техника безопасности
и охрана труда
Условия труда
микроклимат в
помещениях, уровень
шума, вибрация,
освещение, факторы
вредности и опасности
Содержание работы
- объемность работы,
- рабочие нагрузки,
- наличие проблемных
ситуаций,
- экстремальность
задания,
- информационная
заваленность,
- ограничения во времени