62
самостоятельные решения, применять все возможные, методы диагностики,
лечения и профилактики, а также умение нести ответственность за собственные
действия.
Организованность врача признается экспертами важным качеством для
врача. Суть её в умении содержать в порядке свои дела, документацию, умение
осуществлять свою деятельность исходя из четких планов, распорядков.
Организованность и аккуратность являются важными исходя из жесткой
регламентацией деятельности врача. Существуют четкие схемы диагностики и
лечения различных заболеваний, и при несоблюдении объема и
последовательности действий может произойти ухудшение состояния
больного, и даже смерть, поэтому наличие данной характеристики является
необходимым. При интерпретации аккуратности, эксперты связывают её с
организованностью, однако в данную характеристику добавляется аспект
добросовестности в проведении медицинских манипуляций (сила, скорость,
четкость).
Наиболее важными характеристиками волевой сферы, обеспечивающими
высокую эффективность деятельности врача эксперты выделили
настойчивость, дисциплинированность и решительность. Настойчивость – это
стремление, несмотря на внешние и внутренние преграды, двигаться к своей
цели. В деятельности врача настойчивость позволяет, несмотря на сложность и
противоречивость получаемых результатов, проводить все диагностические
этапы лечения и профилактики вопреки неблагоприятным условиям, в которых
приходится работать (например, легкомысленное отношение пациентов к
лечению). Под дисциплинированностью понимается подчинение своего
поведения общественным нормам и установленным правилам.
В ситуациях требующих быстрого принятия решения, решительность
очень важна для врача, как говорится «промедление смерти подобно». При
диагностике и лечении отсутствие долгих колебаний является важным
фактором профессиональной пригодности врача.
63
Наименее значимыми качествами определены честность (среднее
значение=6,2) и аккуратность (среднее значение=7,3). Под честностью
подразумевается стремление говорить правду, однако эксперты считают её
достаточно важной характеристикой в связи с тем, что она не всегда
способствует выздоровлению больного, так как представление полной картины
болезни, с её прогнозами и рисками положительно повлияет на течение
заболевания. Важно познакомить с сущностью болезни и способами излечения
в оптимистичном аспекте (рис.3).
Рисунок 6. Показатели темпераментальной сферы врача
Как видно, для экспертов все характеристики темпераментальной сферы
представляются достаточно важными (рисунок 6).
Экстравертированность опрошенные эксперты определяли как интерес к
социуму, ориентация личности на внешний мир. Благодаря экстраверсии, врач
может заниматься в течение длительного времени изучением больных,
проявлений болезней в своей деятельности. Достаточно высокое развитие
чувствительности позволяет распознавать признаки заболевания, даже если они
выражены слабо, так как чувствительность - это умение реагировать на слабые
раздражители. С точки зрения врачей, наличие и достаточное проявление этого
качества помогает успешно выявлять заболевания на ранней стадии.
Энергичность респондентами понимается как большая выносливость и
способность активно действовать (воспринимать, перерабатывать информацию)
в течение длительного времени. Благодаря энергичности обеспечивается
9
8,9
9,6
8,4
8,6
8,8
9
9,2
9,4
9,6
9,8
характеристики
64
возможность и результативность многочасового амбулаторного приема и
посещений на дому. Как видно из рисунка, эксперты отдают приоритет именно
энергичности.
Рисунок 7. Показатели эмоциональной сферы врача
Достаточно большое значение придаётся характеристикам
эмоциональной сферы (рисунок 7).
Все эксперты выделяли стрессоустойчивость, как наиболее значимую
характеристику для пригодности к профессиональной деятельности врача
(среднее значение=10). Под стрессоустойчивостью понимается
интегрированная способность переносить сложные профессиональные и
жизненные ситуации, которые предъявляют к психике и организму высокие
требования, умение переносить интеллектуальные и эмоциональные
перегрузки. Врачами-экспертами отмечено, их профессиональная деятельность
очень часто требует нахождения в напряженных ситуациях, в которых от
правильных действий врача зависит здоровье и жизнь пациента. Поэтому
чрезвычайно важным для достижения результативности деятельности врачу
надо уметь преодолевать собственный гнев, страх, печать, отрицательные
эмоции пациента.
10
9,6
8,2
0
2
4
6
8
10
12
стрессоустойчивость
эмоциональная
уравновешенность
эмоциональная
отзывчивость
характеристики
65
По мнению экспертов, большое значение имеет эмоциональная
уравновешенность врача (среднее значение 9,6). Под эмоциональной
уравновешенностью подразумеваются умения держать под контролем свои
сильные эмоции. Врач должен иметь экспрессивность, но и уметь управлять.
Врачу важно контролировать свои проявления, эмоционально откликаясь на
ситуацию больного.
Немного меньший показатель наблюдается у эмоциональной
отзывчивости (среднее значение=8,2). Это обусловлено тем. что сильное
переживание чужих болезней, страданий может отрицательно сказаться на
психике самого врача, то есть наличие абсолютной отзывчивости может
помешать успешному выполнению деятельности врача.
Оценка экспертов коммуникативной сферы (рисунок 8) показала
наибольшую значимость умения задавать вопросы (среднее значение=9,2) и
умения интерпретировать высказывания (среднее значение=9).
Характеристики, указанные как менее значимые: умение слушать (среднее
значение=8,5) и понимать состояние больного человека (среднее значение=8,2).
Вероятно, умение слушать менее значимо по сравнению с умением задавать
вопросы. Так как управляемый диалог в ходе постановки диагноза более важен
для диагностического этапа.
Рисунок 8. Показатели коммуникативной сферы врача
8,5
9,2
9
8,2
7,6
7,8
8
8,2
8,4
8,6
8,8
9
9,2
9,4
умение слушать
умение задавать
вопросы
умение правильно
интерпретировать
высказывания
умение понимать
состояние больного
характеристики
66
Умение понимать достаточно важно, чтобы сформировать доверительные
отношения между врачом и пациентом. Но чрезмерное внимание к
эмоциональному состоянию больного может привести к чрезмерному
отождествлению переживаний пациента с собственными, что, приведёт к
нарушению эффективности диагностики и лечения.
В завершении описания второго и третьего этапов эмпирического
исследования можно сказать, что применение экспертной оценки
профессиональной деятельности врача дало возможность создать психограмму
врача и позволило получить первичное представление о психологических
качествах и степени их выраженности, которые необходимы врачу для
эффективного проявления себя в профессиональной деятельности. Полученные
данные психографического характера явились основой для осуществления
эмпирического исследования и разработки модели психологических
характеристик врача с выделением факторов профессиональной пригодности,
которые позволят эффективно решать важные задачи профессионального
отбора и сопровождения.
2.3 Результаты исследования профессиональной психологической
пригодности практических врачей
Чтобы получить максимально объективные данные о психологических
характеристиках успешных врачей и выделить наиболее весомые факторы
профессиональной пригодности, нами было проведено эмпирическое
исследование, в котором врачи выступали уже в роли испытуемых, а не в
качестве экспертов.
В ходе эмпирического исследования использовался комплекс методик и
методов, нацеленных на выявление выраженности и взаимосвязи выделенных
экспертами психологических характеристик обследуемых. При решении
поставленных задач мы опирались на основные и широко использующиеся
методологические подходы, которые являются общим средством планирования
и проведения эмпирических исследований, на полученную информацию по
67
проблеме исследования, на математико-статистические методы обработки
эмпирических данных.
Разделение целевой группы врачей на экспериментальную и контрольную
группы.
Как было отмечено в работах многих исследователей, мотивация является
одной из определяющих составляющих профессиональной пригодности,
поэтому нами было решено использовать в качестве одного из критериев
профессиональной пригодности уровень мотивации.
С этой целью в результате анализа полученных при проведении методики
«Диагностика мотивационных состояний» (см. Приложение 4) данных были
определены две группы специалистов с различными мотивационными
побуждениями к своей профессиональной деятельности:
3) Врачи с чрезвычайно выраженным и оптимальным уровнем
профессиональной мотивации – 50 % опрошенных (15 человек, участвующих в
эксперименте) – экспериментальная группа.
4) Врачи с низким уровнем или с полным отсутствием побуждения к
профессиональной медицинской деятельности – 50 % опрошенных (15 человек)
– контрольная группа.
С помощью критерия Стьюдента, направленного на оценку различий
величин средних значений двух выборок, которые распределены по
нормальному закону, исследовали различие групп врачей с различными
мотивационными побуждениями к профессиональной деятельности. Одним из
главных достоинств критерия является широта его применения. С помощью t-
критерия Стьюдента доказана значительная разница между выборочными
средними данных двух групп, т.е. статистически достоверно отличие
показателей экспериментальной и контрольной групп друг от друга (см.
Приложение 5)
t
=
=
=
= 3,82 (1)
Сравнивая его значение с табличным для числа степеней свободы 15+15-
68
2=28 задали вероятность допустимой ошибки 0,05 и убедились в том, что для
данного числа степеней свободы и заданной вероятности допустимой ошибки
значения t должно быть не меньше 2,05. У нас этот показатель равен 3,82, т.е.
больше табличного. Следовательно, выборочные средние различны, т.е.
статистически достоверно отличны друг от друга.
Диагностика психологических характеристик врачей, представляющих
полярные (экспериментальную и контрольную) группы целевой выборки
проводилась в экспериментальной и контрольной группах одновременно.
В эмпирическом исследовании мы изучали сферы, рассмотренные на
этапе экспертной оценки. Экспертная оценка определила, что психологические
характеристики, понимаемые как факторы профессиональной пригодности к
деятельности врача и сгруппированные в шесть сфер, в общем, соответствуют
общей структуре психологических факторов пригодности, вскрытых при
теоретическом исследовании. Диагностике подлежали следующие сферы:
мотивационная сфера (потребности), когнитивная сфера (способности),
характерологическая (черты, характера, выражающие отношение к другим
людям, к себе, к делу, к ценностям, волевые и эмоциональные черты),
темпераментальная сфера (темперамент), волевая сфера (волевые черты
характера), эмоциональная сфера и коммуникативная сфера. Используемые при
психодиагностическом исследовании методики были поделены на блоки,
которые соответствовали факторам профессиональной пригодности врача.
Была произведена замена (при необходимости) обозначения некоторых качеств
на идентичные понятия, приведенные в стандартизированных методиках.
Методики, применяемые при психодиагностическом обследовании
шести различных сфер, представлены в таблице 1. Были использованы
следующие методики: тест умственных способностей Р.Амтхауэра,
диагностика мотивационной структуры личности В.Э.Мильмана,
многофакторный личностный опросник Р.Кеттела, тест-опросник Г. Айзенка,
69
Таблица 1
Методики, применяемые при психодиагностическом
обследовании
Исследуемые
факторы
Методики
Изучаемые показатели
Способности
Тест умственных
способностей
Р.Амтхауэра
Исследование способности к
абстрагированию, обобщению и
классификации, памяти (субтест
1,2,3,4, 9).
Мотивы
Диагностика
мотивационной
структуры личности
В.Э.Мильмана
Общежитейская (потребность в
безопасности и комфорте,
потребность в общении, потребность
в признании и уважении) и рабочая
направленность (потребность в
достижении, потребность в
саморазвитии, потребность в
познании, альтруистическая
потребность)
Характер
Многофакторный
личностный опросник
Р.Кеттела
Замкнутость-общительность;
эмоциональная неустойчивость (не
выдержан) – устойчивость
(выдержанный, спокойный);
подчиненность (робость)-
доминантность (независимость);
серьезность (осторожность) –
жизнерадостность;
недобросовестность
(безответственность, аморальный)-
высокая совестливость
(дисциплинированность,
высокоморальность), жестокость-
чувствительность
(сентиминтальность), доверчивость-
подозрительность; практичность-
мечтательность;уверенность в себе-
неуверенность в себе и др.
Темперамент
Тест-опросник Г.
Айзенка
Экстравертированность-
интровертированность, нейротизм-
эмоциональная устойчивость
Эмоциональная
сфера
1.Диагностика уровня
эмпатии В.В.Бойко
2. Перцептивная
оценка типа
стрессоустойчивости
Эмпатия
Стрессоустойчивость
Коммуникативная
сфера
Тест оценки
коммуникативных
умений
Умение слушать
диагностика уровня эмпатии В.В.Бойко, перцептивная оценка типа
стрессоустойчивости, тест оценки коммуникативных умений. Сами методики
приведены в приложениях 6-12.
70
Мы использовали непараметрический критерий Манна-Уитни чтобы
выявить статистически значимые различия среди психологических
характеристик врачей, включенных в изучаемые полярные группы. Результаты
представлены в таблице 2.
Таблица 2
Результаты диагностики способностей у врачей контрольной и
экспериментальной групп
Контрольная
группа
(критерий
Манна-
Уитни)
Экспериментальная
группа
(критерий Манна-
Уитни)
Уровень
значимости
Вербальная память
(субтест теста
интеллекта Амтхауэра)
23,75
17,00
р=0,050
Абстрагирование
(субтест теста
интеллекта Амтхауэра)
23,80
17,20
р=0,058
Обобщение (субтест
теста интеллекта
Амтхауэра)
22,85
18,15
р=0,163
Аналогия (субтест теста
интеллекта Амтхауэра)
23, 10
17,90
р=0,092
Классификация (субтест
теста интеллекта
Амтхауэра)
20,90
20,10
р=0,812
Фактор В
(многофакторный
личностный опросник
Р.Кеттела)
23,25
17,75
р=0,126
Фактор М
(многофакторный
личностный опросник
Р.Кеттела)
23,45
17,55
р=0,849
Фактор Q1
(многофакторный
личностный опросник
Р.Кеттела)
24,80
16,20
р=0,019
Врачи экспериментальной и контрольной групп отличаются между собой
по уровню развития образной и вербальной памяти (р=0,050), по фактору Q1
(консерватизм-радикализм) (р=0,019). По способности к абстрагированию
отмечается тенденция к различию (р=0,058).
Врачи контрольной группы демонстрируют высокий уровень развития
образной и вербальной памяти, высокий уровень развития мыслительных
71
операций – абстрагирование, средне-высокий уровень критичности и
пытливости мышления. Объем внимания, мыслительные операции (обобщение,
аналогия, классификация) не дали достоверных различий у полярных групп,
при этом изучаемые группы также имели отличий по гибкости словесно-
логического мышления. Достоверных различий не выявлено и по фактору В
(интеллект), что говорит о высоком развитии абстрактного мышления,
сообразительности, достаточном уровне общей культуры всех респондентов в
исследуемой выборке. По фактору М (практичность - развитое воображение)
наблюдается аналогичная картина, что свидетельствует об умеренной
мечтательности, среднем уровне развития воображения.
В ходе изучения когнитивной сферы получили результаты, которые
позволяют сделать вывод о достаточно высоком общем уровне вербальной
культуры, развитом умении оперировать абстрактными понятиями, при этом
наиболее значимое различие наблюдается в уровне развития памяти и
внимания. Можно сделать вывод, что насыщенность профессии врача
абстрактными знаниями требует хорошего развития словесно-логического
мышления, являющегося базисом, который обеспечивает профессиональную
пригодность.
Фактором, определяющим уровень профессиональной пригодности врача,
является объём хранения и воспроизведения информации, скорость
информационной обработки. Эти качества отличаются в экспериментальной и
контрольной группах врачей-терапевтов. Так, при постановке правильного
диагноза врачам экспериментальной требуется больше времени для анализа,
сравнения, обобщения полученных данных, так как концентрация и
переключаемость внимания у них находятся на среднем уровне развития.
Достаточно высок в обеих группах объем внимания, однако, в
экспериментальной группе дальнейшая переработка информации протекает
медленнее и менее качественно. У врачей экспериментальной группы
информация утрачивается быстрее, далее в ходе основных этапов постановки