46
2. Федеральное
финанс
российское
тайна
законодательство
опцион
включает
фонд
такие
торги
направления
залог
реабилитационной
карта
деятельности:
микс
социально -
эмиссия
медицинскую,
извне
социально-психологическую,
спор
социально-педагогическую,
маржа
социально-трудовую.
3. Целенаправленное
залог
сопровождение
доки
деятельности
чеки
родителей
сроки
детей-
инвалидов в
соло
соответствии
труд
с
треть
программой
бумаг
реабилитации
паевой
называется
вопрос
патронированием.
4. В
стоп
последние
сейф
годы
спор
работа
бумаг
с
лист
семьей
аванс
все
карта
больше
форм
ориентирована на
фирма
раннюю
голоса
интервенцию,
тайна
которая
биржа
имеет
служб
много
карта
плюсов, но в то же
моно
время
труд
следует
фирма
выделить
кредит
и
торги
минусы:
знаки
- социальная
спор
неготовность
сейф
семьи к
счета
принятию
долги
профессиональной
риски
помощи;
курсу
-
недостаток
торги
информации
аванс
о
финанс
ранней
микс
интервенции и
выпуск
несформированность
сбор
организационной
вопрос
структуры
банк
ранней
выпуск
интервенции.
марж
47
ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА РЕАБИЛИТАЦИИ
ДЕТЕЙ - ИНВАЛИДОВ В РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ
3.1. Социальная поддержка реабилитационных услуг для
несовершеннолетних детей в Республике Хакасия
Результативность социальной поддержки реабилитации детей-
инвалидов можно оценить только в том случае, если сначала провести анализ
этой категории детей в Республике Хакасия по различным параметрам, а затем
на его основании выяснить потребность в реабилитационных мероприятий в
целом, а также потребность в реабилитационных учреждениях. Все сведения
берутся из отчета Министерства труда и социального развития Хакасии за
2018-2019 годы
30
. В таблице 4 прослеживается динамика численности детей –
инвалидов по возрастным группам для планирования расходов на технические
средства, технику и технологии их реабилитации.
Таблица 4.
Структура детей-инвалидов по возрасту в Республике - Хакасия
Показатели
на
01.01.2020
на
01.01.2019
изменения
Кол.
%
Состояло на учете семей с
детьми-инвалидами
2016
1986
30
101,5
Состояло на учете детей –
инвалидов, в том числе
2163
2125
38
101,8
а) дошкольного возраста, в
том числе
513
568
-55
90,3
до трех лет
159
172
-13
92,4
б) школьного возраста, в том
числе
1507
1399
137
107,7
обучаются в школах
1483
1370
118
108,2
получают
профобразование
6
13
-7
46,1
не обучаются в силу
тяжести заболевания
18
16
2
112,5
в) в возрасте 16-17 лет
143
158
-15
90,5
обучаются в школах
79
82
-3
96,3
получают
профобразование
36
44
-8
81,8
не обучаются в силу
тяжести заболевания
28
32
-4
87,5
30
Отчет Министерства труда и социального развития Хакасии за 2018-2019 годы https://msz19.ru/ministry-
documents/records-and-reports/otchet-o-rabote-mintruda-hakasii-za-2019-god.html
48
На фоне общей динамики снижения численности населения количество
детей-инвалидов в Республике Хакасия продолжает расти, за 2019 году их
численность увеличилась на 2163 человека, что на 38 человек больше, чем в
2018 году. При этом тяжелобольных, не способных обучаться в школе и на
дому увеличилось на 18 человек, что на 2 человека больше, чем в прошлом
году. Наибольшая численность тяжелобольных, не способных получать
образование среди детей 16-17 лет.
Если оценить динамику возрастного состава, то наибольшая
численность инвалидов среди детей школьного возраста. При этом их
увеличение в 2019 году опережает 2018 год. Происходит этот рост на фоне
постепенного уменьшения численности инвалидов в двух других возрастных
группах: дошкольного возраста и в возрасте 16-17 лет.
Большинство детей – инвалидов получают образование либо в школах,
либо в профессиональных учреждениях, что требует полной доступной среды
для них.
Поскольку методика реабилитационных мероприятий зависит в первую
очередь от мест проживания детей - инвалидов, поэтому в таблице 5 и
анализируется данный показатель по Республике Хакасия.
Таблица 5.
Показатели мест проживания детей инвалидов за период 2017-
2019 годы в Республике Хакасия
Место проживания и
воспитания
2019г .
2018 г.
2017 г.
Чел.
%
Чел.
%
Чел.
%
в семьях
2081
96,2
2037
95,9
2035
94,9
в интернатных
учреждениях в т. ч.
82
3,8
88
4,1
104
5,1
в детских домах
6
7.3
8
9.1
14
13.5
в школах-интернатах
8
9.8
5
5.7
11
10.5
в доме-интернате для
умственно- отсталых
детей «Теремок»
68
82.9
75
85.2
79
76.0
Показатели таблицы свидетельствуют о том, что общая численность
детей – инвалидов, проживающих в семьях, ежегодно увеличивается, что
49
можно отметить как положительную тенденцию. Ведь как было доказано для
ребенка это самая комфортная среда и, соответственно можно ожидать, что
реабилитационные мероприятия, достигнут большей результативности, чем в
условиях проживания вне семьи. В этом случае возможно применение всех
методик работы социального специалиста с семьями, в которых есть ребенок –
инвалид (Приложение 1).
Что касается детей-инвалидов, находящихся в интернатных условиях, то
это в первую очередь умственно-отсталые дети, которые находятся на полном
государственном обеспечении в специализированном учреждении «Теремок».
Во-вторых это дети до трех лет, которым еще не нашли приемных семей. В
республиканских учреждениях социального обслуживания получили
социальные услуги 1271 детей-инвалидов (за 2018 год - 1065 детей-инвалидов),
в том числе в Саяногорском реабилитационном центре для детей с
ограниченными возможностями – 844 ребенка, в доме-интернате «Теремок» -
389 детей, в Черногорском социально-оздоровительном центре - 38 детей. В
перечисленных учреждениях методики реабилитации и деятельность
социального специалиста иные. Помогает социальным специалистам в выборе
методики реабилитационных мероприятий и социальный паспорт семей с
детьми-инвалидами, который показан в таблице 6.
Таблица 6.
Социальный портрет семьи с детьми – инвалидами в Республике
Хакасия
Показатели
На
01.01.2018
На
01.01.2019
На
01.01.2020
Изменение
2019\
2017
кол.
%
кол.
%
кол.
%
Итого семей с
детьми –
инвалидами, в т.ч.
1928
100
1986
100
2016
100
104.6
многодетные семьи
282
14.6
424
21,3
416
20,6
147.5
неполные семьи
557
28,9
594
29,9
548
27,2
98.3
опекунские семьи
91
4,7
74
3,7
62
3,1
68.1
приемные семьи
31
1,6
39
2,0
38
1,9
122.6
малообеспеченные
577
29,9
516
26,
493
24,4
85.4
Из результатов анализа семей с детьми – инвалидами видно, что при
ежегодном их увеличении социальный портрет почти не меняется. В
50
полноценных семьях с достаточными доходами проживают и воспитывались в
2017 году только 20,3% детей – инвалидов; в 2018 году – 17.1%; в 2019 году –
22,8%.
Почти вдвое (47.5%) выросло число многодетных семей, в которых есть
ребенок-инвалид. Что касается числа неполных и приемных семей, то их число
приблизительно одинаково из года в год рассматриваемого периода (2017-
2019гг.). А вот численность малообеспеченных семей уменьшилось с 29.9% по
итогам 2017 года до 24,4% по итогам 2019 года. Скорее всего, положительную
роль в этом случае сыграла социальная поддержка данной категории лиц. За
2019 год в территориальных управлениях социальной поддержки населения
оказаны услуги 3080 семье с детьми-инвалидами (с учетом повторных
обращений). Все перечисленные сведения говорят о том, что расходов на
социальную поддержку детей-инвалидов различных возрастных групп и семей
с детьми – инвалидами по всем направлениям требуется из года в год все
больше и больше. В таблице 7 показана динамика социальных услуг.
Таблица 7.
Обслуживание органами социальной защиты Республики Хакасия
семей с детьми за 2018-2019 годы
31
Показатели
2019
2018
изменения
Тыс. ед.
%
Объем предоставленных
социальных услуг, т. услуг
2229,4
2504.7
-275,3
89,0
В стационарных учреждениях
социального обслуживания для
семей с детьми оказано услуг,
т. услуг
2116,4
2357,8
-241,4
89,8
В управлениях социальной
поддержки населения для семей с
детьми оказано услуг, т. услуг
113,0
146,0
-33,0
77,4
Оказана материальная помощь
семьям с детьми, т. руб.
18041,4
14455,8
3585,6
124,8
Оказана материальная помощь
семьям с детьми, количество
семей
825
53
772
в 15,6
раз
Уменьшение числа обратившихся граждан в управление социальной
поддержки населения в 2019 году по сравнению с 2018 годом связано с тем, что
31
Отчет о работе Министерства труда Республики Хакасия за 2018г, 2019 г.//https://msz19.ru/ministry-documents
51
увеличивается количество граждан, обращающихся за назначением выплат и
пособий в многофункциональные центры. Что касается количества семей,
которым оказана материальная помощь, то здесь отмечается значительный рост
(на 772 семьи). При этом величина материальной помощи выросла всего на
3585,6 тыс. руб., что в среднем на одну семью сумма оказанной материальной
помощи в 2019 году составила 21683 рубля, в то время как в 2018 году 272751
рубль.
Следует обратить внимание на тот факт, что не все инвалиды или их
семьи обратились за теми социальными услугами, на которые имеют прав, о
чем говорят сведения таблицы 8.
Таблица 8.
Количество инвалидов, имеющих право на социальную поддержку
в Республике Хакасия по состоянию на 01.01.2020 г.
Категория
инвалидов
всего
Количество лиц имеющих
право на предоставление
социальной поддержки
Количество лиц
воспользовавшихся правом
на социальную поддержку
Всего со
членами
семьи
В том числе
Всего со
членами
семьи
В том числе
инвалиды
Члены
семей
инвалиды
Члены
семей
Семьи с
детьми -
инвалидами
9431
2163
7268
8031
1911
6120
Связано это в первую очередь с тем, что оформление права на эти
услуги, как правило, очень затратное по времени мероприятие, а учитывая тот
факт, что у многих детей-инвалидов неполные семьи, как правило, только мать,
то у нее просто нет возможности это сделать. Кроме того часть социальных
услуг требует денежной доплаты со стороны семьи. Например, право на
бесплатный проезд к месту лечения и обратно по территории России
предполагает ежемесячное удержание части денежной компенсации,
полагающейся ребенку – инвалиду. А семьи с детьми – инвалидами, как
правило, малообеспеченные, и для них это очень затратно.
Обеспечение детей–инвалидов, проживающих в стационарных
учреждениях, техническими средствами реабилитации возложено на
Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального
52
страхования Российской Федерации. В 2019 году 52 ребенка-инвалида
получили средства технической реабилитации.
В рамках формирования современной инфраструктуры служб ранней
помощи в Республику Хакасия на 2018-2019 годы на условиях
софинансирования в Республику Хакасия поступили 6 819 395 рублей, в том
числе Министерству труда и социальной защиты Республики Хакасия
направлено 3 207 090 рублей. Денежные средства получены в рамках грантов
Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
На организацию работы службы социальных работников по
сопровождению семей с детьми-инвалидами в территориальных управлениях
социальной поддержки населения за 2019 года профинансировано 3909,3 тыс.
рублей и 350,0 тыс. рублей на оказание материальной помощи семьям с детьми-
инвалидами за счет средств республиканского бюджета. Эти средства
выполнены для реализации государственной программы Республики Хакасия
«Доступная среда (2017-2021 годы)»
32
. За счет этих средств на договорной
основе в управления социальной поддержки населения приняты 13
специалистов по социальной работе, которые осуществляют социальный
патронаж семей с детьми-инвалидами. Часть этих средств поддерживают в
актуальном состоянии автоматизированный республиканский банк данных по
учету семей с детьми-инвалидами, получении ими государственных услуг в
сфере социальной защиты. В соответствии с Приложением 2 к данному
Постановлению Правительства Республики Хакасия в учреждениях,
подведомственных Министерству социальной защиты Республики Хакасия,
проведена работа по заключению договоров с поставщиками и поставке
оборудования для реализации следующих мероприятий:
- «Создание республиканского ресурсного центра службы ранней
помощи на базе ГБУ РХ «Саяногорский реабилитационный центр для детей с
ограниченными возможностями»;
32
Постановление Правительства Республики Хакасия от 01.11.2016 «Об утверждении Государственной
программы Республики Хакасия «Доступная среда» (2017-2021годы)
53
- «Отработка модели межведомственного взаимодействия по оказанию
ранней помощи детям–инвалидам и детям с ОВЗ, групп социального риска
совместно с общественной организацией ХРОО «Доброе сердце Хакасии» по
месту жительства на территории г. Черногорска» (приобретение автомобиля
для ГКУ РХ «УСПН г. Черногорска».
Приобретение инновационного оборудования для дома - интерната
умственно-отсталых детей – инвалидов «Теремок».
В 2019 году пять организаций социального обслуживания Республики
Хакасия проходили независимую оценку качества оказания социальных услуг,
руководствуясь приказом Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации от 23.05.2018г. № 317н
33
.
Сведения о результатах независимой оценки качества оказания
социальных услуг в организациях социального обслуживания Республики
Хакасия за 2019 год размещены в таблице 9.
Таблица 9.
Рейтинг организаций социальной защиты в Республике Хакасия за
2019 год
Рейтинг
Наименование учреждения
Общий
показатель оценки
качества
1
ГБУ РХ «Саяногорский реабилитационный
центр для детей с ограниченными
возможностями»
99,10
2
ГБУ РХ «Республиканский дом-интернат для
умственно отсталых детей «Теремок»
95,36
3
ГБУ РХ «Социальная гостиница»
90,04
4
ГБУ РХ «Абазинский психоневрологический
интернат»
88,12
5
ГКУ РХ «Республиканский социально-
реабилитационный центр для
несовершеннолетних»
84,44
Два учреждения из этого списка занимаются реабилитацией только
несовершеннолетними детьми: детьми-инвалидами и детьми с ограниченными
возможностями. Наиболее высокая оценка именно у Саяногорского
33
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 23.05.2018г. № 317н «Об
утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества условий оказания услуг
организациями социального обслуживания и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы»
54
реабилитационного центра – почти 100%. Немного ниже дома-интерната для
умственно-отсталых детей «Теремок» - 95,36%. Произведенная независимая
оценки качества учреждений социальной защиты Республики Хакасия в 2019
году свидетельствует, что качество деятельности организаций социального
обслуживания детей – инвалидов в Республике Хакасия находится на высоком
уровне.
Далее подробнее остановимся на характеристике тех видах и приемах
социальной реабилитации детей - инвалидов, которые применяются в двух
реабилитационных центрах Республики Хакасия: Саяногорском
реабилитационном центре и доме – интернате для умственно отсталых детей
«Теремок».
1.2. Опыт реабилитации детей с ограниченными возможностями и детей-
инвалидов в Саяногорском реабилитационном центре Республики
Хакасия
Ведущую роль в проведении работы по оказанию комплекса
реабилитационных услуг детям-инвалидам и детям с ограниченными
возможностями здоровья, в первую очередь с заболеваниями центральной
нервной системы и с ДЦП, в Республике Хакасия осуществляет ГБУ
Республики Хакасия «Саяногорский реабилитационный центр для детей с
ограниченными возможностями». Сознан он в соответствии с постановлением
Правительства Республики Хакасия от 05.06.2015 года
34
путем реорганизации в
форме присоединения к нему Государственного бюджетного учреждения
Республики Хакасия «Республиканский центр социальной помощи семье и
детям. В его состав входит структурное подразделение: социально-
оздоровительное отделение в п. Майна. О деятельности данной организации
можно судить по тем цифрам, которые отражаются в таблице 10 на основании
34
Постановление Правительства Республики Хакасия от 05.06.2015 № 258 «О реорганизации государственных
учреждений Республики Хакасия, подведомственных Министерству труда и социального развития Республики
Хакасия, и внесении изменений в некоторые нормативные правовые акты Республики Хакасия»
55
отчета о самообследовании.
35
Таблица 10.
Количество клиентов, получивших реабилитационные услуги в ГБУ
Республики Хакасия «Саяногорский реабилитационный центр для
детей с ограниченными возможностями»
показатели
2018
2019
динамика
Кол.
%
1. Получили реабилитационные
услуги дети, чел.
2120
2308
188
108,9
В т.ч дети-инвалиды, чел.
824
883
59
107,2
2. Прошли курсы реабилитации
дети в сопровождении родителей,
чел.
1045
1350
305
129,2
3. Обучены родители методикам
реабилитации детей-инвалидов в
домашних условиях, кол.
979
1130
151
115,4
Реализация мероприятий программы позволила добиться в 2019 году по
сравнению с 2018 годом следующих результатов:
1) увеличение удельного веса детей – инвалидов, получивших услуги
в специализированном социозащитном учреждении, от общего числа детей –
инвалидов, проживающих в республике до 64,4%;
2) увеличение количества лиц, осуществляющих уход за детьми-
инвалидами, детьми с ограниченными возможностями, обученных методам
реабилитации в домашних условиях на 15,4%;
3) увеличение количества лиц, осуществляющих уход за детьми-
инвалидами, получивших квалифицированные консультационные, психолого-
педагогические и медико-социальные услуги в учреждении на 39,2%.
Данный рост за 2019 год детей с ограниченными возможностями
здоровья и детей – инвалидов и семей с детьми, получившими
реабилитационные услуги в «Саяногорском реабилитационном центре» стал
возможным за счет увеличения денежных средств, поступивших центру в 2019
году. Но не все дети – инвалиды смогли получить помощь в данном центре, а
только 64,4%. А это говорит о недостаточности мест в данном учреждении,
требуется его расширение или строительство еще одного аналогичного центра.
35
Отчет о самообследовании ГБУ РХ «Саяногорский реабилитационный центр для детей за 2019 год»,
http://sayanreabil.ru/