37
порядке и сроках уплаты. Принцип удобства предназначен, в том числе, для
исключения злоупотребления властью со стороны налоговых органов.
В соответствии с принципом экономии государственные налоговые
органы обязаны оптимизировать затраты при взимании налогов и сборов.
На основании принципа равенства все юридические и физические лица
выплачивают налоги и сборы вне зависимости от масштабов хозяйственной
деятельности, положения и социального статуса.
Существует два вида бюджетно-налоговой политики государства:
‒ стимулирующая;
‒ сдерживающая.
Стимулирующая бюджетно-налоговой политика применяется
государством при снижении уровня экономики. При наступлении кризисных
явлений в экономике государство активизирует меры по стимулированию
спроса, для чего используют следующие факторы:
‒ повышение государственных закупок;
‒ снижение налогов;
‒ увеличение трансфертов.
Сдерживающая бюджетно-налоговой политика применяется
государством при угрозе возникновения инфляционных процессов в экономике.
Для сдерживания негативных процессов применяют следующие составляющие:
‒ сокращение государственных закупок;
‒ снижение расходов;
‒ увеличение налогов;
‒ сокращение трансфертов.
Основными инструментами налогово-бюджетной политики являются:
‒ государственные закупки;
‒ налоги;
‒ трансферты.
Рассмотрим подробнее указанные процессы.
38
Влияние трансфертов на экономику выражается в следующих
направлениях:
‒ при увеличении социальных выплат доходы домохозяйств растут, что
приводит к увеличению спроса;
‒ при увеличении государственной поддержки юридическим лицам
предполагает рост инвестиционных расходов;
‒ уменьшение социальных выплат и государственной поддержки ведет к
снижению эффективности экономики и спроса.
Влияние налогов на экономику следующее:
‒ при повышении налоговых ставок спрос снижается, а инвестиционные
расходы предприятий сокращаются;
‒ при снижении налогов спрос повышается, а расходы предприятий
увеличиваются.
Увеличение государственных закупок оживляет экономику и
повышается спрос на продукцию и услуги.
Рассмотрим преимущества и недостатки бюджетно-налоговой политики
государства.
Достоинство бюджетно-налоговой политики заключается в следующем:
‒ изменение налогов, государственных трансфертов и закупок
достаточно активно влияет на конкурентоспособность, работоспособность и
управление экономики;
‒ бюджетно-налоговая система дает возможность при достаточно низких
затратах добиваться нужных результатов;
‒ автоматизм фискальной политики, потому что ситуация на рынке
меняется автоматически и не требует проведения дополнительных
дорогостоящих мероприятий.
Недостатки бюджетно-налоговая политика государства:
‒ достаточно долгий промежуток времени между экономической
ситуацией, принимаемым решением и эффективным воздействием этого
решения на экономику;
39
‒ не отработан в достаточной мере механизм принятия поправок к
государственному бюджету;
‒ длительный процесс обсуждения и принятия поправок в бюджет;
‒ использование фискальной политики в политических целях.
Вывод по второй главе.
Бюджетно-налоговая политика и денежно-кредитные инструменты
государства направлены на регулирование экономики и объема национального
производства. Используя инструменты бюджетно-налоговой и денежно-
кредитной политики в виде потребительских расходов, инвестиций,
государственных закупок, трансфертов государство имеет возможность
управлять экономическими механизмами рынка.
Бюджетно-налоговая политика и денежно-кредитные инструменты,
равно как и прочие подходы к регулированию экономической жизни страны,
имеет свои достоинства и недостатки. Очевидно, что применение этих
компонентов действительно может оказывать положительное влияние на
экономику.
40
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ И РОЛЬ ГОСУДАРСТВЕННОГО
РЕГУЛИРОВАНИЯ ЭКОНОМИКИ РОССИИ
3.1 Оценка развития здравоохранения в России
Здравоохранение страны относится к общественно значимым услугам,
ответственность за функционирование которой возложена на государственные
органы законодательной и исполнительной власти разных уровней.
К основным функциям государства относятся:
‒ организация деятельности в области здравоохранения;
‒ финансирование отрасли;
‒ контроль за хозяйствующими субъектами сферы здравоохранения;
‒ производство и предоставление услуг.
Рассмотрим концепцию развития здравоохранения в соответствии с
государственной программой:
‒ создание предпосылок и мотивации для ведения здорового образа
жизни;
‒ повышение качества предоставляемых услуг;
‒ гарантия предоставления бесплатных медицинских услуг;
‒ обеспечение лекарствами и медицинскими препаратами;
‒ эффективное управление финансовыми ресурсами;
‒ повышение квалификации медицинских работников;
‒ развитие медицинской науки;
‒ внедрение инновационных технологий;
‒ информированность населения.
В настоящее время финансирование учреждений и организаций
здравоохранения производятся за счет следующих основных источников:
‒ государственный бюджет;
‒ региональный бюджет;
‒ бюджет местного уровня;
‒ средства обязательного медицинского страхования;
41
‒ средства добровольного медицинского страхования;
‒ собственные средства.
Рассмотрим схему финансирования системы здравоохранения. Схема
финансирования системы здравоохранения представлена на рисунке 8.
Учреждения и организации сферы здравоохранения
Бюджеты разных уровней
Фонд обязательного медицинского страхования
Предпринимательские структуры
Общественные организации
Население
Собственные средства
Рисунок 8. Источники финансирования здравоохранения
Рассмотрим подробнее источники и схему финансирования учреждений
здравоохранения. Финансовые средства поступают на счета учреждений
здравоохранения в виде дотаций, финансовой помощи, субсидий и оплаты
оказываемых услуг.
Финансирование медицинских организаций из средств бюджетов разных
уровней производится в виде бюджетных поступлений, которые выделяются на
безвозмездной основе учреждениям здравоохранения.
Еще одним источником финансирование медицинских организаций
является поступление денежных средств из фондов обязательного
медицинского страхования. Фонд обязательного медицинского страхования
представляет собой внебюджетный социальный фонд, созданный государством.
Денежные средства в фонд обязательного медицинского страхования
42
поступают в порядке нормативных отчислений из фонда оплаты труда
хозяйствующих субъектов экономики.
Следующим источником является финансирование медицины со
стороны предпринимательских структур, которое производится в различных
формах, в том числе в качестве добровольного медицинского страхования
работников предприятий и организаций. В этом случае юридические лица
перечисляют средства на счет государственной или частной страховой
компании, а затем поступают в сферу медицинских услуг.
Возможно финансирование организаций медицины общественными
организациями. В этом случае денежные средства, как правило, поступают на
счета определенных медицинских учреждений для оказания услуг,
согласованных с источником финансовых средств.
К достаточно значительному источнику финансирования медицинских
учреждений относится население страны. Граждане, заботящиеся о
собственном здоровье, и здоровье близких людей самостоятельно оплачивают
получаемые медицинские услуги.
Еще одним источником финансирования являются средства, полученные
учреждениями здравоохранения за предоставляемые услуги.
Государственное финансирование здравоохранения ежегодно
возрастает в реальном выражении и за счет выделяемых в последние годы
дополнительных денежных средств по системе государственного
финансирования разработаны и реализуются различных государственные
программы, влияющие на повышение эффективности здравоохранения. Из
указанных программ следует выделить следующие проекты:
‒ лекарственное обеспечение льготных категорий населения;
‒ национальный проект «Здоровье»;
‒ региональные программы модернизации здравоохранения.
Постоянно развивается система обязательного медицинского
страхования, созданная как дополнение к системе бюджетного
финансирования. В настоящее время оказание населению практически всех
43
видов медицинской помощи, гарантируемых государством, полностью
финансируется из средств обязательного медицинского страхования. Система
обязательного медицинского страхования дает возможность снизить
неравенство в размерах финансового обеспечения медицинской помощи.
Обеспечено довольно широкое внедрение в организациях
здравоохранения медицинских информационных систем, началось развитие
интернет-сервисов для пациентов, в большинстве регионов созданы системы
онлайн-записи на прием, развиваются региональные медицинские
информационные системы.
Необходимо отметить, что основная часть российских граждан получает
медицинскую помощь бесплатно. За счет роста государственного
финансирования значительно увеличены объемы бесплатной
профилактической и высокотехнологичной медицинской помощи.
К недостаткам существующей системы здравоохранения следует
отнести качество обслуживания в крупных населенных центрах и на
периферийных территория. Из-за недофинансирования здравоохранения
возможности получения качественной медицинской помощи существенно
различаются для жителей разных российских регионов и разных типов
населенных пунктов. Это относится даже к гарантированному набору
бесплатных медицинских услуг. Подобная проблема касается оказание
различных видов медицинской помощи в разных медицинских организациях.
Низкое качество предоставляемых услуг в отдельных регионах связано,
в том числе, с отсутствием конкуренции между негосударственными
страховыми медицинских организаций. Предполагалось, что будет создана
страховая модель финансирования здравоохранения с разделением рисков
между государством и страховщиками. Но на практике государство отвело им
роль финансового посредника в движении средств между фондами ОМС и
медицинскими организациями, чья полезность и результативность работы
достаточно сомнительна. Конкуренции между страховыми компаниями до
настоящего времени отсутствует, с чем связано, в том числе, неэффективное
44
использование ресурсов системы здравоохранения. Необходимо признать, что
изменения в механизмах финансирования здравоохранения не дают
необходимую мотивацию органам управления здравоохранением, фондов
обязательного медицинского страхования, страховых медицинских
организаций и государственных медицинских учреждений для повышения
качества обслуживания населения и эффективности использования ресурсов.
Графически расходы бюджета на здравоохранение за 2017 – 2019 г.г.
представлены на рисунке 9.
Рисунок 9. Расходы бюджета на здравоохранение в общем
объеме бюджета за 2017 – 2019 г.г.
Графически доля расходов на здравоохранение в общем объеме бюджета
за 2017 – 2019 г.г. представлены на рисунке 10.
Рисунок 10. Доля расходов на здравоохранение в общем
объеме бюджета за 2017 – 2019 г.г.
555
560
565
570
575
580
585
590
595
2017 год 2018 год 2019 год
Расходы, млрд. руб.
3,4
3,45
3,5
3,55
3,6
3,65
3,7
3,75
2017 год 2018 год 2019 год
Доля в общих расходах, %
45
Расходы государства на организацию в стране системы медицинских
услуг занимают определенно значительную часть общего объема денежных
средств отрасли. Общая величина на оказание медицинских услуг
рассчитывается на основании норматива затрат, рассчитанных по всем
медицинским организациям и учреждениям.
Рассмотрим проблемы, стоящие перед сферой здравоохранения:
‒ недостаточная эффективность системы обязательного медицинского
страхования;
‒ недостаточное финансирование;
‒ изношенность основных фондов и основных средств;
‒ территориальное неравенство в качестве получаемых медицинских
услуг;
‒ отсутствие экономических механизмов, мотивирующих работников
сферы здравоохранения эффективно использовать общественные ресурсы;
‒ несовершенная системы оплаты за объем и качество предоставляемых
услуг;
‒ неразвитость системы стандартов по предоставлению услуг;
‒ низкая конкуренция на рынке медицинских услуг;
‒ низкая заработная плата;
‒ различия в материально-техническом обеспечении территорий;
‒ неравное финансирование регионов;
‒ низкая квалификация медицинских работников.
Вывод по главе.
Безусловно, в последнее время отмечается рост медицинских услуг в
общем и целом по стране, что не может ни радовать. Но такой вывод можно
сделать, к сожалению, лишь обобщенно. В связи с географическими
особенностями нашей страны, разной степенью финансирования, а также
контроля и наличия квалифицированных кадров, то определенно можно
сказать, что уровень оказания медицинских услуг и реализации различных
программ, направленных на оздоровление общества, резко отличается в разных
46
населенных пунктах. Внедряемые новые технологии, призванные ускорить и
упростить процессы для граждан, создают на данный момент больше
трудностей, в связи с недоработками системы и малоинформированностью
населения в этом вопросе. Отсутствие конкуренции в оказании медицинских
услуг между государственными учреждениями снижает их качество.
На данном этапе развития сферы здравоохранения необходимо усилить
контроль за качеством предоставляемых услуг, также необходимо усилить
финансирование и контроль за развитием здравоохранения во всех регионах,
возложив эту обязанность на региональные органы власти соответсвующих
регионов. Также хотелось бы усилить контроль за подготовкой новых кадров и
их мотивирование для дальнейшей плодотворной работы именно в
государственных учреждениях. И совершенствование, развитие и внедрение
новых технологий крайне нужный аспект, определяющий в целом развитие
всей медицины в стране.
3.2 Проблемы и перспективы развития отрасли образования в России
Отрасль образования в России относится к общественно значимым
услугам. Ответственность за функционирование отрасли образования
возложена на государственные органы законодательной и исполнительной
власти разных уровней. Система образования в Российской Федерации
формируется государством. Государство обозначает структуру системы
образования, принципы функционирования, направления и перспективы
развития. Государственная политика в сфере образования регламентирует
требования к образовательным учреждениям страны.
К основным функциям государства относятся:
‒ организация деятельности в области образования;
‒ финансирование отрасли;
‒ контроль за хозяйствующими субъектами сферы образования;
‒ производство и предоставление услуг.