8
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 9
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ
ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО
ВЫГОРАНИЯ У РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКОЙ СФЕРЫ ............................. 13
1.1. Исследование феномена эмоционального выгорания в трудах
отечественных и зарубежных ученых ..................................................................... 13
1.2. Эмоциональное выгорание: признаки и симптомы ........................................ 18
1.3. Пути преодоления и профилактики эмоционального выгорания у
работников медицинской сферы ............................................................................. 23
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СИНДРОМА
ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ... 34
2.1. Организация, этапы и методы исследования .................................................. 34
2.2. Анализ и результаты констатирующего этапа исследования ....................... 37
2.3. Программа коррекции эмоционального выгорания у работников
медицинской сферы .................................................................................................. 43
2.4. Анализ результатов контрольного этапа исследования ................................. 49
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 64
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ............................................... 67
ПРИЛОЖЕНИЕ ........................................................................................................ 73
9
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время одной из наиболее актуальных проблем
современности становится проблема эмоционального выгорания личности. Это
связано с увеличением интенсивности и продолжительности труда, усилением
рабочих нагрузок, ростом напряженности и профессиональных стрессов.
Подобные явления негативно сказываются на психологическом благополучии
работников, приводя к возникновению и развитию выгорания – негативного
феномена профессионального становления личности.
Проблема психического здоровья личности, живущей в нестабильном,
изменяющемся мире, приобрела особую актуальность в конце XX – начале XXI
века. Сравнительно недавно в зарубежной, а затем и в отечественной
литературе появилось понятие «выгорание». Первоначально под «выгоранием»
понималось состояние изнеможения с ощущением собственной бесполезности.
Профессиональное становление личности представляет собой целостный,
динамичный, непрерывный процесс, в основе которого лежат механизмы
приобщения человека к труду, выбора профессионального пути и построения
профессиональной карьеры, отношение человека к труду и к себе как
профессионалу.
Изменения, которые происходят с личностью в процессе подготовки,
овладения профессиональной деятельностью и ее самостоятельного
выполнения, приводят к становлению личности как специалиста и
профессионала.
Профессиональное становление наполняет жизнедеятельность человека
особым смыслом, развивает его способности и личностные качества. Но, как
всякий развивающийся процесс, профессиональное становление
сопровождается и деструктивными изменениями: кризисами, стагнацией,
деформациями и деструкциями личности.
Одной из форм таких профессиональных деструкций является феномен
эмоционального выгорания, который возникает в процессе
10
профессионализации личности как ответ на хроническую напряженность и
стрессогенность труда.
Стрессогенность профессии работников медицинской сферы определена,
как характером труда, так и высокими требованиями к представителям
профессии. Так, стрессогенность характера труда медицинских работников
обусловлена интенсивностью рабочего дня, высокой ответственностью за
любые принятые профессиональные решения, постоянными, зачастую
негативными, коммуникативными взаимодействиями с пациентами и их
родственниками. Требования к профессиональной компетентности,
корректности и этичности поведения, в сочетании с невысокой заработной
платой и снижающимся социальным престижем профессии, обуславливает, в
свою очередь, стрессогенность профессиональных требований к медицинским
работникам.
Вышеперечисленные стрессовые факторы оказывают длительное и
интенсивное влияние на личность медицинского работника. В том случае, если
работник медицинской сферы оказывается неспособен к предвидению,
конструктивному решению и приспособлению к проблемным ситуациям, его
адаптационные возможности снижаются, что приводит к формированию
деструктивных вариантов личностно-средового взаимодействия – синдрому
эмоционального выгорания.
Цель исследования – теоретически обосновать и экспериментально
проверить программу коррекции эмоционального выгорания у работников
медицинской сферы.
Объект исследования – синдром эмоционального выгорания у работников
медицинской сферы.
Предмет исследования – содержание психологической коррекции
эмоционального выгорания у работников медицинской сферы.
Гипотеза исследования – мы предполагаем, что коррекционная
программа, учитывающая специфику профессиональной деятельности
11
работников медицинской сферы, позволит снизить уровень эмоционального
выгорания сотрудников, а также повысит их удовлетворенность трудом.
Задачи исследования:
1. Проанализировать исследования феномена эмоционального выгорания
в трудах отечественных и зарубежных ученых.
2. Рассмотреть признаки и симптомы эмоционального выгорания.
3. Охарактеризовать пути преодоления и профилактики эмоционального
выгорания у работников медицинской сферы.
4. Выявить актуальный уровень эмоционального выгорания работников
медицинской сферы.
5. Предложить и апробировать программу коррекции эмоционального
выгорания у работников медицинской сферы.
6. Выполнить обсуждение результативности программы коррекции
эмоционального выгорания у работников медицинской сферы.
Теоретико-методологической основой исследования выступили труды
таких специалистов как Н.Е. Водопьянова, А. Журавлев, Е. Сергиенко, Н.Н.
Иванникова, А.Н. Кошелев, И.Г. Малкина-Пых, Ю.А. Петрова, П.И. Сидоров,
А.Г. Соловьев, И.А. Новикова и др.
В рамках дипломной работы использованы следующие методы:
− анализ теоретико-методологической литературы по проблеме
исследования;
− тестирование;
− формирующий эксперимент;
− качественная и количественная обработка эмпирических данных;
− математико-статистическая обработка эмпирических данных.
Элементы научной новизны исследования состоит в разработке и
апробации коррекционной программы, учитывающей специфику
профессиональной деятельности специалистов-медиков.
12
Практическая значимость исследования работы заключается в
возможности использования материалов исследования в процессе организации
психологической профилактики профессионального выгорания специалистов.
Использованная выборка и место проведения исследования:
эмпирическое исследование проявлений феномена эмоционального выгорания
у работников медицинской сферы проводилось при участии 60 испытуемых.
Возраст испытуемых – от 32 до 56 лет. Стаж работы – от 10 до 30 лет. В
исследовании приняли участие 48 женщин и 12 мужчин.
Структура работы. Дипломная работа состоит из введения, двух глав,
структурированных на параграфы, заключения, списка использованных
источников и приложения.
13
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
КОРРЕКЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У
РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКОЙ СФЕРЫ
1.1. Исследование феномена эмоционального выгорания в трудах
отечественных и зарубежных ученых
Феномен «эмоционального выгорания» - многокомпонентный синдром,
который проявляется состоянием физического и психического истощения,
деперсонализацией и редукцией профессиональных достижений, вызванный
интенсивным межличностным взаимодействием при работе с людьми, которая
сопровождается эмоциональной насыщенностью и когнитивной сложностью.
Феномен эмоционального выгорания возник как социальная проблема, и
причиной тому послужила совокупность экономических, социальных и
исторических факторов. Результатом социально-экономической обстановки
современного общества является все возрастающая тенденция к
индивидуализации отдельного человека, к личному достижению; традиционные
структуры, такие как семья, ближайшее окружение, становятся все менее
представленными. Все это подвигает людей все чаще и чаще прибегать к
помощи профессионалов, вместо того чтобы решать вопросы самостоятельно,
это, в свою очередь, способствует появлению профессиональных центров
помощи и консультаций, т.е. к увеличению профессиональной категории,
потенциально подверженной выгоранию.
Изначально его рассматривали как аспект профессиональный
деформации и определяли как состояние изнеможения, истощения с
ощущением собственной бесполезности.
В настоящее время исследования синдрома эмоционального выгорания в
зарубежной и отечественной психологической науке направлены на выявление
сущности данного явления, определение понятия выгорания и его структуры,
изучение детерминант возникновения, факторов развития и симптомов
проявления выгорания.
14
Понятие «выгорание» впервые было использовано в научной литературе
в середине 1970-х гг. и с того времени получило широкое распространение в
зарубежной и отечественной психологии.
Первые исследования феномена «эмоциональное выгорание»
рассматривались в следующих направлениях – клиническом (психиатрическом)
(Х. Фрейденбергер, Е. Хартман и др.) и социально-психологическом (К.
Маслач, С. Джексон и др.).
Интерес к исследованию синдрома выгорания возрос после
систематизации описательных характеристик данного синдрома, которую
произвели американские психологи К. Маслач и С. Джексон. Этими
исследователями активно изучаются вопросы, связанные со структурой и
динамикой выгорания, спецификой проявления выгорания в разных
профессиях, детерминанты и факторы, способствующие возникновению и
развитию выгорания, влияние выгорания на здоровье и деятельность
профессионала, а также вопросы профилактики и коррекции выгорания
1
.
Определен круг профессий, в которых выгорание проявляется в большей
степени, – это профессии социальной направленности (иначе социономические
профессии): педагогические, медицинские, связанные со сферой услуг,
управленческие и другие, все те, главной характеристикой которых является
субъект-субъектное взаимодействие. Вместе с тем ряд специальностей, не
относящихся к сфере субъект-субъектного взаимодействия, также содержат
значительный потенциал негативного влияния, влекущего за собой
формирование эмоционального выгорания
2
.
Большинством исследователей выгорание определяется как состояние
физического, эмоционального и умственного истощения, проявляющееся у
профессионалов, занятых в социальной сфере (К. Маслач и С. Джексон и др.).
Х. Фрейденбергер полагает, что это «истощение энергии у
профессионалов в сфере социальной помощи, когда они чувствуют себя
1
Тимофеев М.Т. Правила борьбы с «выгоранием» // Справочник по управлению персоналом. 2007. № 8. С. 70–
72.
2
Белоногова Е. Профессиональное выгорание // Здоровье детей. 2008. № 4. С. 24–25.
15
перегруженными проблемами других людей, вследствие чего снижается их
эффективность в целях и действиях»
3
.
К. Чернисс определяет синдром эмоционального выгорания как потерю
мотивации в работе в ответ на чрезмерные обязательства, неудовлетворенность,
реализующуюся в психологическом уходе и эмоциональном истощении
4
.
Эмоциональное выгорание В.В. Бойко обусловливает как выработанный
личностью механизм психологической защиты в форме полного или
частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на
психотравмирующие воздействия
5
.
Выгорание отечественными и зарубежными исследователями
рассматривается как синдром, состоящий из трех структурных компонентов:
- эмоционального истощения;
- деперсонализации;
- редукции профессиональных достижений
6
.
Г. Сонек в 1994 году добавил к трем симптомам выгорания еще один –
витальную нестабильность, которая понимается как психосоматические
расстройства и включает такие симптомы, как депрессия, подавленное
настроение, возбудимость, чувство стесненности, тревожность, беспокойство,
чувство безнадежности и раздражительность. Эмоциональное выгорание, по
мнению автора, представляет собой реальную специфическую угрозу здоровью,
в особенности в профессиональных группах врачей. Это фактор (наряду с
депрессиями и лекарственными зависимостями), увеличивающий вероятность
суицида
7
.
В более поздних исследованиях был выявлен широкий спектр негативных
последствий синдрома выгорания:
3
Белоногова Е. Профессиональное выгорание // Здоровье детей. 2008. № 4. С. 24.
4
Колтунович Т.А. Профессиональное выгорание в исторической ретроспективе: описательный период
осмысления феномена // Новый университет. Серия: Актуальные проблемы гуманитарных и общественных
наук. 2012. № 11-12 (20-21). С. 46.
5
Высоцкий В.И. Синдром «профессионального выгорания» // Педагогическая диагностика. 2006. № 6. С. 110.
6
Васильев С.В. Синдром профессионального выгорания // Медицинская сестра. 2009. № 3. С. 30–32.
7
Сидоров П.И. Синдром профессионального выгорания. Архангельск: Изд-во СГМУ, 2007. 176 с.
16
- изменения в межличностных отношениях (проявляются в социальных,
семейных отношениях, а также в рабочих конфликтах);
- изменения в социальных установках (развитие негативных установок по
отношению к клиентам, работе, организации и к себе);
- изменения поведения (выбор неконструктивных и неэффективных
моделей поведения, ухудшение психологической атмосферы в коллективе,
текучесть кадров, снижение количественных и качественных показателей
работы);
- психосоматические расстройства (бессонница, головные боли и т.п.)
8
.
Таким образом, исходя из вышеизложенного, выгорание понимается как
неблагоприятная реакция на стрессы, включающая в себя психологические,
психосоматические и поведенческие компоненты.
Необходимо обратить внимание на динамику выгорания. Так, Х.
Фрейденбергером было выделено две стадии синдрома выгорания:
- ранняя стадия, при которой чувства еще сохранены;
- последующая стадия, при которой эмоции полностью отсутствуют.
Впоследствии Х. Фрейденбергер выделил еще 12 стадий. На начальной
стадии присутствует навязчивое стремление проявить себя, включаясь в
активную деятельность. На следующих стадиях наблюдается пренебрежение к
собственным потребностям, переосмысление ценностей, отрицание
возникающих проблем. На завершающей стадии возникают феномены
отступления, деперсонализации, внутренней пустоты вплоть до полного
эмоционального и физического истощения.
В качестве альтернативного можно представить подход В.В. Бойко,
который предлагает три стадии развития синдрома выгорания
9
:
- фазу напряжения, включающую в себя симптомы «переживания
психотравмирующих обстоятельств», «неудовлетворенности собой»,
«загнанности в клетку», а также «тревоги и депрессии». На этой фазе
8
Чистякова С.А. Что делать, если вы заметили первые признаки выгорания? // Директор школы. 2010. № 4. С.
51-54.
9
Водопьянова Н.Е. Профилактика и коррекция синдрома выгорания. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2011. С. 41-46.
17
усиливается осознание психотравмирующих факторов профессиональной
деятельности, возникает состояние интеллектуально-эмоционального затора.
Чувство неудовлетворенности работой и собой порождает мощные
энергетические напряжения в форме переживания ситуативной или личностной
тревоги, разочарования в себе, в избранной профессии, в конкретной
должности или месте службы;
- фазу резистенции (сопротивления), включающую симптомы
«неадекватного избирательного эмоционального реагирования»,
«эмоционально-нравственной дезориентации», «расширения сферы экономии
эмоций», а также «редукции профессиональных обязанностей». Профессионал
неадекватно сдерживает эмоции, ограничивает эмоциональную отдачу за счет
выборочного реагирования в ходе рабочих контактов, он не проявляет
должного эмоционального отношения к субъекту, что порождает потребность в
самооправдании и защите своей стратегии. Со временем такое поведение
распространяется и на общение с родными, приятелями и знакомыми;
- фазу истощения, включающую в себя симптомы «эмоционального
дефицита», «эмоциональной отстраненности», «личностной отстраненности,
или деперсонализации» и «психосоматических и психовегетативных
нарушений». Возникает ощущение отсутствия способности эмоционально
помогать субъектам своей деятельности: профессионал не в состоянии войти в
их положение, соучаствовать и сопереживать, отзываться на ситуации, которые
должны трогать, побуждать усиливать интеллектуальную, волевую и
нравственную отдачу, что указывает на полную или частичную утрату интереса
к субъекту эмоционального действия.
Согласно модели М. Буриша, развитие синдрома эмоционального
выгорания проходит путь от возникновения значительных энергетических
затрат специалиста, вызывающих определенное чувство усталости,
сменяющееся разочарованием снижением интереса к выполняемой работе, до