7
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
9
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕН-
НОСТЕЙ АГРЕССИВНОСТИ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОЙ АКА-
ДЕМИИ
12
1.1 Агрессия и агрессивность: сущность, виды, особенности
12
1.2 Психологические особенности проявления агрессии у студентов ме-
дицинской академии
24
Выводы по главе 1
33
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ
АГРЕССИВНОСТИ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
34
2.1 Характеристика испытуемых и процедуры исследования
34
2.2 Анализ результатов исследования
39
Выводы по главе 2
52
ГЛАВА 3. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО КОРРЕКЦИИ АГРЕССИВНОСТИ У
СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
54
3.1 Программа психокоррекционной работы со студентами медицинской
академии, направленная на снижение агрессивности
54
3.2 Анализ коррекционной работы
62
Выводы по главе 3
75
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
77
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
79
ПРИЛОЖЕНИЯ
86
8
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования обусловлена следующими обстоятель-
ствами. Студенты медицинской академии являются будущими врачами, чья
профессиональная деятельность наполнена сложностями, которые могут ка-
саться некорректного поведения, конфликтов, спровоцированных как ими
самими, так и пациентами, коллегами [39]. Недаром в Госдуму РФ внесен за-
конопроект относительно приравнивания нападения на сотрудников меди-
цинских учреждений как на представителей органов власти с лишением сво-
боды сроком до 10 лет. Это является ответом на участившиеся случаи агрес-
сии по отношению к медицинским работникам. Самыми серьезными послед-
ствиями этого, на наш взгляд, являются проявления жестокости уже по от-
ношению к пациентам (в варианте мести, смещения агрессии), а также ухуд-
шение психологического климата в коллективе медицинских работников.
Причины формирования тех или иных особенностей агрессивности
можно обнаружить уже на этапе выбора и утверждения в профессии. Суще-
ствуют экспериментальные факты, подтверждающие стрессогенность полу-
чения медицинской специальности [13]. Она предполагает высокие пси-
хоэмоциональные нагрузки, обусловленные тратой значительных физических
сил, необходимостью работы с огромными объемами информации, совмеще-
ния учебной и профессиональной деятельности, все более выраженному к
старшим курсам [13].
В последствии профессиональная деятельность, которая является до-
статочно стрессогенной, может обеспечивать генезис агрессивности, в том
числе в деструктивных формах. Основания предотвращения такой ситуации
должны быть заложены в процессе получения высшего медицинского обра-
зования путем психокоррекционнной работы, направленной на снижение
агрессивности, что обеспечит молодых людей в будущем необходимыми ре-
сурсами для работы над собой и сохранения самообладания в потенциально
провоцирующих агрессию обстоятельствах медицинской деятельности.
9
Цель выпускной квалификационной работы состоит в установлении
особенностей агрессивности у студентов медицинской академии и условий
их коррекции.
Для достижения заявленной цели ставились и решались задачи:
1) определить сущность, виды и особенности агрессивности;
2) обосновать особенности проявления агрессии и условия ее кор-
рекции у студентов медицинской академии;
3) выявить особенности их агрессивности;
4) оценить эффективность психокоррекции агрессивности студен-
тов медицинской академии при реализации специально выделенных условий.
Гипотезы исследования заключались в следующем.
1. Агрессивность студентов медицинской академии характеризуется
средним уровнем, не имеет гендерных различий, обратно зависит от выра-
женности духовности личности и провоцируется, по их представлениям, в
условиях враждебной обстановки.
2. Психокоррекция агрессивности студентов медицинской академии
является эффективной, если осуществляется самопознание агрессивных про-
явлений и их причин, обучение продуктивным способам реагирования в кон-
фликтной ситуации, культивирование высших эмоций и ценностей и обеспе-
чение атмосферы принятия и доброжелательности.
Объект исследования – агрессивность личности.
Предмет исследования – особенности агрессивности у студентов ме-
дицинской академии.
В качестве методов исследования выступили:
1) теоретические – анализ, синтез и обобщение данных литературы
по проблеме агрессивности студентов-медиков;
2) эмпирические – методы сбора эмпирической информации (экспе-
римент, стандартизированный самоотчет);
3) статистические методы (корреляционный анализ по Спирмену,U-
критерий Манна-Уитни, критерий знаков G).
10
В качестве методик сбора информации использовались: эксперимент
по выявлению условий эффективности психокоррекции агрессивности сту-
дентов медакадемии, опросник Басса-Дарки, методика «Иерархия личности»
(Е.В. Шестун, Е.А. Морозова, И.А. Подоровская, Е.Н. Устюжанинова) и ав-
торская анкета «Условия проявления моей агрессивности».
Эмпирическая база исследования – Федеральное государственное
бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский
медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Фе-
дерации. Выборка – 60 студентов 1-6 курсов специалитета, а именно:
31.05.01 Лечебное дело, 33.05.01 Фармация и 37.05.01 Клиническая психоло-
гия очной формы обучения.
Разработанность проблемы агрессивности у студентов медицинской
академии является недостаточно полной. Если агрессивность медиков по-
дробно изучена как со стороны особенностей (И.Г. Газазян, С.И. Маджаева,
Л.А. Мурашова и др.), так и причин проявления во внутрибольничной среде
или конкретной ситуации оказания медицинской помощи (В.Е. Радзинский,
А.П. Макурина, Д.В. Петров, Е.В. Сараева и др.), то относительно этого фе-
номена в период обучения в вузе имеются преимущественно данные, рас-
крывающие уровень (А.И. Гуляева, В.Э. Колущинская С.В. Подпорин, Е.А.
Рогожкина, Н.С. Сединин), идеал проявления (И.Л. Фельдман), гендерные и
религиозные особенности (Е.А. Андрианова), но не причины, условия и воз-
можности коррекции.
Практическая значимость исследования состоит в использовании
его результатов – практических рекомендаций и разработанной программы –
для осуществления психокоррекции агрессивности у студентов медицинской
академии.
В структуру работы входят введение, три главы (одна теоретическая
и две эмпирические), заключение, список литературы, включающий
65источников (из них 3 на иностранных языках), 5 приложений.
Объем основного текста работы составляет 71 страницу.
11
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОСОБЕННОСТЕЙ АГРЕССИВНОСТИ У СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
1.1 Агрессия и агрессивность: сущность, виды, особенности
Для рассмотрения особенностей агрессивности у студентов медицин-
ской академии, прежде всего, необходимо внести терминологическую яс-
ность, дифференцировав агрессивность от агрессии и агрессивного поведе-
ния.
Вообще агрессия (от лат. agressio – нападение, приступ) как раз и объ-
единяет в себе многообразные психические феномены, которые деструктивно
ориентированы [44]. Ее можно рассматривать как черту личности и как фор-
му поведения в наиболее общем виде, а в частных случаях как защитную ре-
акцию, способ совладания со стрессом, как фактор тех или иных деструкций
поведения и воспитания, симптом психического заболевания и даже в самом
широком смысле как способ существования человека. Как замечает Т.Г. Ру-
мянцева, термин скорее стал метафорой, объединяющий разные психические
проявления и формы поведения [49].
Обратим внимание, что агрессивное поведение может быть результа-
том испытываемого человеком внутреннего напряжения, агрессивного им-
пульса, который стремиться к разрядке, а также накопленных типичных ва-
риантов реагирования, которые характеризуют его как личность и выража-
ются в ее устойчивых характеристиках.
Тем самым феномены агрессивности и агрессивного поведения меж-
ду собой тесно взаимосвязаны. Но среди них мы акцентируем именно агрес-
сивность, поскольку она выступает как более устойчивое явление и значит,
поддается прогнозированию и требует коррекции.
Дифференцируем особенности агрессивности относительно агрессив-
ного поведения, рассматривая существующие подходы.
Разные аспекты агрессии проявляются, по Т.Н. Курабатовой, на уров-
нях индивидной организации (защита потомства и собственности), субъект-
12
ной (реализация цели деятельности) и личностной (как предпочтение насиль-
ственных действий) [46]. Логично предположить, что именно исключение
последнего аспекта не позволяет рассматривать агрессивность, а их целост-
ный анализ, напротив, дает о ней представление.
Человек ведет себя агрессивно, с позиции представителя этологиче-
ского направления К. Лоренца, выражая ярость и злобу, это способствует ак-
тивизации деятельности [8, 32]. Фактически в данном случае выделяется по-
веденческая составляющая агрессивности, охватывается индивидная и субъ-
ектная организация. К. Лоренц подчеркивает инстинктивный характер агрес-
сии, а значит большую ее индивидную суть [20].
Это отличает данный подход от предложенного Э. Фроммом, акцен-
тировавшего защитный и избыточный характер агрессии, З. Фрейдом, обра-
тившего внимание на постоянное высвобождение энергии в процессе агрес-
сирования. Здесь уже мы обнаруживаем анализ внутреннего состояния чело-
века, его глубинных импульсов.
Важно отметить, что психоаналитики считали, что недостаток агрес-
сивности блокирует самореализацию и приводит к ненужной жертвенности и
подчинению окружающим. «Доброкачественная агрессия необходима для
разрушения устаревших образцов, норм, для проведения инноваций» [2, С.
9].
Представители психоаналитического направления в значительной ме-
ре раскрыли вариативность, но при этом и универсальность агрессии, попол-
нив список ее функционального назначения. Здесь уже мы видим и анализ
предпочтений агрессивных действий в зависимости от условий воспитания,
а, следовательно, поднимаемся на личностный уровень агрессии.
Вновь возвращением к анализу внешнего плана агрессивности, а по-
этому только агрессивного поведения, были идеи А. Бандуры и других бихе-
виористов, подчеркнувших возможность обучения агрессии путем подкреп-
ления и наблюдения [2].
13
Учтем, что в этом подходе агрессивность рассматривается в меньшей
степени, чем агрессивное поведение, что допустим отчетливо видно по ин-
терпретации агрессии в связке с фрустрацией в концепции Миллера-
Долларда [40]. Но между тем, в нем учитывается и личностная составляю-
щая, так как подкрепление может обеспечивать те или иные предпочтения.
В большей мере агрессивность уже в своем полном виде предстает в
разработках гуманистического направления, ведь она трактуется уже не
только как ответная реакция, но и как последствие ограничения свободы вы-
бора, что явственно прослеживается в теориях К.Г. Роджерса и В. Франкла
[46]. В то же время если для психоаналитической традиции агрессивность
выступает как биологически обусловленное социотипичное в личности, то
для гуманистов – как социально обусловленное индивидуальное образование.
Как полагает О.М. Шабалин, «агрессивность как особенность инди-
видуальности может концептуализироваться в терминах мотива, состояния,
черт личности и свойств темперамента» [59, с. 33]. Если мы даже постараем-
ся рассматривать только агрессивное поведение, то не сможем его понять вне
мотива и анализа особенностей личности, а значит, это еще раз подчеркивает
взаимосвязанный характер разных форм агрессии и их целостную роль в
жизнедеятельности человека.
Акцент на эмоционально-личностных основах агрессивности, ее вы-
растании путем стимулирования гнева, страха, накопления раздражения, во-
обще биологических источников и социальной стимуляции этого феномена
осуществлялся К. Изардом [27].
Согласно Х. Дельгадо, эти негативные импульсы обеспечивают в ито-
ге нанесение вреда или ущерба личности или обществу. Тем самым она при-
водит к разрушительному поведению.
В отечественной традиции еще Л.С. Выготским подчеркивался адап-
тационный характер агрессии, соответствующей нормам социального окру-
жения [17].
14
Другим классиком – С.Л. Рубинштейном – агрессивность сводилась к
физической и вербальной составляющей [48].
Разработки ученых в нашей стране в определенной мере согласуются
с базовым подразделением агрессивности и агрессивного поведения, а также
вкладе в их проявления социального научения [25].
Особняком стоит позиция Н.Д. Левитова, который рассматривал
агрессию еще и как желание нападать и ощущение враждебности, объединяя
их терминов агрессивного состояния [31].
Это отличается от мнения зарубежного специалиста в области агрес-
сии Л. Берковитца, у которого скорее состояние гнева интерпретируется как
предпосылка агрессивного поведения, но не агрессивное состояние как тако-
вое [59].
Более того, отечественные ученые обращают внимание на то, что
агрессивность не всегда совпадает с чем-то деструктивным, не обязательно
связана с жестокостью. Допустим агрессивность приемлема в спорте, в воен-
ной деятельности. Агрессивный человек может быть и не жестоким, если не-
мотивирован причинением страданий и мучений ради них самих (Н.И. Арка-
ева, В.И. Долгова, А.И. Захаров, А.В. Смолин).
Как пишет по данному поводу С.В. Невенчанный, обращая внимание
на недочеты выделения психологического содержания агрессивности, «кон-
кретные действия как бы открываются от их мотива» [40, C. 300], если мы
рассматриваем агрессивность исключительно как негативное явление.
Получается, что выделить агрессивность можно, если учесть состоя-
ние человека, так как агрессия может носить внутренний характер, выража-
ясь в угрозе, но не ее активной внешней реализации. При этом следует еще и
рассмотреть контекст и смысл ее проявления.
Помимо этого требуется анализ еще и поведения агрессивного спек-
тра, что дает представление о своеобразии реализации агрессивности в той
или иной форме (физическая, косвенная, вербальная и т.п.). Но в любом слу-
чае агрессивность представляет агрессию в сравнении с агрессивным поведе-
15
нием либо агрессивным состоянием наиболее емко, что видно по аспектам,
выделяемым учеными в ходе ее анализа.
Первый аспект – мотивационный – заключается в том, что агрессия
движима определенным мотивом, что видно по ее целенаправленному ко-
рыстному либо бескорыстному характеру (С. Фешбах). При этом субъект до-
стигает, согласно Х. Хекгаузену, удовлетворения, изменения самооценки или
оценки других людей [57].
Второй аспект – диспозициональный – отражает объект агрессии и
отношение к нему и фактически раскрывает содержание обычного типичного
агрессивного поведения субъекта, тем самым показывая вклад в него харак-
терологической составляющей [36]. Вообще миролюбивость в противопо-
ставлении агрессивности личности является одним из наиболее существен-
ных психодиагностических характерологических признаков [62].
Третий аспект – психодинамический – фиксирует свойство темпера-
мента (экстрапунитивность) в качестве предрасположенности к нападению и
к разрушительным действиям [36, 59].
В итоге мы обнаруживаем, что агрессия и агрессивность соотносятся
как процесс и как определенная устойчивая структура [2], а агрессивное по-
ведение и агрессивность – как фактическое нанесение вреда объектам (оду-
шевленным или неодушевленным) и даже самому себе в той или иной ситуа-
ции и как склонность к этому у конкретной личности. Но при этом она не
обязательно деструктивна, так как «может не только смещаться на все новые
и новые объекты, но и замещаться (сублимироваться) в различных формах
деятельности – бизнесе, учебе, спорте, лидерстве» [2, С. 27].
«Агрессивное поведение есть результат реализации ряда агрессивных
тенденций, включающих именно те стратегии, которые личность может поз-
волить себе по тем или иным причинам воплотить в реальной действительно-
сти» [38, С. 7]. Следовательно, оно выражает агрессивное состояние, которое
наряду с поведенческими актами в зависимости от частоты, своеобразия его
реализации выражает агрессивность.
16
«Агрессивность, проявляющаяся в поведении, есть реализующаяся на
практике готовность к агрессивному поведению, а агрессия, воплощенная в
агрессивности поведении, является претворенной в жизнь тенденцией под-
чинения себе других и доминирования над ними» [38, С. 12]. Это ставит во-
прос о факторах, влияющих на агрессию и агрессивности, актуализирующих
агрессивное состояние и его активную реализацию периодически, постоянно
и в разных формах.
В зарубежной психологии факторы агрессивности и агрессии в более
широком смысле анализируются представителями различных направлений.
В психоаналитической традиции они связаны с врожденным влечени-
ем, устранить проявления которого полностью невозможно. Еще Э. Фромм
трактовал ее в контексте оборонительных или деструктивных, жестоких ре-
акций [55].
В бихевиоризме считалось существенным действие подкрепления, а
также наблюдения за агрессивными поступками окружающих (А. Бандура)
[5].
В когнитивизме учитывался факт восприятия ситуации, как требую-
щей агрессивного отреагирования, при этом поведение другого интерпрети-
руется как симметрично агрессивное [7].
Фактически обсуждение данного вопроса привело к размежеванию
двух основных позиций относительно агрессивности: ее целесообразности и
полезности (как допустим в эволюционном подходе К. Лоренца для адапта-
ции или в подходе Д. Креча, Р. Кратчфилда, Н. Ливсона – для реализации со-
циального контроля [29]) и противоречию гуманистической направленности
личности [45], деструкции семейного воспитания как ее основополагающей
причине [11].
Целостно группа факторов, влияющих на агрессивность, достаточно
обстоятельно описана Х. Хекгаузеном [57].
В их числе: