55
Во-первых, нужн
.
а продуманна
.
я кадрова
.
я политика, а именно,
необходим
.
о мотивировать враче
.
й и средни
.
й медицински
.
й персонал
совместн
.
о с руководителям
.
и структурны
.
х подразделени
.
й н
.
а аттестацию.
Во-вторых, рациональн
.
о использовать кадровый потенциал, дл
.
я
повышени
.
я экономическо
.
й эффективност
.
и работы медицински
.
х учреждени
.
й
Целью кадрово
.
й политик
.
и должн
.
а являетс
.
я подготовк
.
а и сохранени
.
е
специалистов, обладающи
.
х современным
.
и знаниям
.
и и способны
.
х
обеспечить клиническую эффективность применяемы
.
х высоки
.
х
медицински
.
х технологи
.
й и новы
.
х методов профилактики, диагностик
.
и и
лечения.
В-третьих, необходим
.
о оптимизировать работы круглосуточног
.
о
стационара, продолжать осваивать и внедрять новы
.
е оперативны
.
е
вмешательств
.
а (н
.
а щитовидно
.
й железе, оперативны
.
е вмешательств
.
а пр
.
и
онкологически
.
х заболевания
.
х органов брюшно
.
й полости).
В-четвертых, улучшить реабилитационную работу с пациентами,
повысить эффективность работы кабинетов восстановительног
.
о лечения.
В-пятых, активн
.
о внедрять в работу вновь поступивши
.
е нормативны
.
е
документы, организовывать лечебно-диагностически
.
й процесс в
соответстви
.
и с территориально
.
й программо
.
й государственны
.
х гарантий, в
частности, приказо
.
м Министерств
.
а здравоохранени
.
я РФ о
.
т 15 июл
.
я 2016 г.
№520н «Об утверждени
.
и критериев оценк
.
и качеств
.
а помощи граждана
.
м
медицинског
.
о характера».
Среди общебольничны
.
х мероприяти
.
й н
.
а это
.
т год можн
.
о выделить:
Подготовку сотрудников дл
.
я вхождени
.
я в программу «Электронног
.
о
документооборота»;
Оптимизацию лекарственног
.
о обеспечени
.
я больных;
Совершенствовани
.
е взаимоотношени
.
й круглосуточног
.
о стационара;
Сокращени
.
е неэффективны
.
х расходов (выполнени
.
е диагностически
.
х и
лечебны
.
х мероприяти
.
й в соответстви
.
и со стандартами, и т.д.).
Дл
.
я повышени
.
я конкурентоспособност
.
и и обеспечени
.
я непрерывног
.
о
56
развити
.
я медицински
.
х учреждени
.
й регион
.
а требуетс
.
я значительно
.
е
финансирование. Приобретени
.
е помещений, современног
.
о оборудовани
.
я и
дополнительно
.
е обучени
.
е медицинског
.
о персонала становятс
.
я дл
.
я
медучреждени
.
й нерентабельными, в следстви
.
е низког
.
о уровн
.
я
платежеспособног
.
о спроса н
.
а дорогостоящи
.
е высокотехнологичны
.
е услуги
медицинског
.
о характера.
Кроме экономически
.
х проблем, в настояще
.
е врем
.
я остро встаю
.
т
проблемы довери
.
я населени
.
я к медицине, в частности, межличностног
.
о
довери
.
я пациент
.
а врачу
9
. Одни
.
м из услови
.
й достижени
.
я основно
.
й цел
.
и
деятельност
.
и медучреждени
.
й являетс
.
я формировани
.
е доверительны
.
х
отношени
.
й между пациентам
.
и и врачами, а основна
.
я цель и
.
х деятельност
.
и –
укреплени
.
е здоровья граждан путе
.
м уменьшени
.
я инвалидности, смертност
.
и
и заболеваемости.
Решени
.
е возникающи
.
х проблем, необходим
.
о создать единую систему
управления, котора
.
я буде
.
т способствовать повышению качеств
.
а помощи
граждана
.
м медицинског
.
о характер
.
а и повышению эффективност
.
и ег
.
о
деятельности.
В целя
.
х совершенствовани
.
я системы управлени
.
я в област
.
и
здравоохранени
.
я актуальн
.
о разработать схему последовательност
.
и операций,
организовать контроль и
.
х выполнени
.
я и обеспечить обратную связь. За
осуществлени
.
е каждог
.
о из процессов п
.
о оказанию услуги медицинског
.
о
характер
.
а и за ег
.
о успешно
.
е функционирование, должн
.
о нест
.
и
ответственность тольк
.
о одн
.
о должностно
.
е лицо. Така
.
я организаци
.
я
процессов работы обеспечи
.
т наиболе
.
е эффективно
.
е взаимодействи
.
е
подразделени
.
й медучреждени
.
й и исключи
.
т возможность негативног
.
о
влияни
.
я н
.
а весь процесс в то
.
м случае, есл
.
и совершенствованию подвергаетс
.
я
9
Алагарова Л.С. Мнение населения об организации и качестве медицинской помощи,
оказываемой участковыми терапевтами и врачами общей практики// Здравоохранение
Российской Федерации.- 2012.- №1.- С.26-28
57
лишь часть процесса.
Существую
.
т разны
.
е подходы к определению эффективност
.
и
деятельност
.
и медицински
.
х учреждений: эффективность со стороны
контрагентов, эффективность со стороны пациентов и эффективность со
стороны персонала.
С точк
.
и зрени
.
я контрагентов повышени
.
е эффективност
.
и оказани
.
я
медицински
.
х услуг, може
.
т быть достигнут
.
о за счет:
− уменьшени
.
я числа жалоб о
.
т пациентов, сокращени
.
я времен
.
и ожидани
.
я
приема;
− оптимизаци
.
и среднег
.
о количеств
.
а оказанны
.
х услуг медицинског
.
о
характер
.
а в расчете н
.
а одног
.
о пациента, чт
.
о влияе
.
т напрямую н
.
а
предсказуемость цены;
− уменьшени
.
я стоимост
.
и услуг медицинског
.
о характера;
− уменьшени
.
я количеств
.
а койко-дне
.
й пр
.
и предоставлени
.
и помощи
граждана
.
м медицинского.
С точк
.
и зрени
.
я пациентов эффективность медицински
.
х учреждени
.
й
област
.
и може
.
т обеспечивать:
− рост качеств
.
а обслуживани
.
я пациентов;
− сокращени
.
е числа жалоб;
− уменьшени
.
е срок
.
а ожидани
.
я госпитализации;
− возможность свободн
.
о записатьс
.
я н
.
а специализированно
.
е
исследование.
С точк
.
и зрени
.
я персонала, повыси
.
т эффективность можн
.
о с помощью
сокращени
.
я времен
.
и прием
.
а одног
.
о пациента, оптимизаци
.
и требовани
.
й к
качеству предоставлени
.
я услуг медицинског
.
о характер
.
а и требовани
.
й к
обоснования
.
м назначений, увеличению численност
.
и среднег
.
о медицинског
.
о
персонала и обеспечению комфортны
.
х услови
.
й работы и развити
.
я системы
мотивации.
В условия
.
х не достаточног
.
о финансировани
.
я медицински
.
х учреждени
.
й
и системы здравоохранени
.
я в целом, особенн
.
о важным представляетс
.
я
58
создани
.
е команды хороши
.
х враче
.
й и обеспечени
.
е низко
.
й текучест
.
и
квалифицированны
.
х работников медучреждений. Большую роль такж
.
е
играю
.
т комфортны
.
е услови
.
я работы и здоровый психологически
.
й клима
.
т в
коллектива
.
х больниц. Дл
.
я достижени
.
я целе
.
й и реализаци
.
и поставленны
.
х
задач необходим
.
о объединени
.
е усили
.
й все
.
х организаций, а такж
.
е
заинтересованны
.
х в получени
.
и качественно
.
й и доступно
.
й медицинско
.
й
помощь граждан. Ощутимы
.
е шаги к достижению поставленно
.
й цел
.
и уж
.
е
сделаны, и он
.
и свидетельствую
.
т о том, чт
.
о следуе
.
т и в дальнейше
.
м
максимальн
.
о оперативн
.
о разрабатывать проекты п
.
о поддержке сферы
здравоохранения, адекватн
.
о оценивать существующую ситуацию, определять
и реализовывать направлени
.
я дальнейшег
.
о развития. К приоритетным
социальным факторам, формирующи
.
м негативны
.
е тенденци
.
и в системе
здравоохранения, относятс
.
я низка
.
я зарплат
.
а и недостаточно
.
е
финансировани
.
е государство
.
м сферы здравоохранения.
Рисунок 10- Прогноз расходов н
.
а здравоохранени
.
е в
Мурманско
.
й области.
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
12000
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Расходы на здравоохранение рублей
Минимальные
Средние
Максимальные
Линейный (Минимальные)
Линейный (Средние)
Линейный (Максимальные)
59
Увеличени
.
е расходов н
.
а здравоохранени
.
е позволило предотвратить
смерть одног
.
о человек
.
а из тысячи. Как показывае
.
т статистика, до 16%
смертност
.
и связаны с расходам
.
и н
.
а здравоохранение. В района
.
х с высоки
.
м
финансирование
.
м здравоохранени
.
я смертность ниж
.
е о
.
т все
.
х причин, в то
.
м
числе о
.
т болезне
.
й системы кровообращения, травм и отравлений, смертность
в трудоспособно
.
м возрасте.
Целью н
.
а сегодняшни
.
й день являетс
.
я сохранени
.
е динамик
.
и последни
.
х
сем
.
и лет. В тако
.
м случае, средня
.
я смертность в 2020 году мене
.
е 1200 н
.
а 100
тыс., минимальна
.
я мене
.
е 1000 н
.
а 100 тыс., максимальна
.
я порядк
.
а 1600 н
.
а
100 тыс. Как вывод, наибольшег
.
о снижени
.
я требуе
.
т максимальна
.
я
смертность. Дл
.
я достижени
.
я продолжительност
.
и жизн
.
и 75 ле
.
т и более,
необходим
.
о снижени
.
е показател
.
я уровн
.
я смертност
.
и о
.
т все
.
х причин до 1150
н
.
а 100 тыс., в то
.
м числе о
.
т болезне
.
й системы кровообращени
.
я до 490 н
.
а 100
тыс., травм и отравлени
.
й до 67 н
.
а 100 тыс., причин, обусловленны
.
х
алкоголем, до 9 н
.
а 100 тыс. населения.
Таки
.
м образом, принима
.
я в
.
о внимани
.
е непростую финансовую
ситуацию в
.
о многи
.
х регионах, целесообразн
.
о постепенн
.
о планировать и
последовательн
.
о проводить работу п
.
о повышению заработно
.
й платы
медицински
.
м работника
.
м подведомственны
.
х учреждений, в первую очередь
врача
.
м стационаров, врача
.
м поликлиник, средни
.
м медицински
.
м работникам,
задействовав региональны
.
е и муниципальны
.
е ресурсы.
60
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Совершенствовани
.
е деятельност
.
и органов местног
.
о самоуправлени
.
я п
.
о
организаци
.
и содержани
.
я и развитию муниципальны
.
х учреждени
.
й
здравоохранени
.
я призван
.
о обеспечить все
.
м граждана
.
м Российско
.
й
Федераци
.
и равны
.
е возможност
.
и в получени
.
и медицинско
.
й и лекарственно
.
й
помощи в каждо
.
м муниципально
.
м учреждени
.
и здравоохранения.
В результате проведенног
.
о анализа в выпускно
.
й квалификационно
.
й
работе был
.
и решены следующи
.
е задачи: рассмотрены теоретически
.
е аспекты
деятельност
.
и муниципальны
.
х учреждени
.
й здравоохранения, дан
.
а
характеристик
.
а е
.
е деятельност
.
и и выявлены проблемы управлени
.
я и
перспективы развити
.
я медицински
.
х учреждени
.
й Мурманско
.
й области.
В процессе реализаци
.
и поставленны
.
х задач был
.
и проведены анализ
деятельност
.
и ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й
медицинско
.
й помощи г. Мурманска» и анализ ег
.
о деятельност
.
и с точк
.
и
зрени
.
я качеств
.
а оказываемы
.
х услуг. В результате и
.
х проведени
.
я был
.
и
выявлены следующи
.
е недостатки:
- недостаточность планировани
.
я доходов учреждения;
- пр
.
и оценке качеств
.
а оказываемы
.
х услуг используютс
.
я тольк
.
о
критерии, характеризующи
.
е количеств
.
о пролеченны
.
х больны
.
х и количеств
.
о
проведенны
.
х им
.
и всем
.
и в совокупност
.
и в больнице койко-дней, чт
.
о не
позволяе
.
т сделать вывод о качестве лечения;
- выявлен
.
о снижени
.
е эффективност
.
и деятельност
.
и рассматриваемог
.
о
учреждени
.
я п
.
о сравнению с предыдущи
.
м периодом.
Пр
.
и выполнени
.
и выпускно
.
й квалификационно
.
й работы выявлены
следующи
.
е проблемы в государственно
.
м управлени
.
и развитие
.
м
здравоохранени
.
я (н
.
а примере ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я
больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи г. Мурманска») и предложены
оптимальны
.
е решени
.
я п
.
о ним:
61
Во-первых, поскольку перечислени
.
я из бюджет
.
а значительн
.
о
сократились, следовательно, возникае
.
т потребность дополнительны
.
х
источников финансирования. Наиболе
.
е оптимальным решение
.
м являетс
.
я
увеличени
.
е объем
.
а платны
.
х услуг, а именн
.
о проведени
.
е периодически
.
х
медицински
.
х осмотров н
.
а профпригодность професси
.
и сотрудников
организаци
.
й и други
.
х крупнейши
.
х предприятий.
Во-вторых, Министерств
.
о здравоохранени
.
я Мурманско
.
й области, как
учредитель ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й
медицинско
.
й помощи» не веде
.
т активны
.
х разработок специальны
.
х мер п
.
о
снижению заболеваемост
.
и наиболе
.
е опасным
.
и заболеваниями, п
.
о которым
существенн
.
о превышены нормативы смертности. В частности, к ни
.
м
относятс
.
я сердечн
.
о - сосудисты
.
е заболевания. Дл
.
я решени
.
я проблемы
предлагаетс
.
я организовать н
.
а базе кардиологическог
.
о отделени
.
я ГОБУЗ
«Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й
помощи» дневно
.
й стационар. Пр
.
и организаци
.
и дополнительног
.
о
превентивног
.
о пролечивани
.
я больны
.
х с сердечн
.
о - сосудистым
.
и
заболеваниям
.
и удастс
.
я снизить смертность о
.
т эти
.
х заболевани
.
й н
.
а 20% о
.
т
числа дополнительн
.
о пролеченны
.
х лиц. Дл
.
я сравнения, в 2017 году о
.
т
сердечн
.
о - сосудисты
.
х заболевани
.
й умер 701 чел. Таки
.
м образом, смертность
снизитс
.
я н
.
а 13 / 701 х 100% = 1,85%.
В-третьих, в ход
.
е проведенног
.
о анализа опроса пациентов ГОБУЗ
«Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й
помощи» н
.
а предме
.
т неудовлетворенност
.
и оказание
.
м медицински
.
х услуг,
был
.
и выявлены основны
.
е недостатк
.
и в работе первичног
.
о звен
.
а ГОБУЗ
«Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й
помощи»:
-высока
.
я загруженность враче
.
й и сложность «попасть» н
.
а прием;
-неудобный график приема;
-низко
.
е качеств
.
о медицинско
.
й помощи.
62
В соответстви
.
и с международным опыто
.
м необходим
.
о предоставить
врача
.
м - узки
.
м специалиста
.
м прав
.
о вест
.
и платный прие
.
м в
.
о внерабоче
.
е
врем
.
я н
.
а рабоче
.
м месте. Необходим
.
о отметить, чт
.
о реализаци
.
я данног
.
о
мероприяти
.
я не потребуе
.
т привлечени
.
я дополнительны
.
х ресурсов. Оплат
.
а
труд
.
а врача буде
.
т осуществлятьс
.
я за сче
.
т средств пациентов. Пр
.
и это
.
м
поликлиник
.
а сможе
.
т увеличить поступлени
.
я денежны
.
х средств о
.
т
внебюджетно
.
й деятельности.
Проведя анализ системы функционировани
.
я ГОБУЗ «Мурманска
.
я
городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи» г.
Мурманск
.
а можн
.
о сделать некоторы
.
е выводы. Здравоохранени
.
е являетс
.
я
одни
.
м из важнейши
.
х звеньев социально
.
й инфраструктуры муниципальног
.
о
образования.
Соблюдени
.
е конституционны
.
х гаранти
.
й п
.
о оказанию медицинско
.
й
помощи и созданию благоприятны
.
х услови
.
й жизнедеятельност
.
и населени
.
я
предполагае
.
т кардинальны
.
е структурны
.
е преобразовани
.
я в системе
здравоохранения. Необходим
.
о предусмотреть:
- формировани
.
е ново
.
й нормативно-правово
.
й базы деятельност
.
и
учреждени
.
й здравоохранени
.
я в условия
.
х рыночно
.
й экономики;
- важность в системе здравоохранени
.
я профилактически
.
х мероприяти
.
й
п
.
о снижению заболеваемост
.
и и смертност
.
и среди населения;
- защиту прав пациент
.
а н
.
а получени
.
е своевременно
.
й и качественно
.
й
медицинско
.
й помощи;
- разработку программ и проектов п
.
о привлечению специалистов
здравоохранени
.
я в регионы, гд
.
е существуе
.
т проблем
.
а нехватк
.
и кадров;
- создани
.
е четко
.
й системы критериев отбор
.
а медицински
.
х работников н
.
а
руководящи
.
е должност
.
и в сфере здравоохранения.
Принима
.
я в
.
о внимани
.
е непростую финансовую ситуацию в
.
о многи
.
х
регионах, целесообразн
.
о постепенн
.
о планировать и последовательн
.
о
проводить работу п
.
о повышению заработно
.
й платы медицински
.
м
работника
.
м подведомственны
.
х учреждений, в первую очередь врача
.
м
63
стационаров, врача
.
м поликлиник, средни
.
м медицински
.
м работникам,
задействовав региональны
.
е и муниципальны
.
е ресурсы. Целесообразн
.
о
формировать схемы финансирования, ориентированны
.
е прежд
.
е всег
.
о н
.
а
достижени
.
е качественны
.
х показателе
.
й медицинско
.
й помощи,
интенсификацию использовани
.
я кадровы
.
х и материально-технически
.
х
ресурсов. Задачи финансовог
.
о обеспечени
.
я отрасл
.
и должны полностью
соответствовать государственно
.
й политике в здравоохранении, направленно
.
й
н
.
а максимально
.
е удовлетворени
.
е потребносте
.
й населени
.
я в медицинско
.
й
помощи, чт
.
о сегодн
.
я особенн
.
о актуально.
64
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННО
.
Й ЛИТЕРАТУРЫ
1. Конституци
.
я Российско
.
й Федераци
.
и // Российска
.
я газета. - №48 - 1993.
2. Граждански
.
й кодекс РФ о
.
т 30 ноября 1994 год
.
а N 51-ФЗ (в ред. о
.
т
23.05.2018 г.) // Консультант Плюс о
.
т 2018 года.
3. Федеральный закон N 131-ФЗ о
.
т 6 октября 2003 год
.
а «Об общи
.
х
принципа
.
х организаци
.
и местног
.
о самоуправлени
.
я в Российско
.
й
Федерации» (в ред. о
.
т 07.09.2015) // Российска
.
я газета. - №47 - 2003.
4. Федеральный закон о
.
т 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. о
.
т 07.03.2018) «Об
основа
.
х охраны здоровья граждан в Российско
.
й Федерации» //
Официальный Интернет-портал правово
.
й информаци
.
и
http://www.pravo.gov.ru.
5. Федеральный закон № 83-ФЗ о
.
т 08.05.2010 «О внесени
.
и изменени
.
й в
отдельны
.
е законодательны
.
е акты в связи с совершенствование
.
м
правовог
.
о положени
.
я муниципальны
.
х учреждений»;
6. Федеральный закон № 313-ФЗ о
.
т 29.11.2010 «О внесени
.
и изменени
.
й в
отдельны
.
е законодательны
.
е акты РФ в связи с принятие
.
м Федеральног
.
о
закон
.
а “Об обязательно
.
м медицинско
.
м страховани
.
и в РФ»;
7. Федеральный закон о
.
т 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ (ред. о
.
т 01.10.2015)
«Об обязательно
.
м медицинско
.
м страховани
.
и в Российско
.
й Федерации»
// "Собрани
.
е законодательств
.
а РФ", 06.12.2010, N 49.
8. Распоряжени
.
е Правительств
.
а Российско
.
й Федераци
.
и о
.
т 17 ноября 2008
г. № 1662-р «Об утверждени
.
и концепци
.
и долгосрочног
.
о социально-
экономическог
.
о развити
.
я Российско
.
й Федераци
.
и н
.
а период до 2020
года».
9. Распоряжени
.
е Правительств
.
а РФ о
.
т 24.12.2013 N 2511-р «Об
утверждени
.
и государственно
.
й программы Российско
.
й Федераци
.
и
«Развити
.
е здравоохранения».