5
СОДЕРЖАНИЕ
1) Введение………………………………………………………………….…6
2) Глава 1. Теоретические аспекты социа л ьной защиты лиц, с традающих
психическими расстройствами…………………………………………..11
1.1 Понятие и принципы с оциальной защит ы лиц, страдающих
психическими
расстройствами………………………………………………….........11
1.2 Особеннос ти системы социальной защиты лиц, страда ющих
психическими расстройствами……………………………………...17
1.3 Нормативно-правовая ба з а социальной защиты лиц, страдающих
психическими расстройствами……………………………………...23
3) Глава 2. Психиатрическая помощ ь и её значение в преодолении
социального риска лиц, страдающих психическими расстройствами ..30
2.1 Понятие и принципы оказания психиатрической помощи………...30
2.2 Компенсация социального риска лиц, страдающих психическими
расстройствами, при оказ ании психиатрической помощи ……………………40
4) Глава 3. Адаптация лиц, страдающих психическими ра сстройствами .46
3.1 Понятие адаптации и ее значение в преодолении социального риска
лиц, страдающих психическими расстройствами……………………………..46
3.2 Профессиональная адаптация лиц, страдающих пси хическими
расстройствами………………………………………………………………..…50
3.3 Социальная ад аптация лиц, страдающих психическими
расстройствами…………………………………………………………………..54
5) Заключение …………………………………………………………...…...60
6) Список использованной литературы……………...………………………64
7) Приложения …………...…………………………………………………...72
6
ВВЕДЕНИЕ
Люди, страдающие психическими заболеваниями, на протяжении всей
человеческой истории вызывали достаточно бурные, но не всегда
однозначные эмоции: так, в Древней Руси таких людей называли
юродивым и, в Средней Азии - девона. Но если в этих двух случаях тех, кто
видит или слышит то, чего нет, почитали: в христианстве юродивые -
Божественные посланники, девона у мусульман - человек от Аллаха, то в
эпоху Средневековья такие люди - угодники дьявола, носящие в себе Са тану,
и должны быть немедленно преданы святой инквизиции.
Примечательно, что со скачком в развитии медицины в конце XIX и
спадом влияния церкви на население в на ча л е XX в., отношение к таким
людям улучшилось: общество начало воспринимать их как «страдающих от
болезни», в чем обвинять несчастных, оче видно, бессмысленно. С течением
времени ситуация улучшится, но, к сожалению, кардинальных изменений в
сторону гуманности не последует.
В современн ых условиях отношение к, так называемым, сумасшед шим
все еще оставляет желать лучшего. Таких людей сторонятся, не берут на
работу, ограждают от общения с детьми, да и сами взрослые стараются
избежа ть любого контакта с психически больными. Такие люди-
меньшинство, часто порицаемое социумом и нуждающееся в защите.
Согласно Приложению №1, составленному на основе информации из
Европейской базы данных за 2015 год, заболеваемость психическими
расстройствами в Российской Федерации остается относи тельно неизменной
с 1990 г.
Мировая статистика свидетельствует, что каждому четвертому жител ю
планеты необходима консультация специалиста: психол ога, психотерапевта
или психиатра. Следует отметить, что в нашей стране отношения общества к
больным с хроническими психическими заболеваниями намного хуже, чем в
развитых странах. Социальные, экономические, культурные и ряд других
7
обстоятельств осложняют положе ние пс ихиче ски нездоровых людей и ведут
к возникновению серьезных проблем не только конкретного человека, но и
общества в целом, в частности, ухудшение трудового статуса (инвалидизация
и т.п.), изоляция от общес тва.
По уровню психических расстройств России находится в первой десятке
мировых лидеров, это тревожный факт. Из каждых четырех человек,
обращающихся за помощью в медицин ские учреждения, по меньшей ме ре,
один страдает психическими расстройствами. Невротические расстройства и
депрессии стали массовыми и заняли второе место после сердечно-
сосудистых заб олеваний. Психические расстройства ведут к росту
нетрудоспособных и инвалидов, создают неблагоприятные ситуации не
тольк о в области психического здоровья общества, но и социально-
экономической обстановки в стране в целом.
Межд ународная классификация болезней дает определе ние психическим
расстройствам как определенной группе симптомов или поведенческих
признак ов, которые причиняют страдания и препятствуют личностному
функционированию людей. Психическое здоровье - основа понимания
механизма возникновения психических расстр ойств.
Наряду с этим сущес твует значительная группа людей, нуждающихся в
специализированн ой психиатриче ской пом ощи, у которых психические
расстройства менее выражены, что еще больше подчеркивает важность
рассматриваемых вопросов и актуальность темы исследования.
В настоящее время правительство Российской Федерации уделяет
значител ьное в нимание решению с оциально-экономических вопросов, в том
числе и реф ормированию системы социальной за щиты лиц, страдающих
психическими расстройствами. Психические заболе вания являются одной из
важнейших социал ьных, экономических, культурных и медицинских
пр облем в России.
8
В связи с этим главной задачей государства является сохранение и
защита общественного здоровья при любых социа л ьно-экономических и
политических условиях, а так же социальная защита и адаптация лиц,
страдающих психическим и ра сстройствами. Эта категория гра ждан является
наиболее социаль но незащищенной в условия существующей рыночной
экономики.
В последнее время российское социальное законодательство
осуществляется в направлении дифференциации правового регулирования ,
принятия законов и с оциальной защите отдельных категорий граждан, в том
числе лиц, страдающих психическими расстройствами и требующих
осуществления мер социальной защиты, а так же разработке мероприятий по
их адаптации. Относительно высокая чис л енность лиц, страдающих
психическими расстройствами подчеркивает важность решения проблем ы,
объективно, ограниченности их возможностей к труду, самообслуживанию и
в цел ом полноценному участию в жизни общества. Статья 19 Конституции
Российской Федерации
1
гласит: «Государство гарантирует равенство прав и
свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности,
языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места
жительства, от ношения к религии, убеждений, принадлежности к
общественным объединениям, а также других обстоятельств. Запрещаются
любые формы ограничения прав граждан по признакам социаль ной, расовой,
национальной, языковой или религиозной принадлежности».
В настоящее время нормативно-законодательная база по данной
проблеме требует серьезных доработок, в частности, законодательные акты,
мероприятия по их осуществлению, а так же научные исследования по
рассматриваемой тематике.
1
«Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993)
(с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008
N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ)
9
Актуальность и значимость решения вопросов социальной защиты лиц,
страдающих психиче скими расстройствами и их адаптация в обществе,
определила тему ВКР.
Цели и задачи исслед ования. Целью работы является рассмотрение
теоретичес ких аспектов социальной защиты лиц, страдающих психическими
расстройствами, психиатрическая помощ ь этой категории лиц и вопросов их
адаптации в обществе. Д ля выполне ния данной цели были п оставлены
следующ ие задачи:
1) рассмотреть теоретические аспекты социальной защиты лиц,
страдающих психическими расстройствами (принципы,
особенности социальной защиты, норма тивно-правовая база);
2) провести анализ нормативно-правовой базы по вопросам
социальной защиты лиц, страдающих психическим и
расстройствами;
3) изучить вопросы пси хиатрической помощи лицам с
психическими расстройствам;
4) рассмотреть вопросы компенсации социального риска
психически нез доровых людей;
5) проанализировать аспекты професс иональной и социальной
адаптации лиц, страдающих психическими расстройствами;
6) разраб отать комплексный подход к адаптации лиц, страдающих
психическими расстройствами.
Объектом исследования является система социальной защиты лиц РФ,
страдающих психическими расстройствами и нуждающихся в социальной
защите. Предметом выступают проблем ы адаптации и преодоления
социального риска лиц рассматриваемой категории.
Методологической осн овой исследования являются следующие мет оды:
анализ, синтез, индукция , дедукция, аналогия, обобщение, абстрагирование,
10
системный и стру ктурно-фу нкциональный методы, а так же метод
сравнительного правоведения.
При написа нии ВКР применя л ись сле дующие методы научного
исследования: абстрагирование, анализ и синтез и др.
Нормативная база исследования включает: правовые акты в области
прав человека, Конституцию Р оссийской Федерации, федеральное
законодательство, законодательство субъектов РФ в сфере социальной
защиты населения.
Теоретической основой работы являются труды отечественных ученых,
профессионалов в област и трудового права, права социального обеспечения,
правового статуса психически больных лиц, а именно исследования таких
авторов как М.Л. Захаров, Э.Г. Т учкова, Н.Ф. Герас именко, Л. В. Мардахаев,
М. В. Шакурова, Э. Аронсон, Е. В. Зма новская, А. И. Ковалева, О. Пимен ова,
И. Я. Гурович и другие.
Выпускная квал ификационна я ра бота на тему: «Социальная защита лиц,
страдающих психиче скими расстройствами и их адаптация» состоит из
введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы и
приложений.
В данной работе будет использована литература под авторством
докторов юридических, исторически х и социологических наук (в том числе
перечисленных выше), профессоров, а так же действующие законы
Российской Фе дерации. Список использованной ли тературы включает 36
наименований и содержит нормативн о-правовые акты, научную и
специальную литера туру.
Структура работы определена ее целями и задачами и состоит из
введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы и
приложений.
11
Глава 1.
Теоретические аспекты социальной защиты л иц, страд ающих
психическими расстройствами
1.1. Понятие и принципы социальной защиты лиц, страдающих
психическими расстройствами
Согласн о определению, данному Современным экономическим
словарем
2
, социальная защита - это забота государст ва о гражданах,
нуждающихся в помощи. Это находит проявление в виде предоставления
материальной помощи и/или, так называемой, натуральной социальной
помощи. В основу пр инципов социальной защиты психически больных
людей положен ы принципы социальной защиты всех слоев насел ения в
целом, а так же социального страхования. В первую очередь, это принцип
своевременной компенсации социального риска, включающий
своевременное выявление психического заболевания, начало лече ния, то ест ь
оказание психиатрической помощи.
Необходимо применение общих и специальных форм социальной
защиты рассматриваемой категории л иц. Общие включают в себя:
пенсионное обеспечение, пособия и т.п., а специальные - это социальное
обслуживание психически больных в специализированных
психоневрологических учреждениях, специфическое социальн о-бытовое
устройство и др.
Одним из важнейших принципов является взаимодействие в области
социальной защиты психически больны х, государства и общества. Оно
2
Райзенберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. «Современный экономический
словарь. – 6-е издание, перераб. и доп. – М.» (ИНФРА-М, 2011)
12
проявляется, в основном, при трудоустройстве данной категории лиц в
лечебно-трудовых мастерских на базе бла готворитель ных организаций, при
организации социальных общежитий и т.п.
Важным я вляется принцип первичной психиатрической помощи в
системе социальной за щиты, т.к. все меры социальной защиты данной
группы лиц основываются на психиатрической пом ощи.
Нельзя не отметить принцип дифференции мер социальной защиты, в
основу которой положена степень тяжести психического расстройства и,
соответственно, различный ре абилитаци онный потенциал.
След ует выделить еще один важный принцип - это компенсация
социального риска больных людей, которая должна быть наиболее полной.
Больной должен быть полноправным членом общества и пользоваться всеми
социальными правами и быть защище нным как в правовом, так и социальном
плане.
В статье 16 закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании»
3
освещаются га рантируемые государством виды
социальной помощи л юдям, которые страдают психиче скими
расстройствами: например, социал ьно-бытовая помощь и содействие в
трудоустройстве; консультации по правовым вопр осам; социально-бытовое
устройство инвалидов и престарелых, страдающих психическими
расстройствами, а также уход з а ними; само оказание психиатрической
помощи таким людям и т.п. - все э ти варианты помощи относятся к виду
натуральной социальной помощи. Дело в том, что люди, страдающие
психическими расс тройствами, редко получают натуральную (денежную)
помощь.
Связано это с тем, что люди с тяжелыми психическими расстройствами
ввиду своей недееспособнос ти (в психиатрии тяже лое отклонение все гда
3
Закон РФ «О психиатрической помощ и и гарантиях прав граждан при ее оказании» от
02.07.1992 N 3185-1 (последняя редакция)
13
равняется недееспособности) все ровно не будут самостоятельно получать
материальные пособия. За них это будет делать опекун, который и будет
распоряжаться средствами на благо больного.
Вменяемые больные, страдающие психическими расстройствами, сами
стремятся выйти на службу и самостоятельно за рабатывать, обеспе чивать
себя, не нуждаясь в помощи. Они, в некоторых случаях, даже имея
направление из учреждения, в котором они проходили ле чение, на
экспертизу, в результате проведения которой че ловеку может быть присвоена
инвалидность, не используют его, чтобы доказать и себе, и обществу, что они
все такие же полноценные члены этого самого общества и сами в состоянии
обеспечить себя.
Однако ввиду того, что все же многие психические заболевания лишают
человека способн ости мыслить логично и здраво, а некоторые бол ьные и
вовсе не в состоянии ухаживать за собой, за конодательством Российской
Федерации в случае отсутствия родственников, располагающих
возможностью взять на себя ответственность за больного, пре дусмотрено
предоставление законного представителя в л ице адвоката, для
несовершеннолетних больны х в возрасте до 15 лет или больных наркоманией
несовершеннолетних в возрасте до 16 лет при отсутствии родителей или
иных законных пред ставителей - опекун предоставляется органом опеки и
попечительства.
Лица, с традающие пс ихическими расстройствами, при оказании им
психиатрической помощи имеют право на получение бесплатной
юридической помощи в рамках гос ударственной системы оказания такой
помощи в соответствии с одноименным Федеральным законом. Организа ция,
оказывающая психиатрическую помощь, обеспечивает возможность
приглаше ния адвоката, работника или уполномоченного лица
государственного юридического бюро (при наличии), оказывающих
гражданам б есплатную юридическую помощ ь в соответствии с тем же
14
законом. Гражданин, при оказании ему психиатрической помощи, вправе
пригласить по своему выбору пред ставителя для защ иты своих прав и
законных интересов. Оформление пре дставительства производится в
порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным
законодательством Российской Федерации. Но в случае, если человек в
результате психиатрической экспе ртизы признан вменяемым, ни в опекуне
(до 16 лет), ни в законном предс тавителе или адвокате, а также бесплатном
юристе он не нуждается. Человека, признанного в ходе такой экспертизы
вменяемым, не имеют права подвергать принудительному лечению, а так же
насильно удерживать в больнице и навязывать терапию.
Согласн о статье 4 закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях
прав граждан при ее оказания»
4
, психиатрическая помощь оказывается при
добровольном обращ ении лица и при наличии его инф ормированного
добровольного согласия на медицинское вмешательство. В случае, если
больн ой является несовершеннолетним в возрасте до 15 лет или больным
наркоманией несовершеннолетним в воз расте до 16 лет, а так же если
больн ой признан недееспособным, психиатрическая помощь оказывается при
наличии информированного добровольного согласия на м едицинское
вмешательство одного из родителей или иного з аконного представителя для
несовершеннолетних и при наличии информированного добровольного
согласия на медицинское вмешательство его законного представителя для
недееспособных лиц, которые по своему состоянию не способны дать
информированное добровольн ое согласие на медицинское вмешательство.
Примечательно, что один из родителей или з аконный представитель для
несовершеннолетних больных до 15 лет и законный представитель
недееспособных больных, добровольно обратившихся за оказанием
психиатрической помощи, вправе отказаться от медицинского вмешательства
или потребовать его прекращ ения. В случае изъявления желания с амого
4
Закон РФ «О психиатрической помощ и и гарантиях прав граждан при ее оказании» от
02.07.1992 N 3185-1 (последняя редакция)