77
ния с жизненными трудностями, которые используются в различной степени в
определенных обстоятельствах. Таким образом, совладение с жизненными
трудностями — это «поведенческие и когнитивные усилия, применяемые инди-
видами, чтобы справиться со взаимоотношениями человек-среда».
Первый шаг это пересмотр образа жизни врача хирурга. Составными ча-
стями активного и релаксационного образа жизни являются и начало трудового
дня, и режим питания, и двигательная активность, и качество отдыха си сна, и
взаимоотношения с окружающими, и реакция на стресс, и многое другое.
Необходимо установить баланс между релаксацией и концентрацией образа
жизни. Это обеспечит уравновешенное отношение на стрессогенные факторы.
Необходимо знать, что человек в состоянии сознательно воздействовать на те
или иные процессы, происходящие в организме, т.е. обладаем способностью
ауторегуляции. Психологи, занимающиеся проблематикой жизненных трудно-
стей, придерживаются разных точек зрения на эффективность стратегий совла-
дения. Если во многих теориях учитывается, что стратегии по своей сути могут
быть как продуктивными, функциональными, так и непродуктивными, дис-
функциональными, то существуют авторы, с точки зрения которых, неотъемле-
мой характеристикой жизненных трудностей является их полезность; они опре-
деляют совладание как «адаптивные действия, целенаправленные и потенци-
ально осознанные».
Достаточно недавно исследователи, занимающиеся проблематикой стра-
тегий совладания с жизненными трудностями, при взгляде на них стали при-
держиваться так называемого ресурсного подхода. Ресурсный подход делает
акцент на то, что существует процесс «распределения ресурсов», который объ-
ясняет тот факт, что некоторым людям удается сохранять здоровье и адаптиро-
ваться, несмотря на различные жизненные обстоятельства.
Ресурсный подход предполагает, что владение и управление ресурсами и
применяемые стратегии совладания с жизненными трудностями могут оказы-
вать друг на друга взаимное влияние. Так, если у подростка нет желания эф-
78
фективно взаимодействовать со своим социальным окружением, у него будет
мало друзей. В этом случае можно заявить, что стратегия повлияла на ресурсы.
Напротив, в случае, если ребенок рос в обедненной социальной среде, то есть, у
ребенка были ограниченные ресурсы, это обстоятельство может повлиять на
предпочитаемые им стратегии совладания с жизненными трудностями и на ча-
стоту использования им социальной поддержки в качестве стратегии совлада-
ния со стрессом.
Активность – единственная возможность покончить со стрессом: его не
пересидишь и не перележишь.
Постоянное сосредоточение внимания на светлых сторонах жизни и на
действиях, на которые могут улучшить положение, не только сохраняет здоро-
вье, но и способствует успеху. Ничто не обескураживает больше, чем неудача,
ничто не ободряет больше, чем успех.
Со стрессом можно справиться, нужно лишь желание и немного свобод-
ного времени для себя любимого. Другое дело, что нет желания – просто чело-
веку приятно осознать, то, что он испытывает стресс, рассказывая и «жалуясь»
всем, о том, в каком он глубоком стрессе, ища в этом сочувствия, понимания.
Если же есть желание и немного свободного времени, то описанные выше спо-
собы преодоления стресса, весьма эффективны. Начав с релаксации (2-3 раза в
день по 10-15 минут), постепенно можно освоить аутотренинг, медитацию, что
со временем войдет в нашу жизнь, как нечто неотъемлемое. Можно заняться
спортом, хобби и т.д.
Если же есть желание, но нет времени, кроме всего прочего поможет са-
мовнушение – просто думайте о прекрасном, о том, что у вас все хорошо…
При этом подчеркивается, что реакции индивида на стрессовую ситуа-
цию могут быть как произвольными, так и непроизвольными. Непроизвольные
реакции — это те, что основаны на индивидуальных различиях в темпераменте,
а также те, что приобретены в результате повторения и больше не требуют со-
знательного контроля. Рецедив стресса. У каждого свое время, свой интервал,
своя, индивидуальная форма поведения в стрессовом состояния. Свой сценарий
79
стрессового поведения, выражающийся (помимо прочего) в частоте и форме
проявления стрессовых реакций: одни в стрессе чуть ли не каждый день (но в
небольших дозах – не слишком агрессивны и не портят отношения с окружаю-
щими), другие – несколько раз в год, но сильно, при этом снижая самоконтроль
в общении – могут неожиданно «взорваться» и накричать на окружающих, род-
ных и близких, сделать кому-то больно, подать заявление об уходе, разорвать
отчет и т. п. Однако стрессовый сценарий проявляется не только в таких харак-
теристиках, как частота и форма поведения и общения человека – важной и та-
кая характеристика, как направленность стрессовой агрессии человека; на са-
мого себя, на окружающих. Стрессовый сценарий запускается автоматически:
достаточно незначительного нарушения привычного ритма и условий – и как
будто против воли «включается» стрессовый механизм и начинает раскручи-
ваться. Человек конфликтует из-за мелочей. У него искажается восприятие со-
трудников и коммуникативной ситуации, близких и их отношения к нему, он
придает негативное значение тем деталям, на которые в спокойном состоянии
почти никогда не обращал внимание.
Здесь-то и встает главный вопрос: может ли работник, специалист,
научиться регулировать собственное состояние и поведение в условиях про-
фессионального стресса и перестроить свой стрессовый сценарий? Ответ
вполне понятен – в профессиональной деятельности более успешны люди,
умеющие владеть собой, имеющие развитую психотехнику личной саморегуля-
ции, знающие свои сильные и слабые стороны, умеющие вовремя сдержаться,
проявить терпение, затормозить или заморозить свои внутренние порывы и со-
хранить самообладание.
Можно выделить четыре основных метода профилактики стресса с по-
мощью ауторегуляции: релаксация, противострессовая "переделка" дня, оказа-
ние первой помощи при остром стрессе и аутоанализ личного стресса. Хирург
может освоить элементы проведения релаксации.
Психолог может предложить и обучить навыкам быстрой релаксации.
Вот несколько рекомендуемых способов релаксации за 10 минут.
80
1. Сядьте в кресло, расслабьтесь и спокойно отдохните. Или же сядьте
поудобнее на стул и примите релаксационную "позу кучера".
2. Заварите себе крепкого чая или сварите кофе. Растяните их на 10 ми-
нут, старайтесь в этот отрезок времени ни о чем серьезном не думать.
3. Включите магнитофон и послушайте свою любимую музыку. Насла-
ждайтесь этими чудесными мгновениями. Постарайтесь полностью погрузиться
в музыку, отключившись от ваших мыслей.
4. Выпейте чай или кофе вместе с ними и спокойно побеседуйте о чем-
нибудь. Не решайте свои проблемы сразу же по возвращении домой: в состоя-
нии усталости, разбитости это очень трудно, а порой невозможно. Выход из ту-
пикового положения вы сможете найти после того, как пройдет немного време-
ни и спадет напряжение трудового дня.
5. Наполните ванну не очень горячей водой и полежите в ней. В ванне
проделайте успокаивающие дыхательные упражнения. Сделайте глубокий вдох
через сомкнутые губы, опустите нижнюю часть лица и нос в воду и сделайте
очень медленный выдох. Постарайтесь выдыхать как можно дольше (выдох с
сопротивлением). Представьте себе, что с каждым выдохом общее напряжение,
накопившееся за день, постепенно спадает.
6. Погуляйте на свежем воздухе.
7. Наденьте спортивный костюм, кроссовки и побегайте эти 10 минут.
Очень важно, чтобы инициатива таких "переделок" дня исходила от са-
мого человека. Необходимо предупредить своих близких, что в этот короткий
период времени мы забываем о своих домашних обязанностях, и попробовать
провести эти 10 минут вместе с ними.
Если мы неожиданно оказываемся в стрессовой ситуации (нас кто-то
разозлил, обругал начальник или кто-то из домашних заставил понервничать) –
у нас начинается острый стресс. Для начала нужно собрать в кулак всю свою
волю и скомандовать себе "СТОП!", чтобы резко затормозить развитие острого
стресса. Чтобы суметь выйти из состояния острого стресса, чтобы успокоиться,
необходимо найти эффективный способ самопомощи, свой метод. И тогда в
81
критической ситуации, которая может возникнуть каждую минуту, мы сможем
быстро сориентироваться, прибегнув к этому методу помощи при остром
стрессе.
Психолог может научить врача как можно обнаружить и объяснить ре-
акции своего организма на стрессовые ситуации. То есть, как можно опреде-
лить свой личный стресс. Понять свою собственную стрессовую ситуацию
чрезвычайно важно: во-первых, проявление стресса у каждого человека инди-
видуально; во-вторых, у стресса, как правило, не может быть единственной
причины – таких причин всегда множество; в-третьих, вы сможете найти
наиболее приемлемый для себя выход из создавшейся ситуации.
Наиболее оправдавшим себя методом аутоанализа личного стресса явля-
ется дневник стрессов. Метод этот несложный, однако, требующий терпения. В
течение нескольких недель – по возможности ежедневно – необходимо делать в
дневнике простые пометки: когда и при каких обстоятельствах были обнаруже-
ны признаки стресса. Лучше записывать свои наблюдения и ощущения вечером
после работы или перед сном, когда легче припомнить мельчайшие подробно-
сти и детали. Если в конце дня пометок не сделать, то на следующий день, в
житейских заботах и суете забудется, когда и что произошло.
Анализ записей в дневнике помогает просто и быстро определять, какие
события или жизненные ситуации способствуют возникновению стресса.
Именно регулярно повторяющиеся ситуации, описанные в дневнике, могут
быть причиной возникновения стресса.
Полезно записывать свои ощущения сразу при наступлении острого
стресса, чтобы потом в спокойном и уравновешенном состоянии проанализиро-
вать их.
Если мы пролистаем собственные записи и попробуем их систематизи-
ровать, то обнаружим, что некоторые основные признаки стресса повторяются:
раздражительность, невозможность сосредоточиться, забывчивость, частые
вздохи, ощущение бегающих по телу мурашек, мышечное напряжение, "не-
успокаивающиеся ноги" (не сидится на месте), ощущение внутренней тяжести,
82
сухость во рту, беспокойный сон, быстрая утомляемость, необъяснимое чувство
страха, плохое настроение, состояние депрессии, частые головные боли (осо-
бенно в затылочной части), боли в суставах, отсутствие аппетита или, наоборот,
переедание, запоры, учащенное сердцебиение.
Проанализировав записи, можно определить, в какое время дня чаще
всего наступает недомогание, происходит это на работе или же по возвращении
домой. С помощью ведения дневника стрессов можно выяснить для себя, что
нам мешает в жизни, что вызывает наш личный стресс. В принципе есть и не-
сколько правил [саморегуляции в условиях профессионального стресса]: по-
лезно понаблюдать за самим собой;успешность построения личной программы
защиты от профессионального стресса зависит от того, насколько точно и свое-
временно будет замечено начало вступления полосы стресса и потери само-
контроля; необходимы поиски способов остановки самого себя (пауза в обще-
нии с сотрудниками, помолчать несколько молчание, выход из комнаты, каби-
нета и пр., смена занятия); серьезно задуматься и попытаться понять, что помо-
гает снять напряжение, что больше радует, чем занимаетесь с увлечением – от-
сюда: стараться чаще выкраивать немного времени на занятия, которые прино-
сят удовлетворение и радость.
В нашей профессиональной деятельности мы часто сталкиваемся с та-
ким явлением, как раздражительность. Основная причина ее – это, конечно,
усталость вследствие производственных перегрузок. Причиной хронической
раздражительности на работе может выступить, и привычка постоянно общать-
ся «на повышенных тонах». Кроме того, раздражительность проявляется и из-за
внутренней неуверенности в себе – пониженная/заниженная самооценка. Тре-
вожность, неудовлетворенность работой или должностью часто тоже вызывают
раздражительность при общении. В свою очередь, повышенная раздражитель-
ность легко переходит в коммуникативную агрессию – специфическую форму
выражения тяжелых, негативных состояний. Коммуникативная агрессия в
условиях профессиональной деятельности проявляется в стремлении унизить в
подавить соперника в конкурентной борьбе, разрушить статус и авторитет ка-
83
кого-либо сотрудника, в желании исключить данного человека из коммуника-
тивных контактов. При помощи агрессии работник может защищаться от ре-
ального или мнимого нападения, демонстрировать силу и самоутверждаться,
организовывать для себе психологическую разрядку, особенно если накаплива-
ется неудовлетворенность работой или служебным положением. Коммуника-
тивная агрессия может быть физической или вербальной (словесной), прямой
или косвенной (придирчивость, намеки, отказ от помощи, ложь, мелочность,
угрозы), ситуативной (спонтанные вспышки слепой ярости), направленной на
другого (обвинение другого), аутонаправленной (самообвинение).
Вообще, конечно, понятно, что человек чувствует себя спокойным и
удовлетворенным, если в общении с деловыми партнерами соблюдается прин-
цип справедливости: сколько он отдает в общении, столько же должен полу-
чать. При недооценке личностного и эмоционального вклада в процесс обще-
ния человек испытывает чувство обиды и стремится всеми возможными спосо-
бами восстановить справедливость/равновесие. И наоборот, при переоценке ак-
тивности во взаимодействии испытывает чувство вины, не менее тяжелое, чем
обида, и снова стремится восстановить справедливость равновесие. Чувстви-
тельность к справедливости в деловом и межличностном общении имеют все,
только одни стремятся больше отдавать (альтруисты), а другие больше брать
(эгоисты). Довольно часто альтруисты больше вкладывают в общение потому,
что получают от этого коммуникативное удовлетворение. При помощи таких
«коммуникативных вкладов » они укрепляют чувство собственного достоин-
ства и повышают самооценку. Эгоисты стремятся что-то получить от нужного
человека, не прикладывая к этому никаких усилий или затратив минимальные
усилия. Чтобы принцип справедливости в процессе делового общения не нару-
шался, необходимо правильно выбрать психологическую единицу своего вкла-
да в общение. И тут сразу приходит на ум золотое правило этики : «Относись к
людям так, как хочешь, чтобы относились к тебе». Или иначе: «Не делайте дру-
гим того, чего не хотите себе». Чтобы не попасть в стресс, связанный с пробле-
мами делового общения, вероятно, необходимо помнить одно главное условие:
84
быть терпеливым к разным людям и сохранять самообладание в трудных ситу-
ациях. Терпеливый человек опирается на свой профессиональный и жизненный
опыт, показывающий, что деловых партнеров без недостатков не бывает. Он
знает свои недостатки, поэтому спокойно и терпеливо относится к недостаткам
окружающих людей.
При формулирования отказа текст, произносимый отказывающим чело-
веком, содержит три основные части: фразу, содержащую положительное со-
держание (положительную оценку собеседника, отношений или ситуации);
фразу, содержащую отрицательное содержание (формулировку отказа я его
объективных причин); фразу, содержащую опять положительное содержание
(положительный прогноз относительно того, что когда-то в будущем помощь
партнеру может быть оказана, потому что является важным факт сохранения
хороших отношений).
Приведенная формула отказа является эффективной, потому что постро-
ена на основе психологических законов восприятия и общения – человек акцен-
тирует внимание и эмоционально реагирует на начало и конец общения, лучше
запоминает именно начало и окончание разговора, а содержание середины не-
сколько «смазывается», не несет для него особой эмоциональной нагрузки и ча-
сто воспринимается более спокойно. Особенно, если эта середина «пронизана»
объективными причинами, вызвавшими отказ.
А теперь – о манипулировании. Часто о нем говорят в медицине, когда
врач осуществляет медицинские манипуляции на теле пациента, чтобы выле-
чить его. А у нас в качестве активного субъекта выступает человек. О манипу-
лировании, имея в виду особый род человеческого взаимодействия, говорят
всегда лишь с негативным оттенком, предполагая что-то уничижительное,
обидное, снижающее статус человека и разрушающее его человеческое досто-
инство.
Стресс, вызванный боязнью сделать ошибку так же характерен для хи-
рургов. Страх ошибки появляется, когда человек имеет слишком сильную
внутреннюю установку только на успех и когда существуют запреты или кара-
85
тельные санкции в случае ошибки (уменьшение зарплаты или премии, увольне-
ние и т. д). Как это ни покажется странным, наиболее сильный стресс человек
переживает в именно тогда, когда стремится быть только успешным и удачли-
вым. Боязнь ошибки блокирует творческие способности: испытывается внут-
ренняя скованность и напряжение, появляется повышенный самоконтроль и из-
лишне жесткая схема слежения за собственными действиями. В результате че-
ловек сам снижает свой потенциал.
Обычно считается, что стресс возникает при неблагоприятных условиях.
И это действительно так. Но негативные условия – не единственный источник
стресса – интенсивный стресс может испытываться и тогда, когда пришел
крупный успех, для достижения которого было затрачено много усилий и мно-
го времени. Стресс, настигающий человека в момент наивысшего успеха, вы-
ражается в том, что после свершения значимого события часто наступает со-
стояние пустоты, ненужности того, что осуществилось. После достижения зна-
чимой цели может возникнуть резкое понижение жизненного тонуса – разви-
ваются апатия, безразличие, становится непонятно, зачем столько времени и
сил было отдано всему этому? Ожидалось, что придет огромное счастье, но, в
основном, все остается по-прежнему – отсюда разочарование в себе, в людях, в
жизни вообще. В таком эмоциональном состоянии человеку кажется, что он не
получил всего того, что заслужил тяжким трудом, а теперь не может восполь-
зоваться его плодами – и вот они – депрессия, уныние, болезнь, стресс. Может
быть, для того, чтобы не попасть в стресс, связанный с успехом, необходимо не
выкладываться до конца и не надрываться для достижения даже самой значи-
мой цели? А в момент достижения не останавливаться и планировать свою
жизнь дальше? Помнить, что пустота после успеха – это лишь освобождение
для того, чтобы наполниться чем-то новым? Вероятно, сразу же, практически
на следующий день, стоит переключиться на другую деятельность и начать что-
то новое. И, главное: оставаться активным и направить свою энергию на до-
стижение новой цели.
Выводы:
86
1. Изучение психологических характеристик врачей хирургов в состоянии
стресса позволяет делать вывод о наличных рабочих нагрузках, что важно
знать для организации труда и при аттестации рабочих мест специалистами
ОТ и ТБ.
2. Профессиональная деятельность и пути повышения эффективности труда
ограничена не только рабочими нагрузками (R=0.69.), но и активностью че-
ловека по профилактики и преодолению негативного воздействия.
3. Так необходимо введение психологической службы организационного пси-
холога в медицинских учреждениях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проблема взаимодействия врача хирурга в условиях профессионального
стресса стала одной из основных проблем современной науки. Однако практика
нуждается в конкретных рекомендациях. Внедрение психологического сопро-
вождения необходимость, которую нужно обосновать с позиции науки. На наш
взгляд хирургическое отделение нуждается в оборудованной комнате психоло-
гической разгрузки как для врачей так и для всего персонала и пациента в том
числе. Профессиональный стресс опасен не только для человека – врача, но для
всех его окружающих специалистов и пациентов. Развитие медицинских тех-
нологий, создание автоматизированных систем управления, автоматизация и
механизация процессов хирургического вмешательства существенным образом