28
необходимыми для минимизации и преодоления эмоциональных трудностей
профессии
24
.
Перечислим задачи психологической профилактики синдрома
эмоционального выгорания:
- создать комплекс индивидуализированных мероприятий по усилению
регулирующих функций психики;
- развить эмоциональный самоконтроль и самоуправление;
- укрепить самообладание;
- обеспечить нормативно-ценностную коррекцию, состоящую во
внесении определенных направлений в индивидуально-личностную систему
норм и поведенческих эталонов
25
.
Психологическая профилактика выступает комплексом мероприятий по
предотвращению развития синдрома эмоционального выгорания и включает
следующие виды работ:
- диагностику;
- просвещение;
- консультирование;
- коррекцию
26
.
Выступая одним из важнейших направлений в деятельности
психологической службы, психологическая профилактика в виде своевременно
и профессионально организованных мероприятий может предупредить
возникновение не только психических, но и некоторых соматических
заболеваний.
Терапия и предупреждение синдрома эмоционального выгорания
естественным образом начинаются с ситуативной разгрузки. Здесь пока еще нет
специфических для экзистенциального анализа тем и методов. Как справедливо
24
Неруш Т.Г. Профессиональное выгорание как специфическая форма профессиональных деструкций //
Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия Философия. Психология. Педагогика. 2012. Т. 12. №
3. С. 83-87.
25
Гурьянова О.В. К вопросу о профессиональном выгорании сотрудников // Личные продажи. 2009. № 3. С.
194-198.
26
Свергун О.Ю. Профессиональное выгорание – проблема личная или организационная? // Главная
медицинская сестра. 2013. № 2. С. 113-123.
29
советует Г. Сонек, следует подумать о том, как можно помочь человеку,
работающему в конкретных условиях конкретной организации или учреждения.
В первую очередь надо применить меры, ориентированные на изменение
поведения, целями которого будут делегирование и разделение
ответственности, постановка реалистичных целей, исключение попадания в
ситуацию цейтнота. Дополнительно, если это необходимо, следует обсудить
представления о норме, обратить внимание на характерные образцы мышления
(например, на известную «триаду А. Бека»), также важно обнаружить и
восполнить отсутствующую информацию, которую можно использовать для
повышения эффективности труда, при этом полезными бывают супервизия и
отработка конфликтов в команде (И.Н. Руклинская)
27
.
На первоначальных этапах эмоционального выгорания показана также
работа с проведением границ и с конфликтом авторитетов.
Экзистенциальный аналитик при работе с синдромом эмоционального
выгорания на ее первоначальном этапе будет действовать так же. Однако потом
анализ должен высветить дефициты в сфере фундаментальных мотиваций, и
надо начать работать с ними. При этом происходит важнейший процесс:
внимание человека с внешних условий переключается на его установку по
отношению к жизни, на структуру смысла, определявшую до сих пор его
субъективную жизнь. Постепенно в ходе анализа происходит формирование
аутентичных экзистенциальных установок. Это и есть главная польза, которую
может вынести для себя человек, прошедший через страдания синдрома
эмоционального выгорания.
Значение методов расслабления и периодов отдыха неоспоримо для
предупреждения синдрома выгорания. Однако работа над планированием
отдыха и тайм-менеджмент (планирование времени) будут полезны лишь в том
случае, если одновременно с этим и даже до этого ведется работа над
экзистенциальными установками и ситуативными позициями. Лишь на этом
27
Черкасова М.А. Теоретические подходы к выявлению сущности понятия «профессиональное выгорание» //
Вестник института: преступление, наказание, исправление. 2011. № 15. С. 54-56.
30
фоне отдых и расслабление могут иметь продолжительное действие. Здесь
экзистенциальный анализ выходит на уровень развития личности. Вот
некоторые типичные экзистенциально-аналитические вопросы по
предупреждению и по работе с синдромом выгорания (предупреждение
эмоционального выгорания осуществляется через вопросы к себе самому)
28
:
- Для чего я это делаю? Что мне это дает? Дает ли мне это также и что-то
еще, может быть, что-то, в чем я не так охотно готов признаться самому себе?
- Нравится ли мне то, что я делаю? Мне нравится только результат или
также и процесс? Что я получаю от процесса? Охотно ли я вступаю в него?
Захватывает ли он меня? Переживаю ли я в нем себя свободно
обменивающимся с миром (в потоке, в диалоге)?
- Хочу ли я посвятить этому делу жизнь – то ли это, ради чего я живу?
Исполнение долга без переживаний опасно. Для предотвращения серьезных
последствий, описанных в данной статье, существует правило, которое можно
сформулировать в виде тезиса.
Тот, кто больше половины времени занят вещами, которые он делает
неохотно, не участвует сердцем в деле или не испытывает радости от процесса,
должен ожидать, что рано или поздно у него возникнет эмоциональное
выгорание.
Можно сформулировать несколько простых советов по профилактике и
преодолению синдрома эмоционального выгорания:
- научиться рационально использовать свой труд и стараться
распределять свои дела по важности и срочности;
- научиться своевременно отказывать и не позволять себе обрастать
дополнительными обязанностями; для этого целесообразно очертить зону своей
ответственности и стремиться не выходить за нее без крайней на то
необходимости;
28
Колтунович Т.А. Профессиональное выгорание в исторической ретроспективе: описательный период
осмысления феномена // Новый университет. Серия Актуальные проблемы гуманитарных и общественных
наук. 2012. № 11-12 (20-21). С. 46.
31
- обращаться за помощью, потому что действовать в одиночку тяжело и
часто нерезультативно; при этом важно помнить, что обращение за помощью не
есть признак слабости или низкой квалификации, но, напротив, признания
действенности коллективных усилий, демонстрация доверия коллегам;
- иметь хобби или любимое занятие, которое позволяет полностью
отвлекаться от профессиональных проблем и рабочих задач;
- уметь (или учиться) отдыхать, что означает использование приемов
релаксации, обеспечение полноценного сна, своевременного отдыха в полном
объеме
29
.
Исследования показали, что лишь умеренное напряжение может
обеспечить успешность действий. Постоянно накапливающийся стресс
отрицательно сказывается на дееспособности. Организм устает сопротивляться,
и это может спровоцировать обострение хронических болезней, а также
привести к духовному и физическому истощению.
Проблемы эмоционального выгорания могут быть облегчены «снижением
рутинности», когда люди направленно участвуют в специальных мероприятиях,
полностью не связанных с работой, которые позволяют им расслабиться,
перестать думать о работе, возвратить себе радость. Эти подходы могут быть
использованы в различных видах деятельности.
Выводы по первой главе
В заключении, резюмируя все вышесказанное, можем сделать вывод о
том, что в настоящее время отечественными и зарубежными учеными и
практиками достаточно активно и многосторонне изучается феномен
эмоционального выгорания. И несмотря на многообразие трактовок
определения этого феномена, симптомов, факторов его появления, модели
развития в целом и выраженность синдрома у работников медицинского
персонала в частности, можно определить синдром эмоционального выгорания
как выработанные защитные модели поведения личности, включающие в себя
29
Колтунович Т.А. Профессиональное выгорание в исторической ретроспективе: описательный период
осмысления феномена // Новый университет. Серия: Актуальные проблемы гуманитарных и общественных
наук. 2012. № 11-12 (20-21). С. 49-50.
32
нарушения эмоциональной сферы человека и детерминирующие негативные
последствия в эффективности профессиональной деятельности и субъективной
удовлетворенности работой и жизненной ситуацией в целом.
На ряду с этим генезис синдрома эмоционального выгорания носит
сугубо индивидуальный характер, определяемый, в первую очередь,
личностными особенностями личности, а также социальными факторами и
организационной составляющей.
Эмоциональное выгорание – это сложный психофизиологический
феномен, связанный с истощением эмоционально-энергетических и
личностных ресурсов из-за продолжительной эмоциональной нагрузки в
результате профессиональной деятельности.
В последние годы в отечественной литературе понятие «выгорания»
стало появляться все чаще и чаще (Т.В. Форманюк, М.М. Скугаревская, В.Е.
Орел, А.А. Рукавишников и др.). Процесс выгорания возникает на отдельных
периодах профессионального развития и в большинстве случаев
рассматривается как «болезнь общения» (Л.А. Китаев-Смык).
Эмоциональное выгорание в данном исследовании мы понимаем в
качестве деструктивного феномена, который возникает в процессе становления
личности (нередко именно профессионального характера), отличается
неравномерностью и разновременностью развития.
Возникновение эмоционального выгорания детерминировано рядом
факторов, как индивидуально-психологического, так и социально-
психологического свойства. На возникновение эмоционального выгорания,
прежде всего, оказывают влияние такие личностные факторы как наличие
рассогласования в ценностной сфере и высокий уровень нейротизма.
Возникновению и динамике эмоционального выгорания способствуют
недостаточно развитые навыки саморегуляции, неблагоприятный социально-
психологический климат коллектива и недостатки в организации деятельности.
Профилактика и коррекция эмоционального выгорания может идти на
двух основных уровнях – на уроне работы с сотрудниками и на уровне
33
структурных изменений в самой организации. Разработка и внедрение системы
практических мероприятий по профилактике и коррекции выгорания с учетом
специфики деятельности организации и вклада тех или иных факторов
позволит снизить уровень выгорания сотрудников и тем самым повысить
эффективность профессиональной деятельности организации в целом.
34
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СИНДРОМА
ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ
2.1. Организация, этапы и методы исследования
Эмпирическое исследование проявлений феномена профессионального
выгорания у медицинских работников проводилось при участии 60
испытуемых. Возраст испытуемых – от 32 до 56 лет. Стаж работы – от 10 до 30
лет. В исследовании приняли участие 48 женщин и 12 мужчин.
Респонденты отбирались, по следующим параметрам: стаж работы в
медицинской сфере от 10 лет, возраст от 30 до 60 лет.
Все отобранные респонденты в свою очередь были разделены на две
группы по 30 человек: экспериментальная и контрольная. Получились две
равночисленные группы, в каждой из которых 24 женщины и 6 мужчин.
Характеристика выборки, разделенной по группам, представлена в
таблице 1.
Таблица 1
Характеристика выборки
Параметр
Экспериментальная
группа
Контрольная группа
пол
6 мужчин и 24 женщины
6 мужчин и 24 женщины
возраст
от 32 до 56 лет
от 30 до 60 лет
стаж
от 10 до 30 лет
от 10 до 30 лет
Эмпирическое исследование проходило в три этапа:
На первом, констатирующем, этапе исследования была произведена
первичная диагностика уровня эмоционального выгорания и
удовлетворенности профессиональной деятельностью у испытуемых
специалистов.
На втором, формирующем, этапе исследования с экспериментальной
группой испытуемых были проведены занятия в рамках коррекционной
программы, нацеленной на профилактику и коррекцию синдрома
эмоционального выгорания у специалистов.
35
На третьем, контрольном, этапе исследования была осуществлена
повторная диагностика испытуемых специалистов и сделаны выводы об
эффективности разработанной коррекционной программы.
В ходе проведения эмпирического исследования были использованы
следующие методики:
− «Определение психического выгорания» (А.А. Рукавишников);
− «Диагностика эмоционального выгорания» (В.В. Бойко);
− «Диагностика профессионального «выгорания»» (К. Маслач, С.
Джексон, в адаптации Н.Е. Водопьяновой);
− «Диагностика уровня эмпатии» (И.М. Юсупов);
− «Диагностика интегральной удовлетворенности трудом» (Н.П.
Фетискин, В.В. Козлов, Г.М. Мануйлов).
Представим характеристику использованных в ходе диагностики
методик.
1. Методика «Определение психического выгорания» (А.А.
Рукавишников)
30
нацелена на интегральную диагностику психического
«выгорания», включающую различные подструктуры личности.
Данная методика включает три шкалы:
- шкала психоэмоционального истощения;
- шкала личностного отдаления;
- шкала профессиональной мотивации.
2. Методика «Диагностика эмоционального выгорания» (В.В. Бойко)
31
ориентирована на выявление степени сформированности стадий
эмоционального выгорания. Согласно В.В. Бойко, эмоциональное выгорание
проходит через следующие стадии в своем развитии:
- сначала формируется напряжение;
- затем развивается резистенция;
- потом наступает истощение.
30
Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и
малых групп. М.: Изд-во Института Психотерапии. 2002. С. 249-251.
31
Водопьянова Н.Е. Синдром выгорания. СПб.: Питер, 2009. С. 166-170.
36
3. Методика «Диагностика профессионального «выгорания»» (К.
Маслач, С. Джексон, в адаптации Н.Е. Водопьяновой)
32
предназначен для
измерения степени «выгорания».
Опросник содержит три шкалы:
- шкала эмоционального истощения;
- шкала деперсонализации;
- шкала редукции личных достижений.
4. Методика «Диагностика уровня эмпатии» (И.М. Юсупов)
33
ориентирована на определение уровня эмпатийности респондента.
По И.М. Юсупову, эмпатийность может быть выражена:
- очень высоким уровнем;
- высоким уровнем;
- нормальным уровнем;
- низким уровнем;
- очень низким уровнем.
5. Методика диагностики интегральной удовлетворенности трудом (Н.П.
Фетискин, В.В.Козлов, Г.М.Мануйлов)
34
позволяет оценить не только общую
удовлетворенность своим трудом, но и оценить ее составляющие.
Методика содержит девять шкал:
− шкала интереса к работе (ИкР);
− шкала удовлетворенности достижениями в работе (УДвР);
− шкала удовлетворенности взаимоотношениями с сотрудниками
(УВсС);
− шкала удовлетворенности взаимоотношениями с руководством (УВсР);
− шкала уровня притязаний в профессиональной деятельности (УПвПД);
− шкала предпочтения выполняемой работы высокому заработку
(ПВРВЗ);
32
Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и
малых групп. М.: Изд-во Института Психотерапии. 2002. С. 252-253.
33
Сидоров П.И. Синдром профессионального выгорания. Архангельск: Изд-во СГМУ, 2007. С. 111-112.
34
Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и
малых групп. М.: Изд-во Института Психотерапии. 2002. С. 470-473.
37
− шкала удовлетворенности условиями труда (УУТ);
− шкала профессиональной ответственности (ПО);
− шкала общей удовлетворенности трудом (ОУТ).
Для математико-статистической обработки данных были использованы
расчет критерия Манна-Уитни и t-критерия Стьюдента. Использование
критерия Манна-Уитни обусловлено тем фактом, что мы нуждаемся в таком
критерии, который позволит оценить различия между двумя несвязными
выборками по уровню какого-либо количественно измеренного признака.
Использование t-критерия Стьюдента было обусловлено тем фактом, что
мы также нуждались в таком критерии, который позволит оценить различия
между двумя связными выборками по уровню какого-либо количественно
измеренного признака.
Расчет критерия Манна-Уитни и t-критерия Стьюдента в исследовании
производился с помощью пакета статистических программ «Статистика 17.0».
2.2. Анализ и результаты констатирующего этапа исследования
Первичные результаты диагностики уровня профессионального
выгорания и удовлетворенности профессиональной деятельностью у
испытуемых специалистов на констатирующем этапе исследования
представлены в приложениях 1 и 2.
Средние значения уровня профессионального выгорания (по методикам
А.А. Рукавишникова; В.В. Бойко; К. Маслач и С. Джексон; И.М. Юсупова) и
удовлетворенности профессиональной деятельностью (по методике
«Диагностика интегральной удовлетворенности трудом») у испытуемых
специалистов систематизированы в таблицу 2.
Наглядно результаты первичной диагностики уровня эмоционального
выгорания и удовлетворенности профессиональной деятельностью у
испытуемых специалистов представлены в гистограммах на рисунках 1-5.