75
учреждении
4. Разработка
мероприятий по
реализации
предложенных
изменений
Февраль
2018 г.
Детальный план мероприятий
Специалист по
кадрам
5. Оповещение о
предложенных
изменениях
Февраль
2018 г.
Проведение совещаний по
оповещению руководителей
служб о утвержденных
изменениях в политике
развития профессиональной
этики муниципальных
служащих.
Доведение до сведения
руководителей важности
предложенных мероприятий,
способах их внедрения.
Специалист по
кадрам
Глав.врач
6. Реализация
плана развития
профессиональной
этики
Февраль-
май 2018 г.
Доведение до сведения
медработников концепции
развития профессиональной
этики, принятой в
учреждении.
Проведение повышения
квалификации
медработников.
Направление медработников
на переобучение.
Внедрение этического
Кодекса в работу учреждения
Заведующие
отделениями
7. Контроль за
исполнением
Ежемесячно
Глав.врач
Далее в таблице 10 представим бюджет, который необходимо заложить в
2018 году на повышение профессиональной квалификации работников ФГБУ
«ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск).
Таблица 10
76
Бюджет в 2018 году на повышение профессиональной
квалификации работников ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г.
Красноярск).
Наименование
Количество, чел.
Бюджет, руб.
Курсы для руководителей «Менеджмент –
основа развития профессиональных
качеств работников учреждений
здравоохранения
8
96 000
Курс-тренинг для медработников,
взаимодействующих со стариками
направленный на улучшение навыков и
апробации методик работы со стариками и
лицами с девиантным поведением.
12
136 000
Психологический курс направленный на
коррекцию выгорания мед.работников
10
26 000
Итого:
258 000
Для реализации данных образовательных мероприятий необходимо
заключить договор с Красноярским институтом повышения квалификации и
профессиональной переподготовки работников здравоохранения и в
соответствии с задачами ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск)
провести адаптацию имеющихся курсов повышения квалификации.
По окончанию обучения необходимо провести оценку повышения уровня
профессиональной этики путем анкетирования, наблюдения и экспертной
оценки.
Далее произведем расчет бюджета необходимого для реализации
предложенных мероприятий. В таблице 11 представим данные по
необходимому бюджету на повышение квалификации специалистов,
кандидатов в руководящие должности и обучение на целевом наборе
специалистов для нужд ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск).
Таблица 11
Бюджет средств необходимых на кадровое обеспечение ФГБУ
«ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск) в 2018 г.
Наименование
Кол-во работников
Бюджет, руб.
Повышение квалификации
медработников
19
342 000
Курсы повышения квалификации
на управленческие должности
9
258 000
Целевой набор в КГМУ
15
450 000
Итого
1050 000
В 2018 году в бюджет необходимо заложить 1050 000 руб. на обучение и
77
повышение квалификации медперсонала ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России
(г. Красноярск) в целях обеспечения кадрами.
Итак, предложенные мероприятия позволят ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава
России (г. Красноярск) решить ряд проблем:
- предложенная систем формирования кадрового резерва позволит
обеспечить эффективное функционирование Центра;
- формирование профессиональной этики и профилактика выгорания
позволит существенно повысить качество обслуживания населения;
- система контроля качества медицинских услуг позволит сократить
количество врачебных ошибок до минимального уровня.
78
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В последние три года здравоохранение столкнулось с беспрецедентным
для него вызовом: повысить эффективность без увеличения государственного
финансирования. Для этого нужны существенные преобразования в
организации оказания медицинской помощи и механизмах ее финансирования.
Ответ на этот вызов оказался амбивалентным.
Почти все целевые показатели снижения смертности от отдельных
причин и необходимых значений уровня оплаты труда медиков были
обеспечены. Реализован комплекс мероприятий по реструктуризации системы
оказания медицинской помощи и повышению ее эффективности, проведена
модернизация системы ОМС. Но ликвидация структурных диспропорций в
отрасли идет медленно.
В последние годы предпринимаются попытки реализации нововведений в
системе финансирования здравоохранения, которые должны содействовать
повышению ее эффективности: внедрение нового метода оплаты стационарной
медицинской помощи – за законченные случаи лечения, классифицированные
по клинико-статистическим группам, обязательное информирование
медицинскими организациями граждан о стоимости оказанных им за счет
государственных средств медицинских услугах, дополнительное медицинское
страхование «ОМС» и др. Эти нововведения не имеют пока ощутимых
позитивных эффектов и отвлекают органы власти и общественное мнение от
других, более насущных мер.
Главными приоритетами политики в сфере здравоохранения в ближайшие
годы должны стать укрепление первичной медико-санитарной помощи и
повышение квалификации, социального статуса и уровня трудовой мотивации
медицинских работников.
Укрепление ПМСП является в современных условиях ключевым
направлением повышения результативности системы здравоохранения. Это
даст возможность повысить эффективность использования ресурсов в
79
значительно большей мере, чем закрытие больниц, сокращение их мощности и
прочие оптимизационные мероприятия. Результаты этого почувствует основная
часть населения, обращающаяся в медицинские учреждения в связи с наиболее
массовыми заболеваниями. Снижение нагрузки на участковую службу
(обеспечение притока врачей в этот сектор и разукрупнение участков),
расширение функционала врачей первичного звена, обеспечение более тесных
медико-технологических связей между отдельными медицинскими службами,
преемственности лечения на разных этапах – вот наиболее важные меры,
соответствующие как новой экономической ситуации, так и долговременным
задачам развития отрасли. Они не требуют серьезных вложений, но могут дать
быстрый и ощутимый эффект.
В политике в области финансирования здравоохранения в сложившейся
ситуации целесообразно воздерживаться и от непродуктивных дискуссий о
необходимости смены модели финансирования, и от реализации нововведений,
мало влияющих на реальные практики распределения ресурсов. Приоритетами
должны стать обеспечение максимально возможной стабильности
финансирования медицинских организаций и прозрачности правил
распределения ресурсов.
В ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск) недостаточное
внимание уделяется вопросам организации контроля качества медицинских
услуг, между тем данный вопрос является важным для учреждения
здравоохранения.
В третьей главе работы определены мероприятия направленные на
повышение эффективности системы управления муниципальным учреждением
здравоохранения.
В целях организации контроля качества медицинской помощи в ФГБУ
«ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск) должны разрабатываться
Положения, основанные на законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан, Законами Российской Федерации «О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации», «О защите прав потребителей»
80
и другими нормативными документами регионального Минздрава.
Целью осуществления контроля качества медицинской помощи является
обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого
объема и надлежащего качества на основе оптимального использования
кадровых и материально-технических ресурсов учреждения и применения
совершенных медицинских технологий.
Объектом контроля является медицинская помощь, представляющая
собой комплекс лечебно-диагностических и хирургических мероприятий,
проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретных
результатов.
Система контроля качества медицинской помощи включает следующие
элементы:
- оценка состояния и использования кадровых и материально-
технических ресурсов учреждения;
- экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретным
пациентам;
- изучение удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с
системой здравоохранения;
- расчет и анализ показателей, характеризующих качество и
эффективность медицинской помощи;
- выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других
факторов, оказавших негативное действие и повлекших за собой снижение
качества и эффективности медицинской помощи;
- подготовка рекомендаций для руководителей структурных
подразделений, направленных на предупреждение врачебных ошибок и
дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности
медицинской помощи;
- выбор наиболее рациональных управленческих решений и проведение
оперативных коррегирующих воздействий;
- контроль за реализацией управленческих решений.
81
Мы определили, что в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г.
Красноярск) в ближайшее время может произойти высвобождение 6% (38
человек) медицинского персонала в связи с выходом на пенсию. Данное
обстоятельство требует неотложных мер по формированию кадрового резерва.
В целях решения данных проблем необходимо разработать ряд мер по их
устранению для ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск), а именно:
- разработать программу формирования кадрового резерва, которая
позволит сформировать кадровую базу для успешного функционирования
системы кадров ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск);
- разработать предложения по привлечения молодых специалистов в
муниципальное учреждение здравоохранения;
- разработать программу повышения профессиональной этики
медицинских работников;
- разработать программу обучения и повышения квалификации
медицинских работников, в целях достижения ими соответствия
высвобождаемым должностям.
Кадровая политика ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск)
должна способствовать совершенствованию деятельности органа
здравоохранения по подбору, повышению квалификации и расстановке
медперсонала, определению уровня их профессиональной подготовки и
повышению эффективности их деятельности.
Для обеспечения ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск)
молодыми специалистами, в которых так же есть потребность необходимо так
же подготовить кадры для этого предлагается заключить договори с ВУЗами
г.Красноярска. В г.Красноярск 1 ВУЗ и 2 профессиональных учреждения
образования, которые готовят медицинских специалистов.
Предлагается заключить договор с КГМУ целевого набора на бюджетные
места 5 мест – дневное отделение, 10 мест – заочное отделение), выпускники
целевого набора трудоустраиваются, как правило, в системе ФГБУ «ФЦССХ»
Минздрава России (г. Красноярск). При этом необходимо порядка 50% мест
82
предусмотреть для мужчин.
Кроме того, мы определили, что для успешной реализации мероприятий
по совершенствованию системы управления федеральным учреждением
необходимо создание и принятие плана развития профессиональной этики в
федеральном учреждении.
В 2018 году в бюджет необходимо заложить 1050 000 руб. на обучение и
повышение квалификации медперсонала ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России
(г. Красноярск)в целях обеспечения кадрами.
Итак, предложенные мероприятия позволят ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава
России (г. Красноярск) решить ряд проблем:
- предложенная систем формирования кадрового резерва позволит
обеспечить эффективное функционирование кадровой системы Центра;
- формирование профессиональной этики и профилактика выгорания
позволит существенно повысить качество обслуживания населения;
- система контроля качества медицинских услуг позволит сократить
количество врачебных ошибок до минимального уровня.
83
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным
голосованием 12 декабря 1993 г.)
2. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 N 145-ФЗ
//СПС Консультант Плюс. Версия проф.
3. Здоровье-2020. Основы европейской политики и стратегия для XXI
века. – М., 2013. – С. 17.
4. Демидова Л. Пути повышения эффективности государственного
сектора. // Проблемы теории в практике управления. М. 2006. №4.с. 45-60.
5. Заседание Президиума Совета при Президенте Российской
Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и
демографической политике 20 декабря 2013 г. http://government.ru/news/9147/.
6. Здравоохранение в России. 2015: стат.сб. Росстат. М., 2015. С. 89, 95.
7. здравоохранения // Экономическая политика. 2015. № 6. С. 171–193.
8. Иванов В.В., Богаченко П.В. Медицинский менеджмент – Москва,
ИНФРА-М. – 2016.
9. Короткова О.И. Проблемы взаимоотношений государства и
государственных бюджетных учреждений в области
финансирования//Государственная власть и местное самоуправление, 2016, №
6. с.2.
10. Короткова О.И. Проблемы взаимоотношений государства и
государственных бюджетных учреждений в области
финансирования//Государственная власть и местное самоуправление, 2015, № 6
с.2.
11. Кочкина Н. Н., Красильникова М. Д., Шишкин С. В. Доступность и
качество медицинской помощи в оценках населения / Препринты. Высшая
школа экономики. Серия WP8 «Государственное и муниципальное
управление». 2015. С. 46–47.