Диплом: Психологические характеристики врачей и состояние профессионального стресса (на базе ГБУЗ «Городская поликлиника № 1» г. Актау)

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
25
перспектив.
13
Стоит отметить, что профессиональный стресс возникает и у
сотрудников, недостаточно загруженных работой, а также у тех людей, которые
полагают, что не реализуют в полной мере свой профессиональный потенциал и
способны на большее. Причиной сильного нервного перенапряжения могут
служить условия труда: плохие освещение и вентиляция, тесное помещение и
т.д. Факторы, которые прямо или косвенно способствуют профессиональному
стрессу, также могут включать недостаток информации и недостаток времени.
По мнению ученых и практиков, последние два фактора являются тем фоном, на
котором любое дополнительное раздражение может превратиться в стресс.
К профессиональным стрессам тесно примыкает явление, которое в
разных источниках обозначается как «феномен профессионального выгорания»,
явление «психического выгорания», «синдром эмоционального выгорания».
Синдром эмоционального выгорания является одним из феноменов
личностной деформации и представляет собой многомерную конструкцию,
совокупность негативных психологических переживаний, возникающих в
результате ежедневного интенсивного общения с высокой эмоциональной
интенсивностью или когнитивной сложностью и ответственностью.
Эмоциональное выгорание - это реакция на длительные стрессы
профессионального общения.
В современной психологической науке существуют различные подходы
к определению понятия «выгорание», которое было введено американским
психиатром Х. Френденбергом в середине 1970-х гг. Рассмотрим некоторые из
них. Согласно К. Маслач и С. Джексон
14
, выгорание есть ответная реакция на
длительные профессиональные стрессы межличностных коммуникаций,
включающая в себя три компонента: эмоциональное истощение,
деперсонализацию и редукцию персональных достижений.
Проанализируем эти компоненты:
13
Кузнецова Е.В., Петровская В.Г., Рязанцева С.А. Психология стресса и эмоционального выгорания: учеб.
пособ. Новосибирск: Немо Пресс, 2017. С. 15.
14
Сафиулина Л.А. Профессиональный стресс и синдром выгорания у медицинских работников //
Международный студенческий научный вестник. 2018. № 4-2. С. 305.
26
- Эмоциональное истощение проявляется в ощущениях эмоционального
перенапряжения и в чувстве опустошенности, исчерпанности
собственных эмоциональных ресурсов. Человек ощущает, что не может
полностью отдаваться работе, как раньше, у него появляется ощущение
«приглушенности», «притупленности» эмоций, в особо тяжелых проявлениях
вероятны эмоциональные срывы.
- Деперсонализация представляет собой тенденцию развивать
негативное, бездушное, циничное отношение к реципиентам. Контакты
становятся обезличенными и формальными. Появляющиеся негативные
установки могут сначала иметь скрытый характер и проявляться во внутреннем
раздражении, вырывающееся со временем наружу в виде вспышек раздражения
или конфликтных ситуаций.
- Редукция персональных достижений проявляется в виде снижения
чувства компетентности в своей работе, недовольстве собой, уменьшении
ценности своей деятельности, негативном самовосприятии в профессиональном
плане. Заметив за собой негативные чувства или их проявления, человек
начинает предъявлять обвинение в свой адрес, из-за чего начинает снижаться не
только его профессиональная, но и личная самооценка, появляется чувство
собственной несостоятельности и безразличие к работе.
В связи с этим синдром выгорания рассматривается рядом
исследователей как «профессиональное выгорание», что позволяет изучать
данный феномен в аспекте профессиональной деятельности. Установлено, что
данный синдром наиболее присущ представителям помогающих
(социономических) профессий - системы «человек-человек»: медицинские
работники, учителя, менеджеры всех уровней, психологи, психотерапевты,
психиатры, представители различных сервисных профессий и т.д.
Под «выгоранием» подразумевалось состояние изнеможения с
ощущением собственной бесполезности. Позже были описаны также и другие
переживания, характеризующие феномен выгорания.
27
Первоначально изучение выгорания было затрудн
ен
о его
содер
жательн
ой н
еодн
озн
ачн
остью и состояло из мн
огих составляющих. С
одн
ой стор
он
ы, сам тер
мин тщательн
о опр
еделен
, поэтому измер
ен
ие
выгор
ан
ия н
е может быть н
адежн
ым. С др
угой стор
он
ы, из-за отсутствия
соответствующих измер
ительн
ых ин
стр
умен
тов это явлен
ие н
е могло быть
подр
обн
о описан
о эмпир
ически. Большое зн
ачен
ие для пон
иман
ия син
др
ома
эмоцион
альн
ого выгор
ан
ия имеют исследован
ия защитн
ых механ
измов этого
заболеван
ия.
Амер
икан
ские учен
ые Р
. Плутчик и Р
. Кон
те подвер
гали р
ассмотр
ен
ию
психологическую защиту с позиции особого механ
изма, котор
ый действуют по
пр
ин
ципу отр
ицательн
ой обр
атн
ой связи. Включен
ие дан
н
ого механ
изма
способствует ослаблен
ию слишком ин
тен
сивн
ой эмоцион
альн
ой р
еакции для
сохр
ан
ен
ия своего «Я-обр
аза» и поддер
жки социальн
о адекватн
ых
отн
ошен
ий.
15
Н
аличие психологической защиты пр
оявляется н
е только в постоян
н
ом
опр
авдан
ии своих действий и опр
авдан
ии др
угих, н
о и в "слепоте", "глухоте" к
пр
облемам др
угих людей вследствие высокой степен
и соср
едоточен
н
ости н
а
себе. По мн
ен
ию автор
ов, механ
измы психологической защиты, как
пр
имитивн
ые, так и высшие, р
егулир
ующие пер
еживан
ия, выр
ажен
ие и
поведен
ие н
а осн
ове эмоций, фор
мир
уют осн
ову фор
мир
ован
ия опр
еделен
н
ых
личн
остн
ых чер
т.
Таким обр
азом, исходя из того, что син
др
ом эмоцион
альн
ого выгор
ан
ия,
как и психологическая защита, возн
икает в р
езультате психотр
авмир
ующих
обстоятельств и способствует умен
ьшен
ию тр
авматических пер
еживан
ий,
сн
ижен
ию тр
евожн
ости, позволяет н
ейтр
ализовать состоян
ие эмоцион
альн
ого
н
апр
яжен
ия, следует, что дан
н
ый син
др
ом является защитн
ым механ
измом
психики человека. Выгор
ан
ие в какой-то мер
е пон
имается как фун
кцион
альн
ый
15
Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление. М.: Когито-Центр., 2017. 210 с.
28
стер
еотип, поскольку он
о позволяет человеку дозир
овать и экон
омн
о
р
асходовать эн
ер
гетические р
есур
сы.
С точки зр
ен
ия отечествен
н
ых исследователей В.В. Бойко и Н
.
Цукан
ова син
др
ом эмоцион
альн
ого выгор
ан
ия есть фор
ма пр
офессион
альн
ой
дефор
мации личн
ости, т.к. могут возн
икать его дисфун
кцион
альн
ые следствия
в тот момен
т, когда выгор
ан
ие н
егативн
о сказывается н
а выполн
ен
ии
пр
офессион
альн
ой деятельн
ости и отн
ошен
иях с пар
тн
ер
ами.
В своей кон
цепции В.В. Бойко выделяет вн
ешн
ие и вн
утр
ен
н
ие
фактор
ы, детер
мин
ир
ующие син
др
ом эмоцион
альн
ого выгор
ан
ия:
- к вн
ешн
им отн
осятся хр
он
ическая н
апр
яжен
н
ая психоэмоцион
альн
ая
деятельн
ость, связан
н
ая с ин
тен
сивн
ым общен
ием; дестабилизир
ующая
ор
ган
изация деятельн
ости, хар
актер
изуется н
ечеткой ор
ган
изацией и
план
ир
ован
ием деятельн
ости; повышен
н
ая ответствен
н
ость за исполн
яемые
фун
кции и опер
ации; н
еблагополучн
ая психологическая атмосфер
а
пр
офессион
альн
ой деятельн
ости; психологически тяжелый кон
тин
ген
т, с
котор
ым имеет дело пр
офессион
ал в сфер
е общен
ия;
- к вн
утр
ен
н
им фактор
ам отн
осятся склон
н
ость к эмоцион
альн
ой
р
игидн
ости, ин
тен
сивн
ая ин
тер
иор
изация обстоятельств пр
офессион
альн
ой
деятельн
ости, слабая мотивация эмоцион
альн
ой отдачи в пр
офессион
альн
ой
деятельн
ости, н
р
авствен
н
ые дефекты и дезор
иен
тация личн
ости .
В.В. Бойко для опр
еделен
ия фаз эмоцион
альн
ого выгор
ан
ия бер
ет за
осн
ову учен
ие Г. Селье о стр
ессе как н
еспецифической защитн
ой р
еакции
ор
ган
изма в ответ н
а психотр
авмир
ующие фактор
ы р
азн
ого свойства:
1) Пер
вая фаза - «н
апр
яжен
ия» включает в себя симптомы
«пер
еживан
ие психотр
авмир
ующих обстоятельств», «н
еудовлетвор
ен
н
ости
собой», «тр
евоги и депр
ессии».
2) Втор
ая фаза, «р
езистен
ции» - попытки более или мен
ее успешн
о
огр
адить себя от н
епр
иятн
ых впечатлен
ий. Ср
еди пр
изн
аков р
езистен
ции,
пр
ежде всего, стоит выделить «н
еадекватн
ое избир
ательн
ое эмоцион
альн
ое
р
еагир
ован
ие». Автор отмечает р
азличие между двумя пр
ин
ципиальн
о
29
р
азн
ыми явлен
иями: экон
омическим пр
оявлен
ием эмоций, как полезн
ого
н
авыка, и н
еадекватн
ой р
еакцией, котор
ая чаще всего воспр
ин
имается
пар
тн
ер
ами как н
еуважен
ие к их личн
ости, т. е. пер
еходит в плоскость
мор
альн
ых оцен
ок.
16
Последн
ее пр
иводит к н
акоплен
ию межличн
остн
ых
кон
фликтов. В дальн
ейшем отмечаются симптомы: «эмоцион
альн
о-
н
р
авствен
н
ая дезор
иен
тация» (как логическое пр
одолжен
ие пр
едыдущего),
«р
асшир
ен
ие сфер
ы экон
омии эмоций» (пр
ежде всего - когда дан
н
ая фор
ма
защиты пер
ен
осится за пр
еделами пр
офессион
альн
ой деятельн
ости - домой, в
общен
ии с др
узьями), симптом «р
едукции пр
офессион
альн
ых обязан
н
остей »,
по сути - их упр
ощен
ия, так или ин
аче, пер
есекается с эмоцион
альн
о-
н
р
авствен
н
ой дезор
иен
тацией.
3) Третья фаза - «истощение» характеризуется более или менее
выраженным падением общего энергетического тонуса и ослаблением нервной
системы. Эмоциональная защита в форме «выгорания» становится
неотъемлемым атрибутом личности. Здесь автором выделяются следующие
симптомы:
- «эмоционального дефицита (преобладание негативных эмоций над
положительными);
- «эмоциональной отстраненности» (когда личность почти полностью
исключает эмоции из профессиональной деятельности, в других же сферах живя
полноценными эмоциями);
- «личностной отстраненности» (партнер, клиент, пациент
воспринимается как неодушевленный предмет, объект для манипуляций);
- «психосоматических и психовегетативных нарушений»
(эмоциональный защита уже не справляется с нагрузками и энергия эмоций
перераспределяется между другими системами организма, тем самым, он
спасается от разрушительной мощи эмоциональной энергии). Исследователи
указывают, что выделение указанных фаз достаточно условно, их чередование
16
Бойко В.В. Синдром эмоционального выгорания в профессиональном общении. СПб, 2018. 278 с.
30
может не соблюдаться, несмотря на проявления во многих индивидов симптомов
одновременно всех трех фаз.
Как мы видим, в концепции В.В. Бойко, профессиональное выгорание
являет собой дистресс или, по Г. Селье, третья стадия общего адаптационного
синдрома - стадия истощения. В научной литературе ведется широкая дискуссия
по проблеме соотношения таких понятий, как «стресс» и «выгорания». Несмотря
на растущий консенсус концепции выгорания, к сожалению, до сих пор в
современных исследованиях отсутствует четкое разделение между феноменами
стресса и выгорания. Это нашло свое отражение и в ряде концептуальных
подходов к выгоранию, как в зарубежной, так и в отечественной психологии.
В трудах по стрессу вообще и профессионального стресса в частности
понятие «выгорания» и «профессиональный стресс» довольно часто
употребляются вместе. Многие исследователи считают, что выгорание
выступает как отдельный аспект профессионального стресса в том смысле, что
оно обусловлено и изучается, как правило, как модель реакции на хронические
стрессоры на работе. В данном случае выгорание является следствием
профессионального стресса, при котором паттерн эмоционального истощения,
деперсонализации и снижения личностных достижений является результатом
различных требований к работе, то есть стрессоров, особенно межличностного
характера. Согласно отечественным исследователям Н.Е. Водопьяновой и Е.С.
Старченковой, выгорание возникает в тех стрессогенных ситуациях, когда
адаптационные возможности субъекта труда превышены.
С точки зрения Н.В. Гришиной, выгорание должно изучаться с позиции
особого состояния человека, являющееся следствием профессиональных
стрессов, адекватный анализ которого нуждается в экзистенциальном уровне
описания, т.к. развитие выгорания не ограничивается лишь только
профессиональной сферой, а проявляется в различных жизненных ситуациях
31
человека; болезненное разочарование в работе как способе обретения смысла
окрашивает всю жизненную ситуацию.
17
В.В. Бойко подходит к исследованию эмоционального выгорания с точки
зрения механизма психологической защиты в форме полного или частичного
исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия.
Исходя из данной концепции, синдром выгорания подвергается рассмотрению
как динамический процесс, который возникает поэтапно в соответствии с
развитием механизма стресса (фазы тревоги, резистенции, истощение). Таким
образом, открытым остается вопрос о специфике выгорания в данном контексте
и его принципиальном отличии от стресса.
Исследования отечественных и зарубежных ученых показывают наличие
тесной связи между стрессом и выгоранием (Дж. Поулин, М. Рове и др.). Так, к
примеру, Дж. Поулин и К. Вальтер, проведя лонгитюдное исследование,
респондентами в котором выступали социальные работники, обнаружили, что
увеличение уровня выгорания связано с увеличением уровня профессионального
стресса. Другим зарубежным исследователем М. Рове были получены данные о
том, что лица, переживающие выгорание, имеют более высокий уровень
психологического стресса и меньшую устойчивость, выносливость.
18
К. Макманус изучая взаимосвязи между стрессом и выгоранием на
выборке врачей в 3-летнем лонгитюдном исследовании, обнаружил, что уровень
выгорания изменился: деперсонализация осталась на том же уровне, тогда как
уровень эмоционального истощения увеличился, а самооценка
профессиональных достижений снизилась. Основываясь на результатах
проведенного исследования, модель показала причинно-следственную
циклическую связь между стрессом и выгоранием. Эмоциональное истощение,
согласно исследованиям ученого, приводит к повышенному стрессу у врачей, а
стресс приводит к повышенному эмоциональному истощению. Другие
17
Водопьянова Н.Е. Психология управления персоналом Психическое: учеб. пособие для академического
бакалавриата. М.: Юрайт, 2017. 343 с.
18
Кравченко А.В. Синдром эмоционального выгорания как результат профессионального стресса // Проблема
современного педагогического образования. 2015. № 49-1. С. 380.
32
компоненты выгорания, как подчеркивает автор, также влияют на переживание
стресса, хотя ни один из них им не вызван. В то же время деперсонализация
(цинизм) снижает уровень стресса главным образом за счет действия защитного
механизма эго.
И наоборот, самооценка персональных достижений увеличивает уровень
стресса как непосредственно, так и опосредованно через возрастание
эмоционального истощения.
19
Таким образом, профессиональный стресс и
синдром выгорания рассматриваются, ученым как пересекающиеся, но не
совпадающие полностью психические явления.
Отечественный исследователь В.Е. Орел определяет психическое
выгорание как дисфункцию, вызванную воздействием профессиональной
деятельности на личность, которая наиболее отчетливо проявляется в сфере
субъектных видов труда. Автор полагает, что стресс не является причиной
выгорания, которое имеет сугубо профессиональную направленность. Как
отмечает ученый, структура психического выгорания включает в себя три
основных компонента: эмоциональный (психоэмоциональное истощение),
мотивационный (цинизм) и оценочный (самооценка профессиональной
эффективности).
Наряду с этим, В.Е. Орел выдвигает положение о выгорании как о
дезадаптационном феномене. Психическое выгорание, по мнению автора,
характеризуется рядом функций в процессе профессионального становления
личности, противоположных по направлению традиционным функциям любого
психического явления:
1) Антимотивационная функция выгорания, которая заключается в
дестимулировании субъекта на выполнение своей профессиональной
деятельности и снижение уровня достижений в реализации профессиональных и
социальных целей.
19
Слободчиков И.М., Удовик С.В., Молокоедов А.В. Эмоциональное выгорание в профессиональной
деятельности. - М.: ООО «Левъ», 2018. - 252 с.
33
2) Антикогнитивная функция выгорания, проявляющаяся в упрощении
когнитивных структур личности, направленных на познание социальных
объектов, сужении сферы профессионального опыта субъекта и формирование
отрицательных оценочных суждений относительно его профессиональной
компетентности и эффективности выполнения трудовых функций, а также
относительно социального окружения.
3) Дерегуляторная функция выгорания, которая выражается в
разрушении системы профессиональной деятельности, что находит свое
отражение в снижении профессиональной эффективности и низкой степени
удовлетворения жизнью .
Несмотря на достаточно широкую изученность синдрома выгорания в
зарубежной и отечественной психологии, вопрос о причинах выгорания и
психологических механизмах, которые лежат в основе данного синдрома,
остается открытым. В целом, синдром эмоционального выгорания трактуется
как неблагоприятная реакция на рабочие стрессы, включающая
психологические, психофизиологические и поведенческие аспекты.
По мере того как усугубляются последствия рабочих стрессов,
истощаются моральные и физические силы человека, он становится менее
энергичным, ухудшается его здоровье. Истощение, как правило, ведет к
уменьшению контактов с окружающими, что в свою очередь, - к обостренному
переживанию одиночества. Согласно изысканиям Н.Е. Водопьяновой и Е.С.
Старченковой, у «сгоревших» на работе людей снижается трудовая мотивация,
развивается безразличие к работе, ухудшаются качество и вместе с этим
производительность труда . Уникальность данного феномена заключается в
связанности симптомов эмоционального истощения, деперсонализации и
редукции личных достижений. Как отмечает Е.В. Ермакова, синдром
эмоционального выгорания проявляется в когнитивной, мотивационной сферах
личности, отражается на поведении и физическом состоянии человека.
20
20
Ермакова Е.В. Изучение синдрома эмоционального выгорания как нарушения ценностно-смысловой сферы
личности (теоретический аспект) // Культурно-историческая психология. 2019. №1. C. 29.
34
Отечественные и зарубежные ученые, в рамках рассматриваемой
проблемы, выделяют такие закономерности проявлений у людей группы риска
склонных к профессиональному выгорания:
- Во-первых, профессионального выгорания больше подвержены
специалисты помогающих профессий, в том числе и медицинские работники,
которые по роду службы вынуждены много и интенсивно общаться с
различными людьми, знакомыми и незнакомыми. При этом особенно быстро
«выгорают» сотрудники, имеющие интровертированный характер,
индивидуально-психологические особенности которых не согласуются с
профессиональными требованиями медицинского работника.
- Во-вторых, синдрому профессионального выгорания больше
подвержены специалисты, которые испытывают стабильный внутриличностный
конфликт, в связи с работой. Чаще всего это - женщины, испытывающие
внутреннее противоречие между работой и семьей, а также «прессинг» в связи с
необходимостью все время доказывать свои профессиональные возможности в
условиях жесткой конкуренции с мужчинами.
- В-третьих, профессиональное выгорание чаще всего затрагивает
сотрудников, чья профессиональная деятельность протекает в условиях острой
нестабильности и хронического страха потерять работу. К этой группе, прежде
всего, относятся специалисты старше 45 лет, для которых вероятность
нахождения нового рабочего места в случае неудовлетворительных условий
труда на старой работе резко снижается по причине возраста.
Таким образом, любой сотрудник может стать жертвой эмоционального
выгорания. Это связано с тем, что в каждой из организаций на работе
присутствуют или могут появиться различные стрессоры. Синдром
эмоционального выгорания развивается в результате сочетания
организационных, профессиональных стрессов и личностных факторов. Вклад
той или иной составляющей в динамику ее развития различен.
Интересным на наш взгляд представляется вывод, сделанный в рамках
нашего проблемного поля, некоторыми отечественными и зарубежными

Смотрите также:

"Автоматизация обработки заявок ООО "Проектно-Строительная Компания"
"Автоматизация процесса аттестации персонала для ООО "Нэт Бай Нэт Холдинг"
"Анализ интернет-активности конкурентов ( на примере конкурентов "Газпром нефть")
"Бухгалтерский учёт и аудит расчётов с подотчётними лицами в организации на примере ООО "ЛОЦ 10""
«Психологическое сопровождение персонала в организации на примере ООО «Крокус»
Cовершенствование деловой оценки персонала в организации (на примере ООО "Даймонд кейтеринг развитие")
PR как средство продвижения организации (на примере ПАО "Тамбовский завод "Комсомолец им. Н.С. Артемова")
PR-коммуникации в сфере общественного питания (на примере кафе-кондитерской «Cream Cheese»)
SMM как средство повышения эффективности работы учреждений социокультурной сферы (на примере Малого театра)
Value-based education: ценности в системе образования и способы их реализации на уроке английского языка. Опыт Европейских стран