25
жизнь гражданам. Социальное государство выступает гарантом интересов прав
и свобод всех членов общества.
Таким образом, Конституция РФ способствовала развитию социальной
защиты и социального обеспечения граждан.
И, в 1996 году появился нами уже известный федеральный закон «О
социальной защите инвалидов», и в нем появилось понятие о медико-
социальной экспертизе (далее МСЭ).
Для того чтобы подробнее рассмотреть сущность медико-социальной
экспертизы, сначала разберемся, что такое экспертиза.
Экспертиза – правильное решение, которое требует профессиональных
исследований и специальных знаний в той или иной сфере, поэтому проводят
его только специалисты (эксперты).
Медицинская (врачебная экспертиза) – это медицинское исследование
лиц и дача обоснованных заключений, разрешение которых требует
медицинской компетенции.
14
Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» (далее Закон об основах охраны здоровья)
установлены виды медицинской экспертизы:
1. Экспертиза временной нетрудоспособности;
2. Медико-социальная экспертиза;
3. Военно-врачебная экспертиза;
4. Судебно-медицинская экспертиза;
Теперь, разберем всё по порядку. Начнем с понятия
«нетрудоспособность».
Нетрудоспособность – состояние здоровья, при котором работник не
может выполнять рабочие функции в следствии заболевания или увечья.
15
14
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011
N 323-ФЗ (последняя редакция).
15
Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 N 255-ФЗ (последняя редакция).
26
Экспертиза временной нетрудоспособности – экспертиза, которая
проводится в следствии болезни, увечья, беременности, родам и т.д.,
установленные законодательством РФ.
16
Медико-социальная экспертиза (далее МСЭ) – определение в
установленном порядке потребностей свидетельствуемого лицах мерах
социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений
жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
17
Признание гражданина инвалидом устанавливается с помощью
проведения медико-социальной экспертизы. МСЭ проводит комплексный
анализ состояния здоровья человека и степень ограничения жизнедеятельности.
Министерством социальной защиты населения Российской Федерации и
Министерством здравоохранения Российской федерации установлены
специальные критерии и классификация для проведения МСЭ и установления
инвалидности.
18
На современном этапе при оценке трудоспособности опираются на
определение «трудоспособность».
Трудоспособность – состояние организма, при котором лицо может
выполнять работу определенного объема и качества.
19
При оценке трудоспособности учитываются медицинские и социальные
критерии:
Медицинские критерии – характер заболевания.
Социальные критерии – общая профессиональная подготовка,
характер и условия труда.
20
16
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. От 01.04.2020) «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» (с изм. И доп., вступ. В силу с 12.04.2020).
17
Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N
181-ФЗ (последняя редакция).
18
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н
«О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы
граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
19
Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 N 125-ФЗ (последняя редакция).
20
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.08.2005 N 535 «Об утверждении классификаций и
критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными
27
Военно-врачебная экспертиза – экспертиза, определяющая годность
граждан к военной службе.
21
Создана она для того чтобы при увольнении со службы установить
причинную связь заболевания, ранений и травм. Для ее проведения создаются
военно-врачебные комиссии. Решение военно-врачебной экспертизы является
обязательным для исполнения должностными лицами на территории
Российской Федерации.
Судебно-медицинская экспертиза – экспертиза, которая проводится при
появлении вопросов в процессе деятельности следственных и судебных
органов.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской
Федерации от 20 февраля 2006 года «О порядке и условиях признания лица
инвалидом» существуют условия признания лица инвалидом.
22
Условия признания лица инвалидом:
1. Нарушение здоровья со стойким расстройством и функций
организма, обусловленное заболеваниями и т.д.
2. Ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата
способности осуществлять самообслуживание).
3. Необходимость в социальном обеспечении.
Лицо признают инвалидом только при условии, что эти три основания в
совокупности присутствуют у гражданина.
В соответствии с нарушениями функций организма существуют 3
группы инвалидности.
I группа инвалидности устанавливается в том случае, когда
гражданину нужен постоянный уход. При первой группе инвалидности не
может осуществляться никакой труд.
государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (Зарегистрировано в Минюсте РФ
13.09.2005 N 6998).
21
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. От 01.04.2020) «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» (с изм. И доп., вступ. В силу с 12.04.2020).
22
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. От 14.11.2019) «О порядке и условиях
признания лица инвалидом».
28
II группа инвалидности устанавливается при стойком нарушении
здоровья, а также людям, которым доступен труд в специально созданных
условиях. Например, на дому.
III группа инвалидности устанавливается является социальная
недостаточность. Также такая группа инвалидности устанавливается в
следствие травм или увечья, приводящие к умеренному ограничению
жизнедеятельности.
Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу
инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан. МСЭ проводится по
месту жительства гражданина. Она устанавливает объемы и сроки проведения
реабилитации. За ключе ние учре жде ния може т обжа лова но в суде са мим
гра жда нином или е го пре дста вите ле м.
23
Та кже прове де ние ме дико-социа льной экспе ртизы обяза те льно при
ре ше нии не которых вопросов, связа нных с социа льной за щитой гра жда н.
К учре жде ниям МСЭ относятся:
Бюро МСЭ, пре дста вляюще е службу на ме стном уровне .
Гла вное бюро МСЭ, пре дста вляюще е службу на уровне субъе кта
РФ.
Та кие учре жде ния формируются, ре орга низуются и ликвидируются по
за ключе нию орга нов исполните льной вла сти РФ, в уста новле нном порядке .
В бюро МСЭ входят много спе циа листов. Пре жде все го спе циа листы,
принима ющие экспе ртное ре ше ние , спе циа листы по ре а билита ции и
инте гра ции инва лидов в социа льную сре ду. И, коне чно же , в бюро МСЭ
входят та кие спе циа листы ка к ме дицинские ра ботники.
Ра збе ре м гла вные функции бюро ме дико-социа льной экспе ртизы.
1. Пре жде все го, это уста новле ние группы, причину инва лидности.
2. Опре де ле ние утра ты трудоспособности.
23
Колесникова, Г. И. Медико-Социальная Экспертиза: Учебное Пособие Для Вузов /
Г. И. Колесникова. — Москва: Издательство Юрайт, 2019. — 179 С.
29
3. Корре ктировка и опре де ле ние индивидуа льной програ ммы.
4. Ра зносторонняя помощь гра жда на м, проше дшим экспе ртизу.
И та к, ка к же все -та ки проводится ме дико-социа льна я экспе ртиза .
Пе рвона ча льно, нужно собра ть компле кт докуме нтов. Та кие ка к:
1. Письме нное за явле ние гра жда нина или е го за конного
пре дста вите ля о прове де нии МСЭ.
2. На пра вле ние на МСЭ.
3. Ме дицинские докуме нты, подтве ржда ющие стойкое на руше ние
здоровья.
На МСЭ отпра вляются люди, име ющие стойкое огра ниче ние
жизне де яте льности и трудоспособности и нужда ющие ся в социа льной
за щите . (Рисунок 4).
Суще ствуют две формы на пра вле ния на МСЭ:
1. На пра вле ния учре жде ния здра воохра не ния. Зде сь ука зыва ются
да нные о состоянии здоровья гра жда нина . Ча ще все го, в та ких случа ях
принима е тся гра жда нин бе з опре де ле нного ме ста жите льства .
2. На пра вле ние орга на социа льной за щиты на се ле ния. Зде сь
ука зыва ются да нные о ка те гории гра жда нина , е го социа льном ста тусе ,
социа льно-бытовых условиях, це ль на пра вле ния на МСЭ, призна ки
огра ниче ния жизне де яте льности.
Рисунок 4
Прием и регистрация заявлений о предоставление государственной
услуги по проведению медико-социальной экспертизы
Формирование и направление межведомственных запросов в органы
(организации), участвующие в предоставлении государственных или
муниципальных услуг
Направление получателем государственной услуги приглашения для
проведения медико-социальной экспертизы
Проведение медико-социальной экспертизы
Оформление и выдача получателям государственной услуги
результатов проведения медико-социальной экспертизы
30
В случа е отка за учре жде ния здра воохра не ния можно са мостояте льно
обра титься в бюро ме дико-социа льной экспе ртизы.
Пе рва я ча сть экспе ртного иссле дова ния за ключа е тся в изуче нии
спе циа листа ми, проводящими ме дико-социа льной экспе ртизу, ме дицинской
докуме нта ции, с которой лицо поступа е т в бюро.
Втора я ча сть за ключа е тся уже конкре тное обсле дова ние лица
спе циа листа ми бюро. Гла вна я це ль та кого иссле дова ния состоит в том, чтобы
прове рить состояние здоровья. После та кой экспе ртизы можно сде ла ть вывод
о те че нии за боле ва ния.
Тре тья ча сть иссле дова ния состоит в обсужде нии спе циа листа ми все х
собра нных да нных. В проце ссе иссле дова ния выявляют диа гноз, в случа е
выявле ния инва лидности уста на влива е тся группа и сте пе нь, срок, трудова я
ре коме нда ция, формы ре а билита ции и т.д.
Ре ше ние об уста новле нии инва лидности или об отка зе принима е тся
большинством голосов экспе ртов, проводивших ме дико-социа льную
экспе ртизу.
При призна нии лица инва лидом е му выда е тся спра вка уста новле нного
обра зца . Та ка я спра вка – это е динстве нное дока за те льство, удостове ряюще е
фа кт инва лидности, группу и причину. Этот докуме нт позволяе т инва лида м
обра ща ться в ра зные социа льные структуры. На приме р, для на зна че ния
пе нсии по инва лидности. Та кже по согла сию лица ра зра ба тыва е тся
индивидуа льна я програ мма .
24
Да той уста новле ния инва лидности счита е тся де нь поступле ния
за явле ния в учре жде ние ме дико-социа льной экспе ртизы.
25
Ка к было ска за но выше , ме дико-социа льна я экспе ртиза
осуще ствляе тся фе де ра льными орга на ми ме дико-социа льной экспе ртизы,
24
Колесникова, Г. И. Медико-Социальная Экспертиза: Учебное Пособие Для Вузов /
Г. И. Колесникова. — Москва: Издательство Юрайт, 2019. — 179 С.
25
Харченко, Л.В. Медико-Социальная Работа С Инвалидами: Учебное Пособие: / Л.В. Харченко,
Ф.В. Салугин, В.Г. Турманидзе; Министерство Образования И Науки РФ, Омский Государственный
Университет Им. Ф. М. Достоевского. – Омск: Омский Государственный Университет Им. Ф.М.
Достоевского, 2017. – 104 С.:
31
подве домстве нными уполномоче нному орга ну, опре де ляе мому
Пра вите льством РФ.
Основными за да ча ми фе де ра льных госуда рстве нных учре жде ний
ме дико-социа льной экспе ртизы являются:
Уста новле ние структуры и сте пе ни огра ниче ние
жизне де яте льности и опре де ле ние потре бносте й свиде те льствуе мого лица в
ра зличных ме ра х социа льной за щиты, включа я ре а билита цию.
Изуче ние причин, фа кторов и условий, влияющих на
возникнове ние , ра звитие и исход инва лидности.
Фе де ра льные госуда рстве нные учре жде ния ме дико-социа льной
экспе ртизы для осуще ствле ния своих полномочий име ют пра во:
На пра влять гра жда н, проходящих ме дико-социа льную экспе ртизу,
на обсле дова ние в ме дицинские орга низа ции, ока зыва ющие ле че бно-
профила ктиче скую помощь, в том числе в ре а билита ционные це нтры.
За пра шива ть у орга низа ций не за висимо от орга низа ционно-
пра вовой формы, не обходимые для выполне ния полномочий, возложе нных на
фе де ра льные госуда рстве нные учре жде ния ме дико-социа льной экспе ртизы.
На се годняшний де нь конце пция инва лидности гора здо шире , че м
просто огра ниче ние возможносте й по выполне нию труда . Она оце нива е т
лицо с уче том все х е го возможносте й, которые на руша ются в сле дствии
боле зни или тра вмы.
На да нный моме нт инва лидность уста на влива е тся лица м, име ющим
хрониче ские за боле ва ния или име ющими де фе кты, из-за которых не льзя
выполнять профе ссиона льный труд.
26
Инва лидность уста на влива е тся в случа е боле зни или тра вмы, в
сле дствие которых пришлось пре кра тить профе ссиона льный труд.
26
Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N
181-ФЗ (последняя редакция).
32
2.2 Госуда рстве нна я политика социа льной за щиты инва лидов
Зна ние причин социа льного не ра ве нства и пути е го пре одоле ния
являе тся ва жным условие м социа льной политики, выступа е т на совре ме нном
эта пе в ка че стве на сущного вопроса в обсужде нии ра звития все го
российского обще ства .
Е дина я госуда рстве нна я систе ма социа льного обе спе че ния гра жда н в
РФ, являясь одним из са мых ва жных эле ме нтов, ха ра кте ризуе т на ше
госуда рство ка к социа льное и осуще ствляе т социа льную политику. В
соотве тствии с Конституцие й на личие систе мы социа льного обе спе че ния
служит га ра нтие й конституционного пра ва гра жда н на ма те риа льное
33
обе спе че ние в ста рости, в случа е боле зни, полной или ча стичной поте ри
трудоспособности и т.д.
Це ль социа льной политики инва лидов – открытое и доступное
обще ство для все х. Глоба лиза ция социа льной политики должна
ра ссма трива ться не ка к грубое за имствова ние е вропе йских норм, а ка к
проце сс а да пта ции, борьбы за ра ве нство.
Одним из проявле ний сущности ука за нной систе мы являе тся
конституционно-пра вовой ста тус инва лидов. Конституционно-пра вовой ста тус
инва лидов – основа нна я на принципа х социа льного госуда рства систе ма
пра в, свобод и обяза нносте й, за конода те льное за кре пляе ма я госуда рством (в
Конституции или в иных норма тивно-пра вовых а кта х), нормы, которые
охва тыва ют спе циа льный ста тус инва лидов.
Спе циа льный ста тус инва лидов – ста тус, соде ржа щий спе циа льные
пра ва , опре де ляе мые сте пе нью огра ниче ния жизне де яте льности.
Та к, социа льное ра внопра вие и ра ве нство, которые за кре пле ны в
Конституции РФ, е ще не являются ра ве нства ми люде й в силу их
е сте стве нных ра зличий ме жду инва лида ми. Поэтому при ре а лиза ции своих
пра в люди с огра ниче нными возможностями ста лкива ются с трудностями по
сра вне нию со здоровыми людьми.
27
Соотве тстве нно, на основе Конституции созда ются за коны, в которых
пре дусмотре ны опре де ле нные пра вовые льготы отде льным ка те гориям
гра жда н.
Опре де лим, что та кое социа льна я политика для инва лидов. Структура ,
принципы орга низа ции, ме ха низмы функционирова ния социа льной сфе ры в
ре ша юще й сте пе ни опре де ляются ха ра кте ром социа льной политики,
проводимой госуда рством. Социа льна я политика опре де ляе тся обще стве нно-
политиче ским строе м обще ства , за да ющим опре де ле нную систе му
27
Международно-Правовые Основы Защиты Социальных Прав Инвалидов (Глотов С.А., Ходусов
А.А.) («Безопасность Бизнеса», 2016, N 5) Из Информационного Банка «Юридическая Пресса».
34
социа льных приорите тов. Ре а лиза ция этих приорите тов и соста вляе т гла вное
соде ржа ние любой социа льной политики.
Социа льна я политика в узком смысле – это пе ре ра спре де ле ние , на
основа нии де йствующе го за конода те льства , фина нсовых ре сурсов ме жду
ра зличными социа льными группа ми на се ле ния.
28
Са му госуда рстве нную социа льную политику понима ют, ка к
стра те гию влияния госуда рства на индивидуа льное пове де ние инва лидов, а
та кже госуда рстве нные стра те гии упра вле ния ре сурса ми с це лью
формирова ния социа льных условий, чтобы они ста новились пригодными для
жизни люде й с инва лидностью. В совре ме нном обще стве социа льна я
политика в отноше нии инва лидов выполняе т сле дующие функции:
Функция, способствующа я улучше нию социа льного положе ния
лица м с огра ниче нной возможностью.
Функция, обе спе чива юща я инте грирова нию люде й с
инва лидностью в социум.
Основными принципа ми формирова ния социа льной политики в
отноше нии инва лидов счита ются:
Госуда рство отве ча е т за устра не ние условий, которые ве дут к
инва лидности, и ре ша ют вопросы, связа нные с после дствиями инва лидности.
Обе спе че ние госуда рством инва лидов возможности достиже ния
одного уровня жизни с другими гра жда на ми, в том числе в сфе ре доходов,
за нятости, обра зова ния и т.д.
Инва лид ка к гра жда нин да нного обще ства име е т та кие же пра ва
и обяза нности.
На все й те рритории стра ны госуда рство стре миться к
ра внодоступности ме р социа льной политики по отноше нию к лица м с
огра ниче нными возможностями.
28
Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 597 «О мероприятиях по реализации государственной
социальной политики.