84
обосновать уголовную ответственность за такое поведение, но и защищает от
применения уголовного закона по принципу объективного отношения.
Наличие этих критериев в каждом конкретном случае подлежит проверке,
входит в предмет доказывания по любому уголовному делу о преступлении,
совершается путем бездействия, в т.ч. посягающего на правопорядок в сфере
медицинской деятельности.
В целом анализ положений уголовного законодательства,
обеспечивающего поддержание правопорядка в сфере медицины, а также
регулятивного законодательства, регламентирующего отношения в этой
социальной сфере, позволяет сделать следующие выводы: массив источников,
которые должны быть исследованы в случаях совершения в медицине
общественно опасного деяния в форме бездействия, является весьма
значительным. Это обстоятельство, несомненно, осложняет оперативную и
точную уголовно-правовую оценку случаев бездействия в сфере медицины.
Негативным фактором в этом случае является и то обстоятельство, что
нормативно-правовая база в сфере здравоохранения все еще не в полной мере
отвечает современным требованиям, имеет пробелы и недостатки (нечетко
определен правовой статус медицинских работников и пациентов; на уровне
подзаконных актов регулируются вопросы народной и нетрадиционной
медицины, коррекции пола, искусственного оплодотворения и т. д.). Поэтому
одним из приоритетных направлений совершенствования законодательства о
здравоохранении Российской Федерации специалисты считают
систематизацию действующей нормативно-правовой базы, ее дальнейшее
совершенствование, а также подготовку единого кодифицированного
законодательного акта (Медицинского кодекса РФ), который не только
упорядочил бы законодательство в сфере здравоохранения, устранил
имеющиеся противоречия, но и поднял бы на более высокий уровень
содержание нормативного материала.
В случае принятия такого нормативного акта качество и точность
уголовно-правовой оценки бездействия в сфере медицины значительно
85
улучшится. Это положительно повлияет на процессы применения уголовного
закона в отношении правонарушений в сфере медицины и становления в
стране такой самостоятельной отрасли, как медицинское право, положения
которого могли быть положены в основу решения проблемных вопросов
оснований уголовной ответственности за бездействие медицинских
работников.
3. Квалифицируя деяние медицинского работника, необходимо особое
внимание уделять анализу объективной стороны, опираясь на заключение
эксперта, устанавливать причинно-следственную связь между действием
(бездействием) и наступившими общественно-опасными последствиями, а
также исключать случаи причинения вреда при крайней необходимости и
обоснованном риске, когда лицо уголовной ответственности не подлежит.
4. Врачебная ошибка сопутствует развитию медицины с самого ее
зарождения. Гиппократу приписывают выражение: «Людские нужды
заставляют нас решать и действовать. Но если мы будем требовательны к
себе, то не только успехи, но и ошибки станут источником знания». По
мнению автора, усиление уголовной ответственности врачей за неосторожные
преступления не станет путем к уменьшению количества врачебных ошибок и
ятрогений. Как одним из наиболее приемлемых вариантов разрешения этой
проблемы нам представляется развитие отрасли страхования гражданской
ответственности врачей с дифференциацией размера страховой премии в
зависимости от количества страховых случаев, по аналогии с ОСАГО.
Подобные меры снизят нагрузку на правоохранительный блок и позволят
исключить из профессиональной деятельности врачей некомпетентных.
5. Несмотря на множественность исследований по вопросам правового
регулирования в здравоохранении, окончательное решение по любому
вопросу медицинского права выносится судебной системой РФ. В то же время
возложение всей вины в случае медицинской неудачи на медицинских
работников, будет способствовать дефициту врачей. Ведь тех, кто рискнет
оперировать людей или проводить какие-либо другие сложные медицинские
86
манипуляции, имеющие риск для жизни пациента, при условии
безоговорочного установления вины медицинского работника в случае
неблагоприятного исхода, не останется. Решение данной проблемы находится
в индивидуальном подходе к каждому конкретному случаю установления
вины медицинского работника.
Подводя итоги, необходимо отметить следующие предложения по
совершенствованию законодательства:
1. По вопросу ответственности медицинских работников за совершение
незаконного искусственного прерывания беременности, представляется
необходимым внесение следующего изменения в ст. 123 УК РФ и изложение
ее в следующей редакции:
«Проведение искусственного прерывания беременности лицом, не
имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля
либо вне медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление
медицинской деятельности, включая работы по «акушерству и гинекологии
(за исключением использования вспомогательных репродуктивных
технологий)».
2. Целесообразно изложить статьи предусматривающие ответственность
за незаконное осуществление медицинской или фармацевтической
деятельности и народной медицины (целительства), с учетом их предла-
гаемого положения в структуре Уголовного Кодекса РФ в следующей
редакции:
«Статья 124.1. Незаконное осуществление медицинской деятельности
или фармацевтической деятельности
1. Осуществление медицинской деятельности или фармацевтической
деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности при
условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по
неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью человека,
наказывается...
87
2. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи,
повлекшие по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека,
наказываются...
3. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи,
повлекшие по неосторожности смерть человека, наказываются...
4. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи,
повлекшие по неосторожности смерть двух или более лиц, наказываются.»
«Статья 124.2. Незаконное занятие народной медициной
(целительством)
1. Занятие народной медициной (целительством) лицом, не
имеющим диплома целителя, если это повлекло по неосторожности
причинение средней тяжести вреда здоровью человека, наказывается.
2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи,
повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью
человека,— наказывается.
3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи,
повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается...
4. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи,
повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, — наказывается.».
3. Для соблюдения принципа справедливости (ст. 6 УК РФ) предлагаем
внести изменения в ст. 122 УК РФ и изложить ее в следующей редакции:
« ...1.1. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о
наличии у него этой болезни, совершенное по неосторожности, - наказывается
лишением свободы на срок до трех лет».
88
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным
голосованием 12.12.1993), (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о
поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 №6-ФКЗ, от 30.12.2008 №7-ФКЗ,
от 05.02.2014 №2-ФКЗ, от 21.07.2014 №11-ФКЗ) // Собрание законодательства
РФ. 2014. №31. Ст. 4398.
2. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (в ред.
от 29.07.2018)// Собрание законодательства РФ. 1996. № 25. Ст. 2954.
3. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.08.2018) // Собрание
законодательства РФ. 2011, N 48, ст. 6724.
4. Кодекс РФ об административных правонарушениях от 30 декабря 2001
г. (ред. от 12.11.2018) // Собрание законодательства РФ. 2002. № 1 (ч. I). Ст. 1.
5. Постановление Правительства РФ от 6 февраля 2012 г. №98 «О
социальном показании для искусственного прерывания беременности» //
Российская газета от 15 февраля 2012 г. № 32.
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 апреля 2016 г. №216н
«Об утверждении формы информированного добровольного согласия на
проведение искусственного прерывания беременности по желанию
женщины»//Российская газета от 18 мая 2016 г. №105.
7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 апреля 2016 г. №216н
«Об утверждении формы информированного добровольного согласия на
проведение искусственного прерывания беременности по желанию
женщины»//Российская газета от 18мая 2016 г. №105.
8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20
декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей
медицинских работников и фармацевтических работников»
9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. №572н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю
89
«акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных
репродуктивных технологий)» // Российская газета от 25 апреля 2013 г. №90/1
(специальный выпуск).
10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении медицинских
критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью
человека» // Российская газета. 2008. 5 сентября.
11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3
декабря 2007 г. №736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для
искусственного прерывания беременности» // Бюллетень нормативных актов
федеральных органов исполнительной власти от 3 марта 2008 г. №9.
12. Решение по делу 1-28/2017// Справочно-правовая система «Консультант
Плюс», 2018 / [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.consultant.ru/
(дата обращения - 16.12.2018).
13. Решение по делу 1-46/2015 // Справочно-правовая система «Консультант
Плюс», 2018 / [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.consultant.ru/
(дата обращения - 16.12.2018).
14. Архив Следственного отдела по Советскому району г. Нижнего
Новгорода, 2016-2017. / Волчкова А.А., Креховец А.В. Проблемы привлечения
к уголовной ответственности медицинских работников (по материалам
судебно-следственной практики нижегородской области) // В сборнике:
Уголовный закон Российской Федерации: проблемы правоприменения и
перспективы совершенствования Сборник материалов межвузовской научно-
практической конференции, посвященной 300-летию российской полиции .
Главный редактор П.А. Капустюк. Ответственный редактор Р.А. Забавко.
2018. С. 106-111.
15. Концепция развития здравоохранения Российской Федерации до 2020
года// Справочно-правовая система «Консультант Плюс», 2018 / [Электронный
ресурс] Режим доступа: http://www.consultant.ru/ (дата обращения -
16.12.2018).
90
16. Лига защиты пациентов. Общероссийская общественная организация
[Электронный ресурс] URL: http://ligap.ru/articles/analitika/uroven/mashtab/
(дата обращения 10.12.2018).
17. Отчет о числе осужденных по всем составам преступлений Уголовного
кодекса РФ, формы - 10-а [Электронный ресурс]. URL: http://www.cdep.ru
(дата обращения: 15.12.2018).
18. Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2017 г.
[Электронный ресурс]. URL: http://aids-centr.perm.ru (дата обращения:
15.12.2018).
19. Официальный сайт Следственного комитета России /
https://sledcom.ru/news/ (дата обращения - 13.12.2018).
20. Официальный сайт генеральной прокуратуры Российской Федерации.
Народный целитель привлечен к уголовной ответственности за умышленное
причинение смерти человеку [Электронный ресурс] // http://www.genproc.
gov.ru/pda/news/(дата обращения: 25.11.2018).
21. Официальный сайт справочно-правовой системы «Консультант Плюс»,
2018 / [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.consultant.ru/ (дата
обращения - 16.12.2018).
22. Медвестник: портал российского врача. [Электронный ресурс]
https://www.medvestnik.ru/content/ (дата обращения 10.12.2018).
23. Уголовный кодекс Украины [Электронный ресурс]. URL:
http://meget.kiev.ua/kodeks/ ugolovniy-kodeks (дата обращения: 15.12.2018).
24. Уголовный кодекс Республики Беларусь [Электронный ресурс]. URL:
http://pravo.kulichki.com (дата обращения: 10.12.2018).
25. Межгосударственный стандарт ГОСТ ISO 14971-2011 "Изделия
медицинские. // Справочно-правовая система «Консультант Плюс», 2018 /
[Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.consultant.ru/ (дата
обращения - 10.12.2018).
26. Применение менеджмента риска к медицинским изделиям" (введен в
действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и
91
метрологии от 13 декабря 2011 г. N 1261-ст) в Н.2.2.3// Справочно-правовая
система «Консультант Плюс», 2018 / [Электронный ресурс] Режим доступа:
http://www.consultant.ru/ (дата обращения - 10.12.2018).
27. Абрамов А.Л. Обстоятельства, исключающие уголовную
ответственность медицинских работников (к итогам исследования) //
Общество и право. 2017. № 2 (60). С. 46-49.
28. Авдеев В.А., Авдеева Е.В. Механизм уголовно-правового регулирования
преступлений против жизни и здоровья в истории российского права // Lex
Russica. 2018. № 10. С. 157-165.
29. Акопов В.И. К истории судебной ответственности врачей и судебно-
медицинской экспертизы при дефектах медицинской помощи // Проблемы
экспертизы в медицине. 2002. № 1. С. 3-8.
30. Акопов В.И. Медицинское право в вопросах и ответах. М.: Юрайт,
2016. 287с.
31. Баклушина Е.К., Бурсикова Д.В. К вопросу об ответственности за
незаконную частную медицинскую практику // Медицинское право. 2016. № 3.
С. 23-27.
32. Блинов А.Г. Правовой механизм противодействия преступности в сфере
здравоохранения // Противодействие преступности: уголовно-правовые,
криминологические и уголовно-исполнительные аспекты: Материалы III
Российского Конгресса уголовного права. М., 2008. С. 189-190.
33. Богданова А.А. Проблемы ответственности медицинских работников //
Ленинградский юридический журнал. 2017. № 1 (47). С. 51-59.
34. Бойко А. И. Преступное бездействие. СПб.: Юридический центр Пресс,
2013. 320с.
35. Власенко С.С. Уголовно-правовые аспекты противодействия
распространению опасных инфекционных заболеваний человека: дис. ... канд.
юрид. наук. Краснодар, 2011. 183с.
36. Волчкова А.А., Креховец А.В. Проблемы привлечения к уголовной
ответственности медицинских работников (по материалам судебно-
92
следственной практики нижегородской области) // В сборнике: Уголовный
закон Российской Федерации: проблемы правоприменения и перспективы
совершенствования Сборник материалов межвузовской научно-практической
конференции, посвященной 300-летию российской полиции. Главный
редактор П.А. Капустюк. Ответственный редактор Р.А. Забавко. 2018. С. 106-
111.
37. Галкин Д.В. Проблемы установления вины врача по делам о
преступлениях, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи //
Актуальные проблемы медицины и биологии. 2018. № 2. С. 43-45.
38. Голубовский В.Ю. Проблемы уголовной ответственности за
профессиональные преступления медицинских работников // В сборнике:
Уголовная ответственность медицинских работников: вопросы теории и
практики Сборник статей по материалам Всероссийского научно-
практического круглого стола. Под общей редакцией Е.Н. Рахмановой. 2017.
С. 52-57.
39. Гущев М.Е. Неосторожные преступления медицинских работников //
Синергия Наук. 2018. № 22. С. 1128-1133.
40. Дагель П. С., Михеев Р. И. Установление субъективной стороны
преступления. Владивосток, 1972. 36 с.
41. Епифанова Е.В. Общественная опасность как критерий криминализации
деяний представителей альтернативной (неконвенциальной) медицины
(целителей) // Гуманитарные, социально-экономические и общественные
науки. 2012. № 5. С.25-26.
42. Замалеева С.В. О проблеме определения юридического статуса
медицинского работника // Власть и управление на Востоке России. 2017. № 4
(81). С. 177-181.
43. Замалеева С.В. Ятрогенные преступления: понятие, система и вопросы
криминализации: дисс. ... канд. юрид. наук. Хабаровск, 2016. 314с.