4
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………....5
1. Теоретические основы финансового обеспечения
бюджетных организаций в учреждениях здравоохранения………………..........6
1.1. Понятие и классификация бюджетных учреждений,
их признаки, функции и правовое положение…………………………….6
1.2. Особенности финансирования бюджетных учреждений………..18
1.3. Источники финансирования бюджетных
учреждений здравоохранений в современной экономике……………….27
2. Анализ финансирования деятельности филиала №5 ФБУЗ
“Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области в
Плесецком районе и г.Мирный”.............................................................40
2.1. Общая характеристика филиала №5 ФБУЗ “Центр
гигиены и эпидемиологии в Архангельской области в
Плесецком районе и г.Мирный”...................................................................40
2.2. Анализ поступлений и расходов филиала №5 ФБУЗ
“Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области
в Плесецком районе и г.Мирный”................................................................45
3. Проблемы финансирования учреждений здравоохранения
и пути их решения...................................................................................56
3.1. Финансовые проблемы бюджетных учреждений
здравоохранения…………………………………………………………. ..56
3.2. Совершенствование финансовой деятельности
учреждений здравоохранения……………………………………………..61
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…… ……………………………………………………………..66
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ. ………………………… ...69
ПРИЛОЖЕНИЯ…… ………………………………………………………….....74
5
ВВЕДЕНИЕ
Важнейшим элементом социально-экономического развития общества
является система здравоохранения. Здравоохранение – это наиболее важный
показатель состояния уровня жизни общества. Здоровье населения является
одной из главных ценностей общества, показателем его социального
благополучия, важной составляющей устойчивого развития страны.
Во всех странах существует множество организаций и учреждений
социально значения. Эти организации не обладают достаточным источником
финансирования собственных средств, так как их цель – не получение прибыли,
а выполнение социально-бытовых функций для населения. Они не работают по
принципу самофинансирования и самоокупаемости. Но без них тоже
невозможно развитие общества. Поэтому обязанность по их обеспечению
ресурсами взяло на себя государство. Таким образом, учреждения социальной
сферы функционируют за счет средств, выделяемых государственным
бюджетом, а качество финансирования социально-значимых бюджетных
организаций отражается на общем уровне жизни общества.
Согласно Конституции РФ в России медицинская помощь является
бесплатной для населения. В этой связи становится актуальной проблема
определения источников и размеров финансирования расходов учреждений
здравоохранения.
Актуальность темы данной работы состоит в том, что очень важно
всесторонне изучить возможные источники финансирования бюджетных
учреждений здравоохранения, так как в настоящее время при принятии плана
бюджета на несколько лет расходы на здравоохранение снижаются. Это нужно
для того, что бы найти возможности для поддержания учреждений
рассматриваемой сферы без опоры на бюджетное финансирование.
Целью выпускной квалификационной работы является
изучениетеоретических и практических аспектов финансирования бюджетных
6
учреждений здравоохранения и разработка предложений по привлечению их
финансирования.
В соответствии с целью работы поставлены следующие задачи:
рассмотреть понятие и классификацию бюджетных учреждений, их
признаки, функции и правовое положение;
изучить особенности финансирования бюджетных учреждений;
исследовать источники финансирования бюджетных учреждений
здравоохранений в современной экономике;
представить общую характеристику филиала №5 ФБУЗ “Центр
гигиены и эпидемиологии в Архангельской области в плесецком районе и
г.Мирный”;
провести анализ финансово-хозяйственной деятельности
уреждения;
выявить проблемы финансирования учреждения здравоохранения и
предложить пути их решения.
Объектом исследования является филиал №5 ФБУЗ “Центр гигиены и
эпидемиологии в Архангельской области в плесецком районе и г.Мирный”
Предметом настоящего исследования выступают финансовые
отношения учреждений здравоохранения по поводу формирования и
использования денежных ресурсов.
Гипотеза заключается в том, что предложенные мероприятия в данном
исследовании помогут улучшить функционирование учреждений
здравоохранения посредствам организаций управления финансами.
Теоретическую основу исследования составляют труды российских и
зарубежных учёных вобласти бюджетного финансирования.
Информационная база исследования представленаматериалами
международных и всероссийских научно-практических конференций;
публикациями в научных сборниках и периодической печати, в частности таких
какжурналы «Российское предпринимательство», «Финансовые исследования»,
«Вопросы экономики и права», «Финансы, денежное обращение и кредит»;
7
материалы из электронного журнала «Бюджетник ру» - единого портала
финансовой информации для специалистов государственных учреждений и т.д.
Методологической основой работы послужили общенаучные методы
познания, сравнение, описание, классификация и анализ.
Выпускная квалификационная работа состоит из введения, 3-х глав,
заключения и списка использованных источников.
Первая глава дипломной работы посвящена рассмотрению:
сущности,источников и механизму финансирования бюджетных учреждений
здравоохранения.
Во второй главе дипломной работы на примерефилиала №5 ФБУЗ
“Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области в Плесецком
районе и г.Мирный”приведены: общая характеристика предприятия, анализ
поступлений и расходов учреждения.
В третьей главе дипломной работы рассмотрены проблемы
финансирования учреждения здравоохранения и пути их решения.
8
1. Теоретические основы финансового обеспечения бюджетных
организаций в учреждениях здравоохранения
1.1. Понятие и классификация бюджетных учреждений, их признаки,
функции и правовое положение
Государственные (муниципальные) учреждения являются субъектами
финансового права, так как наделены определенными правами и обязанностями
в рамках финансового законодательства.
На сегодняшний день одного неизменного юридически или
законодательно закрепленного определения государственных (муниципальных)
учреждений нет. Данный термин содержится в Гражданском кодексе
Российской Федерации и в Федеральном Законе «О некоммерческих
организациях» № 7-ФЗ от 12.01.1996 года.
Существует несколько классификаций учреждений.
Так по форме собственности выделяют:
государственные;
муниципальные;
негосударственные;
частные и другие.
По масштабу деятельности:
общефедеральные;
субъектов федерации;
местные.
По характеру и сфере деятельности учреждения подразделяются на
учреждения:
образования (школы и иные образовательные учреждения);
науки (академии наук, научно-исследовательские институты);
9
культуры (театры, музеи, библиотеки и другие);
здравоохранения (больницы, поликлиники, аптеки);
социальной защиты (интернаты для престарелых, школы-интернаты
и так далее).
В рамках данной работе будут рассмотрены государственные
учреждения, для которых основной является классификация по источникам
финансирования. При этом подразумевается их деление на казенные,
бюджетные и автономные учреждения.
Согласно Бюджетного кодекса РФ государственные учреждения имеют
право использовать доведенные до них бюджетные ассигнования только в
рамках выполнения возложенных на них полномочий (оказание
государственных (муниципальных) услуг (работ) или осуществление
государственных (муниципальных) функций).
Значительное число субъектов экономики и обычных граждан РФ живут
за счет различных вариантов бюджетного финансирования: пенсии, пособия,
стипендии, зарплаты в госкомпаниях, государственные контракты проходят
множество этапов распределения и перераспределения.
Рассмотрим основные признаки государственных учреждений в
соответствии с действующим законодательством. Такими признаками
являются:
это только некоммерческие организации;
создаются Российской Федерацией, субъектом Российской
Федерации или муниципальным образованием;
осуществляются задачи, вытекающие из общественного интереса;
создаются социальные ценности непроизводственного характера;
оказываются публичные и социальные услуги неограниченному
кругу субъектов;
закрепляется имущество на праве оперативного управления и праве
бессрочного пользования;
цель создания учреждений – выполнение государственных
10
(муниципальных) услуг, работ, а также реализация функций и полномочий,
предоставляемых данными учреждениями;
это учреждения, имеющие полномочия на осуществление
управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого
характера в сферах: науки, образования, здравоохранения, культуры,
социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а
также в иных сферах;
способ финансирования - по бюджетной смете или субсидий из
соответствующего бюджета
1
.
В соответствии с Гражданским кодексом РФ некоммерческая
организация представляет собой организацию, не имеющую в качестве
основной цели своей деятельности извлечение прибыли и не распределяющая
полученную прибыль между участниками. Некоммерческие организации могут
создаваться для достижения социальных, благотворительных, культурных,
образовательных, политических, научных и управленческих целей, в сферах
охраны здоровья граждан, развития физической культуры и спорта,
удовлетворения духовных и иных нематериальных потребностей граждан,
защиты прав,законных интересов граждан и организаций, разрешения споров и
конфликтов, оказания юридической помощи, а также в иных целях,
направленных на достижение общественных благ. Оказывая услуги,
некоммерческие организации вправе заниматься предпринимательской
деятельностью, только если данная деятельность направлена на достижение
целей организации.
Некоммерческие организации предоставляют определенные
государственные (муниципальные) работы или услуги, которые согласно статье
6 Бюджетного Кодекса РФ представляют собой услуги (работы), оказываемые
(выполняемые) в соответствии с государственным (муниципальным) заданием
органами государственной власти (органами местного самоуправления),
бюджетными учреждениями.
1
Лозовой, М. М. Государственные (муниципальные) учреждения как субъекты финансового права. Определение понятия государственных
(муниципальных) учреждений и их классификация [Текст] / М. М. Лозовой // Вопросы экономики и права. – 2015. - № 4. – С. 16.
11
На основании ФЗ от 8.05.2010 № 83 «О внесении изменений в отдельные
законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием
правового положения государственных (муниципальных) учреждений» все
государственные учреждения делятся на казенные, автономные и бюджетные.
Различия в статусе государственных учреждений обуславливают
различный порядок финансирования и распоряжения финансовыми средствами.
В общем виде схема финансирования различных видов учреждений
представлена на рисунке 1.
Рисунок 1 - Схема финансирования государственных учреждений
Основное отличие казенных учреждений от бюджетных и автономных
состоит в том, что только первые финансируются из бюджета по «расходному
принципу», то есть согласно бюджетной смете. Автономные и бюджетные
учреждения получают финансовые ресурсы для оказания государственных
услуг в соответствии с государственным (муниципальным) заданием
2
.
Ответственность по своим обязательствам бюджетные и автономные
2
Мазур, Л. В., Ильминская, В. И. Механизм финансового обеспечения деятельности государственных учреждений [Текст] / Л. В. Мазур, В.
И. Ильминская // Территория науки. – 2015. - № 2. – С. 116.
12
учреждения несут всем имуществом, кроме особо ценного движимого
имущества, закрепленного собственником и любого недвижимого имущества, а
казенные учреждения в пределах доведенных лимитов бюджетных
обязательств (Приложение 1).
Далее перейдем к раскрытию понятия бюджетного учреждения.
Бюджетное учреждение - по российскому законодательству это
государственное (муниципальное) учреждение, финансовое обеспечение
выполнения функций которого, в том числе по оказанию государственных
(муниципальных) услуг физическим и юридическим лицам в соответствии с
государственным (муниципальным) заданием, осуществляется за счет средств
соответствующего бюджета на основе бюджетной сметы.
Для сравнительного анализа различий в типах государственных и
муниципальных учреждений обратимся к формулировкам понятий
«автономное учреждение» и «казенное учреждение».
Так согласно Федеральному закону № 174-ФЗ от 03.11.2006 года,
автономное учреждение – это некоммерческая организация, созданная
Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или
муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях
осуществления предусмотренных законодательством Российской Федерации
полномочий органов государственной власти, полномочий органов местного
самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры,
социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а
также в иныхсферах в случаях, установленных федеральными законами.
В ст. 6 БК РФ (в ред. от 08.05.2010 г. № 83-ФЗ) дается следующее
определение казенного учреждения: казенное учреждение – это
«государственное (муниципальное) учреждение, осуществляющее оказание
государственных (муниципальных) услуг, выполнение работ и (или)
исполнение государственных (муниципальных) функций в целях обеспечения
реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации
полномочий органов государственной власти (государственных органов) или
13
органов местного самоуправления, финансовое обеспечение деятельности
которого осуществляется за счет средств соответствующего бюджета на
основании бюджетной сметы».
Анализ определений трех типов учреждений показывает, что
понятийный аппарат сформулирован не на основе единых классификационных
признаков. В основе определений бюджетных и автономных учреждений
использованы организационные признаки: цель создания учреждений, перечень
возможных учредителей и сферы деятельности, а для казенных учреждений
используется финансовый признак – способ финансирования деятельности.
Статус бюджетного учреждения имеет только организация, обладающая
одновременно следующими признаками:
в качестве учредителей организации должны выступить органы
государственной власти РФ, субъектов РФ, а также органы местного
самоуправления. Акционерные общества, кооперативы и другие аналогичные
хозяйствующие субъекты не могут создать бюджетную организацию;
в качестве цели создания бюджетной организация в учредительных
документах могут быть определены исключительно функции некоммерческого
характера. В то же время, указанное ограничение нельзя понимать так, что
бюджетной организации запрещено оказывать платные услуги и
самостоятельно получать доходы. Основная масса бюджетных организаций
осуществляет те или иные виды платной деятельности и получает, таким
образом, средства, необходимые для своего развития. Однако получение
прибыли не является и не может являться целью бюджетной организации. А все
самостоятельно заработанные ею средства должны направляться
исключительно на расширение и развитие системы услуг, для предоставления
которых она создана;
бюджетное учреждение должно финансироваться из федерального
бюджета, бюджета субъекта РФ, муниципального бюджета или бюджета
государственного внебюджетного фонда;