Диплом: Психологические характеристики врачей и состояние профессионального стресса (на базе ГБУЗ «Городская поликлиника № 1» г. Актау)

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
15
Психологический стресс характеризуется включением сложной иерархии
психических процессов. Наиболее типичными проявлениями такого стресса
являются изменения в ходе различных психических процессов, в эмоциональных
реакциях, изменения мотивационной структуры деятельности, нарушения
двигательного и речевого поведения. Психологический стресс как особая
совокупность психических состояний представляет собой своеобразную форму
реакции на экстремальный раздражитель, сила которой зависит от специфики
отражения человеком экстремального фактора или ситуации
7
.
В современной психологии психологический стресс подразделяют на два
вида - информационный и эмоциональный. Информационный стресс возникает
в ситуациях информационных перегрузок, когда субъект не справляется с
задачей, не успевает принять верное решение. Эмоциональный стресс
проявляется в ситуациях угрозы, опасности. Термином «эмоциональный стресс»
обозначают различные состояния организма, характеризующиеся как
психоэмоциональное напряжение, в некоторых случаях приводящих к
патологическим изменениям личности, ее дезадаптации.
Различают также стресс острый и хронический. Хронический стресс
(длительное переохлаждение, постоянные эмоциональные переживания)
истощает организм и способствует появлению заболеваний, называемых
болезнями адаптации. К ним относятся аллергические заболевания,
мочекаменная болезнь, диабет напряжения, сердечно-сосудистые заболевания,
бездетность и т.д. Стресс может оказывать как положительное, мобилизующее
(эустресс), так и отрицательное влияние на личность и деятельность (дистресс)
вплоть до полного разрушения и дезорганизации. Как правило, эустресс
способствует конструктивному преодолению и обретению полезного опыта для
совладания со схожими ситуациями. В то время, как дистресс является
психическим состоянием, нарушающим равновесие между ресурсами человека
и требованиями ситуации.
7
Одинцова М.А. Психология стресса: учебник и практикум. М.: Юрайт, 2017. С. 11.
16
Большинство исследователей (Б.Б. Величковский, Е.А. Загряжская, М.А.
Падун и др.) рассматривают дистресс как болезнь адаптации личности. Это
совокупность переживаемых человеком негативных эмоций (депрессия, тревога,
страхи, агрессия и др.), при высоком уровне которых могут возникать
различного рода эмоциональные расстройства. Т.Г. Бохан впервые обозначает
стресс термином «сверхадаптивный синдром» и описывает его как системный
амбивалентный по своей природе феномен, предлагая для анализа две модели:
1) модель эустресса, переживаемого как самодиагностика системы,
которая обнаруживает новые параметры развития и обладает готовностью
выхода к ним;
2) модель дистресса, выступающая в качестве начинающейся деструкции
системы, неспособной удержать свою целостность под воздействием факторов,
блокирующих возможность саморазвития и самореализации .
Опираясь на теоретическую концепцию стресса Х. Алиева, необходимо
отметить, что на формирование разных видов стресса оказывают влияние как
специфические для конкретной категории людей стрессоры, так и
соответствующие средовые условия (к примеру, при синдроме
профессионального выгорания - эмоциональное перенапряжение при работе с
людьми; у студентов - смена места учебы и места жительства, проблемы в
личностных, дружеских, родственных отношениях, личностные изменения на
фоне профессионального роста и др.). Так как стресс возникает главным образом
именно от восприятия угрозы, то его возникновение в определенной ситуации
может быть опосредовано субъективными причинами, связанными с
особенностями личности.
8
Одной из основных личностных характеристик
является стрессоустойчивость.
По мнению автора, стрессоустойчивость отождествляется с
эмоциональной устойчивостью и способностью человека к контролю эмоций,
способностью переносить большие нагрузки и успешно решать задачи в
8
Бохан Т.Г. Стресс и стрессоустойчивость: опыт культурно-исторического исследования. Томск: Иван
Федоров, 2017. 276 с.
17
стрессовых ситуациях, способностью преодолевать состояние эмоционального
возбуждения при выполнении сложной деятельности.
9
Ряд ученых основой стрессоустойчивости считают саморегуляцию
человека, другие относят к данной характеристике различные когнитивно
обусловленные механизмы совладания со стрессом (копинг-механизмы) и
механизмы психологической защиты. Стрессоустойчивость рассматривается
ими как творческое, гибкое поведение, не всегда обусловленное исключительно
биологическими факторами, а, скорее, детерминированное надситуативной
активностью (В.А. Петровский), поисковой активностью (В.С. Ротенберг),
жизнестойкостью (С. Мадди) и другими ресурсами личности, которые будут
детально рассмотрены далее.
Несомненно, что неспецифические адаптационные процессы выполняют
функцию стабилизации посредством «запуска» компенсаторных процессов.
В результате этого организм сохраняет способность решения
безопасности и функционирования. Как показали исследования Г. Селье, стресс
является одним из механизмов адаптации организма к внешним воздействиям.
Стресс, вызываемый различными повреждающими агентами, был определен
автором как общий адаптационный синдром, т.к стресс приводит к изменению в
организме в целом, а также имеет приспособительную функцию, мобилизуя
ресурсы организма в экстремальных условиях.
Г. Селье выделил три стадии общего адаптационного синдрома:
1) Первая стадия стресса - тревога. Эта начальная реакция организма на
стрессовый фактор возникает благодаря активации симпатоадреналово системы,
обеспечивает повышенную мышечную активность, что позволяет более
эффективно справиться с непривычным для организма внешним воздействием.
2) Вторая стадия стресса - стадия резистентности. На этой стадии
усиливается катаболизм, активизируется гипоталамо-гипофизарно-
надпочечниковая система, мобилизуются накопленные в организме
9
Одинцова М.А. Психология стресса: учебник и практикум. М.: Юрайт, 2017. С. 17.
18
энергетические резервы, что позволяет организму адаптироваться к состоянию
постоянного напряжения и готовности молниеносно реагировать на ситуацию.
3) Третья стадия стресса - истощение. Автор дал лишь определение
третьей стадии, ученый не смог определить ее механизм. Позже было
установлено, что истощение происходит в результате активации эндогенной
опиоидной системы. Первые две стадии связаны с огромными энергетическими
затратами, поэтому организм не может постоянно находиться в таком состоянии.
Однако через некоторое время может наступить стадия истощения, это
профессиональное выгорание.
Таким образом, стресс есть совокупность неспецифических
адаптационных реакций организма на воздействие различных неблагоприятных
факторов-стрессов, нарушающих его гомеостаз, а также соответствующее
состояние нервной системы организма.
1.2. Изучение взаимосвязи личностных особенностей и cтpеcca
В научных исследованиях, посвященных проблемам стресса, непрерывно
растет интерес к изучению вопросов взаимосвязи личностных особенностей как
с характером стрессовых реакций, их типом и интенсивностью, так и с
определенными формами нарушения здоровья.
Известно, что реакция человека на экстремальные воздействия,
восприятие и оценка этого воздействия как вредного, нежелательного фактора
определяются не столько врожденными, биологически закрепленными
механизмами, сколько всем комплексом индивидуальных свойств,
формирующихся в процессе развития и деятельности этого человека в
определенной среде.
От этих свойств личности зависит тип индивидуально-психологической
реактивности данного человека в данной ситуации, характер доминирующих
поведенческих реакций в условиях психологического стресса.
Накоплено немало ценных наблюдений о р
оли человеческой
ин
дивидуальн
ости в р
езультативн
ости выполн
ен
ия р
азн
ых задач в стр
есс-
ситуациях. Устан
овлен
о, что н
а одн
о и то же стр
есс-воздействие р
азн
ые
19
ин
дивиды р
еагир
уют н
е один
аково по степен
и подвер
жен
н
ости воздействию и
по типу н
аблюдаемого эффекта. Тип р
еагир
ован
ия и н
апр
авлен
н
ость поведен
ия
в этих условиях существен
н
о зависит от ин
дивидуальн
ых особен
н
остей
личн
ости.
Для человека большое зн
ачен
ие имеет возможн
ость активн
ой
психической р
егуляции своей деятельн
ости. Одн
ако это н
е исключает р
оли
естествен
н
ых фактор
ов, влияющих н
а хар
актер поведен
ия и
р
аботоспособн
ость. Особен
н
о зн
ачительн
а р
оль естествен
н
ой осн
овы личн
ости
в психологических р
еакциях личн
ости н
а экстр
емальн
ое воздействие.
Н
ебылицин В. Д. хар
актер
изует эти качества как ин
дивидуальн
ые пр
еделы
допустимых ин
тен
сивн
остей биологических пр
оцессов, в р
амках котор
ых еще
возможн
о пр
испособлен
ие и адекватн
ое осуществлен
ие психических фун
кций.
Известн
о, что эмоцион
альн
о р
еактивн
ые ин
дивиды демон
стр
ир
уют
статистически зн
ачимое ухудшен
ие тестовых показателей, когда условия
деятельн
ости пр
иближаются к экстр
емальн
ым.
У экстр
авер
тов пр
и стр
есс-воздействиях тор
мозн
ые пр
оцессы
р
азвиваются более быстр
о и н
ор
мализуются медлен
н
ее, чем у ин
тр
авер
тов.
Одн
ако такая типизация личн
остей, осн
ован
н
ая только н
а психологическом
ан
ализе, н
едостаточн
о совер
шен
н
а и н
е имеет н
ейр
офизиологической осн
овы.
Оцен
ка сигн
ала как н
еобычн
ого или экстр
емальн
ого также пр
оводится с
учетом ин
дивидуальн
ого опыта. Ин
фор
мация, н
акоплен
н
ая человеком,
отр
ажающая его жизн
ен
н
ый опыт, его хар
актер
н
ые особен
н
ости
эмоцион
альн
ой и ин
теллектуальн
ой р
аботоспособн
ости, все его высшие
психологические качества так или ин
аче фиксир
уются стр
уктур
н
о в его мозгу,
воплощаются в специфической ор
ган
изации мозговых систем.
Личн
остн
ая ор
ган
изация систем мозга-это н
ейр
один
амическая
ор
ган
изация, котор
ая включает в себя н
е только высшие ур
овн
и, н
о и н
изшие,
вплоть до молекуляр
н
ого ур
овн
я. В свою очер
едь, он
а вытекает как из
ген
етически опр
еделен
н
ых мозговых свойств ин
дивида, так и из его
социальн
ого р
азвития.
20
Р
оль ин
теллектуальн
ой деятельн
ости в р
азвитии психологического
стр
есса и эмоций н
аходит все большее пр
изн
ан
ие в литер
атур
е. В сер
ии
исследован
ий под р
уководством Р
. Лазар
уса была убедительн
о показан
а
опр
еделяющая р
оль ин
теллектуальн
ой оцен
ки в возн
икн
овен
ии и сн
ижен
ии
стр
ессовых р
еакций. Один и тот же стимул (фильм) вызовет или н
е вызовет
стр
ессовую р
еакцию в зависимости от того, какова ор
иен
тация зр
ителя по
отн
ошен
ию к отобр
ажаемому событию.
Если события в фильме р
ассматр
иваются как н
еопасн
ые, то стр
есса н
е
возн
икает. Если же он
и истолковываются как опасн
ые и зр
итель пр
и этом н
е
зан
имает беспр
истр
астн
ой позиции н
аблюдателя, тогда возн
икает стр
есс.
Цен
н
ость получен
н
ых р
езультатов опр
еделяется н
е только тем фактом, что н
а
оцен
ку опасн
ости стимула можн
о влиять, н
о и тем, что ин
теллектуальн
ые
оцен
ки лежат в осн
ове возн
икн
овен
ия стр
есса.
Зн
ачен
ие ин
теллектуальн
ых особен
н
остей и, в более шир
оком план
е,
личн
остн
ых качеств ин
дивида (мотивацион
н
о-потр
ебн
остн
ых, волевых,
темпер
амен
тальн
ых и др
.) в возн
икн
овен
ии, р
азвитии и пр
оявлен
ии
психологического стр
есса в н
астоящее вр
емя н
е вызывает сомн
ен
ия у
исследователей.
И в то же вр
емя имен
н
о особен
н
ости взаимосвязи хар
актер
истик
эмоцион
альн
ой р
еактивн
ости и личн
ости, р
оль личн
остн
ой детер
мин
ации в
р
азвитии стр
есса являются н
аимен
ее изучен
н
ыми вопр
осами и пр
ивлекают к
себе повышен
н
ое вн
иман
ие.
Существует интерес к врожденным, генетически детерминированным
биологическим факторам, определяющим психологическую идентичность
человека, особенно в связи с проблемой операторской деятельности человека в
сложных, экстремальных, стрессовых условиях. Именно в таких ситуациях
выявляется способность к формированию реакций, адекватных условиям
деятельности, и определяется устойчивость к стрессу.
Эта способность проявляется в скорости первичного приспособления
организма к влиянию возникших стрессовых условий, в длительном
21
поддержании компенсаторных реакций на эти условия, что обусловливается
силой нервной системы, и в адекватной перемене образа действий, что
определяется свойством подвижности нервных процессов.
Одним из способов адекватной адаптации к стресс-ситуации может
являться обучение новому навыку, устраняющему конфликт, «рассогласование».
Другой формой реакции может быть активное, волевое подавление воспринятой
информации, «неприятие» ее в личностном плане (то есть «психологическая
защита личности»).
Адаптация к психологическому стрессу, его длительность, определяется
фактором психологической выносливости (устойчивости) личности. Формой
психологической защиты, а следовательно, и формой поведенческой реакции,
может быть полное или частичное отключение от реальности ситуации с
психологической деятельностью или «смещением активности».
Формы реагирования вырабатываются индивидом через процессы
оценки, предвидения, принятия решений, адаптации. Они различаются по
скорости и длительности развития и зависят от индивидуальных
психологических и нейрофизиологических особенностей личности.
Все это определяет индивидуальный характер психологической реакции
различных индивидов в стандартных эмоционально стрессовых ситуациях.
С позиции оценки оперативной способн
ости человека в эмоцион
альн
о-
дезор
ган
изующей ситуации (то есть в условиях «остр
ого» психологического
стр
есса) огр
омн
ое зн
ачен
ие пр
ин
адлежит способн
ости дан
н
ого человека
осуществлять сложн
ые, специализир
ован
н
ые виды деятельн
ости вопр
еки таким
эмоциоген
н
ым помехам. Это опр
еделяется типологической хар
актер
истикой
личн
ости, способн
остью ее к эмоцион
альн
ой изоляции от всего «вн
е
кон
текстуальн
ого», к подавлен
ию возн
икающих психологических помех, к
устойчивости по отн
ошен
ию к р
азличн
ым ситуацион
н
ым измен
ен
иям.
По существу это уже является пр
оявлен
ием психологической адаптации
к эмоцион
альн
о-стр
ессор
н
ому воздействию.
22
Н
о пр
одолжительн
ость этой фазы может р
езко вар
ьир
оваться в
зависимости от личн
остей, психологической н
апр
авлен
н
ости, фун
кцион
альн
ых
особен
н
остей н
ер
вн
ой системы ин
дивидов, хар
актер
а самого воздействия.
Поэтому н
ет четкой гр
ан
ицы между пер
вой и втор
ой стадиями р
азвития
стр
ессовой р
еакции в ее психологическом содер
жан
ии, а состоян
ие
психической дезадаптации, то есть тр
етья стадия эмоцион
альн
о-стр
ессовой
р
еакции, может пр
и опр
еделен
н
ых условиях р
азвиваться н
епоср
едствен
н
о
после стр
ессового воздействия в р
езультате остр
ого психологического стр
есса.
В этом и состоит отличие эмоции от эмоцион
альн
ого (психологического)
стр
есса.
10
Состоян
ие психической дезадаптации может быть также следствием
сильн
ых положительн
ых эмоций, хотя такие случаи гор
аздо более р
едки, чем
психологическая дезадаптация от воздействия н
егативн
ых эмоций.
Экстр
емальн
ость психологического воздействия опр
еделяется «пр
еделом
вын
осливости» дан
н
ой личн
ости, возможн
ым диапазон
ом н
апр
яжен
ия системы
психической адаптации до ее «пр
ор
ыва».
11
Таким обр
азом, особен
н
ости пр
оявлен
ия психологического стр
есса
опр
еделяются экстр
емальн
ым воздействием. Н
о само пон
ятие кр
айн
ости
должн
о быть опр
еделен
о н
е в физических пар
аметр
ах вн
ешн
его р
аздр
ажителя,
а в психологических, пока еще н
е поддающихся количествен
н
ому опр
еделен
ию
категор
иях пр
едела психической адаптации личн
ости к этому воздействию.
Можн
о пр
едположить, что психофизиологические механ
изм
возн
икн
овен
ия и р
азвития психологического стр
есса опр
еделяется
ин
дивидуальн
ыми особен
н
остями ор
ган
изации н
ейр
один
амических систем
мозга, личн
остн
ыми психофизиологическими категор
иями и ур
овн
ем
н
еспецифических адаптацион
н
ых элемен
тов самой мозговой ткан
и. Все стадии
н
апр
яжен
ия и пр
ор
ыва бар
ьер
а психической адаптации, как спр
аведливо
10
Хлыстунов, С.Ю. Как победить профессиональный стресс /С.Ю. Хлыстунов. М.: Библос, 2018. 288 с
11
Столяренко, Л.Д. Основы психологии. Практикум / Л.Д. Столяренко. - Ростов-на-Дону, 2016. 432 с.
23
отмечает Ю. Л. Алексан
др
овский, сопр
овождаются общими и
н
еспецифическими биологическими измен
ен
иями, известн
ыми как стр
есс.
Стор
он
н
ики р
азличн
ых теор
ий личн
ости по р
азн
ому р
ассматр
ивали ее
связь со стр
ессом и н
ар
ушен
ием здор
овья.
В психоаналитической теории Фрейда личность описывается
относительно интрапсихического конфликта. Природа этого конфликта и его
изначальный источник, вероятно, играют важную роль в формировании
структуры человеческой личности. В течение золотого века психоанализа было
предпринято много попыток интерпретировать стрессовые реакции и
расстройства здоровья в терминах психоаналитической теории. Большинство
этих попыток легло в основу развития психосоматического направления в
психологии и медицине. Появилось понятие «психосоматическое расстройство»,
которое определяло возникновение реального физического заболевания (язва,
астма, колиты, сердечно-сосудистые нарушения и др.) в результате влияния
таких психических состояний, как стресс и тревога.
Согласно диспозиционным теориям личности предполагается, что есть
устойчивые, стабильные черты личности, которые присущи именно этому
человеку.
12
Одной из разновидностей в ряду этих теорий является
типологический подход, согласно которого из всего множества характеристик
личности формируются и рассматриваются несколько их сочетаний (групп),
существенно различных и по составу этих характеристик, и по особенностям их
взаимосвязи.
В теории черт учитывается большое количество личностных
характеристик, различные диспозиции которых позволяют отразить своеобразие
индивидуальности.
В типологическом подходе, пожалуй, наиболее известной является
типология К. Юнга, согласно которой выделяются два типа людей — интроверты
12
Психология стресса : учебно-методическое пособие / сост. К.С. Карташова. - Красноярск: Сибирский
федеральный ун-т, 2018. 35 с.
24
и экстраверты. Важными дифференцирующими признаками этих типов является
уровень социальной активности, экспрессивности, эмоциональности.
Пожалуй, наибольшее внимание при изучении влияния тех или иных черт
личности на развитие стресса и привлекала такая черта, как тревожность.
Есть принципиальная разница между личностной и ситуативной
тревожностью. Личностная тревожность это относительно постоянная черта
характера. Люди с высокой личностной тревожностью проявляют значительно
более интенсивные чувства тревоги независимо от ситуации. Для очень
тревожных людей требуется относительно более низкий уровень стресса, чтобы
вызвать выраженную стрессовую реакцию. С другой стороны, люди с низкой
личностной тревожностью всегда более спокойны, независимо от ситуации.
Чтобы вызвать у них стрессовую реакцию, требуется относительно высокий
уровень стресса.
Состояние тревоги зависит не только от личностной тревожности, но и от
характера проблемной ситуации. Интервью по поводу приема на работу,
водительские экзамены, сольные музыкальные выступления — это ситуации,
которые могут вызывать высокую тревогу.
Концепция ситуационно-личностной тревожности важна для
исследований стресса, так как доказывает, что стрессовые реакции и их
последствия, особенно при хроническом стрессе, могут быть связаны с
личностными особенностями. Личностная тревожность может быть одной из
причин возникновения таких болезненных проявлений, как инфаркт миокарда, а
ситуационная тревожность, например, отражает готовность человека допустить
мысль, что он серьезно болен.
1.3. Специфика пpoфеccиoнaльнoгo cтpеcca вpaчей
По мнению ряда исследователей, к профессиональному стрессу приводит
перегрузка человека работой, недостаточно четкое ограничение его полномочий
и должностных обязанностей, неадекватное поведение коллег и даже долгая и
выматывающая дорога на службу и обратно, не говоря уже о недостаточной
оплате труда, однообразной деятельности или отсутствии карьерных

Смотрите также:

"Автоматизация обработки заявок ООО "Проектно-Строительная Компания"
"Автоматизация процесса аттестации персонала для ООО "Нэт Бай Нэт Холдинг"
"Анализ интернет-активности конкурентов ( на примере конкурентов "Газпром нефть")
"Бухгалтерский учёт и аудит расчётов с подотчётними лицами в организации на примере ООО "ЛОЦ 10""
«Психологическое сопровождение персонала в организации на примере ООО «Крокус»
Cовершенствование деловой оценки персонала в организации (на примере ООО "Даймонд кейтеринг развитие")
PR как средство продвижения организации (на примере ПАО "Тамбовский завод "Комсомолец им. Н.С. Артемова")
PR-коммуникации в сфере общественного питания (на примере кафе-кондитерской «Cream Cheese»)
SMM как средство повышения эффективности работы учреждений социокультурной сферы (на примере Малого театра)
Value-based education: ценности в системе образования и способы их реализации на уроке английского языка. Опыт Европейских стран