4
Содержание
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………….5
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ В НАУКЕ.10
1.1 Характеристика выгорания: понятие, сущность, история…………………...10
1.2 Профессиональный стресс: понятие и сущность. Связь понятия «стресс»
с феноменом профессионального выгорания…………………………………….17
1.3 Особенности профессионального выгорания у людей
помогающих профессий……………………………………………………………26
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ВЫГОРАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ………………………………34
2.1. Анализ кадрового состава работников учреждения здравоохранения……34
2.2. Исследование признаков и факторов профессионального выгорания…….40
ГЛАВА 3. ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ВЫГОРАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ……………………………...60
3.1 Экспериментальная программа по профилактике и
коррекции профессионального выгорания медиков……………………………..60
3.2 Результаты внедрения экспериментальной программы……………………..67
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………..73
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………….................76
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………….................80
5
ВВЕДЕНИЕ
Проблема психического здоровья личности, живущей в нестабильном,
изменяющемся мире, сложных, экстремальных социоэкологических условиях,
приобрела особую актуальность в конце XX — начале XXI веков.
Сравнительно недавно сначала в зарубежных, а затем уже и в
отечественных исследованиях появилось понятие «эмоциональное выгорание»,
которое трактовалось как состояние физического, эмоционального и
умственного истощения человека. Данный синдром является непосредственным
проявлением всевозрастающих проблем, которые связаны с самочувствием
работников, с эффективностью их труда и стабильности деловой жизни
организации
1
.
Профессиональным выгоранием будет считаться синдром, который
развивается на фоне хронического стресса и приводит к истощению
эмоционально-энергических и личностных ресурсов работающего человека. К
профессиональному выгоранию, вначале как к социальной проблеме, а затем как
к исследовательской, интерес был обусловлен тем, что выгорание есть мощный
отрицательный фактор, который оказывает влияние на профессиональную
деятельность и особенности поведения социальных работников
2
.
Традиционно в общественном сознании и в научной литературе, при
изучении профессиональной деятельности специалистов таких профессий как
врачи, медицинские работники, социальные работники и т. д., акцент делается,
прежде всего, на позитивных аспектах работы с людьми.
Вместе с тем является очевидным тот факт, что именно работа с людьми,
которая предполагает высокие требования, особую ответственность и
эмоциональные нагрузки, потенциально содержит в себе опасность тяжелых
переживаний, связанных с рабочими ситуациями, и вероятность возникновения
профессионального стресса.
1
Водопьянова Н.Е. Синдром «психического выгорания» в коммуникативных профессиях: Психология здоровья
/ Под ред. Никифорова. — СПб. 2010. — 23-27с.
2
Лизинский В. Профессионально-личностное выгорание и способы повышения сохранности и способности
качественно выполнять свои профессиональные и социальные обязанности.- М.: Центр «педагогический поиск»,
2013 г.- 96 с.
6
Исследователи считают, что негативные психические переживания и
состояния могут затрагивать разные грани трудового процесса:
профессиональную деятельность, личность профессионала, профессиональное
общение, которые в целом отрицательно сказываться на профессиональном
развитии личности.
Медицинским работникам, по роду своей деятельности вовлечённым в
длительное напряжённое общение с другими людьми, свойствен, как и другим
специалистам, работающим в системе «человек-человек», так называемый
синдром «профессионального выгорания».
Известно, что по степени напряжённости нагрузка медицинского
работника в среднем больше, чем у менеджеров и банкиров, генеральных
директоров и президентов ассоциаций, то есть профессионалов,
непосредственно работающих с людьми в социальных системах.
Медики, оказавшись втянутыми в водоворот постоянно меняющихся
требований, постоянно сталкиваются с различными, не всегда продуманными
нововведениями, часто меняющимися требованиями, бесконечными
проверками. Эти события, нарушающие привычный и размеренный ход жизни,
создают в последние годы дополнительное напряжение
3
.
Синдром профессионального выгорания формируется на фоне
постоянного стресса. Он ведет к истощению личностных и эмоционально-
энергетических ресурсов организма работника. Такая проблема возникает из-за
того, что накопившиеся отрицательные эмоции не находят выхода. Такому
человеку просто необходима некоторая разрядка, которая позволит «выпустить
пар». Причины профессионального выгорания могут быть самые разные.
Актуальность работы заключается в том, что у медицинских работников
работа забирает много энергии, сил и времени, а это, рано или поздно, начинает
сказываться на работоспособности. И люди начинают «перегорать, как
лампочки».
3
Борисова М.В. Психологические детерминанты эмоционального выгорания у медицинских работников:
//Вопросы психологии, 2015 Анализ ликвидности и платежеспособности организации. — 31-34с.
7
И тогда наступает состояние эмоционального, психического, и
физического истощения в результате неразрешённого стресса на рабочем месте.
Люди, находящиеся в таком состоянии, не могут положительно воздействовать
на людей, которые нуждаются в медицинской помощи.
Проблема профессионального выгорания является востребованной и
необходимой для дальнейшего исследования. Работа медика предъявляет
жесткие требования к психофизиологическим особенностям специалиста-
профессионала и требует научно обоснованных методов отбора, адаптации
медицинских работников и оказанию действенной помощи специалистами по
социальной работе в профилактике синдрома профессионального «выгорания»
4
.
Таким образом, актуальность изучения данной темы обусловлена:
1) недостаточной научно-теоретической разработанностью проблемы
влияния профессионального выгорания на стиль деятельности медицинских
работников;
2) важностью получения эмпирического материала по данному вопросу,
так как особенности индивидуальной деятельности медика оказывают
значительное влияние на эффективность процесса оздоровления, а значит,
являются важной проблемой системы здравоохрапнения в целом.
Цель исследования: изучить профессиональное выгорание у
медицинских работников и предложить им способы психологической помощи
при симптомах профессионального выгорания.
Задачи исследования:
— провести теоретический анализ психолого-медикической литературы
по проблеме исследования;
— описать особенности профессионального выгорания медицинских
работников;
— провести исследование эмоционального выгорания у медиков;
4
Демьянчук Р.В. Психологическая помощь медицинским работникам с признаками эмоционального выгорания:
основания и ориентиры [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. — 2015. Том 4. № 4. С.
12–28.
8
— разработать экспериментальную программу психологической помощи
медицинским работникам при симптомах профессионального выгорания;
— проанализировать результаты внедрения программы.
Объект исследования: феномен профессионального выгорания в
деятельности медиков.
Предмет исследования: диагностика и психологическая помощь
медицинским работникам при симптомах профессионального выгорания.
В данной работе применялись следующие методы и методики
исследования:
— теоретический анализ психолого-методической и социологической
литературы с целью обобщения знаний отечественных и зарубежных
исследователей по проблеме исследования;
— эмпирические методы исследования:
1) методика «Определение психического выгорания», автором которой
является А.А. Рукавишников;
2) тест на определение эмоционального выгорания, автором которой
является В.В. Бойко;
3) многофакторный личностный опросник FPI. Авторы И. Фаренберг, Х.
Зарг, Р. Гампел (модифицированная форма «B»).
— методы знаково-символического предоставления результатов (таблицы,
диаграммы, гистограммы, графики);
Исследования проводились в Учреждении здравоохранения г. Слонима —
«Слонимская центральная районная больница» (далее УЗ «Слонимская ЦРБ»).
Методологической основой исследования явились основные
теоретические и методологические положения, сформулированные в трудах
таких исследователей как Х.Дж. Фрейденбергер, К. Маслач, П. Торнтон,
К. Кондо, Е. Махер А. Пайнс, К. Роджерс.
Общие направления нарушения профессионального развития и его
конкретные проявления, связанные с появлением негативных симптомов и
качеств личности под влиянием особых условий деятельности и перегрузок,
9
нашли отражение в трудах: Л.С. Выготского, Б.В. Зейгарник, А.Р. Лурия, С.Л.
Рубинштейна, Г.Е. Сухаревой, В.В. Лебединского, А.К. Марковой, В.П.
Подвойского и др.
Практическая значимость исследования. Полученные в ходе
исследования результаты использованы для разработки рекомендаций и системы
психогигиенических, профилактических и психокоррекционных мероприятий,
обеспечивающих сохранение и укрепление психического здоровья медицинских
работников.
Структура работы: введение, 3 главы, заключение, список
использованных источников, приложения.
Объем основного текста работы – 74 страницы.
10
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ВЫГОРАНИЯ В НАУКЕ
1.1 Характеристика выгорания: понятие, сущность, история
Если обратиться к истории возникновения понятия «эмоциональное или
психическое выгорание», то смело можно сказать, что оно появилось в
исследованиях сравнительно недавно. Но о зависимости состояния человека от
характера его деятельности вопрос поднимался еще в древности. Еще
Аристотелем отмечено влияние социального положения и профессии на
душевные качества человека
5
.
Демокриту принадлежит мысль о том, что присутствует воздействие
внешних условий на внутреннюю жизнь индивида и его психическое состояние.
В рассуждениях Спинозы говорится о том, какая есть сила власти
эмоциональных состояний над людьми и о тех эмоциях, которые угнетают
человека. Более поздние философские работы также дают возможность
встретить подобные идеи. Например, Александр Галич в книге «Картина
человека» ведет речь о том, как психика человека связана с его деятельностью.
Если проанализировать литературные источники по проблематики
профессионального выгорания, то можно предположить, что есть некоторые
разногласия в толковании данного феномена, а в первую очередь это можно
отнести к терминологии. В литературе встречаются такие понятия, как
«психическое выгорание», «профессиональное выгорание», эмоциональное
выгорание, однако все это названия принадлежат одному и тому же явлению
6
.
Первый термин — «психическое выгорание» — довольно таки размытый,
а это и относит данное явление (хотя и не безосновательно) к довольно обширной
группе, которая включает множество состояний и которые определяются как
психические. Такая трактовка синдрома выгорания теряет возможность
операционализации процесса его снижения.
5
Орёл В.Е. Синдром психического выгорания личности. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2005. —330 с.
6
Козлова О.В. Преодоление синдрома профессионального выгорания: Психология зрелости и старения — М.:
Амалфея, 2013. 36-42с
11
Что касается второго термина — «профессиональное выгорание», то он
может отражать область возникновения данного феномена. Основанием
подобному утверждению служит то, что синдром выгорания присутствует
только в тех отношениях, которые выстраиваются в профессиональной
деятельности и за пределами данной области человеческой практики не
определяются. Именно этому термину наиболее полно удается отражать суть
рассматриваемого явления.
Профессиональным выгоранием можно считать синдром, который
развивается на фоне хронического стресса и который ведет к истощению
эмоционально-энергических и личностных ресурсов работающего человека.
Когда у человека накапливаются отрицательные эмоции без соответствующей
"разрядки" или "освобождения" от них и возникает профессиональное
выгорание. По существу, это наступает состояние дистресса или третьей стадии
общего адаптационного синдрома — стадии истощения (по Г. Селье)
7
.
Чтобы проследить историю развития данного понятия, необходимо
провести теоретический анализ литературных источников. Люди, которые
работают в различных сферах коммуникативной деятельности, таких как
медицинская и педагогическая, менеджеры, социальные работники и психологи
подвержены эмоциональному выгоранию. Об этом говорят работы
исследователей, появившиеся еще в начале семидесятых годов прошлого века,
где говорится о признаках эмоционального истощения у данной категории
людей. Причем учеными отмечается, что указанная симптоматика встречается у
представителей данных профессий значительно чаще, чем у представителей
других специальностей
8
.
Зачастую на конкретном промежутке своей служебной деятельности для
таких работников приходило время, когда они начинали поверхностно
7
Скугаревская М.М. Диагностика, профилактика и терапия синдрома эмоционального выгорания
[Электронный ресурс] - Режим доступа: http://med.by/methods/pdf/160-1202.pdf
8
Козлова О.В. Преодоление синдрома профессионального выгорания: Психология зрелости и старения — М.:
Амалфея, 2013. 36-42с
12
относиться к своим обязанностям. Исследователи отмечали существенное
изменение интереса к работе в виде его полного спада, проявление выраженной
склонности к конфликтам, к злоупотреблению алкоголем и другими вредными
привычками.
С течением времени у таких людей происходило развитие невротических
расстройств или соматических заболеваний. Позже ученые доказали, что
наблюдаемые изменения были обусловлены влиянием профессиональной
деятельности и адаптации личности к профессиональным обязанностям.
Именно так и появился термин «burnout», который в переводе на русский
язык не имел единого обозначения, а получил несколько толкований. Впервые
понятие «burnout» было описано Х. Фрейденбергом в 1974 году. В дальнейшем
социальным психологом Маслач были внесены новые характеристики понятия
«burnout,» под которым понималось психологическое состояние здоровых
людей, которые могли оказывать профессиональную помощь пациентам или
клиентам, испытывая при этом высокие эмоциональные нагрузки и плотное
коммуникативное взаимодействие.
Вообще «burnout» — это истощение энергии работников сферы
социальной работы, в тех ситуациях, где есть ощущение перегруженности
проблемами посторонних людей. Его сопровождает состояние тревоги и
фрустрации, возникающее в результате преданности человека своему делу,
специально выработанному стилю отношений, но которые ведут к провалу
ожидаемой награды.
«Burnout» является синдромом физического и эмоционального истощения,
который может возникнуть при заниженной самооценке, негативном отношении
к профессиональной деятельности, утрате сочувствия и сопереживания в
отношениях с пациентами или клиентами
9
.
Западные исследователи в своих работах четко прослеживают
динамическое развитие данной проблемы. Фрейденбергеру в своих
9
Водопьянова Н.Е. Синдром выгорания. Диагностика и профилактика. Практическое пособие.- М.: Юрайт,
2017 г.- 344 с
13
исследованиях свойственно описание условий, которые необходимы для
возникновения выгорания. Он акцентирует внимание на интенсивности
коммуникаций с клиентами (пациентами) в атмосфере эмоциональной
перегрузки, т.е. в процессе исполнения профессиональной деятельности. А вот
уже Маслач указывает на все изменения, которые происходят уже
непосредственно у профессионалов.
Маслач и Джексон при характеристике синдрома «burnout» делают акцент
на:
— эмоциональном опустошении;
— безразличии и циничном отношении к пациентам и клиентам;
— отрицательном отношении к себе (деперсонализации);
— возникновению чувства неудовлетворенности от работы,
деструктивной критики в оценке достижений профессиональной сферы;
— ухудшению личностных отношений в семейной и деловой сферах;
— понижению качества жизни и состоянию психофизического здоровья,
возникновение психосоматических заболеваний
10
.
Термин «burnout», который чаще всего употребляется в отечественной
литературе, переводится как выгорание. Ученые-исследователи развивали
представления о синдроме профессионального выгорания медиков исходя из
сложностей взаимодействия, которые складывались у врача с пациентами. В
процессе общения с больными и их родственниками к коммуникативной
компетентности врача предъявляются достаточно высокие требования.
Термин «burnout» выступает уже в новой трактовке — «эмоциональное
сгорание». В.В. Бойко считает термин «выгорание» выработанным личностью
механизмом психологической защиты в форме полного или частичного
исключения эмоций из психотравмирующей ситуации. При развитии концепции
«эмоционального сгорания», авторами для описания синдрома делается акцент
на:
10
Маслач К. Профессиональное выгорание: как люди справляются. [Электронный ресурс]. — 10.07.2013 г. —
Режим доступа http:// www.koob.ru.