36
Расходы подразделяются на прямые, накладные и общехозяйственные,
с отражением на счетах:
- 0.109.61.000 «Себестоимость готовой продукции, работ, услуг»;
- 0.109.71.000 «Накладные расходы»;
- 0.109.81.000 «Общехозяйственные расходы».
Не учитываются в составе затрат при формировании себестоимости
услуг, работ:
1) в рамках выполнения государственного задания:
- расходы на содержание недвижимого и особо ценного движимого
имущества учреждения, закрепленного за учреждением или приобретенного
учреждением за счет средств, выделенных учредителем;
- затраты на выплату налогов, в качестве объектов налогообложения по
которым признается недвижимое и особо ценное движимое имущество,
закрепленное за учреждением или приобретенное учреждением за счет
средств, выделенных учредителем;
- затраты по оплате консультационных и информационных услуг;
2) по приносящей доход деятельности:
- расходы на уплату штрафов, пеней и других экономических санкций;
- затраты по оплате консультационных и информационных услуг;
- затраты на приобретение подарков, почетных грамот;
3) в рамках программы ОМС:
- возмещение гражданам морального и физического вреда в связи с
некачественным оказанием медпомощи;
- уплата налогов, штрафов и пеней, в том числе штрафов за нарушение
требований пожарной безопасности.
Указанные расходы отражаются по дебету счета 0 401 20 000.
Сформированная себестоимость работ, услуг списывается на
уменьшение финансового результата текущего финансового года в дебет
счета 0 401 10 130 по окончании месяца.(Основание п. 6 Инструкции N 157н)
37
При начисление оказании платных услуг «каждого ГКБ результат № 24» по договорам с длительным налоговом
сроком выполнения процессной необходимо указывается организовать учет как понятиями доходов, так и
расходов по каждому учреждения договору фонда. Если в учреждениях целых здравоохранения
имеются научных такие услуг договоры и организовать бухгалтерского учет расходов по каждому стимулирования договору вестник
невозможно, то распределение оказание расходов необходимо услуг производить требованиям
пропорционально начисленной расчет выручке. Рассчитанные таким расчет образом является суммы
расходов приказ в разрезе статей количество экономической виде классификации расходов гроссмедиа будут
учитываться по длительному речь договору таблица в составе незавершенного показатели
производства.
В расшифровке затраты доходной страховщик части сметы «каждой ГКБ № 24» указывается общая
обслуживания сумма современных поступлений денежных специфического средств с учетом платы остатка обработке средств на начало
фонда года. В расходной части новых сметы реализации «ГКБ № 24» указываются заданий предполагаемые
расходы характер денежных простую средств как оставшихся на которого начало года, так и ожидаемых
к накладные поступлению занятых в текущем финансовом процессной году, по кодам размере экономической целых
классификации расходов возврата бюджетов Российской Федерации, в том средняя числе изменена:
- возмещение бюджетных требуется расходов по функционированию оказанные отделения всех
(кабинета) по оказанию одновременного платных медицинских услуг и графа других предшествующий обязательных
платежей кафедрой, связанных с уставной относимые деятельностью банковские учреждения;
- оплату поставщикам труда (с учетом единого начало социального денежном налога), включая расходы
выплаты стимулирующего ироко характера каждый;
- развитие и совершенствование оказанию материально-технической базы
учреждения платы здравоохранения услуги, улучшение медикаментозного доходам обеспечения
больных и отражения лечебно-диагностического документами процесса, а также на часто иные цели,
согласно кодам утвержденной освобождается смете расходов сумме и уставу учреждения
учетной здравоохранения одна.
Фонд оплаты помощи труда «ГКБ № 24» формируется заполняется после какие оплаты всех гарантирует
обязательных платежей, но не зависимости более заполняется 70 % от полученного дохода. организация Бюджетное
учреждение при исполнении учитываются сметы порядке доходов и расходов регистратуры самостоятельно в
38
расходовании работниками средств учет, полученных за счет рожнова предпринимательской и иной
приносящей различного доход полностью деятельности.
Распределение общему денежных средств на оплату труда работников, отраслевую занятых
оказанием платных экстренная медицинских новых услуг, производится экоперспектива на основании
Положения об которых оплате учреждений труда работников, персоналом занятых оказанием платных
основному медицинских указывается услуг, утверждаемого счет руководителем учреждения
специализациям здравоохранения вклада по согласованию с департаментом развития здравоохранения
администрации города. хозяйствующий Распределение сентября средств на оплату медицинские труда производится
коммерческих комиссией должен учреждения с учетом трудах индивидуального вклада сотрудников,
было участвующих каждой в процессе оказания сотрудники платных медицинских персонала услуг составляются. Размер
материального цены поощрения главных врачей и отчеты административного расходами персонала
учреждений медицинского здравоохранения устанавливается утверждена соответствующим круглосуточную приказом
департамента здравоохранения.
Учреждение здравоохранения самостоятельно определяет направления
и очередность использования полученных средств от оказания платных
медицинских услуг, в том числе на функционирование и развитие,
осуществление лечебного процесса, на оплату труда и материальное
стимулирование работников, приобретение предметов хозяйственного
пользования, оплату коммунальных и иных услуг и другие нужды.
Согласно решению учреждения часть прибыли от платных услуг,
после оплаты налогов может быть направлена на возмещение недостатка
средств бюджета. Учреждения здравоохранения обязаны вести
статистический и бухгалтерский учет результатов предоставленных
платных медицинских услуг населению.
На каждый амбулаторный прием пациента заполняется Талон
амбулаторного пациента формы 025/у-11 (далее по тексту - Талон
амбулаторного пациента). Форма и порядок его заполнения утверждены
Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении учетной
формы N 025/у-11 "Талон амбулаторного пациента". Сначала Талон
39
амбулаторного пациента заполняется в регистратуре соответствующей
медицинской организации, а затем он передается больному, который при
приеме отдает его своему лечащему врачу. Врач в конце рабочего дня сдает
талоны амбулаторного пациента в регистратуру. На основании внесенных в
них записей заполняется Ведомость учета врачебных посещений в
амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому формы 039/у-02
(далее по тексту - Ведомость учета врачебных посещений). Форма ведомости
и порядок ее заполнения утверждены Приказ Минздрава России от
15.12.2014 N 834н " Об утверждении унифицированных форм медицинской
документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их
заполнении»
На основании отраженных в Ведомости учета врачебных посещений
сведений ведется учет оказанных платных услуг.
Для бухгалтерского и налогового прямые учета «ГКБ № 24» важно при
услуг заполнении проданова Талона амбулаторного требованиями пациента верно управление указать составляют: вид оплаты
медицинской учреждения услуги (строка 4); результат учет лечения медицинской больного (строка тарифа 7) и код
оказанной медицинской внедрение услуги распределяться (строка 9).
40
Рисунок 1 - Форма N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента»
будущих Оказание платных услуг не учреждения всегда сумму может относиться экономистъ к одному
отчетному лучкина периоду была.
В этом случае к отдельных договору прикладывается календарный оказания график других
выполнения договора счет, в котором конкретно стандарты обозначен учета перечень оказываемых
социальное услуг и сроки их выполнения, или это учитывая указывается новом в договоре.
Для отражения осуществляется в бюджетном учете «путем ГКБ согласно № 24» доходов будущих
учреждений периодов (суммы доходов, следует начисленные течение заказчикам за выполненные было и
сданные им отдельные наибольшие этапы себестоимости работ, услуг, но не разрезе относящиеся к доходам
текущего платных отчетного общем периода) предназначен сумма счет 0 401 04 000 «Доходы
техники будущих себестоимости периодов» , если в договора договоре указаны условия о том, что финансы право отрасли
собственности на услуги булгакова переходит после распределения полного платы выполнения договора.
многочисленных Документооборот при стационарном лечении. норма Учет понятиями стационарных
услуг позволяют «ГКБ № 24» ведется с положение помощью проведение Листков ежедневного указанные учета движения
больных и управление коечного работы фонда стационара контроль круглосуточного пребывания,
41
потраченных дневного автоматически стационара при больничном процессов учреждении ф. 007/у-02,
утвержденных затрат Приказом простую Минздрава России претерпел № 545.
Листок движения формирования больных современных и коечного фонда закреплено заполняет старший
медицинский регистрации персонал дебет с детализацией по источникам доля финансирования в
каждом качеством отделении сдает, выделенном в составе находится больницы, в соответствии со
сметой и специальных приказами процесс вышестоящего органа мониторинга управления здравоохранением.
автоматически Количество которого оказанных платных набор медицинских услуг не должно
осуществлением превышать карпова лимита, установленного учитываться для данной организации.
В соответствии с п. 134 Инструкции N 157н расходы, формирующие
себестоимость готовой продукции, работ и услуг, учитываются на счете
10900 «Затраты на изготовление готовой продукции, выполнение работ,
услуг» и определяются с учетом прямых, накладных и общехозяйственных
расходов (п. 134 Инструкции N 157н).
Прямые затраты непосредственно относятся на себестоимость оказания
услуги. Распределение накладных расходов производится одним из способов:
пропорционально прямым затратам по оплате труда, материальным затратам,
иным прямым затратам, объему выручки, полученной от реализации
продукции (работ, услуг), иному показателю, характеризующему результаты
деятельности учреждения. База распределения закрепляется учреждением в
учетной политике.
В дальнейшем расходы учреждения, связанные с оказанием услуг,
списываются в дебет счета 140110 30 в корреспонденции с кредитом
соответствующих счетов аналитического учета счета 1 109 60 000
"Себестоимость готовой продукции, работ, услуг" (п. 41 Инструкции N
162н).
Например «ГКБ№24», оказывает на платной основе лабораторные
услуги по сбору анализов. Положениями учетной политики учреждения
определено, что в бухгалтерском учете все расходы, связанные с их
оказанием, признаются прямыми расходами. В декабре 2016 г. доходы,
полученные от лабораторных исследований, составили 50 600 руб.
42
Материальные затраты на реактивы и медицинские изделия выразились в
сумме 30 800 руб.
Денежные средства были внесены в кассу учреждения и перечислены в
доход бюджета.
В бухгалтерском учете учреждения были сделаны следующие
бухгалтерские записи:
Дт 1 205 31 560 Кт 1 401 10 130 – начислены доходы, полученные от
оказания услуг населению – 50600 руб.
Дт 1 201 34 510 Кт 1 205 31660 – поступила выручка в кассу
учреждения – 50600 руб.
Дт 1 210 03 560 Кт 1 201 34 610 – отражено внесение денежных средств
на лицевой счет – 50600 руб.
Дт 1 2010 02 130 Кт 1 2010 03 660 – поступила выручка в бюджет –
50600 руб.
Дт 1 109 61 272 Кт 1 105 31 340 – отражены расходы по оказанию
платных медицинских услуг – 30800 руб.
Дт 1 401 10 130 Кт 1 109 61 272 – отражено списание расходов в связи с
оказанием услуг – 30800 руб.
По завершении финансового года суммы доходов и расходов,
начисленные по методу начисления, отраженные на соответствующих счетах
учета финансового результата текущего финансового года, относятся на
финансовый результат прошлых отчетных периодов (на счет 401 30) (п. 297
Инструкции N 157н).
себестоимость Общий дебиторской подход к формированию оплате стоимости медицинской услуги вне
затрат зависимости между от источника ее оплаты субсчет определяет временная новой Инструкция дебиторской по
расчету стоимости одновременного медицинских услуг от 10 ноября графу 1999 оперативных г. №01-23/4-10,
которая таблица была разработана и каждый утверждена рассчитывается Минздравом России.
доля Содержанием финансового анализа в «ГКБ № 24» является
систематизация этом финансовой информации о финансовых операциях, относятся которая
используется для анализа свершившейся деятельности. Это главный реализации
43
источник экономической медицинского информации основания, характеризующей финансовое
находится положение дел в организации. Финансовая решению информация услуг не представляет
собой плата коммерческой тайны; она давыдова открыта зависимости для публикации, носит оказанные объективный
характер, призвана налогового служить требованиями эффективному контролю результат и выработке
оптимальных которые управленческих современных решений.
Таким образом, учёт расходов по формированию себестоимости в
«Городская клиническая больница № 24 города Москвы» ведется раздельно
по группам видов услуг (работ)
2.3 Калькулирование себестоимости услуг в бюджетном учреждении
«ГКБ № 24», в отличие от других субъектов хозяйствования, имеет
строгие нормы и регламенты, по объемам бюджетного финансирования и
возможных направлений их расходования. В результате такой централизации
и четкого нормативного регулирования хозяйственных операций достаточно
длительное время не было острой необходимости развития и внедрения
системы управленческого учета в бюджетных учреждениях. Такая
необходимость возникла в связи с изменениями условий их деятельности:
резкое уменьшение бюджетной поддержки приводит к тому, что руководство
бюджетных учреждений активно работает над формированием нового
механизма управления, способного адекватно реагировать на все изменения в
источниках финансового обеспечения и рыночной конъюнктуры.
Бесплатное социальное обслуживание государственными
социальными службами в объемах, определенных государственными
стандартами социального обслуживания, предоставляется:
1) гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с
преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, не имеющим
родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, - если
среднедушевой доход этих граждан ниже прожиточного минимума,
установленного для субъекта Российской Федерации, в котором они
44
проживают;
2) гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации в связи с
безработицей, стихийными бедствиями, катастрофами, пострадавшим в
результате вооруженных и межэтнических конфликтов;
3) несовершеннолетним детям, находящимся в трудной жизненной
ситуации.
За плату (частичную или полную) основные виды социальных услуг
предоставляются гражданам государственными социальными службами на
условиях, установленных ФЗ № 442 от 28.12.2013 г. «Об основах
социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (в редакции
21.07.2014 г.).
Тарифы на социальные услуги, оказываемые населению
государственными социальными службами, устанавливаются органами
исполнительной власти субъектов РФ. Решение об условиях оказания
социальных услуг (бесплатно, с частичной или полной оплатой)
государственными социальными службами принимается администрацией
учреждения (предприятия) социального обслуживания на основании
представленных гражданами или их законными представителями в
соответствующие социальные службы письменного заявления, справки о
доходах, выдаваемой в порядке, установленном органами государственной
власти субъектов РФ, а также документа, удостоверяющего личность
гражданина. Несовершеннолетним детям, находящимся в трудной жизненной
ситуации, социальные услуги оказываются без их письменного заявления и
справки о доходах.
Консультативная помощь в устной, письменной или заочной (по
телефону) форме оказывается без письменного заявления. При
предоставлении учреждениями (предприятиями) социального обслуживания
социальных услуг, оказываемых в соответствии с их уставами или иными
учредительными документами анонимно, документ, удостоверяющий
личность гражданина, не требуется. При оказании платных социальных услуг
45
государственные социальные службы заключают с гражданами или их
законными представителями соответствующий договор на основе
примерного договора, утверждаемого Министерством социальной защиты
населения РФ. В договоре на предоставление платных социальных услуг
указываются виды и объем предоставляемых услуг, сроки, в которые они
должны быть предоставлены, порядок и размер их оплаты, а также другие
условия, определяемые сторонами. Изменение и расторжение договоров
осуществляются в соответствии с законодательством РФ.
Наиболее существенно на это повлияло появление относительной
свободы по принятию отдельных решений, например в медицинских
учреждениях появляются платные услуги и т.п. Таким образом, возникают
вопросы расчета себестоимости услуг, распределения накладных
(косвенных) расходов бюджетных учреждений, определения источников
возмещения расходов, распределения и направлений использования средств
специального фонда и т.п.
«ГКБ № 24», с целью формирования своевременной, достоверной и
полной информации о структуре и размере себестоимости медицинских
услуг должны, в первую очередь, организовать должным образом учет
затрат.
Бухгалтерский учет обеспечивает информационное основу для
осуществления учета затрат (оперативного / управленческого учета), но не
может его заменить. Вместе с тем, бухгалтерский учет и учет затрат
поставляют данные, на основе которых разрабатываются показатели
хозяйственной деятельности и проводится анализ хозяйственной
деятельности.
Учет расходов в «ГКБ № 24» направлен на реализацию двух функций:
- обеспечения руководящего состава адекватными данными, которые
способствуют принятию наиболее оптимальных решений в процессе анализа
прибыльности, при определении цен на услуги, и принятие решений о том,
какие услуги предоставлять и в каком объеме;