93
3. Разработка непосредственного плана действий. Целями этого этапа
служат: определение желаемых результатов; определение необходимых
ресурсов; определение того, кто в кластере имеет необходимые специализиро-
ванные навыки, контакты, знание и может быть вовлечен в ведение отдельных
проектов. Этот план действий является не списком пожеланий, а
четкимперечнем действий, которые должны быть описаны и выполняться
всеми заинтересованными сторонами.
4.Выбор организационной структуры и совершенствование материально-
технического обеспечения инфраструктуры. Выбор организационной
структуры с обоснованием количества учреждений здравоохранения, входящих
в сеть и образующих ядро кластера, должен проходить в соответствии с
утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации различных
форм собственности и ведомственной принадлежности. Укрепление
материально-технической базы медицинских учреждений и внедрение
ресурсосберегающих технологий необходимо осуществлять в соответствии с
численностью и составом населения территории, а также с учетом структуры
его заболеваемости и смертности населения конкретной территории.
5.Установление финансово-экономических отношений между
участниками кластера, а также необходимо предусмотреть возможность
адаптации к новым методам и правилам государственного финансирования
медицинских учреждений (потенциальное ядро кластера). Для выполнения
первой части этапа достаточно выбрать и согласовать договоры, контракты и
соглашения, регламентирующие финансово-экономические отношения внутри
кластера. Для выполнения второй части необходимо продумать механизм
формирования цен на медицинские услуги на основе тарифов, обеспечивающих
рентабельность медицинских учреждений и соответствие стоимости услуги
уровню оказываемой медицинской помощи. Таким образом, кластерная сеть
лечебных организаций будет обладать конкурентными преимуществами в
борьбе за размещение государственного заказа и высоким адаптационным
потенциалом к новым возможным методам финансирования.
94
6.Организация функционирования всех участников кластера. Повышению
качества медицинской помощи будет способствовать внедрение единой
системы стандартизации медицинской помощи и осуществление перехода от
содержания лечебно–профилактических учреждений на принципы
финансирования медицинской помощи по объему и качеству ее оказания, вне
зависимости от места ее предоставления.
Для этого необходимо разработать и утвердить:
− структурно-организационные стандарты, включая паспорта учреждений
здравоохранения, требования к организации и табели оснащения;
− технологические стандарты оказания медицинской помощи населению;
− нормативное правовое, методическое и информационно-аналитическое
обеспечение кластера.
Для повышения доступности и качества оказываемой населению
высокотехнологичной медицинской помощи необходима также подготовка и
повышение квалификации медицинских работников, а также согласованная
модернизация образовательного процесса в учебных заведениях медицинского
профиля. Таким образом, в рамках кластера необходимо обеспечить
взаимодействие вузов, выпускающих специалистов соответствующего
профиля, и лечебных учреждений, обеспечивающих их занятость.
7. Идентифицикация целевых показателей кластерной результативности.
В данном случае возможны два вида результативности: первый с позиции
хозяйствующего субъекта, другой с позиции устойчивого развития территории.
Оценка первой (внутренней) результативности может базироваться на таких
показателях, как: объем параклинических исследований; объем занимаемых
площадей в ЛПУ; количество проводимых посещений, пациенто-поток;
количество занятых штатных единиц; количество койко-дней; зависимость по
показателям (поликлиника, стационар); количество оборудования (с разбивкой
по группам); норматив исследований; количество фактических исследований;
уровень загрузки оборудования.
Для оценки второй (внешней) результативности предлагаем применять
комплексный подход и использовать интегрированный показатель качества
95
капитала здоровья, предполагающий оценку значимости ущерба, наносимого
экономике территории в результате потери здоровья и смертности населения.
8. Разработка механизмов контроля и аудита результативности. Для
реализации данных управленческих функций необходимо также распределить
ответственность за достижение (недостижение) запланированных показателей.
Результатом данного этапа будет не только повышение качества медицинских
услуг и качество капитала, но и принятие решения о добавлении или вывода
участников из состава кластера.
Предложенные методические рекомендации по совершенствованию
социально-ориентированных кластеров региона носят универсальный характер,
т.е. могут быть применены для любого социально ориентированного кластера с
небольшим уточнением отраслевых особенностей и показателей
результативности.
96
Заключение
Устойчивое развитие региона на сегодняшний день, ассоциируется со
сбалансированным саморазвитием, источником обеспечения которого служит
человеческий капитал, сохранение и наращивание которого в настоящее время
представляет собой весьма трудный процесс. Это отчетливо показывает
негативная динамика коэффициентов рождаемости, младенческой смертности,
естественного прироста населения, заболеваемости населения и т.д.
История демографической политики показывает, что она была слабым
инструментом и не могла заметно влиять на воспроизводство населения.
Общественно-экономические условия, как правило, сводили на нет все усилия
демографической политики, которой отводили нередко ошибочную роль
главного лекарства для лечения больных экономик и социально-политических
систем.
Демографическая политика не может и не должна подменять собою
социальную и экономическую политику. Попытки решать социально-
экономические проблемы мерами воздействия на воспроизводство населения
никогда не приводили к желаемым и эффективным результатам.
Современная демографическая политика — до сих пор она была слабым
инструментом, чтобы заметно влиять на воспроизводство населения. И дело не
только и не столько в неверном выборе целей и средств, но и в том, что власти
пытались несерьезными усилиями, малыми затратами добиться серьезных
результатов.
В материалах Бухарестской конференции 1974 г. выражалось сомнение в
том, что планета способна содержать неограниченное количество населения из-
за ограниченных размеров пригодной для жизни территории и исчерпаемых
природных ресурсов. Тенденция улучшения материального уровня жизни
неизбежно ведет к увеличению утечки природных ресурсов и приводит к тому,
что дальнейший рост населения достигается ценой ухудшения условий жизни.
Новые открытия в науке и новые технологии могут конечно ослабить остроту
этого вопроса, но не снять его с повестки дня, если продолжится рост
97
населения. Подобные идеи и выводы (стратегия нулевого роста) содержатся и в
докладах Римского клуба, неправительственной организации, под эгидой
которой подготовлено несколько экспертных прогнозов мировой динамики,
получивших всемирную известность.
По мнению ряда ученых, нет сомнения, что планета не способна
содержать неограниченное количество населения из-за ограниченных размеров
и исчерпаемых природных ресурсов. Тенденция улучшения материального
уровня жизни неизбежна. Она увеличивает утечку природных ресурсов и
приводит к тому, что дальнейший рост населения достигается ценой ухудшения
условий жизни. Новые открытия в науке и новые технологии могут, конечно,
ослабить остроту этого вопроса, но не могут снять его с повестки дня, если
продолжится рост населения.
Проблемы народонаселения носят глобальный характер, также как и
экологические и энергетические проблемы, поэтому решение таких проблем
вполне может и должно быть найдено в форме компромисса и согласованных
стратегических действий национальных правительств и международных
организаций.
Несмотря на принимаемые меры, сохраняется комплекс проблем в
области формирования региональной демографической политики, во многом
связанных с ситуацией, сложившейся в стране.
В работе рассмотрены меры государственной демографической и
семейной политики, применяемые в Российской Федерации и в Ульяновской
области (Федеральные законы, Постановления правительства РФ, Налоговый
кодекс, Концепции демографической и семейной политики, законы
Ульяновской области), выявлены направления совершенствования
демографической политики в Ульяновской области.
Меры, направленные на здоровье людей трудоспособного возраста,
должны стать первым основополагающим приоритетом. Вторым приоритетом
должно стать создание системы условий для повышения рождаемости,
укрепление института семьи, обеспечение адресной социальной поддержки
семье, имеющей детей. Не менее важно предусмотреть систему конкретных мер
98
по здоровье сберегающей и семейной пропаганде и включить их в федеральные
и региональные программы в области демографического развития.
Необходимо развитие мер по оказанию поддержки семьям,
принимающим на воспитание детей-сирот, и создание условий для реализации
органами исполнительной власти субъектов Федерации государственных
полномочий по опеке и попечительству.
Следует отметить, что демографические процессы очень инертны.
Эффект от проведения демографической политики может носить
долговременный характер, и очень часто результат от реализации того
или иного мероприятия может наступить через длину поколения (около 30лет).
В области народонаселения необходимо добиваться повышения качества
жизни населения, обеспечение репродуктивных прав, формирование идеологии
и практики жизни - сохранительного поведения, повышение ценности здоровой
и продолжительной жизни, нравственных ценностей института семьи.
Среди факторов, оказывающих влияние на динамику демографических
процессов - экономических, социальных, природно-климатических,
психологических, национального состава, религиозных и правовых норм и т.п. -
особую, фундаментальную роль играют именно социально-экономические
факторы. Это связано с двумя моментами.
Во-первых, социально-экономические факторы являются следствием
сознательной и целенаправленной деятельности самого населения, приносящей
результаты даже в короткие, с точки зрения длины одного человеческого
поколения, сроки.
Во-вторых, важная специфика социально-экономических факторов
состоит в том, что они воздействуют на демографический процесс не только
сами по себе, но и изменяют, корректируют действие других факторов.
Проведенный анализ демографических процессов в регионе позволил
выявить наиболее существенные проблемы воспроизводства населения
Ульяновской области, сформулировать основные направления деятельности по
корректировке и повышению эффективности проводимой в области социально-
демографической политики. Результаты исследования могут быть
99
использованы государственными структурами различного уровня при
разработке и проведении в жизнь мероприятий региональной демографической
политики, учитывающей особенности социально-экономического развития и
специфику Поволжья России.
В работе предложен ряд рекомендаций по совершенствованию социально-
ориентированных кластеров региона, которые носят универсальный характер,
т.е. могут быть применены для любого социально ориентированного кластера с
небольшим уточнением отраслевых особенностей и показателей
результативности.
100
Список используемой литературы и источников
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным
голосованием 12 декабря 1993 г) // Консультант Плюс
2. Федеральные законы "О гражданстве Российской Федерации", от 31 мая
2002 года, N 62-ФЗ// Консультант Плюс
3. Указ Президента РФ "О проведении в Российской Федерации Года
семьи" (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12
октября 2009 г. N 1405-р) // Консультант Плюс
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2005
г. №832 (Социальная поддержка инвалидов на 2006-2012 годы) //
Консультант Плюс
5. Постановление Правительства Российской Федерации от 13 сентября
2005 г. №561 (Комплексные меры противодействия злоупотреблению
наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2011 годы) //
Консультант Плюс
6. Постановление Правительства Российской Федерации от 21 марта 2009 г.
№172 (Дети России" на 2009-2012 годы) // Консультант Плюс
7. Распоряжение Правительства РФ от 11 декабря 2006 г. № 1706-р
8. (Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
9. (2009-2013 годы) // Консультант Плюс
10. Постановление Правительства Ульяновской области Концепция
демографической политики в Ульяновской области // Консультант Плюс
11. Постановление Правительства области Концепция развития системы
социального обслуживания населения Ульяновской // Консультант Плюс
12. Постановление Правительства области Концепция семейной политики
Ульяновской области// Консультант Плюс
13. Постановление Правительства области Концепция информатизации
Ульяновской области// Консультант Плюс
14. Постановление Правительства области Концепция развития
здравоохранения в Ульяновской области// Консультант Плюс