56
Опираясь на критические значения t
кр
Стьюдента, построим ось значи-
мости (рисунок 22).
2,1
2,88
Рисунок 22. Ось значимости критерия Стьюдента
При сравнении полученных значений t
эмп
с теоретическим значением t
кр
очевидно, что при сопоставлении показателей профессионального выгорания
врачей и медсестер некоторые значения t
эмп
≤
t
кр
, то есть, принимается гипотеза
H
0
, гипотеза H
1
отвергается. Эмпирические значения t-критерия Стьюдента по-
падают в зону незначимости (рисунок 22). Так, не выявлены существенные раз-
личия у врачей и медсестер по показателям интегративного индекса професси-
онального выгорания, а также по шкалам «Общая самооценка», «Состояние
здоровья и общая адаптация», «Помощь и психологическая поддержка коллег в
работе». Получается, в целом медицинские работники психотерапевтической
сферы не отличаются в выраженности профессионального выгорания.
При сопоставлении полученных значений t
эмп
с теоретическим значени-
ем t
кр
очевидно, что при сопоставлении показателей профессионального выго-
рания врачей и медсестер некоторые значения t
эмп
≥
t
кр.
То есть, принимается
гипотеза H
1
, гипотеза H
0
отвергается. Эмпирические значения t-критерия Стью-
дента попадают в зону значимости (рисунок 22). То есть, выявлены существен-
ные и статистически значимые на уровне значимости 1 % различия между вра-
чами и медсестрами по следующим шкалам методики ОРПВ: «Профессиональ-
ный перфекционизм» и «Самооценка качества работы». Учитывая тот факт, что
медицинские сестры в своей профессиональной деятельности являются подчи-
ненным персоналом, у них по сравнению с врачами выражено стремление к со-
вершенству в работе, четкое следование правилам, выполнение всех врачебных
назначений, избыточно высокие стандарты ожидаемых результатов деятельно-
57
сти и притязания, склонность предъявлять завышенные требования к себе и
окружающим, а также фиксация внимания на собственных ошибках, отбор
негативной информации о результатах своей профессиональной деятельности.
Кроме того, для работников с перфекционизмом свойственны тревожные и де-
прессивные состояния, постоянные сомнения в своих действиях и склонность
определять собственную ценность исключительно в терминах достижений и
продуктивности [19]. Результаты исследований в клинической психологии ука-
зывают на связь перфекционистских установок с аффективными и тревожно-
депрессивными состояниями, низкой самооценкой, нарушенной адаптацией и
затруднениями в общении [19]. Так, обследованные медицинские работники,
занятые в психотерапевтической сфере, отмечают, что тяжело переживают не-
удачи в работе; чаще вспоминают негативные случаи из своей практики, чем те,
в которых были успешны. Для многих из них характерна следующая иррацио-
нальная установка: «Настоящий профессионал не может допускать ошибки и
неудачи в своей работе». В целом высокий уровень перфекционизма у меди-
цинских сестер в сравнении с врачами отражает достоверно более высокие по-
казатели их эмоциональной дезадаптации.
Продолжая анализ математико-статистического метода обработки дан-
ных, при сопоставлении полученных значений t
эмп
с теоретическим значением
t
кр
в некоторых случаях очевидно, что t
эмп
≥
t
кр.
То есть, принимается гипотеза
H
1
, гипотеза H
0
отвергается. Эмпирические значения t-критерия Стьюдента по-
падают в зону неопределенности (рисунок 22), что свидетельствует о незначи-
тельном отличии исследуемого признака в группах респондентов. То есть, вы-
явлены несущественные различия врачей и медицинских сестер по следующим
параметрам: «Эмоциональное истощение «выгорание», «Напряженность в ра-
боте», «Снижение удовлетворенности работой и оценка ее значимости», «Про-
фессиональное развитие и самоусовершенствование».
Подводя итог, отметим, что гипотеза настоящего исследования стати-
стически доказана: принятое предположение о том, что существуют различия в
особенностях профессионального выгорания у сотрудников помогающих про-
58
фессий на примере медицинских работников подтверждено, а именно врачи
существенно отличаются от медицинских сестер по компонентам профессио-
нального выгорания: «Профессиональный перфекционизм» и «Самооценка ка-
чества работы».
2.3 Рекомендации по профилактике профессионального выгорания в среде
медицинских работников
В эмпирическом исследовании с помощью психодиагностической мето-
дики выявлены медицинские работники, имеющие сформированные симптомы
фаз эмоционального выгорания. Данные лица несомненно нуждаются в адек-
ватных методах психологической коррекции и профилактике профессиональ-
ного выгорания.
Коррекционные, лечебные, реабилитационные и профилактические ме-
роприятия должны направляться на снятие действия стрессового агента:
уменьшение трудового напряжения, повышение профессиональной мотивации,
формирование равновесия между потраченными стараниями сотрудника и по-
лучаемым в итоге. При развитии признаков синдрома эмоционального выгора-
ния у пациента необходимо обратить внимание на улучшение условий его тру-
да (организационные мероприятия), характер межличностных взаимоотноше-
ний в коллективе, личностные реакции и заболеваемость.
В практике психологов в борьбе с «синдромом эмоционального выгора-
ния» используются следующие коррекционные и лечебные мероприятия [18, с.
253-320], [22], [52], [67]:
дебрифинг (обсуждение) любого кризисного инцидента;
физические нагрузки, зарядка, упражнения;
полноценный сон;
регулярный отдых;
обучение техникам релаксации (расслабления) — прогрессивная мышеч-
ная релаксация, аутогенная тренировка, самовнушение, медитация;
научиться разделить с пациентом ответственность за результат;
умение сказать «нет» в нужной ситуации;
59
увлеченность другими формами деятельности, не связанными с профес-
сией (спорт, культура, природа);
сохранение устойчивых взаимоотношений с коллегами по работе, соци-
альных контактов;
фрустрационная профилактика – снижение ложных ожиданий (если ожи-
дания реалистичны, ситуация более предсказуема и лучше управляема).
личностно-ориентированные стратегии: выполнение «тестов на пригод-
ность» (профессиональная пригодность) перед обучением профессии;
проведение специальных программ среди групп риска (например, Балин-
товские группы для психологов и врачей); регулярный профессионально-
медицинский, психологический мониторинг.
Мерами, направленными преимущественно на рабочее окружение, оп-
тимизацию социально-психологического климата в трудовом коллективе явля-
ются:
создание и поддержание «здорового рабочего окружения» (взаимодей-
ствие с коллегами, коммуникативные стили руководства);
признание результатов работы (похвала, высокая оценка, оплата, поощ-
рения);
обучение руководителей – руководитель должен обеспечить возможность
участия сотрудников в принятии важных для них решений; поддержка со
стороны руководства порой даже более важна, чем поддержка коллег.
Ни для кого не секрет, что «заболевание легче всего предотвратить,
нежели лечить», поэтому в практике на сегодняшний день достаточная роль от-
водится именно профилактике. Поэтому для предупреждения профессиональ-
ного выгорания у помогающих профессий представляются целесообразными
следующие мероприятия [4, с. 41-42]:
определение краткосрочных и долгосрочных целей (это не только
обеспечивает обратную связь, свидетельствующую о том, что пациент находит-
ся на верном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию);
60
достижение краткосрочных целей (успех, который повышает степень
самомотивации);
использование технических перерывов, что необходимо для обеспе-
чения психического и физического благополучия (отдых от работы);
освоение путей управления стрессом - изменение социального, пси-
хологического и организационного окружения на рабочем месте; обеспечение
большей автономии работника; построение "мостов" между работой и домом;
повышение квалификации; создание в организации благоприятного социально-
психологического климата; организация специальных тренингов, обучение ра-
ботников приемам релаксации, ауторегуляции, самопрограммирования;
профессиональное развитие и самосовершенствование (циклы повы-
шения квалификации, конференции, симпозиумы, конгрессы);
уход от ненужной конкуренции (бывают ситуации, когда ее нельзя
избежать, но чрезмерное стремление к выигрышу порождает тревогу, делает
человека неудовлетворенным и агрессивным);
поддержание хорошей физической формы (сбалансированное пита-
ние, ограничение употребления алкоголя, отказ от табака, коррекция веса) [4, с.
41-42].
На основании проведенного экспериментально-психологического иссле-
дования М.В. Агапова выделила ряд практических рекомендаций по профилак-
тике синдрома профессионального выгорания в сфере помогающих профессий
[2]:
1. В профессиональных сообществах для выявления начальных стадий
выгорания у сотрудников целесообразно проводить психодиагностический
скрининг с использованием методики ОРПВ, «Госпитальной шкалы тревоги и
депрессии» и комплекса других личностных тестов.
2. Целесообразно включить в систему обучения и повышения квалифи-
кации сотрудников помогающих профессий в профильных вузах в рамках спе-
циальных образовательных программ и в систему психологического сопровож-
61
дения их профессиональной деятельности комплекс занятий, направленных на
информирование о механизмах и личностных факторах профессионального вы-
горания.
3. На базе учреждений с участием психологов целесообразно организо-
вать систему тренингов, направленных на развитие стрессоустойчивости и
профилактику выгорания у работников. В программу тренингов включить заня-
тия по повышению самооценки и уровня контроля над жизненными ситуация-
ми, развитию коммуникативных навыков, выработке адаптивных способов со-
владания со стрессом на работе и формированию групповой поддержки.
4. Для преодоления выгорания у специалистов помогающих профессий
медицинским психологам проводить в форме групповых занятий психокоррек-
ционную работу, которая в большей степени должна быть направлена на мини-
мизацию дисбаланса между личностными ресурсами и требованиями профес-
сии, активизацию личностных ресурсов и нормализацию эмоционального фона.
5. Рекомендовать руководителям учреждений совместно с психологами
кадровых служб проводить мероприятия по развитию организационной культу-
ры, успешной адаптации персонала, повышению трудовой мотивации и при-
влекательности работы в их профессиональной сфере.
6. Психологам центров социально-психологического сопровождения
населения рекомендовать проводить с руководителями различных звеньев по-
могающих служб в рамках специальных профессиональных семинаров, практи-
кумов и круглых столов обучающие занятия по оптимизации социально-
психологического климата в коллективе и сплочению рабочих команд.
7. На базе психологических и медико-социальных центров развивать си-
стему индивидуального консультирования специалистов, переживающих про-
фессиональное выгорание и связанную с ним депрессию [2, с. 154-155].
С целью коррекции и профилактики симптомов профессионального вы-
горания в психотерапии в среде медицинских сотрудников целесообразно ис-
пользовать разработанные авторские методики, например, практико-
ориентированный семинар «Профилактика профессионального выгорания» Н.
62
Осуховой и В. Кожевниковой [47], тренинг Н.А. Стряпухиной [51], программу
«Психологическая работа по преодолению профессионального выгорания пер-
сонала учреждений социального обслуживания» Е.Э. Александровой [51].
Применение на практике упражнений и заданий в рамках вышеуказан-
ных семинаров, социально-психологических и коммуникативно-поведенческих
тренингов с медицинскими работниками складываются условия, при которых
они знакомятся с синдромом профессионального выгорания, выявляют наличие
или отсутствие этого синдрома у себя и других; осваивают методы и приемы
помощи самому себе в ситуациях профессионального стресса, узнают, что де-
лать, когда синдром уже развивается, переживают успех в той или иной дея-
тельности, учатся вербализации эмоциональных переживаний, открытости в
общении, спонтанности, смогут на основе полученных знаний и умений оказы-
вать помощь своим коллегам в ситуациях профессионального стресса.
Кроме этого, в целях направленной профилактики профессионального
выгорания следует рационально рассчитывать и сознательно разделять соб-
ственные перегрузки, учиться переключаться с одного вида деятельности на
другой, конструктивно относиться к конфликтам на работе, исключить перфек-
ционизм и помнить, что работа – всего лишь часть долгой и счастливой жизни.
Таким образом, коррекционные, профилактические, лечебные и реаби-
литационные мероприятия по предупреждению симптомов профессионального
выгорания должны быть направлены прежде всего на снятие действия стрессо-
вого агента, улучшение условий труда работников помогающих профессий, а
также оптимизацию межличностных взаимоотношений и социально-
психологического климата в трудовом коллективе в целом.
Выводы к главе 2
Резюмируя результаты проведенного эмпирического исследования,
можно сформулировать ряд выводов:
1. В исследуемой выборке испытуемых выявлены следующие особенности
профессионального эмоционального выгорания в психотерапии: у боль-
шинства сотрудников помогающих профессий напряжение как фаза эмо-
63
ционального выгорания, не сформирована, однако фаза резистенции и
фаза истощения находится в стадии формирования.
2. У медицинских сестер по сравнению с врачами ярче выражены симптомы
профессионального выгорания.
3. Медицинские работники с высшим образованием существенно отличают-
ся от своих коллег со средне-специальным образованием по фазам «син-
дрома эмоционального выгорания» – напряжение и истощение.
4. В исследуемой выборке помогающих профессий диагностировано боль-
шинство медицинских работников (60 %), имеющих средние показатели
выгорания соответственно интегративного индекса профессионального
выгорания.
5. В выборе испытуемых выявлены респонденты (25 %) с высоким уровнем
выгорания. Именно данная группа помогающих работников сферы здра-
воохранения нуждается в адекватных и эффективных методах психоло-
гической коррекции.
6. У врачей и медицинских сестер диагностированы достоверные различия в
структуре профессионального выгорания, а именно в его компонентах:
«Профессиональный перфекционизм» и «Самооценка качества работы».
7. Определены незначительные отличия врачей и медицинских сестер по
следующим параметрам: «Эмоциональное истощение «выгорание»,
«Напряженность в работе», «Снижение удовлетворенности работой и
оценка ее значимости», «Профессиональное развитие и самоусовершен-
ствование».
8. Исследование не выявило существенных различий у врачей и медсестер
по показателям интегративного индекса профессионального выгорания, а
также по шкалам «Общая самооценка», «Состояние здоровья и общая
адаптация», «Помощь и психологическая поддержка коллег в работе» как
составляющим синдрома профессионального выгорания.
9. Коррекционные, профилактические, лечебные и реабилитационные меро-
приятия по предупреждению симптомов профессионального выгорания
64
должны быть направлены прежде всего на снятие действия стрессового
агента, улучшение условий труда работников помогающих профессий, а
также оптимизацию межличностных взаимоотношений и социально-
психологического климата в трудовом коллективе в целом.
65
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Профессиональная деятельность медицинских работников отличается
высокой нервно-психической напряженностью, связанной с воздействием мно-
гочисленных факторов: работа медиков сопряжена с высокой личной ответ-
ственностью и риском за принимаемые решения и результат своего профессио-
нального вмешательства, порой эта человеческая жизнь; чрезмерные коммуни-
кативные нагрузки; необходимость соблюдения одновременно жестких требо-
ваний администрации медицинского учреждения и морально-этического кодек-
са с пациентами; ненормированный рабочий день и многое другое. Поэтому
врачи и медсестры, находясь в состоянии хронического стресса в виду своей
профессиональной деятельности, относятся к группе риска по формирования у
них синдрома эмоционального выгорания.
В настоящей работе предпринята попытка изучить особенности профес-
сионального выгорания в психотерапии у сотрудников помогающих профессий
на примере медицинских работников.
Гипотеза настоящего исследования подтвердилась математико-
статистическими методами обработки данных: принятое предположение о том,
что существуют различия в особенностях профессионального выгорания у со-
трудников помогающих профессий на примере медицинских работников под-
тверждено, а именно врачи существенно отличаются от медицинских сестер по
фазам «синдрома эмоционального выгорания» – напряжение и истощение, а
также по компонентам профессионального выгорания: «Профессиональный
перфекционизм» и «Самооценка качества работы».
Резюмируя данные теоретического анализа и эмпирического исследова-
ния можно сформулировать следующие выводы:
— В современной психологии профессиональное или эмоциональное вы-
горание трактуется как «синдром», включающий в себя реакции орга-
низма на продолжительное воздействие профессиональных стрессов,
зависит от административных, управленческих и коммуникативных