6
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ........................................................................................................ 7
ГЛАВА 1. Теоретические аспекты исследования профессионального
выгорания в психотерапии у сотрудников помогающих профессий на примере
медицинских работников ......................................................................................... 12
1.1 История исследования и сущность понятия «профессиональное
выгорание», его виды и структура ....................................................................... 12
1.2 Особенности профессионального выгорания у сотрудников
помогающих профессий на примере медицинских работников ....................... 19
1.3 Методики исследования «синдрома эмоционального выгорания» .. 26
Выводы к главе 1 ......................................................................................... 30
ГЛАВА 2. Эмпирическое исследование особенностей профессионального
выгорания в психотерапии у сотрудников помогающих профессий на примере
медицинских работников ......................................................................................... 32
2.1 Программа эмпирического исследования ........................................... 32
2.2 Анализ результатов ................................................................................ 33
2.3 Рекомендации по профилактике профессионального выгорания в
среде медицинских работников ............................................................................ 58
Выводы к главе 2 .......................................................................................... 62
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................... 65
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 69
ПРИЛОЖЕНИЕ ............................................................................................... 78
7
ВВЕДЕНИЕ
В последние годы важным исследовательским направлением в социаль-
ной психологии является изучение профессионального здоровья специалистов.
Интерес к этой проблеме был обусловлен тем мощным отрицательным эффек-
том, которое оказывают условия труда на здоровье профессионалов, их поведе-
ние и личность в целом.
Бурное развитие общества и научно-технический прогресс, проявляю-
щиеся социальными, политическими и экономическими изменениями, оказыва-
ет стрессовое влияния на человека и заставляет его приспосабливаться к новым
условиям жизни. Однако эти изменения не всегда благоприятны для людей, в
том числе и для их здоровья. Динамика новой жизни привела к ситуации напря-
жения на всех уровнях деятельности человека – общественном, личностном и
профессиональном.
Некоторые профессии по сравнению с другими специальностями можно
отнести к разряду стрессогенных. Например, помогающие профессии типа «че-
ловек – человек», в которых коммуникация отягощена эмоциональным и ко-
гнитивным компонентом, а также личной ответственностью в принятии реше-
ний. Вследствие чего работники подвержены личной деформации под влияни-
ем длительной профессиональной деятельности, в науке обозначающейся тер-
мином «эмоциональное выгорание» или «профессиональное выгорание». В
свою очередь синдром профессионального выгорания указывает на характер-
ные черты длительного стресса и психической перегрузки, которые могут при-
водить к полной дезинтеграции различных психических сфер сотрудников.
Причем возрастающие потребности современной жизни способствуют
устойчивости эмоционального выгорания, сохранению его на длительный срок,
что влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию индиви-
дуума и является предпосылкой для развития тяжелых психических и сомати-
ческих болезней, распространяющиеся все шире, независимо от возраста и со-
циального статуса.
8
Описание сущности и структуры эмоционального и профессионального
выгорания встречается в работах западных ученых Э. Аронсон, С. Джексона,
К. Маслач, Э.М. Пайнс. В нашей стране данной проблемой интересовались
М.В. Агапова, С.А. Бабанов, В.Е. Орел, Д.Н. Орлов, С.А. Подсадный, Е.С. Ро-
манова, Ю.С. Шойгу. Разработкой методов диагностики профессионального
выгорания занимались В.В. Бойко, В.А. Винокур, Н.Е. Водопьянова, А.А. Рука-
вишников, Е.С. Старченкова.
Круг работ, посвященных изучению профессионального выгорания в
психотерапии в контексте помогающих профессий, весьма ограничен и связан с
трудами В.А. Винокура, Н.И. Влах, Э.В. Жилиной, Е.Ю. Райковой, Т.Г. Никит-
ченко.
Несмотря на имеющиеся в современной литературе исследования, рабо-
ты, направленные на изучение проблемы профессионального выгорания в пси-
хотерапии, представлены достаточно узко, в контексте определенной выборки
профессиональных специалистов.
Таким образом, глубокое изучение особенностей профессионального
выгорания в психотерапии в контексте помогающих профессий, имеющее как
научное, так и практическое значение, является актуальной задачей психоло-
гии.
Цель исследования: изучить особенности профессионального выгора-
ния в психотерапии у сотрудников помогающих профессий на примере меди-
цинских работников.
Задачи исследования:
1. Изучить историю исследования и сущность понятия «профессиональное
выгорание», его виды и структуру.
2. Рассмотреть особенности профессионального выгорания у сотрудников
помогающих профессий на примере медицинских работников.
3. Описать методику исследования профессионального выгорания.
4. Провести эмпирическое исследование профессионального выгорания у ме-
дицинских работников и произвести обработку результатов.
9
5. Проанализировать особенности профессионального выгорания у медицин-
ских работников.
6. Сформулировать рекомендации по профилактике профессионального вы-
горания и оптимизации профессиональной деятельности медицинских ра-
ботников.
Объект исследования: профессиональное выгорание.
Предмет исследования: профессиональное выгорание у медицинских
работников.
Гипотеза исследования заключается в том, что существуют различия в
особенностях профессионального выгорании у сотрудников помогающих про-
фессий на примере медицинских работников.
Теоретико-методологическую основу исследования составили обще-
научные принципы познания; принцип единства внешних и внутренних усло-
вий в формировании и проявлении свойств личности (С.Л. Рубинштейн); прин-
цип системного изучения личности и деятельности (А.Н. Леонтьев, Б.Ф. Ломов,
Б.Г. Ананьев, К.К. Платонов и др.); современные теоретические подходы к ис-
следованию профессионального и эмоционального выгорания и сопутствую-
щих им психологических особенностей (М.В. Агапова, В.В. Бойко, Н.Е. Водо-
пьянова, В.Е. Орел, Е.С. Старченкова).
Методы исследования:
теоретический анализ научных источников;
диагностические методы: опросник «Диагностика эмоционального выго-
рания личности» (В.В. Бойко), опросник «Отношение к работе и профес-
сиональное «выгорание» - ОРПВ (В.А. Винокур);
методы математико-статистического анализа (критерий U – Манна-
Уитни), для количественной обработки эмпирических данных использо-
вался пакет прикладных программ Microsoft Office Excel.
Теоретическая значимость исследования:
1) исследование позволило выделить особенности профессионального вы-
горания у медицинских работников;
10
2) работа дополнит имеющиеся теоретические представления о рассматри-
ваемой проблеме.
Практическая значимость исследования заключается в том, что полу-
ченные в ходе исследования данные позволят разработать конкретные про-
граммы, направленные на предотвращение действия «синдрома эмоционально-
го сгорания» у сотрудников медицинских учреждений; кроме того результаты
исследования можно использовать в лекционных курсах по общей психологии,
социальной психологии и психологии труда.
Организация исследования включала в себя ряд этапов:
1) ориентировочный – формирование выборки испытуемых из медицинских
сотрудников, оказывающих психотерапевтическую помощь;
2) разработка плана эксперимента и собственно психодиагностическое иссле-
дование медицинских работников;
3) анализ и интерпретация полученных результатов.
Эмпирическая база: ГБУ «Рязанский областной клинический нарколо-
гический диспансер».
Выборка испытуемых: 20 медицинских работников, в том числе 10
специалистов с высшим образованием (врачи-психотерапевты, врачи психиат-
ры-наркологи, медицинские психологи) и 10 специалистов со средним меди-
цинским образованием (медицинские сестры).
Положения, выносимые на защиту:
1. У большинства сотрудников помогающих профессий напряжение как
фаза эмоционального выгорания, не сформирована, однако фаза рези-
стенции и фаза истощения находится в стадии формирования.
2. Медицинские сестры по сравнению с врачами имеют ярко выраженные
симптомы профессионального выгорания.
3. Медицинские работники с высшим образованием существенно отличают-
ся от своих коллег со средне-специальным образованием по фазам «син-
дрома эмоционального выгорания» – напряжение и истощение.
Структура работы: работа включает в себя введение, две главы – тео-
11
ретического и эмпирического характера, заключение, библиографический спи-
сок в количестве 70 источников, 7 приложений. Работа проиллюстрирована 27
таблицами, 22 рисунками. Объем работы составил 77 страниц без приложения,
104 страницы с приложением.
12
ГЛАВА 1. Теоретические аспекты исследования
профессионального выгорания в психотерапии у сотрудников
помогающих профессий на примере медицинских работников
1.1 История исследования и сущность понятия «профессиональное
выгорание», его виды и структура
В современной литературе встречается различная терминология изучаемо-
го явления, это «феномен профессионального выгорания», «явление психиче-
ского выгорания», «синдром эмоционального выгорания» и т. д.
История изучения выгорания берет свое начало в американской науке.
Первые работы по описанию этого явления появились в 70-е годы в США в
связи с профессиональной деятельностью врачей. Термин «эмоциональное вы-
горание» – «burnout» или «burn-out» (что в переводе с английского языка –
«сгорание», «выгорание») – в 1974 году ввел американский врач, психиатр
X.Дж. Фрейденберг с цель описания особенностей психологии работающих
специалистов, чья профессиональная деятельность сопряжена с коммуника-
тивными и эмоциональными нагрузками. Изначально термин определялся «как
состояние изнеможения, истощения с ощущением собственной бесполезности»
[30, с. 221-222].
Затем благодаря исследованиям К. Маслача и С. Джексона феномен
«эмоционального выгорания» был детально описан, а совокупности симптомов
определили его синдром. Американские ученые структурировали содержатель-
ные компоненты данного синдрома и разработали методику для его количе-
ственной оценки – «Опросник выгорания (перегорания) Маслача», то есть
«Maslach Burnout Inventory» (MBI) [69]».
В 80-е годы прошлого столетия в отечественной литературе появилось
понятие «выгорания», которое рассматривалось в контексте психологии стресса
как «болезнь общения» и следствие душевного переутомления в работах
Л.А. Китаева-Смыка [31].
В отечественной науке этот феномен личностной деформации начал
изучаться как самостоятельный лишь с конца 1990-х годов. Так, отечественны-
13
ми авторами использовались несколько вариантов перевода и трактовки ан-
глийского термина «burnout»:
1) «эмоциональное выгорание» (самый распространенный вариант):
Е.П. Ильин [27], Н.Е. Водопьянова и Е.С. Старченкова [18];
2) «эмоциональное перегорание»: В.Д. Вид и Е.И. Лозинская [11];
3) «эмоциональное сгорание»: В.В. Бойко [8], Т.В. Форманюк [63],
Т.С. Яценко [68];
4) «психическое выгорание»: Т.В. Большакова [9], Н.Е. Водопьянова [17],
В.Е. Орёл [45];
5) «синдром профессиональной деформации»: Г.С. Абрамова и
Ю.А. Юдчиц [1], С.П. Безносов [7];
6) «синдром профессионального выгорания»: С.А. Подсадный и
В.Ю. Слабинский [50], Н.В. Самоукина [59].
Такое многообразие терминов объясняется различными теоретическими
представлениями о проблеме сущности профессионального выгорания.
Приведём некоторые определения изучаемого явления.
С точки зрения В.В. Бойко [8], «синдром выгорания – это механизм пси-
хологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в
ответ на избранные психотравмирующие воздействия» [8, с. 155]. В то же вре-
мя автор подчеркивает и дисфункциональные последствия, когда «выгорание»
оказывает негативное воздействие на выполнении сотрудником своих функци-
ональных обязанностей и при взаимодействии с коллегами.
По мнению Н.Е. Водопьяновой [18], эмоциональное выгорание – это
долговременная стрессовая реакция, возникающая вследствие воздействия про-
должительных профессиональных стрессов различной интенсивности. Ее мож-
но рассматривать в аспекте личностной деформации, происходящей под влия-
нием профессиональных стрессов.
Итак, к профессиональному выгоранию тесно примыкает такое явление,
которое в различных источниках обозначается как «профессиональный стресс».
Остановимся подробнее на его описании.
14
«Профессиональный стресс — это напряженное состояние работника,
возникающее у него при воздействии эмоционально-отрицательных и экстре-
мальных факторов, связанных с выполняемой профессиональной деятельно-
стью» [29, с. 72].
Н.В. Самоукина [59] описала наиболее частые причины профессиональ-
ных стрессов, среди которых: профессиональный стресс достижения; стресс
конкуренции; стресс, вызванный страхом совершить ошибку; стресс от несов-
падения темпов общения работников и т. д.
С точки зрения Ю.В. Щербатых [67], факторы способствующие развитию
профессионального стресса, можно разделить на две группы: объективные
(независящие от личности сотрудника) и субъективные (развитие которых за-
висит от самого сотрудника, внутриличностные).
Различают разновидности профессионального стресса: информацион-
ный, эмоциональный и коммуникативный стресс. Рассмотрим каждый их них.
Информационный стресс встречается при воздействии на человека по-
тока информации, возникают трудности с ее переработкой, решением постав-
ленных задач, из-за ограничения времени появляется неспособность сформули-
ровать выводы. Перерабатывая информацию, анализируя те или иные тексты,
человек испытывает трудности при поступлении большого количества задач,
при решении сложных, требующих неординарных решений, и в короткие вре-
менные промежутки. Если все эти параметры не соответствую возможностям
профессионала при его заинтересованности в выполнении данной работы, то
возникает информационный стресс [21].
Эмоциональный стресс является разновидностью психологического
стресса, возникает в результате воздействия на человека различных раздражи-
телей, в условиях угрозы (жизни, унижения, обиды и другие), конфликта, не-
удовлетворенности (как биологических, так и социальных потребностей). Счи-
тается, что самыми сильными стрессорами является высказывания, слова. Не
зря существует поговорка, что «словом можно убить». Опасность заключается в
том, что рядом может и не находиться человек, который произносил нелице-
15
приятные слова, но они могут долгое время оставаться в памяти человека и ока-
зывать продолжительное стрессовое воздействие на его психику [21].
Коммуникативный стресс возникает в момент трудностей делового об-
щения, когда коммуникаторы отличаются динамикой взаимодействия. Связан с
высокой напряженностью, неспособностью ответить на коммуникативные
нападки собеседника, невозможность отказаться там, где нужно, трудностями
ухода от манипуляций коммуникатора [29].
Изучение детерминантов синдрома профессионального или эмоцио-
нального выгорания обусловило формирование его концептуальных моделей. В
настоящее время в литературе представлены разнообразные теоретические ис-
следования моделей изучаемого феномена [5], [26], [37].
В.И. Евдокимов и А.И. Губин [26], проанализировав различные теорети-
ческие подходы, приводят структуру концептуальных моделей «синдрома про-
фессионального выгорания» (рис. 1).
Рисунок 1. Структура концептуальных моделей синдрома
профессионального выгорания [26, с. 108]