35
2.2. Деятельность региональны
.
х органов власт
.
и п
.
о развитию системы
здравоохранени
.
я н
.
а примере ГОБУЗ Мурманска
.
я городска
.
я
клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи
ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й
медицинско
.
й помощи» муниципальног
.
о образовани
.
я город
.
а Мурманска,
дале
.
е именуемо
.
е «Учреждение» создан
.
о в ноябре 1964 года,а в феврале
1971год
.
а городска
.
я больница и станци
.
я скоро
.
й медицинско
.
й помощи
слились в одн
.
о медицинско
.
е учереждение. Сейчас Мурманска
.
я городска
.
я
клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи - одн
.
о из крупнейши
.
х
лечебны
.
х учреждени
.
й Мурманско
.
й области.
В 2015 году произошло присоединени
.
е к больнице ГОБУЗ «Родильный
до
.
м №1», «Женска
.
я консультаци
.
я №1», «Женска
.
я консультаци
.
я №3», в 2017
году - ГОБУЗ «Родильный до
.
м №3», "Женска
.
я консультаци
.
я №4" и
"Женска
.
я консультаци
.
я №2". С 01.01.2016 произошла смен
.
а учредител
.
я
организации, и следовательно, смен
.
а уровн
.
я подчиненности. Больница стала
называтьс
.
я ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й
медицинско
.
й помощи».
Организационна
.
я структур
.
а ГОБУЗ «Мурманско
.
й городско
.
й
клиническо
.
й больницы скоро
.
й медицинско
.
й помощи» г. Мурманск
.
а
представлен
.
а в Рисунке 1 и являетс
.
я структуро
.
й линейн
.
о - функциональног
.
о
типа.
36
Главный врач
Зам. гл.
врача по
лечебной
работе
Гл. мед.
сестра
Зам. гл.
врача по
медоспече
нию детей
Зам. гл.
врача по
поликлин
ике
Зам. гл.
врача по
оргметод-
работе
Зам. гл.
врача по
эконом.
вопросам
Зам. гл.
врача по
гражд.
обороне
Главный
инженер
Нач.
отдела
кадров
Главный
бух-
галтер
Зав.
1 отделением
Зав.
2 отделением
Зав.
3 отделением
Зав.
4 отделением
Зав.
5 отделением
Зав.
6 отделением
Зав.
7 отделением
Зав.
8 отделением
Подразделения
поликлиники
Оргметодотдел
Экономический
отдел
Нач. ХО
Нач. МТС
Нач. ТО
Тех.
службы
Бухгалтерия
Отделение
Отделение
Отделение
Отделение
Отделение
Отделение
Отделение
Отделение
Рис. 1. Состав функции управления в РКИБ
Рисунок 1- Структур
.
а управлени
.
я ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я
клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи» г.
Мурманска.
Руководитель ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я больница
скоро
.
й медицинско
.
й помощи» г. Мурманск
.
а действуе
.
т о
.
т имен
.
и Учреждени
.
я
без доверенности, добросовестн
.
о и разумн
.
о представляе
.
т ег
.
о интересы н
.
а
территори
.
и Российско
.
й Федерации, совершае
.
т сделк
.
и о
.
т ег
.
о имени, выдае
.
т
доверенности, составляе
.
т штатно
.
е расписани
.
е Учреждени
.
я и
регламентирующи
.
е деятельность Учреждени
.
я внутренни
.
е документы. Такж
.
е
в предела
.
х свое
.
й компетенци
.
и издае
.
т приказы и други
.
е акты, осуществляе
.
т
прав
.
а и несе
.
т обязанност
.
и работодател
.
я дл
.
я работников Учреждения,
осуществляе
.
т ины
.
е полномочия, предусмотренны
.
е законодательством,
трудовым договоро
.
м и Уставом.
37
В Учреждени
.
и работае
.
т около 800 сотрудников, из ни
.
х 155 – врачи и
237 – средни
.
й медицински
.
й персонал. Большо
.
е внимани
.
е уделяетс
.
я
постдипломно
.
й подготовке медицинског
.
о персонала Учреждения. Каждый
год н
.
а центральны
.
х и местны
.
х база
.
х постдипломног
.
о образовани
.
я проходя
.
т
профессиональную подготовку боле
.
е 80 специалистов высшег
.
о и среднег
.
о
звена. Сегодн
.
я боле
.
е 75 % враче
.
й и 45 % среднег
.
о медицинског
.
о персонала
аттестованы н
.
а квалификационную категорию.
Контроль за деятельность Учреждени
.
я осуществляю
.
т соответствующи
.
е
надзорны
.
е органы: Министерств
.
о здравоохранени
.
я Мурманско
.
й области,
Федеральна
.
я служба п
.
о надзору в сфере здравоохранени
.
я п
.
о Мурманско
.
й
области, Федеральна
.
я служба п
.
о надзору в сфере защиты прав потребителе
.
й
и благополучи
.
я человек
.
а (Роспотребнадзор) и Управлени
.
е Роспотребнадзор
.
а
п
.
о Мурманско
.
й области.
Важнейшим
.
и показателям
.
и бюджетног
.
о учреждени
.
я являютс
.
я таки
.
е
показател
.
и как: запланированны
.
е объемы финансировани
.
я из
Территориальног
.
о фонд
.
а обязательног
.
о медицинског
.
о страховани
.
я (средств
.
а
ОМС), расходы п
.
о статья
.
м ОМС (а именно, выделяю
.
т тр
.
и группы:
заработна
.
я плата, медикаменты, текуще
.
е содержание), поступлени
.
е средств
из ДМС (добровольно
.
е медицинско
.
е страхование), расходы п
.
о статья
.
м ДМС
аналогичны ОМС, а такж
.
е платны
.
е услуги. Статья заработна
.
я плат
.
а занимае
.
т
41,56%, медикаменты 32,40%, текуще
.
е содержани
.
е 26,04% п
.
о ОМС и ДМС.
Поступлени
.
е средств о
.
т платны
.
х услуг н
.
а заработную плату выделяетс
.
я
100%, чт
.
о составляе
.
т 4847500,00 руб. за 2018 год.
38
Рисунок 2- Удельный вес стате
.
й затра
.
т н
.
а 2018 год.
Стационар рассчитан н
.
а 235 коек дл
.
я больны
.
х круглосуточног
.
о
пребывани
.
я 135 и 769 коек дл
.
я дневног
.
о пребывания. В ГОБУЗ «Мурманска
.
я
городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи г.Мурманск»
имеютс
.
я следующи
.
е отделения:
- Терапевтическо
.
е (ТО) н
.
а 65 коек
– Кардиологическо
.
е (КО) н
.
а 90 коек
- Хирургическо
.
е (ХО) н
.
а 80 коек
Приемно
.
е отделени
.
е рассчитан
.
о н
.
а 300 амбулаторны
.
х посещени
.
й п
.
о
утвержденному плану посещени
.
й н
.
а 2018 год.
Удельный вес статей затрат в рамках стационара ГОБУЗ
«Мурманская городская клиническая больница скорой
медицинской помощи г.Мурманск»
з/пл медикаменты тек. содержание
39
Рисунок 3- Количеств
.
о коек в стационаре ГОБУЗ «Мурманска
.
я
городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи»
г. Мурманск.
Рационально
.
е использовани
.
е коечног
.
о фонд
.
а имее
.
т большо
.
е значени
.
е
пр
.
и оценке эффективност
.
и Учреждени
.
я в целом. Просто
.
й даж
.
е одно
.
й койк
.
и
в медицинско
.
м учреждени
.
и сокращае
.
т объе
.
м стационарно
.
й помощи и
ухудшае
.
т медицинско
.
е обслуживани
.
е населени
.
я в целом, а такж
.
е вызывае
.
т
значительны
.
е экономически
.
е потери, так как расходы н
.
а содержани
.
е койк
.
и
имею
.
т мест
.
о и в те
.
х случаях, когд
.
а койк
.
и не функционируют. Лекарственны
.
е
поставк
.
и дл
.
я ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й
медицинско
.
й помощи» г. Мурманск
.
а обеспечивае
.
т «МУП Фармация». В
данно
.
й организаци
.
и разработаны специальны
.
е методик
.
и и программы п
.
о
обеспечению государственны
.
х и бюджетны
.
х учреждений. «МУП Фармация»
предлагае
.
т свои
.
м клиента
.
м достаточн
.
о удобно
.
е кредитовани
.
е препаратов, а
такж
.
е широки
.
й спектр лекарственны
.
х средств.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
ТО КО ХО
Количество коек в стационаре ГОБУЗ «Мурманская
городская клиническая больница скорой медицинской
помощи г.Мурманск»
40
Таблица 6
Расче
.
т объем
.
а средств дл
.
я закупк
.
и лекарственны
.
х препаратов и
медицински
.
х изделий.
Период
Итог
.
о (руб.)
Средств
.
а ОМС п
.
о
статье
«Медикаменты» (руб.)
Средств
.
а из
областног
.
о бюджет
.
а
п
.
о статье
«Медикаменты»
(руб.)
2017 г.
29 038 310,00
26 930 240,00
2 108 070,00
2018 г.
30 809 652,00
28 572 990,00
2 236 662,00
Не мало важным
.
и критериям
.
и в оценке деятельност
.
и Учреждени
.
я
являютс
.
я целевы
.
е значени
.
я доступност
.
и медицинско
.
й помощи, а такж
.
е е
.
е
качества.
В рамка
.
х повышени
.
я эффективност
.
и деятельност
.
и Учреждени
.
я
проходи
.
т акци
.
я «Проверь сво
.
е здоровье». Целью акци
.
и являютс
.
я
привлечени
.
е внимани
.
я окружающи
.
х к проблеме социальног
.
о сиротств
.
а и
выполнени
.
е новогодни
.
х желани
.
й воспитанников детског
.
о социальног
.
о
приюта.
Такж
.
е с 1 июн
.
я 2018 год
.
а в Мурманско
.
й област
.
и продолжаетс
.
я
онкопрофилактическа
.
я акци
.
я ранне
.
й диагностик
.
и новообразовани
.
й полост
.
и
рт
.
а и глотк
.
и в рамка
.
х профилактическог
.
о проект
.
а «Мурманск против рака».
Акци
.
я организован
.
а в
.
о все
.
х амбулаторно-поликлинически
.
х учреждения
.
х и
подразделения
.
х медицински
.
х организаци
.
й обще
.
й лечебно
.
й сет
.
и Мурманско
.
й
области. Ежегодн
.
о в Мурманско
.
й област
.
и врачами-онкологам
.
и впервы
.
е
обнаруживаетс
.
я боле
.
е 25 тысяч случаев злокачественны
.
х новообразований,
25% из ни
.
х устанавливаютс
.
я в запущенно
.
й стадии. Проведени
.
е регулярны
.
х
онкопрофилактически
.
х акци
.
й п
.
о обследованию населени
.
я старше 55 ле
.
т
являетс
.
я наиболе
.
е эффективным мероприятие
.
м п
.
о выявлению
злокачественны
.
х опухоле
.
й н
.
а ранни
.
х стадиях. В 2018 году благодаря работе,
направленно
.
й н
.
а раннюю диагностику онкологически
.
х
заболеваний, показатель смертност
.
и о
.
т рак
.
а в област
.
и снизилась н
.
а 2%. Эт
.
а
41
работ
.
а ведетс
.
я онкологам
.
и пр
.
и активно
.
й и всесторонне
.
й поддержке
администраци
.
и и министерств
.
а здравоохранени
.
я Мурманско
.
й области.
Одни
.
м из сетевы
.
х показателе
.
й финансово-хозяйственно
.
й деятельности,
являетс
.
я качеств
.
о работы организаци
.
и в 2018 году п
.
о ГБ 4 было открыт
.
о 4
жалобы, разрешившиес
.
я положительным результатом.
Таблица 7
Качественны
.
е показател
.
и ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я
клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи г.
Мурманска».
Количеств
.
о жалоб
4
Приняты
.
е меры п
.
о итога
.
м рассмотрения, жалоб
потребителей
4
Положительны
.
е результат
4
Орицательный результат
-
Одни
.
м из важны
.
х показателе
.
й финансово-хозяйственно
.
й деятельност
.
и
предприятия, работающег
.
о тольк
.
о в бюджетно
.
м финансово
.
м поле, являютс
.
я
фондовооруженность, фондооснащенность, выполнени
.
е плановы
.
х
показателей, стабильный уровень заработно
.
й платы, укомплектованность
кадрами.
Таблица 8
Фондовооруженность и фондооснащенность ГОБУЗ «Мурманска
.
я
городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи г.
Мурманска».
Показател
.
и
Н
.
а 01.01.2016г.
Н
.
а 01.01.2017г.
Н
.
а 01.01.2018г.
Фондовооруженность
учреждени
.
я н
.
а 1–г
.
о
врача (руб.)
826608,23
798371,43
699139,94
Фондооснащенность
н
.
а 1 кв.м площади
учреждени
.
я (руб.)
4915,79
5113,08
5117,22
ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й
медицинско
.
й помощи» г. Мурманск
.
а осуществляе
.
т проведени
.
е
диспансеризаци
.
и в тесно
.
м взаимодействи
.
и с Администрацие
.
й Мурманско
.
й
42
области. Эт
.
о необходим
.
о с целью обеспечени
.
я явк
.
и н
.
а диспансеризацию как
можн
.
о больше
.
й част
.
и населени
.
я района. С целью снижени
.
я заболеваемост
.
и
туберкулезо
.
м среди населени
.
я Мурманско
.
й области, а такж
.
е своевременног
.
о
выявлени
.
я туберкулеза ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я
больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи г. Мурманска» в 2018 году был
организован выезд передвижног
.
о флюорографа п
.
о населенным пункта
.
м
Мурманско
.
й области.
Важнейшим
.
и показателям
.
и качеств
.
а оказани
.
я медицинско
.
й помощи в
бюджетно
.
й организаци
.
и такж
.
е являютс
.
я показател
.
и квалификационност
.
и
сотрудников.
Таблица 9
Количеств
.
о сотрудников, имеющи
.
х квалификационны
.
е
категории.
Наименовани
.
е должности
Высша
.
я
квалификационна
.
я
категория
Перва
.
я
квалификационна
.
я
категория
Втора
.
я
квалификационна
.
я
категория
2016г
.
2017г
.
2018г
.
2016г
.
2017г
.
2018г
.
2016г
.
2017г
.
2018г
.
Врачебный
персонал
11
11
10
2
1
2
-
-
-
Средни
.
й
медицински
.
й
персонал
9
8
6
5
5
4
2
3
2
% о
.
т общег
.
о
числа враче
.
й
и среднег
.
о
медперсонал
а
48
56
56
32
25
24
7
7
4
В рамка
.
х информатизаци
.
и здравоохранени
.
я РФ дл
.
я удобств
.
а
пациентов организован
.
а запись н
.
а прие
.
м к специалиста
.
м ГОБУЗ
«Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й
помощи» г. Мурманск
.
а не тольк
.
о через телефоны регистратуры, н
.
о и через
сеть Интернет. Дол
.
я случаев электронно
.
й записи н
.
а прие
.
м с использование
.
м
сет
.
и Интерне
.
т выросла за 2016-2018 гг. с 1,5% до 5,2%. В глобально
.
й сет
.
и
интерне
.
т такж
.
е функционируе
.
т сайт ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я
43
клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й помоши» г. Мурманска, через
который можн
.
о подать обращение, заполнить анкеты удовлетворенност
.
и
качество
.
м предоставленны
.
х медицински
.
х услуг ил
.
и узнать информацию,
касающуюс
.
я работы учреждения.
44
ГЛАВ
.
А 3. Совершенствовани
.
е государственног
.
о управлени
.
я
развитие
.
м здравоохранени
.
я в Мурманско
.
й области.
3.1 Оценк
.
а современног
.
о состояни
.
я и диагностик
.
а ключевы
.
х пробле
.
м
развити
.
я здравоохранени
.
я в Мурманско
.
й области
Прежд
.
е че
.
м говорить о совершенствовани
.
и управление
.
м развитие
.
м
здравоохранени
.
я област
.
и необходим
.
о провест
.
и диагностику ключевы
.
х
проблем, которы
.
е мы покаже
.
м н
.
а примере ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я
клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи г.Мурманск», проблемы
можн
.
о условн
.
о разделить н
.
а две группы п
.
о способу возникновения:
параметры внешне
.
й среды и параметры внутренне
.
й среды.
К параметра
.
м внешне
.
й среды ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я
клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи» относя
.
т четыре:
1) со стороны государств
.
а (например, завышенны
.
е лицензионны
.
е
требования, высоки
.
е требовани
.
я к медицински
.
м помещениям);
2) со стороны поставщиков (завышенна
.
я стоимость медицински
.
х
материалов и оборудования);
3) со стороны потребителе
.
й медицински
.
х услуг (высоки
.
й уровень
недовери
.
я к медицине и платным услугам);
4) прочи
.
е параметры (нехватк
.
а помещений).
К параметра
.
м внутренне
.
й среды ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я
клиническа
.
я больница скоро
.
й медицинско
.
й помощи» относят:
− низки
.
й уровень диагностически
.
х услуг;
− отсутстви
.
е рекламы и маркетинга (ил
.
и и
.
х низко
.
е качество);
− невысока
.
я управленческа
.
я квалификаци
.
я менеджеров учреждений;
− дефици
.
т квалифицированны
.
х медицински
.
х работников;
− дефици
.
т финансовы
.
х ресурсов и мало
.
е финансирование.
Таки
.
м образом, можн
.
о выделить ключевы
.
е проблемы, возникающи
.
е в
процессе управлени
.
я ГОБУЗ «Мурманска
.
я городска
.
я клиническа
.
я больница