72
диагноза и осуществления лечения уже не задействуется, что видно по
результатам развития памяти.
При изучении способностей была зафиксирована высокая развитость
гибкости мышления и высокий уровень глубины словесно-логического
мышления, у обеих групп, то есть врачи продемонстрировали умения решать
диагностические и лечебные задачи широкого поля, восприимчивость к новым
идеям.
Результаты диагностики характерологических и темпераментальных
особенностей у врачей контрольной и экспериментальной групп представлены
в таблице 3.
Таблица 3
Результаты диагностики характерологических и
темпераментальных особенностей у врачей контрольной и
экспериментальной групп
Контрольная
группа
(критерий
Манна-
Уитни)
Эксперимент
альная
группа
(критерий
Манна-
Уитни)
Уровень
значимости
Нейротизм (тест Г.Айзенка)
16,50
24,50
р=0,030
Экстраверсия (тест Г.Айзенка)
21,55
19,45
р=0,583
А (замкнутость/общительность)
24,53
16,48
р=0,028
С (эмоциональная
неустойчивость/эмоциональная
устойчивость)
24,35
16,65
р=0,038
Е (Подчиненность/доминантность)
21,13
19, 88
р=0,738
F (сдержанность/экспрессивность)
24,25
16,75
р=0,043
G (подверженность
эмоциям/высокая нормативность
поведения)
21,73
19,27
р=0,512
H (робость/смелость)
21,70
19,30
р=0,529
I (жестокость/чувствительность)
23,45
17,55
р=0,114
L (доверчивость/подозрительность)
22,20
18,80
р=0,369
N
(прямолинейность/дипломатичност
ь)
23,53
17,48
р=0,102
O (уверенность в
себе/тревожность)
18, 55
22,45
р=0,301
Q2 (конформизм/нонконформизм)
19,95
21,05
р=0,779
Q3 (низкий самоконтроль/высокий
самоконтроль)
20,95
20,05
р=0,820
Q4
(расслабленность/напряженность)
17,73
23,28
р=0,002
73
В результате исследования были получены статистически значимые
различия между группами испытуемых по шкале нейротизм (р=0,030), по
фактору А (общительность/замкнутость) (р=0,028), С (эмоциональная
устойчивость/неустойчивость) (р=0,038), F(сдержанность/экспрессивность)
(р=0,043), Q4 (расслабленность/напряженность) (р=0,002), настойчивости
(р=0,015). Врачи экспериментальной группы имеют средне-низкие оценки по
фактору С и высокие оценки по шкале нейротизм, что характеризует их как
недостаточно устойчивых, раздражительных, тревожных, имеющих низкую
сопротивляемость по отношению к фрустрации. Вероятно, постоянная работа с
болью оказывается для этой группы врачей значительным эмоциогенным
раздражителем, который провоцирует проявление отрицательных эмоций
(гнева, страха) и тревожности. Об утомлении, усталости, признаках
эмоционального «выгорания» в экспериментальной группе говорят низкие
оценки по фактору С. Врачи контрольной группы выдержаны, эмоционально
устойчивы, относятся к адаптированному типу, они способны проводить
многочасовой прием, включаться в проблемы пациента без ущерба для своего
эмоционального состояния. Высокие оценки по фактору А у контрольной
группы врачей говорят об их открытости, общительности, доброжелательности.
Средне-низкие оценки экспериментальной группы характеризуют их как
несколько ригидных. не очень общительных. Врачи контрольной группы
обнаруживают высокие значения по фактору сдержанность/экспрессивность,
что характеризует их как жизнерадостных, разговорчивых, энергичных.
Пациент, придя на прием к такому врачу, ощущает, что вопросами его здоровья
занимаются, получает максимум информации о болезни и методах лечения.
Врачи экспериментальной группы более осторожны, молчаливы и
рассудительны. Чтобы выяснить своё состояние и план действий по лечению,
пациенту приходится самому задавать много вопросов такому врачу, что,
естественно, способствует повышению тревожности больного человека.
В отношении фактора Q4 (расслабленность/напряженность) у врачей
контрольной был выявлен средне-низкий уровень, что характеризует их как
74
относительно спокойных и расслабленных. Низкие оценки по фактору Q4, по
данным исследователей, характерны для людей с невысоким уровнем
мотивации достижения. Однако в нашем исследовании, по-видимому, такой
средне-низкий показатель наиболее оптимален, позволяет поддерживать
необходимый уровень энергичности, не демонстрируя чрезмерную
взвинченность, возбужденность и беспокойство. Врачи экспериментальной
группы, наоборот, излишне беспокойны, напряжены.
Результаты исследования позволили выявить схожесть показателей в
обеих группах испытуемых по факторам экстраверсия, Е
(Подчиненность/доминантность), G (подверженность эмоциям/высокая
нормативность поведения), H (робость/смелость), I
(жестокость/чувствительность), L (доверчивость/подозрительность), M
(практичность/мечтательность), N (прямолинейность/дипломатичность), O
(уверенность в себе/тревожность) Q2 (конформизм/нонконформизм), Q3
(низкий самоконтроль/высокий самоконтроль). По фактору
экстраверсия/интроверсия испытуемые не обнаружили значимых различий. Все
респонденты имеют более выраженную направленность на внешний мир.
Однако, по фактору А (общительность/замкнутость) опросника Р.Кеттела были
выявлены достоверные различия. Можно предположить, что
экстравертированность у врачей экспериментальной группы несколько
блокируется значительной эмоциональной неустойчивостью, так, при
состоянии перенапряжения, у данной группы врачей появляется стремление
ограничить контакты, чтобы восстановить свои собственные ресурсы.
Полученные средние оценки по фактору Е свидетельствуют об умении врачей
обеих групп быть независимым в суждениях и оценках, отстаивать свое
мнение, однако при этом оставаться достаточно тактичными, способными
воспринимать позицию другого человека, согласовать её со своей. Такие люди
в конфликтных ситуациях ориентированы на компромисс и сотрудничество.
Построить продуктивное взаимодействие с пациентом, руководством,
коллегами невозможно, проявляя сильную категоричность. Высокие показатели
75
по факторам G (низкая нормативность поведения/высокая нормативность
поведения) и Q3 (низкий самоконтроль/высокий самоконтроль) подчеркивают
развитость волевых качеств у испытуемых разных групп. Фактор Q3, согласно
исследованиям А.Н. Капустиной, является одним из наиболее важных для
прогноза пригодности к профессиональной деятельности, в которой требуется
решительность, объективность и уравновешенность. Однако, по результатам
нашего исследования высокими показателями по фактору Q3(низкий
самоконтроль/высокий самоконтроль) обладают врачи обеих групп. У них
наблюдается выдержка, точность и ответственность. Известно, что
профессиональная деятельность врача связана с высокими эмоциональными,
физическими, .интеллектуальными перегрузками. В связи с этим
дисциплинированность, развитый самоконтроль, социальная нормативность
приобретают чрезвычайную важность. Без данных характеристик вообще не
возможна компетентная врачебная деятельность. О социальной активности,
решительности и готовности иметь дело с незнакомыми обстоятельствами
говорят высокие баллы по фактору Н (робость/смелость) у обеих групп. Врачи
довольно деятельны, инициативны и предприимчивы. Высокие показатели по
фактору I (жестокость/чувствительность) интерпретируются как мягкость,
способность к симпатии и сочувствию, пониманию и сопереживанию.
Способность к сопереживанию – очень важный фактор успешности врачебной
деятельности.
Об откровенности, благожелательности по отношению к другим людям
при сохранении умеренной эгоцентричности, осторожности говорят средние
оценки по фактору L. Однако, врачи экспериментальной группы имеют средне-
низкий уровень общительности, что говорит о большей их закрытости,
скептичности, по сравнению с врачами контрольной группы. Результаты,
полученные по фактору N, свидетельствуют об оптимальности в развитии
характеристик прямолинейность/дипломатичность, то есть расчетливость,
обдуманность сочетается с естественностью проявлений. Высокие баллы по
фактору Q2 демонстрируют стремление к независимости, самостоятельному
76
принятию решений. Средние оценки по фактору О (уверенность в
себе/тревожность) говорят об уверенности в своих силах, спокойствии, при
этом достаточной чувствительности к эмоциогенным воздействиям. Однако,
соотнося полученные данные по фактору О с результатами, полученными по
факторам Q4(расслабленность/напряженность), С (эмоциональная
устойчивость/неустойчивость) и нейротизм можно заключить, что врачи
экспериментальной группы все-таки более беспокойны, напряжены,
эмоционально разбалансированы, что является нередко причиной нарушения
процесса профессиональной самореализации, психосоматических нарушений,
проявления агрессии.
Результаты диагностики эмоциональной сферы у врачей контрольной и
экспериментальной групп представлены в таблице 4.
Таблица 4.
Результаты диагностики эмоциональной сферы у врачей
контрольной и экспериментальной
Контрольная
группа
(критерий
Манна-
Уитни)
Экспериментальная
группа
(критерий Манна-
Уитни)
Уровень
значимости
Эмпатия
25,55
15,45
р=0,006
Стрессоустойчивость
(перцептивная оценка
типа
стрессоустойчивости)
16,20
24,80
р=0,020
Материалы таблицы свидетельствуют, что врачи контрольной группы
обладают высоким уровнем эмпатии (р=0,006), врачи экспериментальной
группы показывают для данной характеристики средний уровень развития.
Эмпатия, являясь важным фактором позволяющим быть искренне
заинтересованным в благополучии другого человека, раскрывается через
способность понимать и принимать текущее эмоциональное состояние
пациента, прочувствовать эмоции, желания, идеи и действия другого, испытать
сходные с ним чувства.
77
Средний уровень эмпатии, выявленный у врачей экспериментальной
группы свидетельствует о том, что данные специалисты также отзывчивы в
достаточной мере, однако, вероятно, при эмоциональной неустойчивости
быстро приходят в отрицательное эмоциональное состояние, эмоционально
включаясь в запрос пациента, полностью переориентируясь на себя, свои
эмоции.
Результаты диагностики типа стрессоустойчивости обнаруживают
достоверные различия между испытуемыми полярных групп (р=0,020).
Стрессоустойчивость человека понимается, как комплексное контролировать
свои эмоции, умение преодолевать трудности, решать встающие задачи,
проявляя сдержанность, понимать человеческие настроения, события.
Испытуемые из группы врачей контрольной группы проявляют умеренно
выраженную (количество баллов от 10 до 20) склонность к типу Б. Практически
всегда проявляется стрессоустойчивость, но ввиду специфики объекта
деятельности, все-таки возможны ситуации, где врач проявляет эмоциональное
напряжение, которое временно блокирует деятельную активность. Врачи
экспериментальной группы принадлежат к типу А (количество баллов от 30-
40). Люди такого типа обычно бывают не удовлетворены собой и
обстоятельствами. Часто они проявляют нетерпеливость, напряжение. В
ситуациях с значительной нагрузкой они не достаточно способны сохранять
спокойствие, возможно импульсивное поведение, бесконтрольное проявление
эмоций.
Результаты диагностики мотивационной сферы (общетрудовые мотивы) у
врачей контрольной и экспериментальной групп показаны в таблице 5.
Врачи контрольной группы характеризуются мотивацией достижения
успеха, врачи экспериментальной группы обладают не выраженным
мотивационным полюсом (р=0,002). Мотивация успеха предполагает
ориентацию на достижение высоких результатов в деятельности.
Мотивация избегания неудач предполагает не достаточную уверенность
в себе, главное не допустить ошибки, избежать неуспех, даже ценой сильной
78
Таблица 5
Результаты диагностики мотивационной сферы
(общетрудовые мотивы) у врачей контрольной и
экспериментальной групп
Контрольная
группа
(критерий
Манна-
Уитни)
Экспериментальная
группа
(критерий Манна-
Уитни)
Уровень
значимости
Общетрудовые мотивы
Мотивация успеха и
боязни неудач
26,05
14,95
р=0,002
Ориентация на
жизнеобеспечение
15,83
25,18
р=0,010
Ориентация на комфорт
16,50
24,50
р=0,030
Ориентация на
социальный статус
23,13
17,88
р=0,157
Ориентация на общение
26,05
14,95
р=0,002
Ориентация на общую
активность
24,60
16,40
р=0,026
Ориентация на
творческую активность
25,83
15,18
р=0,003
Ориентация на
социальную полезность
23,60
17,40
р=0,096
трансформации первоначальной, главной цели, её полного или частичного
недостижения. Успешные врачи, как правило, целеустремленны,
ориентированы на высококачественное выполнение трудовых действий, на
достижение максимальных результатов. Врачи экспериментальной группы не
всегда сильно мотивированы на высокий результат, в сложных ситуациях, по-
видимому, возможен отказ от активных действий, излишняя осторожность и
осмотрительность. Преобладание мотивации к успеху объясниется характером
профессиональной деятельности: необходимостью самостоятельно принимать
решения, возможностью деятельного вмешательства в события.
Как видно, из представленных материалов достоверные различия
наблюдаются в ориентации на жизнеобеспечение (р=0,010), комфорт (р=0,030),
на общение (р=0,002), на общую (р=0,026) и творческую активность (р=0,003).
Врачи контрольной группы менее ориентированы на удовлетворение
физиологических потребностей, потребности в безопасности, более
ориентированы на удовлетворение потребности в общение, в активности.
79
В ориентации на социальный статус значимых различий выявлено не
было. Все участковые врачи-терапевты стремятся к уважению и признанию
среди референтной группы (профессионального сообщества). Не обнаружены
различия и в ориентации на социальную полезность. Обе группы стремятся в
ходе своих профессиональных действий достичь социально значимых
результатов.
В таблице 6 представлены результаты диагностики коммуникативной
сферы у врачей контрольной и экспериментальной групп
Таблица 6
Результаты диагностики коммуникативной сферы у врачей
контрольной и экспериментальной групп
Контрольная
группа
(критерий
Манна-
Уитни)
группа
(критерий
Манна-
Уитни)
Уровень
значимости
Умение слушать (тест оценки
умения слушать)
24,13
16,88
р=0,049
Под умением слушать понимают не только способность воспринимать
звуковой ряд сообщения, но и способность осознать суть сказанного. Если
врач-специалист не умеет выслушивать пациента, он лишается притока
необходимой информации. Особую значимость приобретает умение слушать в
связи со спецификой деятельности, когда не располагая результатами
лабораторных (объективных) исследований, необходимо поставить
предварительный диагноз. Вероятно, врачи контрольной группы обладают
более сформированными приемами активного слушания, позволяющими
прояснять для себя суть монологичного высказывания пациента посредством
активного анализа получаемой информации.
Полученные в ходе эмпирического исследования данные
свидетельствуют о том, что пригодность к профессиональной деятельности
врача обеспечивается совокупностью определенных психологических
характеристик, соответствующих условиям профессиональной деятельности
характеру её задач.
80
Результаты исследования позволили установить, что наиболее значимыми
психологическими факторами врача, которые определят эффективное
выполнения профессиональных обязанностей и высокий уровень
удовлетворенности врачебным трудом являются: эмоциональные особенности
(высокая эмоциональная устойчивость, стрессоустойчивость); когнитивные
способности (высокий уровень концентрации и переключаемости внимания);
темпераментально-характерологические особенности (высокий уровень
общительности, средний уровень уверенности в себе, высокий уровень
развития настойчивости, высокая экспрессивность (оптимистичность));
коммуникативные особенности (высокое развитие умения слушать);
мотивационные характеристики (выраженная ориентация общую активность).
Врачи контрольной группы выдержаны, эмоционально устойчивы, относятся к
адаптированному типу, способны осуществить многочасовой прием, решая
запрос пациента без значительного ущерба для своего эмоционального
состояния. Специалисты характеризуются энергичностью, общительностью,
жизнерадостностью. Пациент, придя на прием к такому врачу, понимает, что
его лечением и здоровьем занимаются, получает достаточно информации о
диагнозе и способах лечения. При длительном наблюдении пациента на одном
и том же терапевтическом участке данные психологические особенности врача
вызывает у больного базовое чувство доверия, спокойствия, он ожидает
«родственной» помощи. Врачи контрольной группы имеют хорошо
проявленную способностью по преодолению значительных психических
нагрузок, внешних и внутренних трудностей при решении профессиональных
задач, что, несомненно, позволяет осуществлять профессиональную
деятельность на высоком операционально-технологическом, организационно-
процессуальном, контрольно-оценочном уровнях.
В результате анализа данных методик определены также вторичные
факторы профессиональной пригодности врача. К ним относятся наличие
среднего уровня подозрительности к симптоматическим проявлениям
заболевания и доминантности, высокого уровня самоконтроля, выраженной
81
ориентации на социальную полезность, высокого уровня смелости,
решительности. Врачи-профессионалы способны отстоять свое мнение,
проявляют независимость в суждениях и оценках, при этом они имеют
достаточный уровень такта, способны позицию другого человека согласовать
со своей, адекватно воспринять её. В конфликтных ситуациях профессионалы
ориентированы на сотрудничество. Профессионально пригодные специалисты
социально активны, решительны, проявляют готовность иметь дело с
незнакомыми обстоятельствами. Им присуще благожелательное отношение к
другим людям, откровенность, при сохранении умеренной осторожности и
эгоцентричности. Между выявленными психологическими факторами
установлены взаимосвязи компенсаторного и содейственного характера,
позволяющие понять механизм субъектной обусловленности
профессиональной пригодности.
Приведём ряд рекомендаций, способствующих повышению
профессиональной пригодности врачей, основываясь на результатах,
полученных теоретическим и эмпирическим путем.
С целью повысить результативность и эффективность профессиональной
деятельности врача, улучшения качества профессионального общения, и для
формирования удовлетворенности врачебным трудом нам представляется
необходимым организовать психологическое сопровождение субъекта труда.
Под психологическим сопровождением будем понимать целостный
процесс изучения, развития и коррекции становления и реализации личности в
профессии. Целью психологического сопровождения является обеспечение
полноценной реализации профессионально-психологического потенциала
личности, успешного достижения социально значимых целей
профессиональной деятельности, удовлетворения потребностей субъекта
деятельности.
Функциями психологического сопровождения являются:
• сопровождение информационное и аналитическое всех этапов
профессионального становления и реализации;