67
9. Требуется коррекция развития внимания, воображения и формирова-
ние стратегии решения мыслительной задачи.
10. У испытуемых выявлены высокие показатели как реактивной, так и
личностной тревожности. Основной характеристикой эмоциональной сферы
является повышенное напряжение, нервозность.
11. Испытуемые имеют устойчивую склонность воспринимать большой
круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации тревоги.
12. Высокая тревожность предполагает склонность к проявлению состо-
яния тревоги в ситуациях оценки собственной компетентности. В этом случае
следует снизить субъективную значимость ситуации и задач и перенести ак-
цент на осмысление деятельности и формирование чувства уверенности в успе-
хе.
Испытуемые мужчины отвечали на вопросы, отмечая их на тестовом
листе. Испытуемые за 15 минут верно решили 19 тестовых задач, что является
положительным показателем. Количественная обработка данных согласно по
ключам методики КОТ
4
. Испытуемые получили 18 баллов. Это соответствует
возрастной норме. В процессе работы испытуемые показали умение правильно
выполнять инструкции. Однако не могут эффективно распределять время. Дол-
го сосредотачиваются на условии задачи и столько же время тратят на принятие
решения.
Способность обобщения и анализа материала у испытуемых выраже-
но в соответствии с возрастными особенностями. Недостает времени для обду-
мывания.
Гибкость мышления Переключаемость. Внимание рассеивается, и
имеются трудности сосредоточения на важных компонентах задачи. Не умеет
работать с условием задачи. При объяснении условия дает верное решение.
Эмоциональные компоненты мышления. Испытывает тревожность по
поводу поиска верного решения. Ориентация на результат, а не на процесс.
4
«Общепсихологический практикум». «MC».// Краткий ориентировочный тест КОТ МФПУ «Синергия», 2014//.
С113
68
Скорость и точность восприятия. Распределение и концентрация вни-
мания. Восприятие условий задач зависит от типа задачи. Легче воспринимает-
ся словесные языковые инструкции и задачи. Цифровые, логические задачи вы-
зывают затруднение. Требуется работа над вниманием.
Употребление языка. Грамотность. Адекватно использует языковые
средства и грамотно излагает свои мысли.
Выбор оптимальной стратегии. Ориентировка. Стратегия решения за-
дач не сформирована. Решение принимается интуитивно. Ориентировка на ре-
зультат деятельности.
Пространственное воображение развито внутри возрастной нормы.
Методика позволила выявить особенности общеспециальных способ-
ностей испытуемых.
Требуется коррекция развития внимания, воображения и формирова-
ние стратегии решения мыслительной задачи.
Высокие показатели реактивной тревожности, что характеризуется
напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тре-
вожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушение мелкой моторики
и тонкой координации. Профессиональный стресс врачей может проявляться
следующим образом:
Физические симптомы стресса: учащенный пульс; ускоренное биение
сердца; головокружение; напряжение мышц рук и ног; напряжение мышц че-
люсти; учащенное дыхание; повышенное потоотделение; непривычные эмоции;
боли в желудке; зубная боль; потеря усидчивости; беспорядочные мысли. Пси-
хологические симптомы стресса: беспокойство, смятение; беспричинный
страх или полная паника; отсутствие уверенности в себе; раздражительность,
частые вспышки гнева; неспособность сосредоточиться на выполняемой рабо-
те; затруднение в принятии простых решений; «ненасытные желания», кон-
фликтные ситуации. Поведенческие симптомы стресса: беспричинная агрес-
сивность в адрес коллег или пациентов; сонливость или бессонница; непомер-
69
ный аппетит или его полное отсутствие; неосторожность на дорогах; рассеян-
ность, частые неприятности; склонность употреблять слишком много лекарств;
постукивать ногами, может появиться нервный тик или манерности.
Не во всех случаях стресс проявляется как мгновенная реакция на отри-
цательные события. Это может быть длительный, поступательный процесс
накопления травмирующего опыта, который в определенный момент разрушает
психологическую защиту личности. Поэтому зачастую врач не замечает и не
понимает, что он «входит» в состояние хронического стресса, который, соб-
ственно, приводит к эмоциональному выгоранию.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что профессиональный
стресс оказывает влияние на личность врача-хирурга и может приводить к син-
дрому профессионального выгорания, а это чревато эмоциональным истощени-
ем, приводящим к снижению профессиональной продуктивности; деперсонали-
зации (обезличенности и стремлению формализовать работу); снижению про-
фессиональной самооценки.
Профессиональный стресс проявляется по разному, но уровень тревож-
ности в различных состояниях высок. Учитывать профессиональный стресс
необходимо при организации управления персоналом. Операторы сотовой свя-
зи испытывают повышенные рабочие нагрузки разной силы. В результате ис-
следования было выявлены гендерные особенности. Так у мужчин больше вы-
ражена реактивная тревожность, которая стимулирует их деятельность, но вы-
зывает сложности общения внутри коллектива. Тогда как профессиональный
стресс у женщин усиливает общительность и негативно сказывается на компь-
ютеризированные профессиональные задачи.
Выводы:
1. Наличие показателей профессионального стресса выявлено у 30 испытуе-
мых из 62х.
2. У испытуемых выявлено наличие низкой стрессоустойчивости, что выража-
ется в высоких показателях реактивной и личностной тревожности. При этом у
них выявлен низкий показател общих способностей и изменения в соотношени-
70
ях предметного и социального темперамента по Русалову. У них ярко выражен
вегетативный, эмоциональный субсиндром стресса.
3. Когнитивные процессы у мужчин выражены лучше. Им высокая тревож-
ность позволяет активизировать потенциал, тогда как высокотревожные жен-
щины лучше справляются с общением, чем с работой. Мужчины имеют труд-
ности в общении с коллегами.
4. На основании тестирования выявлено 26 врачей хирургов с явным пережи-
ванием рабочих нагрузок и профессиональным стрессом.
5. Методики используемые в эксперименте позволяют измерить психофизиче-
ские рабочие нагрузки, лежащие в основе профессионального стресса и проана-
лизировать специфику работы врачей хирургов с учетом их должностных обя-
занностей. Приложение 6.
6. Методика САН является бланковым тестом, предназначен для оперативной
оценки самочувствия, активности и настроения. Сущность оценивания заклю-
чается в том, что испытуемых просят соотнести свое состояние с рядом призна-
ков по многоступенчатой шкале, отражающей подвижность, скорость и темп
протекания функций (активность), силу здоровье, утомление (самочувствие), а
также характеристику эмоционального состояния (настроение).
7. В качестве метода измерения и анализа психофизических рабочих нагрузок
врача хирурга в состоянии стресса можно использовать многофакторный
опросник личности (Р.Б. Кэттела). С целью сокращения времени проведения
методики мы выделили лишь несколько интересующих нас шкал:
Фактор С «Эмоциональная устойчивость- неустойчивость»;
Фактор F «сдержанность – агрессивность»;
Фактор O «уверенность в себе – тревожность»;
Фактор Q3 «низкий самоконтроль - высокий самоконтроль».
Фактор Q4 «расслабленность напряженность».
71
ГЛАВА 3. ПРОФИЛАКТИКА ОТКЛОНЕНИЙ В ЛИЧНОСТНОМ
РАЗВИТИИ ВРАЧЕЙ ХИРУРГОВ В СОСТОЯНИИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА
3.1 Психологическая характеристика врачей – хирургов в состоянии про-
фессионального стресса
Согласно должностной инструкции на должность врача-хирурга назна-
чается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подго-
товку по специальности "Хирургия". В силу своей должностной обязанности
врач хирург должен знать: методы и правила оказания лекарственной и неот-
ложной медицинской помощи; содержание хирургии как отдельной клиниче-
ской дисциплины; организацию, структуру, задачи, штаты и оснащение хирур-
гической службы; все правовые о нормативные документы по своей специаль-
ности; методы по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации боль-
ного; планирование деятельности и всей отчетности хирургической службы;
методику и порядок контроля своей службы. Врач хирург выполняет свои
должностные обязанности по инструкции. Его работа сложна и высокой степе-
72
нью ответственности. За совершенные в процессе проведения лечебных меро-
приятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществле-
ния своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья
и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодатель-
ных и нормативно-правовых актов врач-хирург может быть привлечен в соот-
ветствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести про-
ступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной от-
ветственности. В профессиональной деятельности врача хирурга много рабо-
чих нагрузок, которые воздействуют на психоэмоциональное, психофизиологи-
ческое, личностное состояние врача. Всегда ли это состояние становится про-
фессиональным стрессом. Деятельность врача хирурга возможно профессио-
нальный стресс возникает в силу наличия рабочих нагрузок и проявляется в по-
вышение реактивной и личностной тревожности, что негативно сказывается на
реализации умственного потенциала. В результате исследования были выделе-
ны следующие характеристики:
квалификация, опыт и искусство врача;
плохое знание психологии пациента;
профессиональный статус врача;
возраст (более старший кажется и более опытным, знающим);
внешний вид (солидная комплекция, в очках);
первое впечатление больного о принимающем его или лечащем враче.
мимика;
жестикуляция;
тон голоса;
эмпатия;
проявление к нему симпатии;
антипатия зависит от переноса эстетического стереотипа;
терпение;
такт;
73
уметь слушать он должен дать больному высказаться о его пережива-
ниях, проблемах, жалобах, опасениях;
коммуникативные навыки.
Манера поведения врача так же может создать напряжение в отношени-
ях, что нейтрализует протекание профессионального стресса. Это когда врач
спокоен и уверен, но не надменен, если манера его поведения быстрая, реши-
тельная, настойчивая и сопровождается человеческим участием и деликатно-
стью. Этически правильное профессиональное поведение врача, его личные
нравственные качества, нравственный облик личности врача. Профессионально
значимые качества врача: волевые качества, высокая работоспособность,
наблюдательность, коммуникативность, развитость тонкой моторики, мышле-
ние. Б. Д. Карвасарский (2002) отмечает необходимость наличия у врача комму-
никативной компетентности, которая обеспечивает взаимопонимание, доверие в
отношениях. Наличие у врача коммуникативной компетентности, которая
обеспечивает взаимопонимание, доверие в отношениях. Среди психологических
характеристик, формирующих коммуникативную компетентность, он выделяет:
аффилиацию, эмоциональную стабильность, эмпатию, сензитивность к отвер-
жению. Среди неблагоприятных черт характера (несдержанности, избыточной
эмоциональности, замкнутости) проявления тщеславия, недоступности крити-
ке, болтливости, злорадства.
Выделяют несколько типов личности врачей, которые определяют осо-
бенности его общения и взаимоотношения с больными. Типы врачей по уровню
общения с пациентами. (Конечный Р., Боухал М., 1974). Для неуспешных вра-
чей характерны следующие отрицательные особенности: низкая эмпатийность,
заниженное отношение к людям как ценности, отрицательная направленность
интеракции, игнорирование психологического состояния пациента, отсутствие
отношения к пациенту как активному соучастнику лечения, отсутствие готовно-
сти прийти на помощь. Такие характеристики как высокая тревожность, глубо-
кая интровертированность, депрессивность, невротические черты личности
74
врача (Шварцзайд Е. Е., 1994) снижают его эффективность и повышают влия-
ние профессионального стресса.
Возможно, что низкая коммуникативная компетентность снижает стрес-
соустойчивость. Васильков с соавторами (2001) отмечают, что определяющее
значение для выраженности у врачей профессионально важных качеств (ПВК)
имеет процесс овладения врачебной специальностью. В связи с этим они отме-
чают следующие закономерности развития ПВК: наблюдается увеличение зна-
чимости качеств мышления; возрастает значение профессиональных умений;
снижается значение качеств, определяющих работоспособность в экстремаль-
ных условиях. Рабочие нагрузки влияют на повышение тревожности, что отра-
жается на продуктивности деятельности и на качество общения. Некомпетент-
ность в свою очередь затрудняет взаимодействие с пациентом, что негативно
сказывается на продуктивности деятельности врачей.
Проблема заключается в том, что в больницах отсутствует психологиче-
ская служба, где были бы обустроены комнаты психологической разгрузки для
хирургов, либо наличие комнат для отдыха с специальной обстановкой и
наличным массажным креслом. Развитие техники, создание автоматизирован-
ных систем управления, автоматизация и механизация производственных про-
цессов существенным образом изменили характер труда человека. Основными
его задачами становится контроль процессов управления, принятия решений в
нестандартных ситуациях, дублирование техники и т.д. Казалось бы, более со-
вершенная техника должна значительно облегчить труд человека. С одной сто-
роны, так оно и есть, но с другой - исследования психологов, физиологов, со-
циологов, эргономистов свидетельствуют в ряде случаев об обратном. Пробле-
ма взаимодействия врача хирурга в условиях профессионального стресса стала
одной из основных проблем современной науки.
Проведенное исследование позволяет выявить и изучить методы изме-
рения и анализа психофизических рабочих нагрузок мужчин врачей хирургов.
Экстремальные условия деятельности часто предъявляют повышенные требо-
вания к врачам. Из всех субсиндромов (когнитивного, эмоционально-
75
поведенческого, социально-психологического, вегетативного) у врачей наибо-
лее выражен вегетативный субсиндром стресса. Этот субсиндром проявляется в
возникновении либо тотальных, либо локальных физиологических стрессовых
реакций, которые имеют адаптационную сущность, но могут становиться осно-
ванием для развития так называемых болезней стресса. В этом случае может
быть и речь идет о повышенной тревожности и психоэмоционального напряже-
ния.
Возможность использования комплекса психологических методов и ме-
тодик основанных на методологии общей, инженерной и дифференциальной,
организационной психологии и психофизиологии позволяет повысить качество
практической реализации деятельности организационного психолога. На осно-
вание исследования была составлена «Психологические характеристики врачей
хирургов в ситуации профессионального стресса». Исследование показало, что
для испытуемых врачей-хирургов в состоянии профессионального стресса при
определении целей своей профессиональной деятельности характерно стремле-
ние к конкуренции, достижению цели, но при этом они быстро отказываются
от цели. При распределении времени у них проявляются цепные реакции физи-
ческих и умственно-психических нарушений, из-за чего они вынуждены часть
своих ресурсов тратить на борьбу с негативными психологическими состояни-
ями, возникающими в процессе стресса (в том числе с тревожностью). Очень
чувствительны к нагрузкам Выявлена низкая стрессоустойчивость, что делает
их уязвимыми для стресса. Не владеют навыками преодоления стресса и повы-
шения стрессоустойчивости.
Обычно не удовлетворены собой и обстоятельствами. Вынуждены
большую часть своих ресурсов тратить на борьбу со стрессом, часто проявляют
агрессивность, нетерпеливость, отстраненность. Эти испытуемые затрудняются
с выбором стратегии борьбы со стрессом. Они не владеют аутотренингом, ме-
дитацией, дыхательными упражнениями, мышечной релаксаций. Но выражают
желание овладеть. Среди реально используемых испытуемыми приемов снятия
стресса выделены: сон, общение с друзьями, общение с членами семьи, алко-
76
голь, курение, еда, перерыв в работе, секс, хобби, физическая активность. В
каждом случае предпочтения индивидуальные.
В отличии от этой группы испытуемых врачи хирурги с высоким уров-
нем стрессоустойчивости точно определяют цели и пути их достижения, умеют
рационально распределять время, могут долгое время работать с большим
напряжением сил. Неожиданности, как правило, не выбивают их из колеи.
Сильные потрясения воспринимают, как урок в жизни и включают механизмы
самооценки и значимости. Круг их интересов достаточно широк. Уверены в се-
бе. Умеют проявлять свои сильные стороны и быстро восстанавливать своё
психическое состояние.
Выявленные психологические характеристики представляют интерес
для психологов работающих в сфере медицинских услуг и при профессиональ-
ной подготовке врачей хирургов неотложной помощи. В свое работе мы оста-
новимся лишь на профилактике профессионального стресса, методы рассчита-
ны на врачей. Первый шаг работы заключается в диагностике и построении бе-
седы с целью осознания своего состояния. Вторая часть рассмотрения способа
разрешения проблемы и поиск путей индивидуального более эффективного ва-
рианта решения проблем профессионального стресса и его негативного воздей-
ствия. Главное не останавливаться в достижении результатов независимо от
эффекта метода. Нужно подбирать индивидуальные конструктивные методики
повышения стрессоустойчивости. Особенно когда речь идет о негативном воз-
действие рабочих нагрузок на состояние врача. Под рабочими нагрузками мы
понимаем все составные, которые описали в экспериментальной части исследо-
вания. Гипотеза доказана на R=0.69.
3.2 Меры профилактики профессионального стресса
Совладание с жизненными трудностями — это то, что делает человек,
чтобы справиться со стрессом: он объединяет когнитивные, эмоциональные и
поведенческие стратегии, которые используются, чтобы справиться с запроса-
ми обыденной жизни. Мысли, чувства и действия образуют стратегии совлада-