69
Пациент имеет право согласиться с этим или нет. Работа ведется как с
группой в целом, так и индивидуально с каждым участником, но в группе.
Такая форма работы имеет ряд преимуществ. Взаимодействуя друг с
другом, пациентам легче осознать структуру своей личности, воспроизвести
определенные сцены, ситуации, психологические игры.
Помимо структурного анализа личности, активно используется анализ
функциональных состояний, пациенты определяют, сколько времени в течение
суток и в каком состоянии они находятся, и что в связи с этим они хотели бы
изменить (составление так называемых эгограмм). Психологом и
психотерапевтом ведется работа по деконтаминации Взрослого состояния
личности.
Рассматриваются жизненные позиции пациентов в рамках ТА (четыре
основные позиции: Я о'кей, Ты о'кей; Я о'кей, Ты не о'кей; Я не о'кей, Ты
о'кей; Я не о'кей, Ты не о'кей.
Каждый участник проводит анализ структурирования своего времени
(уход от решения проблем, ритуалы, времяпровождение, деятельность, игры,
интимность).
Психолог и психотерапевт рассматривают жизненный сценарий
участников, сценарную матрицу, сценарные послания, жизненную программу,
выявляют драйверы, послания и приказания, анализируют возможность ломки
паттернов сценарного процесса.
Выявляют роль пациента (Жертва, Преследователь или Спаситель в ТА).
Следует найти наиболее часто исполняемую роль, позволяющую
манипулировать в трансакциях и психологических играх с другими людьми,
проследить закономерности смены ролей, выигрышные марки, получаемые в
сценарных драмах.
В анализе сценария обязательно должен присутствовать список
наиболее весомых действующих лиц.
Расположив их по степени важности, следует попытаться выяснить, как
соответствует их значимость количеству энергии, эмоциям, времени,
70
затрачиваемым на них.
Какие реальные интересы преследует пациент, включив их в драму?
Затем, изменив ситуацию, нужно решить противоположные вопросы: сколько
времени, энергии и эмоций участники драмы затрачивают на пациента.
Каковы их реальные интересы? Способствуют ли эти люди реализации жизненных
планов? С кем пациент играет в игры, когда при каких ситуациях исполняет роль,
а где остается самим собой?
В результате необходимо подвести пациента к итогу: «Вообразите, что
ваша жизненная драма исполняется на сцене. Что это: трагедия, комедия, фарс,
сентиментальное детство? Будучи зрителем, как бы вы отреагировали на этот
спектакль: аплодисментами, слезами, желанием сдать билет и уйти спать? Что бы
вам хотелось изменить в драме и, на ваш взгляд, возможно ли это?»
В психокоррекционной работе следует стремиться к автономной личности,
которая сама принимает решения, основываясь на собственных
обстоятельствах.
Такая личность способна к не сценарному поведению, в котором нет
места заложенным в детстве страхам, чувству неполноценности, родительским
директивам, собиранию марок для последующих оправданий собственных ошибок.
В противоположность сценарию результаты не сценарного поведения
можно изменить. Они зависят от обстоятельств. В диагностике сценарного или не
сценарного поведения важно не само действие, а реакция на него и общий итог.
Участники нашей группы анализировали вместе с психологом и
психотерапевтом свое пассивное поведение в различных жизненных ситуациях.
Специалист, рассматривая типы пассивного поведения (ничегонеделание,
сверхадаптация, возбуждение, беспомощность и насилие) - постепенно подводит
пациентов к мысли, что пассивное поведение - это своеобразное сценарное
решение, которое можно «перерешить» и взять судьбу в свои руки.
В терапии новых решений пациент ощущает детскую часть себя,
высвобождает свои детские качества и создает воображаемые сцены, в которых
может избавиться от принятых в детстве ограничительных решений.
71
Человек, находящийся в депрессии, может представить, что он берет себя
новорожденного на руки, качает себя и говорит: « Я позабочусь о тебе».
Затем он представляет себя младенцем, любимым и окруженным
заботой. Снова и снова, в печальных или радостных, волнующих или
тревожащих сценах пациенты «становятся маленькими детьми», чтобы
преодолеть патологию прошлого, - в этом, в общих чертах, состоит терапия
новых решений.
И здесь с успехом можно использовать методы гештальттерапии.
Особенно, для осознания своих чувств, ролей, внутреннего диалога.
В результате перерешения (нового решения) участник группы берет на
себя ответственность во многих жизненных сферах, становится более
инициативным и социально активным, что мы и увидели, анализируя результаты
тестирования участников нашей группы после окончания занятий по той же
батарее методик.
3.2 Анализ полученных результатов
Завершающим этапом нашего исследования явилась организация
формирующего психологического эксперимента в группах личностного
развития по активизации жизненной стратегии у больных неврозами и алкогольной
зависимостью.
Работа проводилась в русле когнитивной интегрированной
психокоррекции с использованием техник трансактного анализа и
гештальттерапии.
Целью психокоррекционных мероприятий было смещение атрибуции
ответственности за свою жизнь и здоровье на внутриличностную сферу
участников групп.
Технически это достигалось последовательной конфронтацией пассивной
позиции больного в проблемной области после установления рабочего альянса и
переопределением позиции пациента до тех пор, пока она не будет отражать
метастратегию достижения.
72
Результатом наших психокоррекционных мероприятий явилось
выраженное улучшение у 80% больных, отсутствие динамики - у 20 % больных,
негативные реакции отмечены не были.
Мы можем говорить также о значимом уменьшении числа повторных
поступлений у пациентов, посещавших группу и увеличении времени ремиссии
заболевания.
Данные оценки подтверждаются статистически значимым повышением
интернальности личности - данные методики Уровня субъективного контроля по
подшкалам: общая интернальность, интернальность в области достижений и
неудач и шкала ответственности за свое здоровье после психокоррекционных
мероприятий.
Аналогичная статистически значимая динамика была получена и в
перераспределении стратегии в сторону мотивации достижения - см. Рис.5.
Процентное увеличение показателей по всем подшкалам УСК было
одинаковым и составило 7,69-8,24 %.
Мы обнаружили, что, чем выше уровень УСК и ТМД до начала терапии,
тем менее выраженные изменения отмечались после завершения групповой
психокоррекции (максимальный эффект у больных с низкими стартовыми
показателями).
Здесь можно рассуждать об эффективности используемых методов или о
так называемой «зоне ближайшего развития» по Л.С. Выготскому: у участников с
низкими показателями больше возможностей в развитии и самосовершенствовании
в количественном смысле, а у участников с высокими начальными показателями,
видимо, должна происходить какая-то качественная перестройка в отношениях с
окружающим миром и с самим собой.
73
Рисунок 5. Динамика показателей УСК и ТМД в результате
групповой психокоррекции
В связи с этими соображениями, у нас возникло предположение
о том, что людям в более старшем возрасте, возможно, труднее дается
внутренняя перестройка самосознания, и мы исследовали этот вопрос.
Таблица 5
Коэффициенты ранговой корреляции уровня УСК с
возрастом пациентов
УСК О
УСК Д
УСК Н
УСК С
УСК П
УСК Л
УСК 3
До
занятий
-0,299
-0,358
-0,242
0,101
-0,345
-0,355
-0,054
После
занятий
-0,217
-0,199
-0,240
0,162
-0,203
-0,256
0,061
Мы увидели потерю достоверной отрицательной корреляционной связи
Возраст-УСК по 4 шкалам методики после проведения психокоррекции (жирным
выделены статистически достоверные показатели), что свидетельствует о том, что
человек в любом возрасте может успешно произвести личностные изменения в
плане принятия на себя ответственности, и их эффективность зависит, видимо, от
степени мотивированности испытуемого.
Анализируя подробно полученные результаты, мы увидели, что
74
незначительная часть участников психокоррекционной группы после занятий
уменьшила свои абсолютные результаты в области интернальности (методика
УСК) и часть участников уменьшила мотивацию достижения (результаты ТМД) -
Таблица 6.
Таблица 6
Показатели УСК и ТМД в зависимости от эффекта
психокоррекционного воздействия
УСК
О
УСК
Д
УСК
Н ^
УСК
С
УСК
п
УСК
л
УСК
3
ТМД
%
До
занятий
ТМД «+»
23,64
7,20
6,28
4,72
5,04
2,52
2,48
56,85
ТМД «-»
23,64
6,45
6,73
4,82
5,09
2,82
2,18
57,16
Р<
..
_
_
..
..
„
После
заняти
й
ТМД «+»
27,64
8,20
7,72
5,60
5,56
2 9^
2,72
63,76
ТМД «-»
26,73
7,73
7,27
5,45
5,55
3,00
2,91
53,26
р<
..
..
_
_
____
.-
0,002
До
занятий
УСК «+»
23,46
6,93
6,29
4,61
5Д4
2,61
2,46
58,92
УСК «-»
24,75
6,88
6,75
5,13
5,00
2,88
2,75
55,81
р<
—.
..
—
—
—
_„
„
—
После
заняти
й
УСК «+»
29,46
8,64
8,07
5,82
6,04
3,14
2,93
62,22
УСК «-»
20,13
6,25
5,50
4,25
4,00
2,38
2,38
55,80
р<
0,001
0,02
0,001
0,01
0,002
0,01
0,05
0,03
Более детальный анализ терапевтической динамики показал, что
позитивный сдвиг в мотивации достижения не приводит к соответствующему
росту показателей УСК, тогда как усиление интернальности локуса контроля
отражается в аналогичном усилении мотивации достижения.
Для выявления возможных тенденций, которые могли быть сглажены в
результате усреднения показателей, был проведен более детальный анализ
студенческой группы, которая была поделена на три подгруппы в зависимости
от уровня мотивации.
Статистически значимый уровень коэффициента корреляции отмечен
линией.
Как видно из диаграммы во всех группах испытуемых была
обнаружена статистически значимая положительная корреляция между
75
показателями уровня мотивации и жизненной стратегией.
Мы уже высказывали выше предположение о том, что, на наш взгляд, эта
взаимосвязь объясняется тем, что для выбора личностью того или иного типа
жизненной стратегии важно, какую картину мира имеет человек в своих
когнитивных структурах, как он представляет себе стратегию своих действий в
сложных ситуациях, как реально он собирается эти проблемные ситуации
разрешать.
Рисунок 6. Коэффициенты ранговой корреляции жизненной
стратегии с уровнем мотивации (Iq) в группах
предпринимателей, больных алкогольной зависимостью и
студентов
Очевидно, именно данная взаимосвязь лежит в основе бытового
представления о высоком уровне мотивации у предпринимателей, что связано
не
со способностью реализовать свой потенциал на практике.
На основании проведенных расчетов построим ось значимости:
Рисунок 7. Ось значимости
Полученное эмпирическое значение r
s
= 0.218находится в зоне значимости.
Ответ: Н
0
отвергается. Корреляция между А и В статистически
значима
На основании чего наша гипотеза подтверждается, определяющим
фактором для выбора личностью активной или пассивной жизненной стратегии
0.218
0.109
76
является такой когнитивный компонент жизненной стратегии, как уровень
субъективного контроля, который, в итоге, определяет рамки социальной
активности субъекта. В зависимости от локализации контроля, интеллектуальные
усилия личности могут быть направлены как на обеспечение социально
успешного поведения, так и на оправдание социальной пассивности личности.
Полученное в эксперименте расщепление корреляционных связей
мотивационного потенциала с жизненной стратегией свидетельствует, что в
ситуацию оказывается включенным какой-то дополнительный фактор,
модифицирующий результаты. Поэтому первое предположение о
непосредственном характере взаимосвязи мотивации с определенным типом
жизненной стратегии может служить адекватной моделью реальной ситуации.
3.3 Рекомендации по развитию направленности и жизненной
стратегии личности
Так как активную жизненную стратегию нельзя признать функцией ни
личностных особенностей, ни направленности, ни интеллектуального потенциала
пациента, а лишь критическим параметром, то в данном случае необходимостью
является, оказывается, близость личности к полюсам интернальности или
экстернальности (то есть то, в какой степени содержание определенной идеи
детерминирует поле сознания человека и, следовательно, возможные рамки
его поведения), на основании чего центральным пунктом приложения усилий в
процессе психологической коррекции необходимо считать увеличение степени
атрибуции ответственности.
При этом следует использовать локальную сохранность интернальности
локуса контроля в области здоровья, которая оказывается ведущим пиком
профиля УСК в группе с пассивной стратегией жизни, и в дальнейшем может
позволить использовать сферу здоровья как наиболее перспективную мишень для
психотерапевтического воздействия на больных алкогольной зависимостью.
Результаты, которые мы получаем, используя методику ТМД A. Mehrabian
в качестве маркера активности жизненной стратегии и методики УСК J.B. Rotterв
77
целях выявления источника субъективного контроля, являются релевантными
для целей профессионального отбора, консультирования и обучения и могут
быть использованы сотрудниками кадровых агентств и служб по персоналу.
Психокоррекционная работа, которая основывается на позитивной
интеграции, позволяет увеличить степень ответственности личности за свою
судьбу, что в итоге сказывается на росте мотивации достижения и увеличении
активности жизненной стратегии, следовательно, применение данного типа
коррекции является наиболее рекомендуемым нами в работе по развитию
направленности и жизненной стратегии личности.
Задача повышения эффективности психотерапевтической помощи
требует использования глубокой интеграции медико-биологического,
социально-психологического и экзстенциально-духовного подходов к
регуляции жизнедеятельности человека.
Разработанный метод интегрально-синергетической психотерапии
опирается на представление о человеке как многоуровневой, открытой и
неустойчивой системе. Одной из главных задач метода является коррекция
программ, определяющих структуру жизнедеятельности человека и его
жизненный путь.
Исследования жизненного пути основываются, прежде всего, на
материале личной истории человека, отраженной в его биографии. Личная
история человека теснейшим образом переплетается с социально-
экономическими и природными процессами как исторического, так и
актуального времени. Она включена в систему исторических событий,
происходящих во времени и пространстве жизни человека и выходящих за её
пределы.
Таким образом, специфика жизненного пути состоит в его
исторической природе, понимаемой как включенность динамического
состояния жизнедеятельности отдельной личности, как в историю своего
рода, так и в общий исторический процесс.
78
Жизненный путь личности в значительной мере определяется
программой жизненной стратегии, которая в своей основе формируется
задолго до рождения человека.
Проведенные нами исследования жизненных программ обнаружили
достаточно четкие закономерности родовой фрактальности – повторяемости
в различных поколениях событий, стилей взаимодействия, паттернов
поведения, составляющих основу судьбы человека.
В свете интегрально-синергетического подхода судьба определяется
нами как предопределенная программа жизнедеятельности, формируемая под
воздействием факторов наследственности, средового влияния и субъектной
активности человека, которые находятся под постоянным влиянием
трансцендентной энергийности. Последний компонент представляет собой
уровень непредикативной трансцендентной реальности, обеспечивающей
открытость и неустойчивость системы. Его влияние на другие компоненты
создает условия динамичной изменчивости и стабилизации, необходимые
для регуляции жизнедеятельности личности.
В практике интегрально-синергетической психотерапии учитываются
все компоненты, формирующие программу жизненного пути личности. Так,
первый этап базового психотерапевтического курса посвящен сбору и
исследованию материалов родового анамнеза и жизненного пути пациента.
На данном этапе проводятся психодиагностические исследования,
определяется психосоматический статус и устанавливается этиология
патологического психического или психосоматического расстройства.
На базе полученных материалов проводится исследование
наследственно-родовых факторов возникновения расстройства и механизмов
его формирования в межличностных семейных отношениях, что позволяет
прогнозировать дальнейшее развитие жизнедеятельности пациента.
Осознание закономерностей развития жизненных стратегий создает
условия для эффективного включения субъектной активности человека в