36
Также на территории больницы имеется Больничный храм Святого
Филарета Милостивого.
В больнице работает 49% врачей и 30% среднего медицинского
персонала, имеющих высшую квалификационную категорию.
Структура управления ГБУЗ ДГКБ № 9 включает в себя главного врача,
главного специалиста по инфекционным заболеваниям, главного специалиста
по детской хирургии, главного специалиста по реаниматологии и
анестезиологии, главного внештатного специалиста по клиническому питанию,
главного специалиста по клинико-экспертной работе и главного специалиста по
педиатрии, который осуществляют руководство следующими отделениями:
отделения педиатрического профиля
отделения инфекционного профиля
отделения хирургического профиля
приёмных отделений
специализированных центров
отделения функциональной диагностики
консультативно-диагностической поликлиникой
университетскими клиниками.
При ГБУЗ ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского открыт благотворительный
фонд «Детская больница», направленный на комплексную помощь в лечении и
реабилитации детей, имеющих тяжелые заболевания и травмы. В основном
работа Фонда ведётся с пациентами Ожогового и Урологического отделений, а
также и с другими клиническими подразделениями больницы. Фонд оказывает
помощь в оснащении медицинским оборудованием и расходными
медицинскими материалами, которые требуются в срочном порядке. Фонд
принимает участие в поддержке программ обучения специалистов..
При Фонде также функционирует социально-психологическая служба.
Психологи и привлеченные специалисты принимают активное участие в работе
с детьми.
37
Фонд обустраивает игровые комнаты для детей, приобретает
развивающие игры, игрушки и дидактические материалы. Специалисты
проводят обучающие и творческие занятия, которые нацелены на всестороннее
развитие детей.
III.2. Основные принципы и стили в системе управления ГБУЗ ДГКБ № 9
им. Г.Н. Сперанского.
Как уже упоминалось ранее, система управления здравоохранением
представляет собой сложный непрерывный процесс воздействия на охрану
здоровья в целях ее оптимизации. Достижение такой оптимизации в решении
проблем осуществляется за счет определенных принципов управления. В
данной больнице основополагающими принципами в системе управления
являются принцип целенаправленности, так как прежде, чем принять решение
или предпринять какое-либо действие, руководитель данной организации
ставит цели. Это помогает всему коллективу осознать, что от них требуется в
краткосрочной и долгосрочной перспективе и работать на качественное
достижения этих задач. Следующий принцип, который четко прослеживается в
работе руководства данной больницы, является принцип оптимизации
управления, где сотрудники постоянно развиваются, путем проведения
различных научных конференций, диспутов и семинаров. За счет массивного
повышения квалификации сотрудников оптимизируется лечебный процесс,
временные затраты на диагностику лечения значительно сокращаются.
Внедрение новейшего оборудования позволяет также сократить время на
диагностирование заболевание, что увеличивает пропускную способность
лечения. Принцип децентрализации управления также можно отнести к
основным принципам, используемым данной больницей. Как мы видим из
структуры организации системы управления, каждое отделение имеет
собственного главного специалиста, ответственного за него. Это позволяет
главному врачу решать более глобальные проблемы, не отвлекаясь на рядовые
38
случаи и проблемы, возникающие внутри каждого отделения. Принцип
делегирования полномочий, тесно связанный с принципом децентрализации
власти также демонстрирует охотное разделение обязанностей и компетенций.
Таким образом, мы наглядно видим, как за счет определенных принципов
системы управления здравоохранения достигается существенная оптимизация
решения проблем.
Что касается не менее важного аспекта руководства, то есть стиля
управления, руководитель больницы, доктор медицинских наук, Корсунский
Анатолий Александрович, является очень опытным и компетентным
специалистом и управляющим. Стиль его работы можно охарактеризовать как
демократически-динамичный. Он дает возможность своему персоналу
постоянно развиваться. Прислушивается к мнению коллег. Вводит постоянные
поощрения сотрудников за хорошую работу и не боится делегировать
определенные полномочия своему персоналу. В данном медицинском
учреждении приветствуется творческий подход и отказ от формализма, на
сколько это возможно.
В результате правильной постановки системы управления в данном
государственном муниципальном учреждении специалисты мотивированы на
постоянное повышение своей квалификации. Среди сотрудников больницы
23 доктора медицинских наук, 85 кандидатов медицинских наук,
1 заслуженный врач России, 3 Лауреата Государственной премии Российской
Федерации, 10 Лауреатов Премии города Москвы и 7 Лауреатов премии
"Призвание" лучшим врачам России.
Основными методами реализации принципов системы управления
настоящего медицинского учреждения являются: коллективные методы,
направленные на создание дружного и здорового коллектива, способного
самостоятельно принимать решения по всем вопросам, кроме тех, которые
требуют отдельного вмешательства вышестоящего органа управления, и
умеющие отстаивать свою точку зрения. Социально-психологические методы,
которые выражаются в умении побуждать работника к эффективному труду,
39
партнерским отношениям, и что немало важно, создавать благоприятный
психологический климат в коллективе. Так можно отметить работу
Корсунского А.А. как руководителю ему удалось создать тот самый
психологически совместимый и профессионально зрелый коллектив.
Экономические методы. Как уже было отмечено, в больнице существует
система поощрения сотрудников, как финансовыми, так и иного рода
наградами, что играет огромную стимульную роль в мотивации сотрудников.
Вследствие чего, персонал стремится работать лучше, психологический
климат в больнице благоприятный. А отсюда наблюдается высокий КПД всех
работников данного учреждения. Так, в 2017 г. было проведено
6649 консультаций и 2563 консилиумов, 24 научно-практических конференций,
пролечено 52 563 больных в стационаре, насчитывалось до 173 152 посещений
при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, поступающих до
360 детей в сутки, сделано 14 683 успешных хирургических операций,
пролечено 52 563 больных в стационаре, 6000 детям оказана помощь
Университетской клиникой 1 МГМУ им. И. М. Сеченова.
III.3. Качество медицинской помощи на примере ГБУЗ ДГКБ № 9 им. Г.Н.
Сперанского
Основной задачей организации здравоохранения является обеспечение
населения доступной и качественной медицинской помощью. Качеством
медицинской помощи определяется совокупность характеристик.
В данном параграфе мы рассмотрим основные характеристики, присущие
качественной медицинской помощи ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского.
Во-первых, можно отметить доступность медицинской помощи в данной
больнице. Больница расположена около метро, поэтому географически
пациенты не должны испытывать какие-либо затруднения. На сайте выложена
схема проезда, что также позволяет облегчить поиск данной медицинской
организации. Единственным возможным минусом может послужить
загруженность больницы и невозможность принять пациентов в короткий срок,
40
особенно во время эпидемии или катастрофы, в виду достаточной
популярности больницы. Что касается экономической доступности, то на ряду с
платными услугами, больница участвует в программе страхования и принимает
пациентов по полису ОМС.
Межличностные взаимоотношения между сотрудниками данной
больницы и пациентами очень благоприятные, об этом свидетельствуют не
только сцены общения в больничных коридорах и кабинетах, но и отзывы,
оставленные на сайте данной больницы: «…Определили нас в 9 инфекционное
отделение, хороший медперсонал. Особую благодарность хочу выразить
нашему доктору, Дрягилевой Полине Игоревне. Очень отзывчивая,
внимательная, очень все подробно рассказала и опровергла наше заболевание.
За очень короткий срок поставила сына, Кирилла, на ноги» [URL: http://dgkb-
9.ru].здесь царит атмосфера психологического комфорта, взаимного уважения и
доверия. Важным элементом этих взаимоотношений является то, что врачи
умеют выслушать и адекватно отреагировать на жалобы пациентов, что иногда
непросто, ведь их пациенты это маленькие дети.
Безопасность медицинской помощи – еще одна важная черта, которая
должна сводить к минимуму все риски вреда здоровью при оказании
медицинской помощи и других побочных эффектов. В данном медучреждении
безопасность оказания медицинской помощи ставится во главе угла.
Соблюдаются все меры безопасности при оказании не только
специализированной, но и первичной медицинской помощи.
Соответствие ожиданиям пациентов реализуется в полной мере, так как
результаты лечения в 99% случаев успешны. Положительные отзывы,
довольные дети и их родители лишний раз доказывают качественную
медицинскую помощь данной медицинской организации (см. Приложение 1).
С точки зрения основных компонентов в оценки качества медицинской
помощи, которые определяются тремя наиболее известными, такими как:
качество структур, качество технологии и качество результата, в ГАУЗ ДГКБ
№ 9 им. Г.Н. Сперанского следующая ситуация.
41
Качество структур относится к качеству системы здравоохранения в
целом, медицинскому учреждению, отдельному его структурному
подразделению, конкретному медицинскому работнику. Состояние зданий и
сооружений данной больницы прекрасное, палаты чистые, светлые.
Профессиональная компетенция медицинских работников не вызывает
сомнений: из 2400 человек почти 50% врачей и 30% среднего медицинского
персонала имеют высшую квалификационную категорию, более ста
сотрудников имеют степень кандидатов и докторов наук. Техническое
состояние медицинского оборудования и санитарного транспорта находится на
высшем уровне. Больница оснащена новейшим диагностическим
оборудованием, с помощью которого специалисты проводят необходимую
лучевую, функциональную, эндоскопическую, ангиографическую,
биохимическую, цитологическую, иммунологическую, нейрофизиологическую
диагностику.
Касаемо соблюдения медицинских стандартов и надлежащего
использования лечебно-диагностических мероприятий, то в больнице находятся
3 отделения функциональной диагностики. Отделение ультразвуковой
диагностики является структурным подразделением детской городской
клинической больницы №9 им. Г.Н. Сперанского, в задачи которого входит
проведение ультразвуковых исследований пациентам находящихся на лечении
в условиях стационара и имеющих показания к проведению ультразвуковых
исследований.
В наличии имеются аппараты с высокой разрешающей способностью и
экспертного класса. Исследования проводятся, как в кабинетах ультразвуковой
диагностики, так и непосредственно в отделениях при наличии тяжёлых
нетранспортабельных пациентов. Отделения функциональной диагностики,
имеющее в распоряжении аппараты с высокой разрешающей способностью и
экспертного класса. Исследования проводятся в кабинетах функциональной
диагностики и непосредственно в отделениях при наличии тяжёлых
42
нетранспортабельных пациентов. И отделение лучевой диагностики, которое
проводит обследования:
пациентов педиатрического и хирургического профиля, как в
плановом порядке, так и по экстренным показаниям (круглосуточно);
детей в амбулаторном порядке.
Профиль работы отделения компьютерной томографии (КТ):
Травматических, воспалительных и дегенеративных поражений
костей скелета, в точности внутрисуставные повреждения, крайне
затруднительные для анализа методом классической рентгенологии;
Черепно-мозговой травмы;
Травматических повреждений, воспалительных заболеваний,
опухолей орбиты, придаточных пазух носа, структур височных костей,
носоглотки, костей лицевого черепа;
Подозрение на сосудистую мальформацию головного мозга;
Подозрение на опухоль головного мозга или его оболочек;
Выявление аномалий развития головного мозга, для определения
характера и степени развития гидроцефалии при наличии таковой, уровня
окклюзии ликворопроводящих путей;
Опухоли, объёмные образования брюшной полости, забрюшинного
пространства и почек.
Профиль работы отделения магнитно-резонансной томографии (МРТ):
Посттравматические изменения головного и спинного мозга;
Повреждения и заболевания межпозвонковых дисков;
Повреждения и заболевания мягких тканей;
Инфекционные заболевания вещества головного мозга и его
оболочек;
Новообразования, аномалии и пороки развития головного и
спинного мозга;
Сосудистые заболевания головного и спинного мозга;
Дегенеративные заболевания головного и спинного мозга;
43
Нарушения ликвородинамики (гидроцефалия);
Травматические, воспалительные, дегенеративные и опухолевые
заболевания суставов;
Патология органов брюшной полости и забрюшинного
пространства.
На основании приказов Департамента здравоохранения города Москвы от
29.12.2012г. №1557 «Об утверждении методических рекомендаций по
организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому
населению города Москвы» и от 30.07. 2013г. №750 «О порядке оказания
детскому населению в городе Москве первичной специализированной
медицинской помощи на третьем уровне системы оказания амбулаторно-
поликлинической помощи» больница проводит компьютерную и магнитно-
резонансную томографии по полису ОМС, что лишний раз доказывает
финансовую доступность оказания медицинской помощи данного
медучреждения [URL: http://dgkb-.ru/index.php/departments/diagnostic/radiology].
Качество результата. В больнице функционирует общественный совет,
задачами которого является, так называемая обратная связь с пациентами, а
именно:
1. сбор и анализ обращений граждан в связи с получением медицинской
помощи в учреждении, и подготовка руководителю учреждения предложения
по обеспечению полного и объективного рассмотрения таких обращений;
2. анализ публикационной активности и выступления в СМИ о
деятельности учреждения, в том числе по вопросам качества и доступности
медицинской помощи, оказываемой гражданам;
3. составление предложения по улучшению деятельности учреждения,
повышению качества и доступности оказываемой гражданам медицинской
помощи;
4. проведение ежемесячных встреч с населением, а также в конференциях
и иных мероприятиях, направленных на повышение качества и доступности
медицинской помощи;
44
5. обеспечение технической возможности заполнения гражданами
размещаемых анкет на официальном сайте;
6. обеспечение возможности заполнения анкеты для оценки качества
оказания услуг на бумажном носителе.
Таким образом, мы видим, что данное медицинское учреждение имеет
достаточное основание для заявления о том, что они проводят качественную
медицинскую помощь, соответствующую всем существующим стандартам и
отвечают всем требованиям компонентов оценки качества медицинской
помощи.
III.4. Рекомендации по совершенствованию государственного и
муниципального управления здравоохранения (на примере ГБУЗ детская
городская клиническая больница №9
Учитывая тот факт, что система здравоохранения играет архиважную
роль в жизни каждого человека, а ее непосредственное контролирование
осуществляется за счет системы управления и рассмотрев передовой опыт
работы в области руководства ГБУЗ ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского, в
данном параграфе мы попытаемся сделать собственный комплекс
рекомендаций по осуществлению эффективного управления в сфере охраны
труда, направленного на совершенствование.
1) Для эффективного управления в сфере здравоохранения
руководителю необходимо выработать свой индивидуальный стиль
управления, который будет сочетать в себе весь спектр основных стилей, так
как авторитарный стиль не всегда плох. Особенно он необходим в
чрезвычайных ситуациях (катастрофы, эпидемии, террористические акты, то
есть, когда количество пациентов превышает обычную норму).
2) Руководитель должен всегда ставить перед своими коллегами четкую
и ясную цель, чтобы у подчиненных не оставалось никаких вопросов.
45
3) Руководитель должен организовать работу своих сотрудников, но это
не значит, что весь контроль за работой он должен производить сам.
Компетентный руководитель никогда не побоится возложить часть
полномочий на своих заместителей, и рядовых сотрудников, что будет
способствовать их личностному развитию.
4) При принятии решений, руководителю необходимо вынести свои
предложения на совет. Коллегиальное принятие решения поможет сблизиться
с коллективом и создать атмосферу дружественности и психологического
комфорта. К тому же, таким образом, риск совершения ошибки будет
минимален (одна голова хорошо, а две лучше).
5) Руководитель медицинского учреждения должен постоянно улучшать
личностный рост и развитие, а также повышение квалификации своих
сотрудников. Это возможно сделать с помощью участия в различных
семинарах и симпозиумах, за счет проведения конференций, а также
отправления своих подчиненных в разные передовые медицинские
учреждения для перенятия опыта.
6) Талантливый руководитель постоянно развивает качество оказания
медицинской помощи своей организацией, за счет усовершенствования
структуры медучреждения, технологий осуществления медпомощи, а также
наблюдая и анализируя результат качества как отдельных пациентов, так и
населения в целом.
7) Обратная связь – неотъемлемый инструмент квалифицированного
управляющего медучреждением. Руководитель обязан знать об обращениях
пациентов, жалобах и недовольствах и причинах их возникновения и
стремиться решить данные проблемы.
8) Хороший руководитель всегда будет поощрять свой персонал
финансово, для того, чтобы мотивировать их на эффективную и трудоемкую
деятельность. Если работники будут испытывать психологический комфорт на
рабочем месте, то и взаимоотношения друг с другом и с пациентами не будут
вызывать проблем.