14
жизнедеятельности, а при определении первой группы вообще не
принимается во внимание.
Трудовая реабилитация - представляет собой трудоустройство,
адаптацию и трудовую деятельность безработных инвалидов на конкретном
рабочем месте и осуществляется в целях приобретения и совершенствования
профессиональных знаний, умений и навыков работы.
На современном этапе развития институциональной системы
реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья в России
решение задач профессиональной адаптации и реабилитации инвалидов по
зрению с сочетанной патологией по-прежнему является прерогативой
главным образом специализированных учреждений и производственных
предприятий Всероссийского общества слепых (ВОС). Именно на учебно-
производственные предприятия ВОС преимущественно направляют
трудоспособных инвалидов по зрению с нарушениями слуха, интеллекта,
опорно-двигательного аппарата и другие государственные органы медико-
социальной экспертизы. При этом, как свидетельствует практика, контингент
таких инвалидов по зрению достаточно многочислен. Весьма показателен в
данном отношении состав слепых и слабовидящих работников Комплекса
реабилитации инвалидов (КРИ) «Контакт» ВОС: из 520 инвалидов по зрению
1-й и 2-й группы, трудоустроенных здесь в настоящее время, 70 человек,
т.е. 13,46%, имеют и другие психофизические нарушения. В частности, у 16
человек (3,08% в общем массиве) зафиксированы инвалидизирующие
нарушения слуха, у 12 человек (2,31%) — нарушения опорно-двигательного
аппарата, у 21 человек (4,04%) — нарушения интеллекта различной степени
5
.
Между тем, при трудоустройстве инвалидов по зрению с сочетающей
патологией не должны оставаться за рамками внимания специфические
ограничения их реабилитационного потенциала, обусловленные слуховой,
5
Ка?нтор В.З., Колосов А.Б. Професси?ональная а?даптация и реа?билитация и?нвалидов по зрени?ю с
к?омбинированными нарушениями: опыт реа?лизации ди?фференцированного подхода? //
Реа?билитация и?нвалидов по зрени?ю во Всеросси?йском обществе слепых: проблемы и
перспективы: Ма?териалы научно-пра?ктической конференции. — СПб., 2003. С. 57–62.
15
интеллектуальной или двигательной недостаточностью и оказывающие
существенное влияние на интенсивность и эффективность процессов
профессиональной адаптации и реабилитации, тем более, что эти
ограничения обнаруживают себя в нескольких областях.
Первое ограничение лежит в сфере доступности для инвалидов по
зрению с комбинированными нарушениями тех видов трудовой
деятельности, которые являются традиционными для инвалидов по зрению в
целом, причём доступность здесь проявляется на двух уровнях:
функционально-операциональном, характеризующем способность инвалида
выполнять необходимые трудовые действия-операции, и на содержательно-
целевом, отражающем возможность понимания данным работником
сущности реализуемых трудовых операций и их места в общей структуре
производственного процесса. Речь, иными словами, идёт об
обусловливаемом слуховым, интеллектуальным или двигательным
нарушением ограничении количества и качества потенциально формируемых
сенсорных, двигательных и мыслительных навыков, связанных с трудовой
деятельностью, и устойчивости возникающих на их базе трудовых
стереотипов. Второй сферой, в которой обнаруживают себя ограничения
реабилитационного «ресурса» инвалида по зрению, вызываемые слуховой,
интеллектуальной или двигательной недостаточностью, является сфера
социально-психологической адаптации в производственном коллективе:
имеется в виду сниженная в таком случае способность инвалида к
вступлению в межличностное общение с членами производственного
коллектива, к восприятию и интерпретации ценностных ориентаций
коллектива и групповой культуры, к усвоению нравственно-этических и
поведенческих норм и правил коллективной трудовой деятельности, к
вхождению в ролевую структуру производственного коллектива. При этом
ограничения в данном отношении нередко усиливаются неблагоприятным
действием специфического субъективного психологического фактора, а
именно — существованием у отдельных слепых и слабовидящих негативной
16
социальной установки к инвалидам по зрению с дополнительными
нарушениями — своего рода установки избегания, при которой первые
прямо или завуалировано противодействуют подлинной и всесторонней
интеграции последних в свою среду, сводя контакты с ними лишь к
обязательному минимуму сугубо функциональных взаимодействий.
Наконец, уменьшение реабилитационного потенциала инвалидов по
зрению с нарушением слуха, интеллекта или опорно-двигательного аппарата
происходит и по линии снижения их социально-бытовой самостоятельности
и мобильности — в тех аспектах, которыми обусловливается участие в
трудовой деятельности. Это проявляется, во-первых, в ограниченной
способности к социально-бытовой ориентировке и самостоятельному
удовлетворению бытовых нужд и потребностей в соответствующей
инфраструктуре производственного предприятия, и, во-вторых, в сужении
возможностей усвоения маршрута «дом — работа — дом» и передвижения
по нему, в том числе с использованием общественного транспорта, без
посторонней помощи.
Между тем в зависимости от интенсивности действия и характера
взаимосвязи специфических факторов, отрицательно влияющих на
реабилитационный потенциал инвалидов по зрению с нарушением слуха,
интеллекта или опорно-двигательного аппарата, контингент последних
внутренне дифференцируется и распадается на несколько типологических
групп, отчётливо наблюдаемых в практике. В итоге может быть построена
психолого-педагогическая типология инвалидов по зрению с сочетанной
патологией, способная служить основой реализации дифференцированного
подхода к их профессиональной адаптации и реабилитации.
Первую типологическую группу составляют те инвалиды по зрению со
слуховой, интеллектуальной или двигательной недостаточностью, которые
могут быть трудоустроены на базе стационарного производства, включая
бригадную форму организации труда, по базовым для данного предприятия
профилям и которые способны к высокой производительности труда. К этой
17
группе относятся прежде всего инвалиды по зрению с лёгкой
интеллектуальной недостаточностью в степени дебильности, а также слепые
и слабовидящие с ампутацией кисти или предплечья. В таких случаях — в
психолого-педагогическом плане — требуется лишь более продолжительный
по времени цикл производственного обучения, осуществляемого сначала на
специальных учебных рабочих местах, а затем в условиях реального
производства, и увеличенный — в сравнении с обычным — срок психолого-
педагогической курации и поддержки инвалида на начальных этапах его
трудовой деятельности. Применительно же к инвалидам по зрению с
травмами рук обязательным является также специфическое техническое
обеспечение их социально-трудовой реабилитации — специальное
оснащение рабочего места. Такой вариант трудоустройства в принципе
является оптимальным в психолого-педагогическом плане, позволяя в
максимальной степени использовать потенциал производственного
коллектива как фактора профессионально-трудовой реабилитации. Однако,
как показывает практика, категория инвалидов по зрению с комплексными
нарушениями, способных к трудоустройству в подобном варианте, весьма
малочисленна. Более того, достичь высокой производительности труда
инвалиды по зрению данной типологической группы в ряде случаев могут
при работе лишь по единственному, специально подобранному в результате
профдиагностики и профотбора производственному профилю. В этой связи
принципиальное значение приобретают профдиагностическая квалификация
реабилитолога, курирующего вопросы трудоустройства и профессиональной
адаптации инвалидов по зрению, знание им специфики производственного
процесса, умение адекватно оценить реабилитационный потенциал слепого
или слабовидящего с комбинированными нарушениями в целом.
Существенно более многочисленной является вторая типологическая
группа инвалидов по зрению с нарушением слуха, интеллекта или опорно-
двигательного аппарата, образуемая теми инвалидами, которые могут быть
трудоустроены на стационарное рабочее место в условиях цехового
18
производства, но только по индивидуальной форме организации труда.
Характерным для данной категории инвалидов является то, что они способны
выполнять определённую, обычную для инвалидов по зрению
производственную операцию, однако в более медленном темпе (т.е. без
заданной скорости трудовых действий и без фиксированной нормы
выработки) и при допущении индивидуальной корректировки и адаптации
программы работы. При этом реализация данного варианта трудоустройства
требует не просто осуществления более продолжительного, чем в обычной
ситуации, производственного обучения инвалида и его психолого-
педагогической поддержки, а организации их путем прикрепления к нему на
длительный период и на постоянной основе специального наставника из
числа опытных и имеющих высокий уровень реабилитированности
работников цеха, причём подобное наставничество предполагает патронаж
над инвалидом и в собственно производственной, и, что принципиально
важно, в социально-бытовой сфере. К этой типологической группе относятся
инвалиды по зрению с глубокой степенью дебильности, с последствиями
ДЦП или с тяжёлыми нарушениями слуха. Одним из наиболее оптимальных
для них производственных профилей является, как показывает практика,
заготовка бумажных пакетов. Другим производственным профилем,
доступным для данной типологической группы инвалидов по зрению с
комплексными нарушениями, является ручное изготовление несложной
фурнитуры для одежды. Наконец, как ещё один доступный для инвалидов,
входящих в данную типологическую группу, вид работы выступает сборка
крупных узлов и деталей электро-и-светотехнических изделий. Между тем
третью и также достаточно многочисленную типологическую группу
инвалидов по зрению с комплексными нарушениями образуют те из них, у
кого ограничение реабилитационного потенциала — применительно к
профессионально-трудовой реабилитации выражено в той степени, когда
доступным является только надомный труд. Речь идёт об инвалидах,
испытывающих непреодолимые проблемы в социально-психологической
19
адаптации и социально-бытовой ориентировке в условиях производства, а
также в ориентировке на маршрутах, регулярного перемещения по которым
требует работа на стационарной базе. В этих случаях в цехе осуществляется
только первичное производственное обучение инвалида, а в дальнейшем
роль куратора-наставника, как правило, берет на себя кто-либо из членов
семьи. К данной типологической группе относятся главным образом
инвалиды по зрению, имеющие тяжёлые нарушения опорно-двигательного
аппарата и выполняющие на дому несложные сборочные и картонажные
работы (сборка контактов для светотехнической продукции, изготовление
аптечных упаковок и др.).
Наконец, среди инвалидов по зрению с комплексными нарушениями
обнаруживается и категория тех, кто несмотря на наличие трудовых
рекомендаций, допускающих — с учётом состояния зрительных функций —
работу на учебно-производственном предприятии ВОС, тем не менее
является в действительности нетрудоспособным. Именно они и составляют
соответствующую четвертую, последнюю типологическую группу — группу
потенциально не реабилитируемых в профессионально-трудовом отношении.
Полная нетрудоспособность инвалида по зрению и невозможность его
подлинной профессионально-трудовой реабилитации здесь обусловливается
либо глубоким недоразвитием интеллекта, либо наличием какого-либо ещё
стойкого нарушения в психофизическом развитии, связанного с поражением
ЦНС
6
.
«Есть такая проблема: мы не привыкли ещё с советского периода
совместно с инвалидами что-то делать. Мы не ходили с ними в детские сады,
не учились ни в школе, ни в высших учебных заведениях, не работали потом
вместе. Была такая идеология, что инвалидом должны заниматься
профессионалы и ему не место с нами, с обычными людьми. Стереотипы
6
В.З. Ка?нтор Професси?ональная а?даптация и реа?билитация и?нвалидов по зрени?ю с
к?омбинированными нарушениями: опыт реа?лизации ди?фференцированного подхода? , 2010. –
270с.
20
нужно разрушать более активно, в рамках государственной программы будет
проведена информационная кампания
7
»
Рассмотрим социально – трудовую реабилитацию детей инвалидов.
Социально – трудовая реабилитация детей инвалидов осуществляется в
специализированных отделениях, в домах – интернатах, в реабилитационных
центрах.
Задачи социально – трудовой реабилитации:
1. Формирование творческого отношения к окружающей жизни;
2. Формирование элементарных трудовых навыков;
3. Развитие коммуникативных навыков со взрослыми и
сверстниками в процессе совместной деятельности;
4. Развитие образного, логического и пространственного
мышления;
5. Воспитание художественного вкуса.
Направления деятельности:
1. Выявление и оценка творческих навыков, интересов и желаний
детей;
2. Организация и участие детей в выставках, экскурсиях,
праздниках, проведение досуговых мероприятий;
3. Консультирование родителей по вопросам социально-трудовой
и творческой реабилитации.
Социально-творческая реабилитация позволяет ребёнку-инвалиду
преодолеть стереотипы мышления и комплексы отчуждённости, пробудить
не выявленные творческие (музыкальные, танцевальные, актёрские,
графические) способности и почувствовать себя полноценной личностью.
Овладение ребёнком любым видом творческой деятельности связано с
приобретением определённых знаний, трудовых умений, навыков. Задержки
и нарушения в развитии ребёнка, ограничение его возможностей влияют на
результативность процесса. Одновременно творческий процесс предъявляет
7
Ди?ректор Депа?ртамента по дела?м и?нвалидов Гри?горий Лекарев, 2011. – 320с.
21
к нему разносторонние требования. Подбор творческих операций проводится
с учётом возраста, пола и особенностей заболевания. Задания, направленные
на устранение дефекта, должны вызывать интерес к занятию. Ребёнок
должен видеть конечный результат своей деятельности и знать, что его труд
радует не только его, но и окружающих.
Социально - трудовая реабилитация предусматривает обучение или
переобучение доступным формам труда, решает задачи психологической
поддержки, содействия профессиональному самоопределению человека.
Пока в современной России ещё, сохраняется необходимость трудовой
деятельности каждого гражданина для обеспечения своей жизни
профессиональная реабилитация, будет являться самой значимой формой
реабилитации. Для людей с физическими недостатками необходимо создать
предпосылки к строительству собственной жизни и возможности быть
деятельным человеком общества. Когда у физически несовершенного
индивидуума и его семьи имеется возможность влиять на принятия
общественных решений, возможно достижение изменений, увеличивающих
равноправие в обществе.
При разработке различных программ, законов, непосредственной
работой с инвалидами по профессиональной реабилитации, наряду с
микросредами, условиями, характером и содержанием труда, любое
социальное учреждение должно учитывать мотивации трудовой
деятельности инвалидов, а при необходимости помочь инвалиду в выборе
правильного решения по трудоустройству. Рассматривая мотивации
деятельности, социальные учреждения должны видеть, что это те внутренние
побуждения, источником которых являются испытываемые личностью
потребности и то, что это непрерывный процесс побуждения к деятельности,
протекающий под воздействием объективных факторов.
Также социальные учреждения должны учитывать, что значительное
влияние на мотивацию труда оказывают типологические особенности
22
личности инвалида: пол, возраст глубина дефекта, потребление, установки,
отношние, направленность, ценностные ориентации, уровень образования
8
.
Профессиональная реабилитация – это процесс и система
восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда, и она
должна включать в себя систему гарантированных государством
мероприятий по профессиональной ориентации профессиональному
обучению, профессионально-производственной адаптации и трудовому
устройству инвалидов, в соответствии с их здоровьем,
квалификацией и личными склонностями
9
.
Эти положения находят подтверждение и в схеме инфраструктуры
блока «Профессиональная реабилитация», которую показывает в своей
работе Л.П. Храпылина, но она ещё добавляет экспертную оценку
потенциальных, профессиональных способностей
10
». Теперь рассмотрим
методы, которые используются социальными учреждениями в своей работе с
инвалидами, чтобы их роль в профессиональной реабилитации
способствовала успешной интеграции инвалидов в общество.
Профессиональная ориентация – система и процесс определения
структуры наиболее развитых способностей инвалида с целью последующего
подбора на этой основе вида профессиональной деятельности.
Профессиональная ориентация предполагает выбор человеком общественно -
полезной профессии, наиболее соответствующей его индивидуальным
возможностям, интересам, мотивам и не причиняющей вреда здоровью.
Профессиональная ориентация инвалидов предусматривает комплексный
подход с учётом медицинского, психологического и социального аспектов.
8
Гусева? Н.К. Основы соци?альной за?щиты больных и и?нвалидов в Росси?йской Федерации:
Рук?оводство для професси?онального образования. – Ни?жний Новгород: Изд-во Ни?жегородской
госуда?рственной меди?цинской академии, 2009. – 508с.
9
Соци?альная работа. / Под общей реда?кцией проф. В.И. Курбатова. Сери?я «Учебники, учебные
пособия». - г. Ростов-на-Дону: Феникс, 2016г. – 576 с.
10
Хра?пылина Л.П. Основы реа?билитации инвалидов. – Учебно-методи?ческое пособие. – М.:
Инсти?тут молодёжи, 2016. – 146 с.
23
Медицинский аспект включает изучение и клиническую оценку
состояния инвалида (диагноз и степень выраженности функциональных
нарушений, компенсаторные возможности, клинический и трудовой прогноз,
учёт медицинских противопоказаний для различных видов работ).
Психологический аспект включает: определение установки инвалида
на труд; определение профессиональных интересов, склонностей, оценку
трудовой мотивации; оценку свойств нервной системы и темперамента;
определение уровня развития психомоторики, эмоционально-волевых,
интеллектуально-мнестических особенностей; определение индивидуальных
свойств личности; проведение психологической коррекции.
Социальный аспект предполагает учёт пола, возраста, образования,
основной профессии и профессионального маршрута, семейного положения,
жилищно-бытовых условий.
Проведение профессиональной ориентации предусматривает: предоста
вление консультаций и информации по вопросам выбора профессии, включая
возможности смены профессии; проведение консультации, включающей
подробный рассказ о профессии; ознакомление с возможностями содействия
профессиональному образованию в каждой конкретном случае; оказание
посредничества по подысканию места обучения. В компетенцию
профессиональной ориентации входит определение с помощью медицинских
и психологических методов личностных интересов инвалида и проведение
профотбора. Профессиональная ориентация молодых инвалидов
осуществляется на основе систематической и целенаправленной подготовки
к выбору будущей профессии, в которой участвуют школа, органы
профессиональной ориентации, родители и сами инвалиды.
Профессиональное образование – это система и процесс овладения
знаниями, навыками и умениями в области, рекомендуемой
профессиональной деятельности. Профессиональное образование не
гарантирует занятости инвалида, но лишь высокий уровень