94
государственными органами в области сохранения и укрепления здоровья
населения
143
.
Формирование здорового образа жизни должно стать важнейшим
направлением политики в области охраны здоровья. При этом основой
пропаганды здорового образа жизни должно стать не только информирование о
вреде низкой физической активности, нерационального и несбалансированного
питания, потребления алкоголя, табака, наркотических и токсических веществ,
но и привитие навыков по соблюдению гигиены и режима труда, учебы,
режима и структуры питания.
Основными направлениями государственной политики в области
формирования здорового образа жизни следует считать: признание в качестве
важнейшей задачи заботу о здоровье здорового человека; создание
конституционной и законодательной баз, обеспечивающих заинтересованность
всех институтов, негосударственных структур, общества в целом в сохранении
и укреплении здоровья; разработку системы стимулов для формирования у
населения установок на здоровье; усиление роли школы, семьи и средств
массовой информации как источников сведений о здоровье для различных
категорий населения; значительное усиление профилактической составляющей
в общей политике здравоохранения
144
.
Таким образом, в условиях реформирования национальной системы
здравоохранения с целью повышения ее эффективности идея пропаганды
здорового образа жизни предстала в новом ракурсе. На сегодняшний день
назрела настоятельная необходимость создания постоянно действующей,
комплексной системы санитарно-гигиенического просвещения и воспитания
населения, повышения санитарной культуры граждан России. Это направление
деятельности должно стать логичным продолжением действий,
143
Паутов И.С. Продвижение здорового образа жизни как инструмент реализации государственной политики в
сфере охраны здоровья в современной России / И.С. Паутов, Н.И. Паутова // Журнал исследований социальной
политики. - 2014. - Т. 12. - № 4. - С. 494.
144
Паутов И.С. Продвижение здорового образа жизни как инструмент реализации государственной политики в
сфере охраны здоровья в современной России / И.С. Паутов, Н.И. Паутова // Журнал исследований социальной
политики. - 2014. - Т. 12. - № 4. - С. 497.
95
предпринимаемых государством и обществом, с создания эффективно
действующей системы здравоохранения страны.
Следует отметить, что в России наметилась положительная динамика в
отношении показателей эффективности оказания медицинской помощи. Нельзя
не признать, что за последние несколько лет для решения проблем оказания
медицинской помощи в ходе реформирования сделано немало. Тем не менее
существующее состояние национальной системы здравоохранения России
детерминирует определенные проблемы, не позволяющие достичь
эффективной деятельности по оказанию медицинской помощи населению.
Выделим и возможные пути повышения эффективности национальной
системы здравоохранения России.
Во-первых, увеличение финансирования и рациональное использование
имеющихся ресурсов. Без выполнения этих условий повышение эффективности
системы здравоохранения России вряд ли возможно.
Во-вторых, несмотря на проводимую модернизацию, сохраняются
значительные различия доступности и качества медпомощи между регионами.
Отсутствие изменений в этом вопросе не позволит создать целостную,
эффективно функционирующую систему здравоохранения.
В-третьих, усиление влияния общественных институтов контроля за
системой здравоохранения. Во всем мире профессиональные сообщества
выполняют роль медиатора между государством и обществом. Россия пока
делает лишь первые робкие шаги в этом направлении. Но не вызывает
сомнения, что создание и работа медицинских ассоциаций приведет к
улучшению деятельности по оказанию медицинской помощи.
В-четвертых, решение кадровой проблемы в ракурсе как численности, так
и квалификации также приведет к повышению эффективности системы
здравоохранения.
И в-пятых, создание условий для участия граждан в сохранении своего
здоровья и формирование эффективной системы воспитания, пропаганды и
стимулирования здорового образа жизни. Так как игнорирование интересов
96
гражданина как действующего субъекта системы здравоохранения никогда не
позволит этой системе функционировать эффективно.
Следует также отметить, что в период масштабных преобразований
возникает острая необходимость в новом праве и в новом законодательстве. Но
здесь дело не сводится к принятию определенного количества законов, ибо рост
их числа еще не является доказательством урегулирования общественных
отношений и укрепления законности. Нужна глобальная концепция развития
российского здравоохранения, определяющая вектор развития на перспективу,
с учетом интересов всех социальных групп населения.
Выводы по главе 3
Таким образом, законодательство в сфере здравоохранения нуждается в
дальнейшем совершенствовании и развитии, а также принятии правового акта,
в котором будут содержаться концептуальные основы развития системы
здравоохранения России как на ближайший период, так и на долгосрочную
перспективу. При этом необходимо привлечь широкий круг специалистов в
сфере не только здравоохранения, но и экономики, права, планирования при
обязательном публичном обсуждении проекта такого правового акта. Его
содержание должно отражать цели и задачи развития сферы охраны здоровья, а
также конкретные этапы их реализации, перечень соответствующих
мероприятий, показателей эффективности их осуществления, механизмы
контроля их выполнения. На основе и во исполнение данного правового акта
должны приниматься соответствующие нормативные правовые акты в сфере
развития здравоохранения на уровне субъектов РФ.
Несмотря на то, что одним из основных приоритетов государственной
политики в части реформирования системы здравоохранения является
«обеспечение приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи»,
во многих регионах страны отсутствует система, позволяющая предоставлять
97
гражданам своевременные и качественные медицинские услуги. Доступность
медицинской помощи снижается.
Основными проблемами, препятствующими повышению эффективности
системы здравоохранения России и требующими скорейшего разрешения,
являются: недостаточное финансирование, нерациональное использование
имеющихся ресурсов, пробелы в законодательной базе, неразвитость
общественных институтов контроля над системой здравоохранения, кадровые
проблемы, резкое различие доступности и качества медицинской помощи
между регионами, минимальное участие граждан в сохранении своего здоровья,
а также отсутствие эффективной системы воспитания, пропаганды и
стимулирования здорового образа жизни.
98
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам проведенного исследования можно сделать ряд выводов.
Под государственной политикой понимаются целенаправленные
действия, разрабатываемые и претворяемые в жизнь органами государственной
власти при участии институтов гражданского общества. Задачами
государственной политики являются разрешение определенных проблем,
достижение стратегических целей, определяющих развитие государства и
общества. При помощи проводимой государственной политики выполняются
задачи в той или иной области.
Основу государственной политики в сфере здравоохранения составляют
следующие положения.
1. Здоровье населения - это фактор повышения национальной
безопасности.
2. Финансирование системы здравоохранения носит приоритетный
характер.
3. Гражданам гарантируется предоставление медицинской помощи,
которая будет соответствовать установленным стандартам качества оказания
медицинских услуг.
4. Интересы граждан и государства в области здравоохранения едины
и направлены на достижение схожих целей.
5. В случае частичной или полной утраты здоровья граждан им
гарантирована социальная защищенность.
6. Меры по профилактике заболеваний и обеспечению санитарно-
эпидемиологического благополучия населения являются приоритетными
Для воздействия на рынок медицинских услуг государством
используются следующие методы: административно-распорядительные,
экономические, методы морального стимулирования.
Законодательство Российской Федерации о здравоохранении
представляет собой многоуровневую систему. Главенствующая роль у
99
Конституции РФ, по значимости за ней идут Федеральные законы, указы
Президента РФ и Постановления Правительства РФ, далее - приказы
Министерства здравоохранения и социального развития. Законотворческая роль
субъектов РФ также имеет большое значение для формирования нормативной
базы законодательства о здравоохранении.
Основными теоретическими принципами здравоохранения являются:
1. соблюдение прав человека в сфере здравоохранения;
2. приоритет мер профилактики;
3. доступность медицинской помощи;
4. социальная защищенность граждан при утрате здоровья;
5. ответственность органов государственной власти, организаций и
учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан в сфере
здравоохранения.
Среди основных организационных принципов российской системы
здравоохранения можно выделить:
1. установление ответственности и компетенции РФ, субъектов РФ по
вопросам здравоохранения на основе Конституции Российской Федерации и
федеральных законов, а также установление ответственности и компетенции
органов местного самоуправления по вопросам здравоохранения;
2. правовое регулирование в сфере здравоохранения деятельности
предприятий, организаций и учреждений вне зависимости от формы
собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем
охраны здоровья;
3. установление прав граждан, отдельных групп населения в сфере
здравоохранения и определение гарантий их соблюдения;
4. установление профессиональных прав, обязанностей и ответственности
работников медицинской и фармацевтической отрасли, установление гарантий
их социальной поддержки.
Состояние здоровья граждан является одним из факторов социальной
устойчивости государства и представляет собой своеобразный индикатор,
100
показывающий, как изменения в социальной жизни отражаются на населении в
целом, а также на развитии системы отечественного здравоохранения, в
частности. На уровень состояния здоровья населения оказывают влияние
социальная среда, качество жизни, социальная безопасность в целом.
Разумеется, состояние окружающей среды, наследственная
предрасположенность к определенным заболеваниям также играют не
последнюю роль в научном осмыслении факторов роста общей заболеваемости,
но социальное самочувствие человека, качественное питание, социально
адаптированный образ жизни являются приоритетными в снижении
заболеваемости.
Основными проблемами системы здравоохранения являются:
4. Кадровые проблемы в системе здравоохранения такие как: нехватка
квалифицированных кадров, проблемы кадровой политики и некачественная и
деградирующая подготовка современных кадров.
5. Снижение влияния и контроля современной политики.
6. Дефицитное финансирование системы здравоохранение.
При этом следует отметить, что существуют как проблемы, так и ряд
перспективных точек повышения эффективности системы здравоохранения.
Имеет место достаточно широкий спектр направлений приоритетов, на которые
следует обратить внимания при выработке политики в сфере здравоохранения.
Каждое из таких направлений должно быть неразрывно связано друг с другом и
сопровождаться финансовыми, экономическими, медицинскими,
управленческими механизмами и инструментами, которые позволят
сформировать системный подход к развитию и модернизации системы
здравоохранения Российской Федерации.
Министерством здравоохранения Республики Крым проводится большая
работа в рамках реализации государственной политики в сфере
здравоохранения. В данном направлении имеют место как достижения, так и
некоторые проблемы, требующие своего разрешения. Проводится
реконструкция, завершаются ремонты зданий медицинских организаций,
101
осуществляются поставки медицинского оборудования, организуется обучение
специалистов. Одной из наиболее острых проблем здравоохранения региона
является нехватка кадров. Показатель обеспеченности населения врачами ниже
среднего федерального и составляет 37,9 на 10 тысяч населения при среднем
федеральном показателе 39,7. Оценивая достигнутые результаты можно
констатировать, что проделана огромная работа, однако ряд задач остались
нерешенными.
Законодательство в сфере здравоохранения нуждается в дальнейшем
совершенствовании и развитии, в частности, требуется скорейшая доработка и
принятие правового акта, в котором будут содержаться цели и ключевые
направления развития системы здравоохранения в России, приоритеты и
главнейшие задачи государственной политики в области охраны здоровья, а
также конкретные способы, показатели и этапы их достижения. Без принятия
общей концепции, содержащей перспективную модель развития
здравоохранения, все проводимые преобразования данной сферы не смогут
иметь системный характер и обеспечить достижение качественных изменений
российской системы здравоохранения. Формирование законодательства об
обновленной системе здравоохранения России также должно обладать
системным, а не фрагментарным характером.
Несмотря на то, что одним из основных приоритетов государственной
политики в части реформирования системы здравоохранения является
«обеспечение приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи»,
во многих регионах страны отсутствует система, позволяющая предоставлять
гражданам своевременные и качественные медицинские услуги. Доступность
медицинской помощи снижается. Существующую систему здравоохранения
отличает информационная закрытость и отсутствие учета потребностей
общества. Приоритет отдается сокращению ресурсов здравоохранения в ущерб
качеству и доступности медицинской помощи для населения. Кроме того,
снизилась доступность лекарственного обеспечения для граждан.
102
В качестве механизма, способного содействовать исправлению
негативных тенденций можно предложить систему общественного контроля.
Необходимо активизировать участие граждан и врачебного сообщества в
процессе принятия важных решений, определяющих изменения в сфере
здравоохранения и контроля за их реализацией.
Для совершенствования принципов развития государственной политики в
сфере здравоохранения могут быть использованы следующие пути:
1. Увеличение финансирования и рациональное использование
имеющихся ресурсов. Без выполнения этих условий повышение эффективности
системы здравоохранения России вряд ли возможно.
2. Несмотря на проводимую модернизацию, сохраняются
значительные различия доступности и качества медпомощи между регионами.
Отсутствие изменений в этом вопросе не позволит создать целостную,
эффективно функционирующую систему здравоохранения.
3. Усиление влияния общественных институтов контроля за системой
здравоохранения.
4. Решение кадровой проблемы в ракурсе как численности, так и
квалификации также приведет к повышению эффективности системы
здравоохранения.
5. Создание условий для участия граждан в сохранении своего
здоровья и формирование эффективной системы воспитания, пропаганды и
стимулирования здорового образа жизни.
Необходима глобальная концепция развития российского
здравоохранения, определяющая вектор развития на перспективу, с учетом
интересов всех социальных групп населения.
103
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Нормативно-правовые акты
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным
голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о
поправках к Конституции от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, 30.12.2008 № 7-ФКЗ,
05.02.2014 № 2-ФКЗ, 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // СЗ РФ - 2014 - № 31 - Ст. 4398.
2. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 06.02.2019 // СЗ
РФ. - 06.12.2010. - № 49. - Ст. 6422.
3. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 06.03.2019) // СЗ РФ. -
28.11.2011. - № 48. - Ст. 6724.
4. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2015 № 598 «О
совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» // СЗ
РФ. - 07.05.2012. - № 9. - Ст. 2335.
5. Указ Президента Российской Федерации от 31.12 2015 № 683 «О
стратегии национальной безопасности Российской Федерации» // СЗ РФ. -
04.01.2016. - № 1 (ч. 2). - Ст. 212.
6. Постановление Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640 «Об
утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие
здравоохранения» (ред. от 29.03.2019) // СЗ РФ. – 01.01.2018. - № 1 (ч. II). - Ст.
373.
7. Постановление Правительства РФ от 11.08.2014 № 790 «Об
утверждении федеральной целевой программы «Социально-экономическое
развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2022 года» (ред. от 05.09.2018)
// СЗ РФ. - 18.08.2014. - № 33. - Ст. 4595.
8. Основные направления деятельности Правительства Российской
Федерации на период до 2024 года (утв. Правительством РФ 29.09.2018) // СПС
КонсультантПлюс