66
Таблица 13
Корректировка микроклимата
Цель
снизить напряжения со стороны воздействия стресс-
факторов профессиональной среды
Задачи
Построение системы работа-отдых
Диалог между руководством и медперсоналом
Методы
Создание уютных комнат отдыха
Организация активного отдыха
Это может быть достигнуто с помощью:
1) проведение сессий, направленных на информирование врачей об
организационных изменениях;
2) построение диалога между администрацией больницы и врачами,
готовность воспринять обратную связь относительно того, что происходят эти
изменения на конкретных рабочих местах врачей;
3) необходимо донести до врачей о существовании и использовании
средств по планированию рабочего времени и отдыха.
Существует множество методов борьбы со стрессом, достаточно
эффективных и требующих очень мало времени; например, их можно
применить во время перерыва на чай или на обед. Важно, чтобы каждый
работник выбрал метод, наиболее эффективный именно для него, и затем
регулярно им пользовался. Во время дежурства можно проводить короткие 10-
минутные сеансы противострессовой терапии, например: массаж,
релаксационные методики.
Улучшение микроклимата в Мурманской областной клинической
больнице можно добиться внедрением программ поддержки здорового образа
жизни, приобретением абонементов в фитнесс-клубы города Мурманска.
Помогут и корпоративные выезды на природу, общие спортивные мероприятия,
дни здоровья и т. п.
67
Третье направление нацелено на снятие эффектов острого стресса и
профилактики формирования устойчивых форм личностно-поведенческих
деформаций (Таблица 14).
Таблица 14
Воздействие на отрицательные последствия стресса
Цель
Устранение отрицательных последствий
стресса
Задачи
Устранить отрицательные эффекты
острого стресса с помощью
профилактики формирования
устойчивых форм личностно-
поведенческих деформаций
Целевая аудитория
медицинский персонал, чья работа
связана с повторяющимися ситуациями
стресса и большими эмоциональными
нагрузками
Состав группы
8-12 человек
Временная характеристика
программы
встречи каждые 1-2 недели
(продолжительность встречи-семинара
1,5-2 часа) на протяжении нескольких
лет
Методы работы с группой
Лекции, беседа-дискуссия;
практические коррекционные и
релаксационные занятия;
применение тренинговых методов и
психотерапевтических приемов
Способ реализации
Создание кабинета
психофизиологической разгрузки и
мобилизации
Супервизия (Балинтовские группы)
Важную роль в организации профилактических и восстановительных
мероприятий, направленных на устранение отрицательных последствий
нервных перегрузок, эмоционального стресса и других неблагоприятных
состояний, играет проведение их непосредственно в организации. В
исследуемой больнице следует создать кабинет психофизиологической
разгрузки и мобилизации, который будет проводить программы по
оптимизации стрессовой напряженности врачей.
68
Специально оформленный интерьер, современное оборудование будет
способствовать не только качественному отдыху, но и обучают навыкам
преодоления стрессовых нагрузок, элементам психофизиологической
саморегуляции. Физиологические проявления стресса это не только ощущение
усталости, но и мышечные зажимы, приводящие к глубоким негативным
эмоциональным состояниям.
Так же следует рассмотреть такой метод снятия стрессовых напряжений
,как «Супервизия». Предполагается работа в Баллинтовской группе - так
называемая коллегиальная форма супервизии.
Балинтовские группы предполагают сотрудничество двух
профессионалов (более опытного и менее опытного, или равных по опыту), в
ходе которого специалист может описать и проанализировать свою работу в
условиях конфиденциальности.
Можно проводить коллективную Супервизию в каждом конкретном
отделении, где коллектив сотрудников совместно будет обсуждать и оценивают
работу друг друга. Участники будут поднимать вопросы для обсуждения,
группа обсуждает каждый случай и то, как он решался. Происходит обмен
опытом и знаниями.
Группы должны быть однородными по должностному уровню их
сотрудников. Группа врачей, численностью от 8 до 12 человек, встречается
каждые 1-2 недели (продолжительность встречи-семинара 1,5-2 часа) на
протяжении нескольких лет. В процессе занятия участники семинара
рассказывают о своих клинических наблюдениях, случаях из практики, и
обсуждают их.
Каждый случай может служить предметом обсуждения всей группы.
Врач, предлагающий вниманию группы "свой" случай, "своего" пациента,
описывает свои взаимоотношения с последним, приводя множество
дополнительных сведений, делясь собственными размышлениями и чувствами
по поводу данного случая. Возможно, он заканчивает некоторой
профессиональной дилеммой, которую он предлагает рассмотреть на семинаре.
69
В роботе балинтовской группы может использоваться ряд известных
тренинговых методов и психотерапевтических приемов: ролевые игры,
элементы психодрамы (в частности, используется фигура "протагониста" -
врача, представляющего на суд группы "свой" случай, и находящегося в
течение длительного времени в центре внимания группы), тренинг
сенситивности, приемы эмпатического слушания, приемы невербальной
коммуникации и т. п.
Речь идет об исследовании отношений "врач - больной", исследовании
"слепых пятен" доктора в его взаимоотношениях с пациентом.
Интервал между встречами балинтовской группы, составляющий 1-2
недели, вполне достаточен для того, чтобы не превращать группу в сугубо
психотерапевтическую.
Супервизия позволит медицинскому персоналу Мурманской областной
клинической больнице им. Баяндина:
поделиться своими чувствами;
выявить и обозначить затруднения, которые возникли в работе с
клиентом; · получить обратную связь о проделанной работе;
проанализировать причины своих затруднений;
расширить свои теоретические и практические представления; ·
наметить пути дальнейшей работы с клиентом.
Таким образом, предложенная программа для корректировки уровня
стресса и эмоционального выгорания для врачей Мурманской областной
больницы им. Баяндина будет способствовать нормализации климата в
медицинском учреждении, снизит появление новых стрессовых ситуаций,
сможет помочь врачам вырасти профессионально, справиться со своими
страхами и тревогами.
3.2. Анализ полученных результатов
Результатом эффективности предложенной программы будет отсутствие
эмоционального выгорания, тёплый психологический климат на работе,
70
наличие доброжелательных отношений на работе, удовлетворённость врачей
своей работой, благодарность со стороны пациентов.
Выявлено, что профилактические мероприятия, предложенные для
реализации в Мурманской областной больнице им. Баяндина, сформировали у
врачей культуру эмоций и производственных отношений, повысили
профессиональную мотивацию, уменьшили рабочее напряжение,
оптимизировали психофизиологическое состояние, а так же, повысили
удовлетворенность от выполненной работы.
Программа по снижению уровня производственного стресса была
нацелена на улучшение их профессиональных качеств путем привлечения
охвата каждой области проблемы от своевременного информирования
сотрудников о возможных проявлениях стресса, до грамотного управления в
области решения уже имеющихся проблем.
Как показало повторное тестирование врачей, применение на практике
предложенных рекомендаций позволило многим врачам преодолеть некоторые
негативные тенденции, связанные с профессиональной деятельностью,
творчески использовать позитивный потенциал.
Для формирования привычки самоконтроля за психофизиологическим
состоянием по внешним проявлениям эмоций и произвольному подавлению
отрицательных эмоций был разработан тренинг, направленный на снижение
уровня профессионального стресса, использование которого врачами позволит
им в сложных и экстремальных ситуациях вести себя адекватно. Они стали
более ответственно относиться к своей профессиональной деятельности, к
пациентам и коллегам. Нормализация психического состояния повышала
уверенность в собственных силах, способствовала оптимизации выполнения
работ и профилактике формирования СПВ.
Результатами работы в Балинтовской группе стало:
- улучшение восприятия и понимания коммуникации с пациентом
- осознание терапевтической значимости межличностных отношений и их
границ
71
- расширение репертуара коммуникативных стереотипов
- осознание собственных «слепых пятен», психологических защит,
переносов и контрпереносов, защита от «эмоционального выгорания
- личностный рост
Специалисты, прошедшие работу в Балинтовской группе, стали лучше
контролировать свою рабочую и психоэмоциональную нагрузку.
На рисунке 12 рассмотрим динамику изменения уровня стресса до и
после применения предложенных мероприятий по снижению и профилактике
стресса в исследуемом медицинском учреждении.
Рисунок 12. Динамика изменений уровня профессионального
стресса по шкале Д. Фонтаны после применения программы
Как видно из представленных данных, уровень высокого стресса снизился
в общем на 5%.Уровень повышенного стресса был снижен та же на 5%.
Сравним показатели стресса у работников хирургического, травматолого-
ортопедического отделений.
В связи с тем, что в отделении гинекологии наблюдается только
умеренный стресс, рассматриваться динамика в данном отделении не будет
57,50%
30%
12,50%
67,50%
25%
7,50%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
Умеренный Повышенный Высокий
До использования программы
после
72
На рисунке 13 представлена динамика уровня стресса в хирургическом
отделении.
Рисунок 13. Результаты внедрения мероприятий по снижению
уровня стресса в хирургическом отделении
Из рисунка 13 следует, что уровень стресса в хирургическом отделении
Мурманской областной больнице стал в большей степени умеренным. На 11%
снизился уровень высокого стресса, а это означает, что 2 работника уменьшили
свою стрессовую нагрузку и стали больше получать удовольствия от своей
профессиональной деятельности.
В таблице 15 представим изменение уровня стресса в травматолого-
ортопедическом отделении Мурманской областной клинической больнице им.
Баяндина.
Таблица 15
Уровня стресса в травматолого-ортопедическом отделении
Мурманской областной клинической больнице им. Баяндина.
Уровень
Умеренный
Повыше
нный
Высокий
До использования программы
6 (54%)
4 (36%)
1 (1%)
После использования
программы
7 (64%)
4 (36%)
50,00%
33%
17,00%
67,00%
25%
8,00%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
Умеренный Повышенный Высокий
До использования программы
после
73
Для наглядности представим данные на рисунке 14.
Рисунок 14. Результаты внедрения мероприятий по снижению
уровня стресса в травматолого-ортопедическом отделении
Из приведенных данных следует, то в отделении снизился уровень
стресса. Высокий уровень теперь не испытывают работники отделения, что
является положительным эффектом внедрения предложенных мероприятий.
Уровень повышенного стресса остался в процентом соотношении на
прежнем уровне. Но следует отметить, что это произошло из-за того что
количество работников испытывающих повышенный стресс осталось то же,
однако работник с высоким уровнем стресса стал испытывать умеренный
стресс, тогда как работник с высоким уровнем стресса снизил уровень на
повышенный.
В ходе проведенного исследования, при оценке своего состояния больше
всего медицинские работники выделяли:
Нет возможности поделиться событиями прошедшего дня,
постоянно прокручиваются негативные эмоции, пережитые за день.– 52%;
Напряженность после трудового дня.– 50,4%;
54,00%
36%
1,00%
64,00%
36%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
Умеренный Повышенный Высокий
До использования
программы
после
74
Наличие неразрешенных ситуаций, трудности в решении важных
задач – 42,1%;
Большая ответственность, с которой не справляются работники–
38,9%;
Проведение предложенных мероприятий, позволило во многом снизить
уровень тревоги по вопросам профессиональной деятельности. Способствовало
лучшему пониманию собственных сил, слабых и сильных стороны. Позволило,
детально проанализировать наиболее проблемные ситуации, обменяться
обратной связью с коллегами, расширить свой эмоциональный и
поведенческий репертуар в подобных ситуациях, начать более конструктивно
относится к задачам и результатам своей профессиональной деятельности.
Рассмотрим изменения на рисунке 15.
Рисунок 15. Динамика изменения оценки своего состояния
работниками Мурманской областной клинической больницы до и
после применения программы по корректировке
профессионального стресса
Таким образом, предложенные мероприятия, направленные на снижение
уровня профессионального стресса и признаков профессионального выгорания
в Мурманской областной больнице им. Баяндина позволили:
52%
42%
50%
38,90%
48%
40%
45%
33%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
После
До программы
75
1.Снизить вероятность возникновения стрессовых ситуаций в коллективе.
2.Сформировали навыки регуляции психоэмоциональных состояний
среди работников исследуемых отделений.
3.Развили коммуникативные навыки.
4.Повысили потенциал врачей для успешной самореализации в
профессиональной деятельности.
Выводы по главе 3
Основными направлениями профилактики профессионального выгорания
сотрудников являются:
содействие полноценному психическому развитию личности
сотрудника;
оказание помощи сотрудникам в самопознании, адекватной
самооценке и адаптации в реальных жизненных условиях.
активное психологическое воздействие, направленное на
устранение симптомов, причин профессионального выгорания сотрудников
Все это способствует гармонизации личности и межличностных
отношений между сотрудниками, а так же повышает работоспособность.
Наиболее эффективными являются групповые формы работы:
специальные занятия в группах профессионального и личностного роста,
повышения коммуникативной компетентности (Балинтовский метод).
Организация систематически действующей антистрессовой
профилактики, повышает стрессоустойчивость сотрудников к различным
факторам. Именно в рамках индивидуальной защиты от стресса с помощью
современных методов психологической саморегуляции, групповых тренингов
направленных на повышение стрессоустойчивости, создания кабинет
психоэмоциональной разгрузки, получается защитить работников медицинских
организаций от стрессовых ситуаций и научить их методам борьбы с ними.
Анализ применения предложенной программы по коррекции уровня
профессионального стресса позволил сделать вывод о том, что опыт