33
является полезной и приемлемой для клиента. По классификатору
Всемирной торговой организации консалтинг рассматривается как сектор
деловых непрофессиональных услуг.
Деловые услуги – виды деятельности, создающие необходимые
условия для качественного и эффективного функционирования
обслуживаемых сфер народного хозяйства (материальных и нематериальных)
и способствующие формированию и тесному взаимодействию всех
элементов инфраструктурного комплекса [19, с. 36].
Проводя психологическое консультирование по проблемам делового
характера, первоначально следует выяснить, нет ли у клиента проблем
личного характера, мешающих установлению деловых взаимоотношений.
Консультант помогает клиенту осознать наличие таких проблем и
определить план мероприятий по их разрешению.
В зависимости от характера проблемы клиента консультант проводит
анализ ее составляющих, помогает клиенту взвесить сильные и слабые
стороны его позиции, демонстрирует возможные варианты выбора клиента.
При анализе конфликтов в трудовом коллективе консультант помогает
охарактеризовать модель конфликта, оценить адекватность поведения
участников, выступает в роли третейского судьи [34, с. 16].
Таким образом, в консультировании по проблемам карьеры
применяются современные развивающиеся подходы к планированию
карьеры на всю жизнь.
1.3. Особенности психологического консультирования
медицинских работников
Современные социально-экономические условия диктуют новые
правила организации производства, в которых вовлечены все люди,
работающие в системах, что приводит к состоянию стресса.
34
Организация труда медицинских работников, особенно тех, кто на
амбулаторном приеме, связана с интенсивным и напряженным
межличностным общением. Данное общение происходит как между
медицинскими работниками, так и пациентами. В последнее время, данная
проблема наиболее актуальна в психологии в связи с тем, что медицинские
работники испытывают эмоциональную нагрузку и наиболее подвержены
профессиональной деформации и эмоциональному выгоранию [6].
Психологическое консультирование является одной из наиболее
распространенных форм работы в медицинском учреждении, помогающее
эффективно решать проблемы, с которыми сталкиваются медицинские
работники в профессиональной и повседневной жизни. Существует
множество подходов к процессу консультирования, которые основаны на
методологических приемах, разрабатываемых в рамках тех или иных
концепций, в которых осуществляется консультирование.
Психологическое консультирование в практике психолога-
консультанта при консультировании медицинских работников
содержательно опирается на различные теории: психологические и
психотерапевтические, философские и социально-психологические, и,
конечно же, консультативные [2, с. 54].
Спектр решаемых проблем при психологическом консультировании
медицинских работников обширен: внутриличностные проблемы, возникшие
трудности, неудовлетворенность собственной трудовой деятельностью,
возникновение конфликтных ситуаций с коллегами, руководством и
пациентами перспектива увольнения, заниженная самооценка и
неуверенность в себе, сложности при принятии важных решений,
установление межличностных отношений, повышенная агрессивность и
тревожность, и многое другое. Каждый случай особенный и разбирается
индивидуально. Нет полностью идентичных проблем, они могут быть схожи
внешне, но существенно различаться после уточнения проблемы и
проведения диагностики.
35
Психологическое консультирование медицинских работников
предполагает оказание квалифицированной психологической помощи в двух
направлениях: персональное и групповое консультирование.
Персональное консультирование медицинских работников,
направленно на оказание помощи в формировании индивидуального стиля
работы. Это позволяет человеку использовать свои способности, выявить
свои сильные стороны и тем самым провести коррекцию недостатков. Все
это может применяться для разрешения личностных проблем и проблем,
связанных с непосредственной профессиональной деятельностью:
спецификой отделения, психологическим климатом и установившимися
отношениями. Зачастую, базу консультации составляет обсуждение
результатов проведенной диагностики, конкретный запрос с теми или иными
выявленными проблемами. Данное направление работы содействует
повышению адаптационных возможностей личности [12, с. 17].
Групповое консультирование медицинских работников – оказание
помощи в разрешении проблем мотивации, устранении конфликтов,
повышении стрессоустойчивости, обучении навыкам релаксации,
психологически грамотного подхода к пациентам с учетом их заболеваний,
возрастных и личностных особенностей и многих других проблем. Выбор
тематики консультативной работы связан со спецификой отделения, основан
на знании степени удовлетворенности своей деятельностью,
взаимоотношений в коллективе, проблем, с которыми сталкивается в своей
работе медицинский работник. Для отделений гериатрического профиля
более значимы консультации по психологическим особенностям пациентов
пожилого и старческого возраста, аспектам общения с умирающим
пациентом и его родственниками. Медицинские работники, работающие в
приемных отделениях, в качестве тем групповых консультаций предлагают
проблемы снятия психологических барьеров в общении, налаживания
конструктивных взаимоотношений, снятия психоэмоционального
напряжения. Медицинские работники, работающие в стационаре, предлагают
36
проблемы межличностных отношений, снижение конфликтных ситуаций,
установление доверительных отношений с пациентами и другие [12, с. 31].
Современное рассмотрение вопросов сохранения здоровья
медицинских работников в процессе их профессиональной деятельности
диктует не только теоретическое изучение представленных понятий, но и
обязательное осмысление, постановку и решение практических задач
нивелирования стрессогенных факторов в их работе.
Проблема психологического консультирования пересекается с наукой
деонтологией, но не всегда медицинские работники соблюдают ее принципы,
что чревато возрастанием профессиональной деформации у них,
возникновению конфликтных ситуаций, эмоционального выгорания и других
причин.
Деонтология – наука о профессиональных обязанностях медицинских
работников, как им себя вести между собой в триаде врач-медсестра-
санитарка, по отношению к пациенту, его родным, близким и коллегам. В
практике работы учреждений здравоохранения выявлено, что сначала
пациенты и их родственники знакомятся с медицинскими работниками в
регистратуре поликлиник, приемных отделений больниц в лице медсестер и
санитарок [17].
Существует главный принцип социальных отношений между
медицинскими работниками – субординация (система подчинения старшего
старшему по должности). Все назначения врача медицинские работники
среднего звена должны выполнять ответственно, следить за дозировкой
лекарств и медицинских препаратов, временем и частотой их введения.
Неаккуратность и халатность могут быть смертельными для жизни
больного, что приводит к непоправимым последствиям. Медицинской сестре
недопустимо отменять назначения врача, не соблюдать время и дозировки
приема, делать их самостоятельно, как считает нужным. Также ей нельзя
брать на себя ответственность за постановку точного диагноза и схемы
лечения без назначения лечащего врача больного. Медицинской сестре
37
следует сообщать врачу, когда наблюдаются изменения у пациента, которые
чреваты отменой лекарств или назначением новых препаратов, в данном
случае, врач даст распоряжения.
В критических ситуациях, когда отсутствует дежурный врач,
назначения делает медицинская сестра в соответствующем отделении.
Средние и младшие медицинские работники других отделений должны
выполнять их сразу и безоговорочно.
Недопустимо критиковать коллег в присутствии больных или гостей.
Это уничтожает авторитет критики, лишает больных дальнейшей доверия,
которое может преувеличить значение допущенной ошибки. Если врач и
медсестра чувствуют, что они недостаточно подготовлены к выполнению
каких-либо лечебных и диагностических операций, они должны обращаться
за помощью и советом к более компетентным коллегам. Наиболее
подготовленные рабочие должны помочь овладеть техникой различных
манипуляций менее опытным сотрудникам. Недопустимы заблуждения и
высокомерие в отношении медицинских работников [28].
В процессе лечения пациента могут произойти ошибки, это связано с
недостаточным медицинским опытом или нестандартной динамикой
заболевания у больного. Медицинское правонарушение может возникать
благодаря халатности и безответственному исполнению обязательств и
грубому обращению с пациентом и его коллегой.
Психолог-консультант может оказать помощь медицинским
работникам на разных этапах лечения и при проведении конкретных
медицинских процедур – психологически подготовить больного к сложным
диагностическим обследованиям, операциям, физиотерапевтическим
процедурам, помочь преодолеть страх, депрессию, агрессивность и
раздражительность. Велика роль психолога-консультанта в работе с
медицинским персоналом, испытывающим в своей профессиональной
деятельности огромные психологические нагрузки, негативные стрессы,
психическую напряженность [30].
38
Таким образом, психологическое консультирование медицинских
работников помогает эффективно решать проблемы, с которыми
сталкиваются медицинские работники в профессиональной и повседневной
жизни. Предполагает оказание квалифицированной психологической
помощи в двух направлениях: персональное и групповое консультирование.
Медицинским работникам психолог-консультант может оказать
помощь на разных этапах лечения больного, а также при проведении
медицинских процедур. Проблема психологического консультирования
пересекается с наукой деонтологией, но не всегда медицинские работники
соблюдают ее принципы.
Выводы по первой главе
Психолог, практикующий психологическое консультирование в сфере
интимного консультирования, должен подробно разбираться в общих
психологических проблемах, эмоциональных явлений, явлениях
психологической защиты, быть доком в вопросах общего общения.
Большинство интимных проблем не сразу решаются.
Семейные консультации являются одним из наиболее востребованных
в стране. Семейный консультант работает в психологических центрах, в
консультациях, действующих в министерстве социальной защиты и
управлений по охране семьи и детства, а также в других учреждениях.
Психологическая консультация должна включать в себя цели, задачи,
методы, приемы. Психологическое консультирование может содержать
обсуждение консультанта и клиента вопросов воспитания и обучения детей,
повышения квалификации педагогов взрослого возраста, совершенствование
педагогического управления, управления разновозрастными группами.
Консультация по вопросам карьеры использует современные
инновационные подходы для планирования карьеры в течение всей жизни.
Продуктом консультационной деятельности является услуга, оказываемая
клиенту психологом-консультантом. Под услугой отдельной личности или
организации понимается осуществление деятельности определенного плана,
39
которая является полезной и приемлемой для клиента. По классификатору
Всемирной торговой организации, консалтинг рассматривается как сектор
деловых непрофессиональных услуг.
40
2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА С ПРИЗНАКАМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ДЕФОРМАЦИИ
2.1. Организация и методы исследования.
Цель настоящего исследования – определение признаков
профессиональной деформации среднего медицинского персонала в
психологическом консультировании и способы ее коррекции.
Гипотеза исследования: профессионально выстроенное
психологическое консультирование медицинских работников среднего звена
с признаками профессиональной деформации будет наиболее успешным,
если на основе определения перечня и содержания знаний, навыков и умений
консультанта будут разработаны психологические технологии и
рекомендации консультирования, отличающиеся специально отобранным
содержанием и последовательностью действий, в процессе реализации
которых выявленные личностные особенности среднего медперсонала,
негативно влияющие на психологическое состояние, подлежат коррекции.
Это определенные детерминирующие факторы:
1) индивидуальные факторы выгорания;
2) факторы, связанные с содержанием и спецификой труда;
3) организационные факторы выгорания;
4) социально-психологические факторы выгорания;
5) факторы, связанные с современной социально-экономической
ситуацией.
Задачи исследования:
–– провести исследование эмпатических способностей и типов
мышления у среднего медицинского персонала;
–– определить агрессивность и синдром выгорания;
41
–– выявить влияние эмпатии на отличительные особенности у среднего
медицинского персонала.
Практическое исследование проходило в несколько этапов:
1. Организационный –– сбор и анализ теоретических исследований
по проблеме; выявление общих теоретических положений;
2. Основной –– диагностика особенностей профессиональной
деформации у испытуемых;
3. Заключительный – обобщение полученных данных,
формулирование выводов.
База исследования: УЗ «10 городская клиническая больница» г.
Минска. В исследовании приняли участие 30 медицинских работников
среднего звена терапевтического отделения. Возраст испытуемых 20-30 лет.
В периодизации Д. Векслера, данный возраст относится к ранней взрослости.
Участие в исследовании было добровольным, без принуждения. Для
удобства проведения исследования анкетирование проводилось одним
лицом.
Социально-демографические характеристики испытуемых: возраст 20-
30 лет, большая часть испытуемых состоит в браке (75%), не замужем (25%).
Большая часть испытуемых имеют стаж работы в терапевтическом отделении
до 5 лет (90%), только 10% имеют стаж работы свыше 5 лет.
Образовательный уровень: 80% испытуемых –– средне-специальное
образование. Социальное положение оценивается как благополучное (за
исключением неудовлетворения материальным благополучием).
Основными методами исследования являлись: анкетирование, методы
математической и статистической обработки данных.
Эмпирическое исследование проводилось при помощи следующих
диагностических методик:
1. методика диагностики уровня эмпатических способностей В. В.
Бойко;
2. опросник агрессивности Басса-Дарки;
42
3. методика «Тип мышления», модифицированная Г.В. Резапкиной;
4. опросник выгорания К. Маслач (адаптация Н.Е. Водопьяновой).
Данные методики позволят определить профессиональную
деформацию испытуемых и на основании полученных данных выстроить
психологическое консультирование.
Для работы было выбрано удобное время, что позволило спокойно и
внимательно проводить исследование. Испытуемым была прочитана
инструкция, после этого испытуемые воспроизводили все то, что от них
требовалось. Во время проведения тестирования, испытуемые задавали
уточняющие вопросы, интересовались психологическими аспектами
психологического консультирования.
2.2. Результаты эмпирического исследования. Рекомендации по
проведению психологического консультирования среднего
медицинского персонала с признаками профессиональной деформации
Методика диагностики уровня эмпатических способностей В. В. Бойко
[9] (приложение 1).
Эмпатия это осмысленное представление внутреннего мира другого
человека по общению. Когда возникают сходства поведенческих и
эмоциональных реакций, эмпатия проявляется быстрее и легче. Основные
формы эмпатии: сопереживание (переживание собеседником чувств, которые
испытывает другой человек, ставя себя на его место или представляя);
сочувствие (переживание из-за чувств другого).
Инструкция: Оцените, свойственны ли вам следующие особенности,
согласны ли вы с утверждениями (ответ «да» или «нет»).
Результаты по методике представлены в приложении 2 и графике 1.
График 1.
Обобщенные результаты
уровней эмпатии