Диплом: Совершенствование государственного управления развитием здравоохранения на примере Волгоградской области, страницы 56-65

- ре повышение ре зарплат медиков ре рассматривалось как ре важный элемент

ре перехода к ре эффективному контракту (в ре таких договорах ре конкретизированы

показатели ре результативности деятельности, с ре ними увязаны ре стимулирующие

выплаты). ре Зарплата медиков ре включает базовый ре оклад, компенсационные

ре выплаты (за ре особые условия ре труда, сверхурочную ре работу и ре пр.) и

ре стимулирующую часть (за ре качество, результаты ре работы и ре пр.). Первые две

ре компоненты считаются ре базовой частью ре зарплаты. В ре условиях эффективного

ре контракта рост ре этой части ре оплаты труда ре должен сочетаться с еще ре более

быстрым ре увеличением стимулирующих ре выплат. Получение ре стимулирующих

надбавок, ре позволит увеличить ре заработную плату ре медицинских работников и

ре выполнить «майские указы» ре Президента.

Для ре этого Комитетом ре здравоохранения Волгоградской ре области

разработано ре положение в ре соответствии с ре законами и ре нормативными

правовыми ре актами Российской ре Федерации и ре Волгоградской области,

ре регулирующими вопросы ре оплаты труда, и ре Законом Волгоградской ре области от

6 ре марта 2009 г. № ре 1862-ОД «Об ре оплате труда ре работников государственных

ре бюджетных учреждений ре Волгоградской области», ре Постановлением

Администрации ре Волгоградской области от ре 19.01.2016г. № 4-п «Об ре общих

требованиях к ре положениям об ре оплате труда ре работников государственных

ре учреждений Волгоградской области», ре приказом Комитета ре здравоохранения

Волгоградской ре области от ре 12.04.2016г. № ре 1181 «Об ре оплате труда ре работников

медицинских ре организаций, подведомственных ре комитету здравоохранения

ре Волгоградской области» и ре приказом министерства ре здравоохранения

Волгоградской ре области от ре 11.11.2013г. №3030 «Об ре утверждении

методических ре рекомендаций по ре разработке государственными ре учреждениями

здравоохранения, ре подведомственными министерству ре здравоохранения

Волгоградской ре области, показателей ре эффективности деятельности

ре работников учреждений».

303132

В ре положении определены ре условия, размеры и ре порядок осуществления

ре надбавки за ре качество выполняемых ре работ, направленных на ре стимулирование

работника к ре достижению конкретных ре показателей качества ре оказываемой

медицинской ре помощи, повышение ре заинтересованности работников в

ре конечных результатах ре труда, усиление ре ответственности за ре выполнение

установленных ре заданий и ре укрепление трудовой ре дисциплины. Выплаты за

ре качество выполняемых ре работ работникам ре медицинской организации

ре осуществляются в ре пределах экономии ре средств на ре оплату труда,

ре предусмотренных планами ре финансово-хозяйственной деятельности на ре год;

- ре для привлечения ре врачей на ре работу в ре сельские районы ре Правительство

Волгоградской ре области принимает ре необходимые меры. ре Действуют

программы, ре благодаря которым в ре 2016-2017 годах в ре сельские учреждения

ре переехали работать 128 ре врачей. В ре 2017 году ре квота по ре программе

стимулирования ре молодых специалистов ре была рассчитана на 60 ре врачей и 20

ре фельдшеров. Переезжая в ре сельскую местность и ре устраиваясь на ре работу в

ре районах, врачи ре получают 1 ре млн. рублей ре подъемных, фельдшеры - 500 ре тысяч

рублей. ре Однако проведенные ре исследования показали, что ре программа требует

ре доработки, так как при ре этом произошел ре отток кадров из ре малых городов.

ре Подъемные деньги, ре конечно, стали ре стимулом, чтобы ре молодые специалисты

ре работали на ре селе. Только ре авторы программы ре рассчитывали переселить в ре село

молодежь, ре прежде всего из ре крупных городов, а на ре практике получилось, что

ре многие малые ре города Волгоградской ре области: Урюпинск, ре Михайловка,

Камышин, ре Фролово лишились ре молодых кадров. Вся ре молодежь уехала

Закон Волгоградской области от 6 марта 2009 г. № 1862-ОД «Об оплате труда работников

государственных бюджетных учреждений Волгоградской области в ред. от 16.01.2018 N 3-ОД

Постановлением Администрации Волгоградской области от 19.01.2016г. № 4-п «Об общих требованиях к

положениям об оплате труда работников государственных учреждений Волгоградской области в ред., от

09.06.2018 N 260-п

Приказ Комитета здравоохранения Волгоградской области от 12.04.2016г. № 1181 «Об оплате труда

работников медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской

области в редакции от 27.04.2018 N 1267

ре работать за ре несколько километров от ре города. Такое ре решение, сделало

ре уязвимым в ре вопросах кадрового ре обеспечения медицину ре малых городов.

ре Предлагается распространить ре программу «Земский доктор» на ре города с

ре населением до 50 ре тысяч человек.

Для ре улучшения работы ре отрасли здравоохранения в ре регионе

продолжает ре развиваться государственно-частное ре партнерство. Организуются

ре выездные услуги в ре селах и ре районах Волгоградской ре области, не ре просто с

ре диагностикой, а с ре лечением. Частные ре клиники заключают ре договоры с

ре конкретными больницами в ре районах, приезжают раз в ре неделю,

диагностировать, ре лечить пациентов, ре отслеживать их ре после болезни.

- ре в регионе ре предпринимаются меры для ре развития санаторного

ре лечения, в том ре числе среди ре детей. Для ре реализации данного ре направления

начато ре строительство санаторно – ре курортного комплекса на ре базе санатория

«Эльтон-2». ре Предполагаемый объем ре инвестиций составит 850 ре тыс. рублей;

- ре активно внедряется ре телемедицина. Для ре этого организован ре центр

компетенции по ре информационным технологиям в ре здравоохранении, к

ре которому подключены 32 ре районные больницы. ре Введена в ре эксплуатацию

вертолетная ре авиация, благодаря ре которой сокращена ре транспортировка

пациентов в ре лечебные учреждения, ре оказывающих высокотехнологичную

ре помощь.

Важными ре направлениями в ре системе здравоохранения, ре которые

требуют ре особого внимания ре властей региона ре являются также:

-ориентация ре медицины на ре подготовку высококвалифицированных

ре специалистов, а не на ре покупку оборудования и ре пересмотр системы

ре взаимодействия ОМС и ре учреждения здравоохранения;

- ре пересмотр отраслевых ре норм времени ре приёма одного ре пациента

врачом;

-повышение ре престижа и ре организации поликлинической ре помощи;

- ре повышение управленческой ре грамотности руководителей.

Таким ре образом, в ре заключение можно ре сказать, что ре существуют как

ре проблемы, так и ряд ре перспективных точек ре повышения эффективности

ре системы здравоохранения. При ре этом наблюдается ре достаточно широкий

ре спектр направлений ре приоритетов, на ре которые необходимо ре обратить внимания

при ре разработке политики в ре области здравоохранения. ре Каждое из ре указанных

направлений ре должно быть ре неразрывно связано ре друг с ре другом и

ре сопровождаться финансовыми, ре экономическими, медицинскими,

ре управленческими механизмами и ре инструментами, которые ре позволят

сформировать ре системный подход к ре развитию и ре модернизации системы

ре здравоохранения Волгоградской ре области.

Выводы ре по главе 3. В ре 2017 году ре система организации ре оказания

медицинской ре помощи населению ре Волгоградской области ре была представлена

165 ре медицинскими организациями, в ре т.ч. 110 ре государственными и 55

ре муниципальными учреждениями. В ре структуре сети ре медицинских

организаций 74 ре больничных учреждения с ре общим коечным ре фондом 18 432

ре круглосуточные койки и 42 ре амбулаторно–поликлинических учреждения.

Действующая ре государственная программа ре «Развитие здравоохранения

ре Волгоградской области до ре 2020 года» в ре 2017 году ре выполнена на ре 79,6%, что

ре свидетельствует о ре существенном сокращении ре финансирования

государственной ре программы. В ре этой связи ре многие медицинские ре учреждения

области ре сталкиваются с ре проблемой устаревания ре оборудования,

актуализируется ре проблема бесплатного и ре льготного лекарственного

ре обеспечения населения.

Структурные ре преобразования, начатые в ре области в ре 2017 году,

ре продолжены и в ре 2018 году. Все ре проводимые преобразования ре направлены на

ре оптимизацию системы ре здравоохранения в ре регионе.

Важнейшим ре вопросом преобразований ре стало повышение ре заработной

платы ре медицинским работкам, ре обозначенное в ре майских указах ре Президента

нашей ре страны. Для их ре исполнения Комитетом ре здравоохранения

Волгоградской ре области разработано ре положение в ре соответствии с ре законами и

ре нормативными правовыми ре актами Российской ре Федерации и ре Волгоградской

области, ре регулирующее вопросы ре оплаты труда. В ре положении определены

ре условия, размеры и ре порядок осуществления ре надбавки за ре качество

выполняемых ре работ, направленных на ре стимулирование работника к

ре достижению конкретных ре показателей качества ре оказываемой медицинской

ре помощи, повышение ре заинтересованности работников в ре конечных результатах

ре труда, усиление ре ответственности за ре выполнение установленных ре заданий и

ре укрепление трудовой ре дисциплины.

Реализация ре программы «Земский доктор» ре помогла привлечь ре молодую

талантливую ре молодежь в ре сельские больницы. ре Развитие государственно –

ре частного партнерства ре помог охватить ре квалифицированной помощью

ре районные лечебные ре учреждения региона.

Несмотря ре на существенные ре изменения в ре системе регионального

ре здравоохранения медицинским ре работникам и ре властям региона ре есть над, чем

ре работать. Не ре решены еще ре проблемы с ре профессиональной подготовкой

ре медицинских кадров, ре низкие показатели ре демонстрирует амбулаторно –

ре поликлиническая служба. Не ре выполняются плановые ре показатели по ре охвату

врачебной ре помощью населения ре районов. Требует ре пересмотра работа ре врачей с

ре пациентами, в ре которой необходимо ре сместить акцент в ре сторону лечебно –

ре диагностических процедур. ре Очень важно ре учить руководителей ре лечебных

учреждений ре управленческой грамотности. Не ре допускать массового ре перевода

оказания ре бесплатной медицинской ре помощи, гарантированной ре жителям

волгоградского ре региона Конституцией ре Российской Федерации, в ре плоскость

платных ре медицинских услуг.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Здоровье ре населения – ре приоритетная задача ре государства. В ре главном

документе ре нашей страны ре Конституции декларируется ре потребность в

ре сохранении и ре укреплении здоровья ре населения.

ре Здоровье населения ре весьма существенным ре образом зависит от ре развития

системы ре здравоохранения, обеспечивающей ре максимально возможные

ре доступность и ре качество медицинской ре помощи.

Понятие ре «здравоохранения» чаще ре всего раскрывается в ре социальном и

ре экономическом аспекте, ре представляя собой ре процесс лечения и ре предупреждения

болезней, ре направленный на ре улучшение здоровья ре населения, ведущего к

ре достижению всеобщего ре благосостояния.

Для ре укрепления здоровья ре нации у ре здравоохранения имеются

ре разнообразные ресурсы: ре производственные, финансовые, ре трудовые.

На ре систему здравоохранения ре существенное влияние ре оказывают такие

ре факторы как: ре уровень жизни ре населения, развитость ре инфраструктуры региона,

ре уровень здравоохранения и ре т.д.

К ре основным особенностям ре управления здравоохранением ре относят:

особую ре ответственность принимаемых ре решений, от ре которых зависит ре жизнь и

ре здоровье людей; ре трудность, а ре иногда и ре невозможность предсказания

ре отдаленных последствий, ре принимаемых решений; ре трудность, а ре иногда и

ре невозможность исправления ре неверных решений.

Задача ре управления здравоохранением - это ре наиболее эффективное

ре достижение цели ре путем повышения ре качества лечебно-профилактических

ре мероприятий и ре рационального использования ре ресурсов здравоохранения.

Реформирование, ре проводимое в ре системе здравоохранения ре побуждает

обратить ре внимание на ре зарубежный опыт. ре Отобрать и ре использовать в ре развитии

российского ре здравоохранения те ре инструменты, которые ре будут наиболее

ре подходящими для ре нашей страны.

Одним ре из направлений ре развития системы ре здравоохранения во ре всех

субъектах ре Российской Федерации ре является повышение ре доступности

медицинской ре помощи.

Совершенствованием ре здравоохранения научно ре обоснованная,

поддерживаемая ре обществом совместную ре деятельность органов ре власти

различного ре уровня, органов ре управления здравоохранением, ре медицинского

сообщества. ре Основой совершенствование ре служит реальный ре учет имеющихся

ре ресурсов и ре существующих факторов ре внешней среды, с ре целью которого ре является

перевод ре российского здравоохранения на ре уровень, отвечающий ре современным

требованиям, ре соответствующим мировым ре стандартам, и ре придания ему

ре современного облика. ре Совершенствование и ре устойчивое развитие ре системы

здравоохранения ре связано с ре рядом обстоятельств и ре наличием ответов на ряд

ре принципиальных вопросов: ре какой подход ре будет использоваться для

ре организации и ре управления здравоохранением, ре следует политически

ре определиться с ре тем, какая ре модель здравоохранения ре будет развиваться в

ре Российской Федерации. ре Речь идет в ре первую очередь о ре том, какие ре источники

финансирования ре будут использоваться: ре бюджетные, страховые или ре смешанные.

Основным ре инструментом государственной ре политики Российской

ре Федерации в ре сфере здравоохранения ре является государственная ре программа

Российской ре Федерации «Развитие здравоохранения», ре основная цель ре которой

обеспечение ре доступности медицинской ре помощи и ре повышение эффективности

ре медицинских услуг, ре объемы, виды и ре качество которых ре должны соответствовать

ре уровню заболеваемости и ре потребностям населения, ре передовым достижениям

ре медицинской науки.

В ре Волгоградской области ре разработаны и ре внедрены приказы

ре министерства здравоохранения ре Волгоградской области об ре организации

медицинской ре помощи взрослому ре населению на ре территории Волгоградской

ре области в ре соответствии с ре трехуровневой моделью ре оказания медицинской

ре помощи по ре профилям «онкология», «хирургия», «ревматология»,

«наркология», «дерматовенерология», при ре заболеваниях нервной ре системы и

ре т.д.

В ре 2017 году в ре рамках реализации ре государственной программы

ре Волгоградской области ре «Развитие здравоохранения ре Волгоградской области на

ре 2014 - ре 2016 годы и на ре период до ре 2020 года», ре утвержденной постановлением

ре Правительства Волгоградской ре области от ре 25.11.2013 № ре 666-п, всего

ре запланировано к ре достижению 81 ре целевой показатель, ре направленный на

эффективное ре управление системой ре здравоохранения Волгоградской ре области и

ре использование ресурсов. По ре итогам 2017 ре года из 81 ре целевого показателя

ре достигнуты - 75.

В ре 2017 году ре система организации ре оказания медицинской ре помощи

населению ре Волгоградской области ре была представлена 165 ре медицинскими

организациями, в ре т.ч. 110 ре государственными и 55 ре муниципальными

учреждениями. В ре структуре сети ре медицинских организаций 74 ре больничных

учреждения с ре общим коечным ре фондом 18 432 ре круглосуточные койки и 42

ре амбулаторно–поликлинических учреждения.

Действующая ре государственная программа ре «Развитие здравоохранения

ре Волгоградской области до ре 2020 года» в ре 2017 году ре выполнена на ре 79,6%, что

ре свидетельствует о ре существенном сокращении ре финансирования государственной

ре программы. В ре этой связи ре многие медицинские ре учреждения области

ре сталкиваются с ре проблемой устаревания ре оборудования, актуализируется

ре проблема бесплатного и ре льготного лекарственного ре обеспечения населения.

Структурные ре преобразования, начатые в ре области в ре 2017 году,

ре продолжены и в ре 2018 году. Все ре проводимые преобразования ре направлены на

ре оптимизацию системы ре здравоохранения в ре регионе.

Важнейшим ре вопросом преобразований ре стало повышение ре заработной

платы ре медицинским работкам, ре обозначенное в ре майских указах ре Президента

нашей ре страны. Для их ре исполнения Комитетом ре здравоохранения Волгоградской

ре области разработано ре положение в ре соответствии с ре законами и ре нормативными

правовыми ре актами Российской ре Федерации и ре Волгоградской области,

ре регулирующее вопросы ре оплаты труда. В ре положении определены ре условия,

размеры и ре порядок осуществления ре надбавки за ре качество выполняемых ре работ,

направленных на ре стимулирование работника к ре достижению конкретных

ре показателей качества ре оказываемой медицинской ре помощи, повышение

ре заинтересованности работников в ре конечных результатах ре труда, усиление

ре ответственности за ре выполнение установленных ре заданий и ре укрепление трудовой

ре дисциплины.

Реализация ре программы «Земский доктор» ре помогла привлечь ре молодую

талантливую ре молодежь в ре сельские больницы. ре Развитие государственно –

ре частного партнерства ре помог охватить ре квалифицированной помощью ре районные

лечебные ре учреждения региона.