24
У них полностью отсутствует избыток жизненной энергии, они скромны и
застенчивы, склонны к замкнутости и концентрируют внимание, в основном,
только на предмете профессиональной деятельности. Именно для них
свойственно накапливать эмоциональный дискомфорт.
3. Для людей, которые испытывают постоянный внутриличностный
конфликт, связанный с профессиональной деятельностью, свойственно
«выгорать» на работе.
4. Также для женщин, которые переживают внутренние противоречия
между работой и семьей.
5. Для людей, постоянно испытывающих прессинг в связи с
необходимостью частенько доказывать свои профессиональные возможности в
условиях жесткой конкуренции с другими сотрудниками.
5. Склонны к «выгоранию» те работники, у которых профессиональная
деятельность проходит в условиях хронического страха потери рабочего места.
А также те работники, которые занимают на рынке труда позицию внешних
консультантов и, как правило, вынуждены самостоятельно искать себе работу.
Исследователи обнаружили "синдром профессионального выгорания"
именно у представителей этих профессиональных групп
31
.
Из анализа конкретных исследований синдрома «эмоционального
выгорания» можно судить о том, что основные усилия психологи направляли на
выявление факторов, которые вызывают «выгорание» и которые традиционно
группировались в два больших блока: особенности профессиональной
деятельности — первый блок и индивидуальные особенности личности
профессионала — второй блок
32
.
По мнению психологов К. Маслач и M. Лейтер, основная причина
возникновения синдрома эмоционального выгорания — это несоответствие
между личностью и работой, при этом, чем несоответствие больше, тем выше
31
Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирическое исследование: Психологический
журнал/ В.Е. Орел - М.: Наука, 2001.- 27-34с.
32
Бладыко А. В. Особенности эмоционального выгорания у учителей и преподавателей // Психология: традиции
и инновации: материалы Междунар. науч. конф. (г. Уфа, октябрь 2012 г.). — Уфа: Лето, 2012. — С. 34-39.
25
вероятность возникновения профессионального «выгорания»
33
.
Авторы обращаются к шести сферам такого несоответствия:
1. Несоответствию между требованиями, которые предъявляются к
работнику, и ресурсами, которыми он обладает. Один из основных —
предъявление повышенного требования к личности и её возможностям. Этот
случай типичен для ситуации, когда «выгорание» может привести к ухудшению
качества работы и разрыву взаимоотношений с коллегами.
2. Несоответствию между тем, как работник стремится иметь большую
степень самостоятельности в своей работе, как он может определить способы
достижения тех результатов, за которые он несет ответственность, и тем, какой
жесткой, и нерациональной может быть политика администрации в организации
рабочей активности и контролем за ней. Результатом этой активности может
стать появление чувства бесполезности собственной деятельности и отсутствие
ответственности за неё.
3. Несоответствию работы и личности как следствию отсутствия
вознаграждения, что переживается сотрудником как непризнание его труда.
4. Несоответствию личности и работы, в результате чего теряется чувство
положительного взаимодействия с другими людьми в рабочей среде. Известно,
что человек будет работать более эффективно, если будет получать поддержку и
радость, одобрение, утешение от значимых людей, к которым он
прислушивается, которых любит и уважает.
Существуют и такие виды деятельности, где человек может оказаться
изолированным от других или будет иметь социальные формальные контакты.
Как деструктивный элемент можно выделить постоянные и не решаемые
конфликты между людьми, продуцирующие постоянное чувство фрустрации и
враждебности и уменьшающее вероятность социальной поддержки.
5. Когда между личностью и работой возникает несоответствие, что
порождается отсутствием представления о справедливости на рабочем месте, а
33
Маслач К. Профессиональное выгорание: как люди справляются. [Электронный ресурс].- 10.07.2013 г.- Режим
доступа http:// www.koob.ru
26
справедливость, как известно, обеспечивает признание и закрепление
самооценки людей.
6. Несоответствию между теми этическими принципами, которых
придерживается специалист и требованиями работы. Например, человеку
навязывают вводить других в заблуждение, говорить что-то, что совершенно не
соответствующее действительности и т.п.
По мнению К. Маслач и M. Лейтер, данному подходу принадлежат
хорошие перспективы, поскольку он позволяет определить в совокупности
влияние различных факторов для каждого конкретного случая «выгорания», а
также обеспечивать адекватные превентивные меры и переходить от
рассмотрения «выгорания» к его устранению
34
.
Конечно же, к изучению данного вопроса есть разные подходы. Например,
приверженцами интерперсонального подхода основной причиной
«эмоционального выгорания» считаются межличностные взаимоотношения
специалиста с субъектами профессиональной деятельности.
В качестве причин «выгорания» представители организационного подхода
выделяют такие факторы рабочей среды, как режим деятельности, характер
руководства, особенности организационной структуры и т.д., а представители
индустриального подхода — особенности эмоциональной и мотивационной
сфер личности
35
.
1.3. Особенности профессионального выгорания у людей помогающих
профессий
Если ознакомиться с социальными и психологическими исследованиями
по проблеме «выгорания на работе», то можно сказать, что профессиональному
выгоранию чаще всего подвержена такая часть профессионалов, как
медицинские работники.
Попробуем определить, как же проявляется профессиональное выгорание
34
Маслач К. Профессиональное выгорание: как люди справляются. [Электронный ресурс].- 10.07.2013 г.- Режим
доступа http:// www.koob.ru
35
Андреева Н.Ю. Предупреждение профессионального выгорания педагогов // СПО. 2010. № 1. С. 56—59.
27
у специалистов, которые работают в сфере здравоохранения. Это:
— нарастающее безразличие к своим обязанностям, к тому, что
происходит на работе;
— дегуманизация в форме растущего негативизма по отношению, как к
пациентам, так и к сотрудникам;
— ощущение собственной профессиональной несостоятельности;
— ощущении неудовлетворенности работой, явлении деперсонализации,
И как итог — резкое ухудшение качества жизни.
И как следствие всех названных показателей — развитие невротических
расстройств и психосоматических заболеваний. Данное состояние развивается
из-за необходимости работать в одном напряженном ритме, где присутствует
большая эмоциональная нагрузка и личностное взаимодействие с трудным
контингентом. Конечно же синдром развивается из-за отсутствия должного не
только материального, но и психологического вознаграждения за проделанную
работу. Все это заставляет человека думать о том, что его работу попросту не
ценят.
По мнению Фрейденберга, подобное состояние чаще всего развивается у
людей, которые склонны к сочувствию, которые идеализируют отношение к
работе. Однако такие люди зачастую неустойчивы, склонны к мечтаниям,
одержимы навязчивыми идеями. В этом случае профессиональное выгорание
может выступать механизмом психологической защиты и проявляться как
частичное, либо полное исключение эмоций в ответ на психотравмирующие
воздействия
36
.
Как уже отмечалось в работе ранее феномен «профессиональное
выгорание» подвергся в 1982 году детализированию Маслач, Пельманом и
Хартманом в результате чего и был выделен его синдром. Данные авторы
обобщили много вариантов определения «выгорания», после чего ими было
выделено три главных компонента:
36
Трунов Д.Г. «Синдром сгорания»: позитивный переход к проблеме: Мн.: Амалфея, 2016 — 225с.
28
— эмоциональное и/или физическое истощение;
— деперсонализация;
— сниженная рабочая продуктивность.
Эмоциональному истощению свойственно проявляться в ощущениях
эмоционального перенапряжения, когда присутствует чувство опустошенности,
ощущается исчерпанность своих эмоциональных ресурсов. В таком состоянии
человеку кажется, что не он больше не может отдавать работе все силы, не в
состоянии с таким же воодушевлением и желанием работать как раньше.
Деперсонализацию можно связать с возникновением равнодушного и даже
негативного отношения к людям, которые обслуживаются по роду определенной
деятельности. Контакты с ними приобретают формальный характер, некую
обезличенность; возникшие негативные установки могут иметь временно
некоторый скрытый характер и проявиться во внутренне сдерживаемом
раздражении, но со временем которое обязательно прорвется наружу и приведет
к открытым конфликтам.
Если снижается рабочая продуктивность, то у человека происходит
снижение самооценки своей компетентности (он начинает негативно
воспринимать себя как профессионала), недовольство собой, появляется
негативное отношение к себе как личности.
Можно назвать три основные фактора, которые играют существенную
роль в «профессиональном выгорании» медицинских работников:
— личностный;
— ролевой;
— организационный.
Определив личностные особенности, которые способствуют
«выгоранию», Фрейнденберг отдает предпочтение эмпатии, гуманности,
мягкости, увлекаемости, идеализированности, интровертированности,
фанатичности. Среди исследователей бытует мнение, что женщины
эмоционально истощаются быстрее, чем мужчины, хотя это мнение
29
подтверждается далеко не всеми учеными
37
.
По мнению Л.Н. Юрьевой и ее коллег, существует связь «выгорания» с
чувством значимости себя на рабочем месте, с тем, как проходит
профессиональное продвижение, автономно ли работает человек или
присутствует полный контроль со стороны руководства
38
.
Если работа значима для человека, то этот факт выступает как барьер для
развития «выгорания». А если человек не удовлетворён своим
профессиональным ростом, потребностью в поддержке, недостатком автономии,
то все это способствует «выгоранию» на рабочем месте.
Как отмечает В.И. Ковальчук, среди организационных факторов
«выгоревшие» лица указывают на следующие причины «выгорания»:
чрезмерный уровень напряжения и объем работы, особенно при нереальных
сроках ее выполнения; монотонность работы вследствие слишком большого
количества повторений; вкладывание в работу больших личностных ресурсов и
недостаток признания и положительной оценки; физическое изнеможение,
недостаточный отдых или отсутствие нормального сна; работа без дальнейшего
профессионального совершенствования; напряженность и конфликты в
межличностных отношениях; недостаточная поддержка со стороны коллег;
эмоциональная насыщенность или когнитивная сложность коммуникации и др.
По мнению В.И. Ковальчук, в избежание синдрома выгорания большая
роль принадлежит таким личностным особенностям, как самооценка и локус
контроль. Люди, у которых низкий уровень самооценки и экстернальный
локусом контроля больше подвержены напряжению, и, соответственно, они же
более подвержены «выгоранию»
39
.
По мнению исследователя К. Кондо наиболее уязвимыми,
«выгорающими» личностями считаются те, кто пытается разрешить стрессовые
37
Коротаева С, Манерова О Оценка, отбор и профилактика профессиональной деформации врачей. — М.: LAP
Lambert Academic Publishing, 2011 г.- 188 с
38
Юрьева Л.Н. Синдром выгорания – проблема, требующая медицинского вмешательства // Здоровя України. –
2010. – № 20 (249). – С.44–45.
39
Ковальчук В. И. Профессиональное выгорание медицинских работников // Молодой ученый. — 2014. —
№15. — С. 103-105.
30
ситуации, действуя агрессивно, соперничая с другими, не сдерживая своей
агрессивности, любой ценой добиваются цели, а также «трудоголики», то есть
люди, решившие посвятить себя только реализации рабочих целей, кто нашел
свое призвание в медицине и работает до самозабвения.
Как считают исследователи Кондо и Куунарпуу, ролевой фактор чаще
всего проявляется в ролевой конфликтности, ролевой неопределенности
40
.
Основной организационный фактор, способствующий развитию
«выгорания», — это многочасовой характер работы, который не оценивается
должным образом, имеющий трудноизмеримое содержание, требующий
исключительную продуктивность; неадекватность содержания работы характеру
руководства со стороны начальства и т.д.
В настоящее время выделяется около 100 симптомов, которые так или
иначе связаны с профессиональным выгоранием. Необходимо отметить, что
условия профессиональной деятельности зачастую могут являться и причиной
синдрома хронической усталости, а она часто сопутствующий спутник синдрома
эмоционального выгорания.
Когда у человека возникает синдром хронической усталости, то это
приводит к типичным жалобам: медработники ссылаются на прогрессирующую
усталость, отмечают снижение уровня работоспособности; жалуются на плохую
переносимость ранее привычных нагрузок; на мышечную слабость; отмечают у
себя расстройство сна; возникающие «на пустом месте» головные боли; говорят
о забывчивости; раздражительности; снижении мыслительной активности и
способности концентрировать внимание.
Лица, страдающие синдромом хронической усталости, могут
регистрировать длительный субфебрилитет, а также боли в горле. При
постановке этого диагноза следует учитывать отсутствие других причин или
заболеваний, которые способны вызвать появление подобных симптомов
41
.
40
Ильин Е.П. Работа и личность. Трудоголизм, перфекционизм, лень.- Издательский дом Питер, 2016. – 224 с
41
Хухлаева О.В. Основные направления профилактики эмоционального выгорания медицинских работников //
Народное образование. 2010. № 7. С. 278–282.
31
К основным факторам, непосредственно влияющих на возникновение
профессионального выгорания медработников, можно отнести:
— высокую насыщенность рабочего дня, обусловленную общением с
людьми, в большинстве случаев имеющими различные заболевания;
— большое количество межличностных контактов, которые могут быть
разные по содержанию и эмоциональной напряженности;
— высокую ответственность за результаты общения с пациентами и
коллегами;
— определенную зависимость от коллег и пациентов;
— необходимость понимать индивидуальные особенности коллег и
пациентов, их притязания и экспектации;
— довольно частые притязания на неформальные отношения при решении
их проблем;
— напряженные либо даже конфликтные ситуации общения, которые
вызваны недоверием, несогласием и которые могут проявляться в разных
формах отказа от дальнейшего взаимодействия
42
.
Область работы с людьми, которые имеют тяжелые хронические
заболевания – это одна из самых сложных и эмоционально затратных отраслей.
Негативными сторонами работы в данной области является наличие:
1. Постоянной необходимости иметь дело с сильными эмоциональными
переживаниями, которые способствуют формированию защитных механизмов,
снижающих тяжесть переживания этих эмоций. У многих медработников,
которые длительное время работали с тяжелыми неврологическими,
хирургическими или онкологическими больными, теряется чувствительность к
эмоционально-значимым переживаниям пациентов и их родственников,
попавших в трудную ситуацию.
2. Самим контактом с пациентами, которые попали в такие отделения,
который зачастую может быть затруднен в силу особенностей соматического
42
Баранов А.А. Профессиональное выгорание и типы низкострессовых медицинских работников: Инновации в
образовании — 2015. — 63-71с.
32
или психического статуса. Люди, которые давно и тяжело болеют обычно
недоверчиво относятся к медперсоналу и воспринимают свой опыт нахождения
в медицинском учреждении, как очередную, неприятную неизбежность. Все это
ведет к истощению медработников, обострению чувства неуспешности
43
.
Зачастую случается, что результаты работы с отдельной категорией
пациентов достаточно трудно ощутимы и неконкретны, а силы и средства,
затраченные на эту работу очень велики. Эффективной работе в медицине,
способствуют различные люди и обстоятельства, поэтому иногда конкретному
человеку очень трудно почувствовать значимость своего вклада в жизнь
пациента. Кроме того, важно отметить, что лечение большинства пациентов, у
которых длительно формируются заболевания и состояния требуется много
времени.
Большая загруженность на работе и недостаточные материальные ресурсы
предоставляют ограниченные возможности для профессионального роста,
посещения курсов повышения квалификации, научных конференций и
семинаров. Накапливаются личные проблемы, неизбежно возникающие в работе
с эмоционально травмирующими ситуациями.
Как результат, у медработника идет снижение энтузиазма, появляется
ощущение, что все, что он делает не имеет никакого значения и ничего уже
нельзя изменить, что пациенты неизлечимо больны или относятся к категории,
«потребителей», появляется стремление обвинить самих пациентов, их
родственников, всех коллег, руководство, систему здравоохранения в целом и
государство, искать простые объяснения трудностям, возникающим в процессе
лечения пациентов
44
.
Таким образом, фактором, опосредующим профессиональное выгорание,
могут служить не только коммуникативные нагрузки (интенсивность,
продолжительность и когнитивная сложность ситуаций общения в медицине), а
43
Бойко В.В. Синдром эмоционального выгорания в профессиональном общении — СПб.: Питер, 2011. — 280
с.
44
Ковальчук В. И. Профессиональное выгорание медицинских работников // Молодой ученый. — 2014. —
№15. — С. 103-105.
33
также достаточно низкое материальное вознаграждение и, соответственно,
связанная с этим фактором неудовлетворенность качеством жизни: человек
переживает социальную несправедливость и незащищенность, потерю
социальной престижности и ролевого статуса профессии врача, медицинской
сестры, фельдшера
45
.
Конкретно для медицинских работников характерны ежедневное
многообразие эмоционально и когнитивно сложных ситуаций общения. К ним
предъявляется высокая ответственность за результат коммуникаций, а также за
частое отсутствие положительного результата или мотивационного
подкрепления (положительной обратной связи)
46
.
Все названные выше особенности межличностного общения выступают в
роли общих профессиональных стрессов для всех медработников и, зачастую
приводят к возникновению и развитию профессионального выгорания личности.
45
Коротаева С, Манерова О Оценка, отбор и профилактика профессиональной деформации врачей. — М.: LAP
Lambert Academic Publishing, 2011 г.- 188 с
46
Мишкина Е. А. Профилактика синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности
сотрудников предприятия // Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2015. — Т. 10. — С. 96–
100.