55
3.3. Социальная адаптация лиц, страд ающих психическими
расстройствами.
Для любого индивида, социальн ое взаи модействие - неотъемл емая часть
его жизнедеятельности. Путем общения приобретаются новые знания,
развивае тся мышление, мимика, пополняется словарный запас. Дети, еще не
умеющие разговариват ь, прекрасно с л ы шат и, словно губка, впитывают всю
вербальную информацию, поступающую, в первую очередь, от роди телей.
Таким образом, при продолжении своей социализации вне семьи, например,
в детском саду или школе, такие дети уже знают основы норм общения и
поведения в социуме : как п ознакомиться, попросить помощи, начать
разговор.
Несмотря на то, что знан ия, приобретенные в раннем детстве, забыть
крайне сложно, при затяжном лечении и употреблении препаратов,
влияющих, непосредственно, на психику, оторванность человека от социума
достигае т значител ьных масштаб ов и люди, лечение которых в
психиатрической больнице закончено, не могут продолжить нормальную
жизнь за стенами больницы не потому что они все еще больны, а потому что
их выздоровление стоило им нарушением некоторых ментальных процессов,
которые и обуславливают успешн ое социальное взаимодействие.
Причины сбоя работы таких, казалось бы, перманентных механизм ов
человека ка к общение, бывают различны. Чаще всего это обусловлено, как
было сказано, действием лекарств на мозговую деятельность и длительной
изолир ованностью от внешнего мира.
Чтобы избежать таких часты х «побочных эффектов» у бывших
психически больных при невозможности социальн о адаптироваться, как
комплекс неполноценности, клиническая депрессия, социофобия, при многих
психиатрических учреждения, центрах социального обслужи вания
функционируют, так называемые, клубы для лиц, страдающих психическими
расстройствами. Основная дея тельность - творческая. Чаще всего, группы
56
разде л яются по возрастным категориям. С группой больных в возрасте
проводятся, наприм ер, уроки рисования. Данный вид деятельности не только
снимает стресс, но и позволяет самому бол ьному лучше узнать себя и понять
свои чувства. Так же предусмотрены занятия лепкой, вышиванием,
плетением украшений из бисера. Но, так как основная цель деятельности
таких клубов - преодоление социального барьера бол ьными, во время встреч
часто проводятся коллективные игры в шахм аты или шашки, общение друг с
другом на заранее выбранную тему и так далее.
Молодые и способные на более активную д еятельность больные
участвуют в постановке танцевальных номеров, театрализованных сценок,
разучивают и поют песни. Для обеспечения постоянного общения друг с
другом, больным предоставляется возможность самостоятельно, рука об
руку, готовить сценические костюмы и создавать театральный реквизит.
Совместная деятельность оче нь сб л ижает таких больных, учит работать
вместе и помог ать друг друг у. Инструкторы в клубах всегда поддерживают
любую творческую идею пациентов: например, если кто-то хочет прочитать
перед всеми стихи собственного сочинения или немного рассказа ть группе о
своем увлечении, скажем, о кулинарии или истории - каждый умеет
возможность высказаться и самовыража ться наст олько, насколько пожелает.
Таким образом, в процессе такой де ятельности больными постепенно
восстанавливаются потерянные нав ы ки коммуникации, социального
взаимодействия. Челове к привыкае т к пост оянному нахождению в обществе
и контактам с людьми, пропасть между бывшим б ольными и социумом
постепенно сокращ ается, и уже довольно ск оро, усилиями и ра ботой над
собой самой личности, в прошлом з абитый человек, испытывающий панику
при любой попытке заговорить с кем-то или когда пытаются заговорить с
ним, начинает знакомиться, обща ться, ус пешно работать, находить новых
друзей, влюбляться и строить семью. Не благоприятные последствия его
лечения пол ностью устраняются и б ол ьше не мешают ему жить той жизнью,
которую заслуживает любой человек - счастливой.
57
Социальная реабилитация по признаку субъекта может бы ть в двух
формах:
1) специальная - та , которая предоставляется психоневрологическими
учреждениями или их структурами, а так же социальными учреждениями;
2) общая - та, которая оказывается в обществе, но связанная с
определенными учреждениями.
При социальной реабил итации важное место отводится получению
соответствующего образова ния, т.к. оно во м ногом определяет возможности
социализации б ольных. С этой целью для обучающихся с отклонениями с
развитии созда ются специальные (коррекционные) образовательные
учреждения (статья 12 закона РФ об образовании
41
). В соответствии с
Федеральным зак оном «О психиатри че ской помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании»
42
создаются психоневрологические учреждения
для специал ьного обучения несовершеннолетних до 18 лет, страдающих
психическими расстройствами.
При работе с умственно отсталыми детьми должны принимать участие
квалифицированные специалисты: педагоги-дефектологи, психологи, врачи-
психиатры. Эта проблема д остаточно значима т.к. по с татистическим данным
от 1 до 3 % насе л ения страдают умственной отсталостью, и их численность
имеет тенденцию к увеличению
43
.
Одним из напра влений социаль ной реабилитации является
предоставление психически больным лицам мест проживания - общежитий с
соответствующими социально-бытовыми условиями, что во многом
способствует их адаптации в обществе.
41
Федеральный закон «Об образовании В Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ
42
Закон РФ «О психиатрической помощ и и гарантиях прав граждан при ее оказании» от
02.07.1992 N 3185-1 (последняя редакция)
43
Морозов П.В., Незнанов Н.Г., Лиманкин О.В. Состояние психического здоровья
населения и тен денции развития психиатрической помощи на постсоветском пространстве
// Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина – 2014. - №6
58
При этом, наряду с устройством быта, люди возвращаются к жизни в
коллективе, а так же получают соответствующее психосоциальное лечение и
трудоустройство. Это так называемое «жилье под защитой», где нет
провокаций рецидивов психических заболеваний.
Не следует забывать о зна че нии психологических тренингов, на которых
лица с психическими проблем ами учатся спра вляться с решением проблем и
конфлик тов, отстаивать свои интересы, определять с вои перспективы и тп.
Это важно дл я категорий больных, страдающих психическими
заболеваниями, но особую актуальность имеет д л я «м ол одой и
трудоспособной части этого контингента больных».
На специальных тренингах, практических занятиях, в процессе
коллективной совместной деятельности психически нездоровые люди
получают ответы на многие вопросы, многому учатся, делают правильный
выбор относительно жизненной позиции, профессионального
восстановления. При этом важное значение имеет решение вопросов
социальной независимости, самостоятельн ого проживания, участия в
общественной жизни и возможности пользоваться г ражданскими правами.
Эта форма социальной реаб илитации в нашей стране не находит
должного применения, а опыт развитых стран доказывает эффективность ее
функционирования. В с вяз и с этим можно сделать вывод о необход имости
организации такой формы помощи лица м, с традающим психическими
расстройствами. Необходимо в программы социального развития регионов
включать такой вид социальной помощи и выделять для ее реализации
соответствующие финансовые средства, а органам социальног о обеспе че ния
подключ иться к этой работе.
Эти мероприятия касаются, в основном, больных трудоспособного
возраста, но зна чительное число психически больных являются
престарелыми, инвалидами с хроническими заболеваниями и, чаще всего,
неспособны к самообслуживанию. Это пациенты психоневрологических
59
учреждений социального обслуживания. Основания и порядок помеще ния
больн ого в пси хоневрологический интернат разработаны и находят
отражение в заключении врачебной комиссии. Кроме материальной помощи,
эти специальные учреждения нуждаются в неп осредственном участии
общественных структур, родственников, волонтеров при оказании
социальной помощи лицам, страда ющим психическими ра сстройствами.
Выводы по главе 3.
Ад аптация лиц, страдающих психическими расстройствами, играет
важную роль в преодолении социального риска, я вляясь одной из форм
социальной защиты. Она включает полное или частичное восстановление
социальны х, бытовых, общественных, а так же профессиональных на выков,
которые в течение заболевания были частично или полностью утрачены.
Больш ое значение при осуществлении социальной защиты лиц,
страдающих пси хическими расстройствами, имеет трудова я терапия и
социал ьная адаптация.
В настоящее время, на ряду с положительными фактами осуществления
мероприятий по социал ьной и трудовой адаптации данной категории
граждан, следует отметить необходимость дальнейшего совершенствования
этого процесса.
60
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, сохранение и защи та здоровья всего населения
Российской Федерации является главной задачей государст ва и, в частности,
преодоления и сокращения числа психических заболеваний, в том числе
путем осущес твления мер по социал ьной защите лиц, страдающих
психическими расстройс твами. Учитывая существующую тенденцию
увеличения числе нности населения, страдающего пси хиче скими
расстройствами, решение пр облем ы психического здоровья приобретает еще
большую актуальность и решение проблемы психических за болеваний име ет
общегосударственное значение и включает решение пр облем социальн ого,
экономического, медицинского, культурного характера.
61
Рассмотрение проблем и решение вопросов социальной защиты лиц,
страдающих психическими расстройствами должно носить системный
подход и рассматриваться ка к подсистема (элемент) в системе социальной
защиты населения Росс ийской Федерации. Между этими системами
сущес твует непос редственная связь - во многом со циальна защита
психически нездоровых людей зависит от социальной защиты насел ения
страны в целом. Например, основные организационно-правовые формы
финансирования (с оциальное страхование, прямые бюджетные
ассигнования ), а так же основные виды обеспечения (пенсионное
обеспечение, медицинская помощь, денежные пос обия и др. виды )
используются в социа льн ой защите лиц, страдающих психическим и
расстройствами.
Центральным звеном в структуре з аконодательства в области
социальной з ащиты населения в целом и лиц, страдающих психическими
расстройствами, являются международные правовые нормы,
рассматривающие права и свободы человек, которые в соответствии со
статьей 15 Конституции РФ являются частью правовой системы РФ и
обладают приоритетом. Международны е правовые нормы достаточно полно
охватываю т проблему социальной защиты лиц с психиче скими
заболеваниями (Декларация ООН о п равам умственно отсталых, 1971 г.,
Деклара ция ООН о правах инвалидов, 1975 г; Принципы защиты лиц с
психическими болезнями и улучшение психиатрической помощи, 1991 г и
тд).
Принципы, заложенные в междунар одных правовых нормах лег л и в основу и
нашли отраже ние в Конституции РФ, в г осударственном законодательстве.
Закон РФ «О психиатрической пом ощи и гарантиях прав граждан при ее
оказании» является правовой основой для осуществления российского
законодательства, определяющего положение лиц, страдающих
психическими расстройствами, а так же вопросов психиатрии.
62
Посколь ку законодательство о социальной защите лиц с психическими
заболеваниями является разноотраслевым (регулируется правовыми актами
различных отраслей права) и многоуров невым (нормативные акты различной
юридической силы) необходимо искл ючение разночтений и противоречий в
нормативно-правовых документах, которые наблюдаются в настоящее
время.
Важнейшим элеме нтом системы социальной защиты лиц, страда ющ их
психическими расстройствами, является адаптация . Пси хо-социальная
адаптация включает восстановление или формирование утраченных в
результате болезни навыков, умения решать проблемы, знаний, необходимых
для интеграции в общество. Данный вид адаптации включает в се бя
профессиональную, социальную и медицинскую составляющую.
В свою очередь, при профессиональной адаптации в зна чительной
степени происходит преодоление психических расстройств и адаптация в
обществе.
Основная форма профессиональной адаптации - это трудоустройство.
Выде л яют защищенное (или переходное) и самостоятельное
трудоустройство.
При совершенствовании действующего законодательства в отношении
лиц, страдающих пси хическими заболеваниями, необходимо больше
внимания уделять вопр осам профессиональной реабилитации. В частности,
разраб отать и усовершенствовать механизм установления квот для лиц с
психическими расстройствами. Законодательно закрепить гарантии
соблюдения законов работодателями, введение государственных поощрений
и поддержки организаций, соблюдающих условия квотирования и наказание
при несоблюдении требований.
Трудно переоценить значение трудовой терапии в социальн ой адаптации
в обществе лиц, страдающих психическими расстр ойствами и
функционирования различных форм трудовой адаптации (лечебно-
63
производственные мастерские, специальные участки и цеха предприятий и
лечебно-пр оиз водственных предприятий). Од нако следует отметить, что
сеть этих учреждений недостаточна и требует совершенствования, а так же
внимания со стороны государства и общества. Необходимо активизировать
работу государст венных органов, местного самоуправления и социал ьного
обеспечения с целью совершенствования социальной защиты лиц,
страдающих психическими расстройствами. Решение этих задач должно
носить комплексный характер, только в этом случае буд ет эффект от
пр оведения намеченных мероприятий.
Для более полной и объективной информации о лицах, страдающих
психическими расстройс твами с целью разработки ком пл екса мероприятий
по их социальной за щите, необходимо создать единый банк да нных как
содержащий полную информацию об инвалидах в целом, так и о психически
больны х в частности. Это даст возможность вести их учет, отслеживать
динамику числе нности и психического состояния, составлят ь
индивидуальные карты реа билитации, контролировать поря док
реабилитации, определять потребности в денежных средствах, различных
выплат, а так же наметить меры по трудоустройству и социализации в
обществе этой категории граждан.
Решение проблемы социальной защиты лиц, страдающих психическим и
расстройствами, включает вопросы преодоления дискриминации этой
категории больных, и оно должно носить государственный характер. С этой
целью не обходимо создавать определенные специальные сообщества, в
которых проходило бы общение зд оровых и больных людей,
совершенствовать законодательство на уровне школьног о образования
воспитывать правил ьное, лояльное и терпимое отношение к инвалидам, а в
средних учебных заведениях больше внимания уделять психическом у
здоровью детей.
64
Важно проводить определенную работу с родственниками людей с
психическими заболеваниями, проводить разъяснительную психо-
образовательную работу средним медицинским персоналом, выпускать
брошюры и проспекты.
Вышеописанная деятельность крайне положительно скажется на
динамике улучшения психического здоровья на селения страны в целом, что,
в свою очередь, приведет к росту трудоспособного населения, в результате
чего качество общей экономики страны может начат ь стремительно расти и
приведет к ул учшению ка чества жизни всех слоев населения.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Нормативно-правовые акты:
1. Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей
ООН 10.12.1948)
2. Гражданский кодекс РФ, от 30 ноября 1994 года N 51-ФЗ( послед няя
редакция )
3. Гражданский процессуальный кодекс Российской Феде рации
4. Декларация о правах инвалидов (Принята 09.12.1975 Резолюцией 3447
(XXX) на 2433-ем пленарном зас едании Генеральной Ассамблеи
ООН).
5. Декларация о правах ум ственно отсталых лиц (Принята 20.12.1971
Рез олюцией 2856 (XXVI) на 2027-ом пленарном заседании Генераль-
ной Асс амблеи ООН).