52
стрессом на высоком уровне у 100% исследуемых данной группы. По шкале
обособленность-привязанность в межличностных отношениях в группе без
профессионального стресса показатель находится на высоком уровне у 93%
исследуемых, в то время, как в группе со стрессом у 47% - на низком уровне и у
53% на среднем. Исследования по шкале самоконтроль-импульсивность в
группе без профессионального стресса показали, что у 100% респондентов
показатель на высоком уровне, а в группе без профессионального стресса у 93%
- на среднем. При сравнении по шкале эмоциональная устойчивость -
эмоциональная неустойчивость в группе без профессионального стресса
данный показатель на низком уровне у 93%, в том время, как в группе с
профессиональным стрессом показатель у 93% исследуемых на среднем
уровне. По шкале экспрессивность – практичность в двух группах было
выявлено, что у 67% исследуемых в группе без профессионального стресса
данный показатель на среднем уровне, тогда как в группе с профессиональным
стрессом у 47% - на низком уровне. Все показатели по шкалам сравнивались по
критерию Манна-Уитни для выявления различий в группах. Результаты по всем
шкалам методики пятифакторного анализа и методики на уровень эмпатии
показали статистически значимые различия. Это говорит о том, что выявлены
различия в эмоционально-личностных особенностях, которые представлены
сочетанием эмоциональной неустойчивости с импульсивностью, сниженным
уровнем эмпатии, экспрессивности, экстраверсии, а также обособленностью в
области межличностных отношений у врачей с профессиональным стрессом в
отличие от врачей без профессионального стресса. Высокий уровень
профессионального стресса формирует благоприятную почву для снижения
уровня эмпатии, эмоциональной устойчивости, самоконтроля, практичности,
привязанности, что подтверждает гипотезу. Следовательно, гипотеза о том, что
у врачей, находящихся в состоянии профессионального стресса эмоционально-
личностные особенности представлены сочетанием эмоциональной
неустойчивости с импульсивностью, сниженным уровнем эмпатии,
практичности, экстраверсии и обособленностью в области межличностных
53
отношений в отличие от врачей, не испытывающих профессионального стресса,
доказана.
Выводы по главе 2
1. В исследовании приняло участие 30 человек. Испытуемые врачи,
работающие по специальности дерматологии и венерологии, прошли
тестирование на уровень профессионального стресса. Первая группа – 15
человек, что составляет 50% из всех исследуемых респондентов с уровнем
профессионального стресса менее 30 баллов по тесту «Оценка
профессионального стресса» (методика К. Вайсмана). Вторая группа – 15
человек, что также составляет 50% из всех исследуемых респондентов, с
уровнем профессионального стресса более 30 баллов. Согласно выбранной
методике респонденты, набравшие свыше 30 баллов, относятся к группе с
профессиональным стрессом.
2. Далее использовалась методика на выявление уровня эмпатии А.
Мехрабиан и Н. Эпстайнав адаптации Ю. М. Орлова и Ю. Н. Емельянова. Тест
предназначен для определения уровня эмпатических тенденций, способности к
эмпатии как личностной черты. В группе без профессионального стресса
уровень эмпатии в целом по группе у 87% испытуемых находится на среднем
уровне. В то время как в группе с высоким уровнем профессионального стресса
уровень эмпатии средний лишь у 7% и это только у женщин. В данной группе у
93% человек отмечается низкий уровень эмпатии. При сравнении групп без
профессионального стресса и с профессиональным стрессом по показателю
уровня эмпатии выявлены статистически значимые различия. Опираясь на это,
можно сказать, что уровень эмпатии снижается у врачей специальности
дерматологии и венерологии, если у них отмечается высокий уровень
профессионального стресса.
3.Далее использовалась методика на выявление уровня экстраверсии-
интроверсии, привязанности – обособленности; самоконтроле –
54
импульсивности; эмоциональная неустойчивости – эмоциональной
устойчивости; экспрессивности – практичности у врачей-дерматовенерологов в
группах. При сравнении показателей групп по всем шкалам отмечаются
статистически значимые различия. В группе с высоким уровнем
профессионального стресса уровень эмоциональной устойчивости,
самоконтроля, практичности, привязанности и интроверсии ниже, чем в группе
с низким уровнем профессионального стресса. Гипотеза доказана.
55
Глава 3. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И КОРРЕКЦИИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА ВРАЧЕЙ
3.1. Профессиональный стресс врачей: профилактика
Резко возросший темп и интенсивность рабочей активности
профессионала, повышенным требованиям к качеству его труда проблема
психологического стресса, возникающего в процессе трудовой деятельности
специалистов различного профиля, приобретает сегодня все большую
актуальность. Как указывалось ранее медицинские работники в целом и врачи-
дерматовенерологи в частности в силу специфики своей повседневной
врачебной практики наиболее предрасположены к воздействию
профессиональных стрессоров и повышению уровня развития
профессионального стресса.
Проявления хронического профессионального стресса, в том числе и у
врачей-дерматовенерологов, сказывается не только на собственной жизни
специалиста (снижается его активная жизненная позиция, появляются
симптомы усталости, ухудшается физическое здоровье и др.), но и отношение к
трудовой деятельности меняется на апатичное и безразличное. [41, c.59]
Наблюдающиеся при стрессе нарушения психической и
психофизиологической адаптации проявляются снижением эффективности
профессиональной деятельности, дисфункцией межличностных контактов на
работе и в семье, расстройствами психического и соматического здоровья.
Многочисленные исследования убедительно свидетельствуют:
профессиональный стресс способствует возникновению депрессии, чувства
беспомощности и бессмысленности самого существования, приводит к
нарушениям производственной дисциплины, злоупотреблению алкоголем,
курением. Все это еще раз подчеркивает необходимость качественной работы
по профилактике и коррекции профессионального стресса.
Как отмечается в работе Юрьевой Л.Н. [39, с.6] уровень
профессионального стресса повышается уже у студентов старших курсов
медицинских вузов. Следовательно, профилактические мероприятия
56
необходимо начинать с момента обучения. Выделяют первичную и вторичную
профилактику профессионального стресса.
Первичная профилактика профессионального стресса состоит в
предварительной подготовке дерматологов (профессиональная и
психологическая) к выполнению конкретной деятельности в современных
социально-экономических условиях.[45, с.95] Так, считается целесообразным в
программу обучения студентов в учебных заведениях необходимо включать
просветительскую работу о профессиональном стрессе, способах
самодиагностики, профилактики и коррекции профессионального стресса и
синдрома эмоционального выгорания. В качестве эффективных форм
проведения просветительской работы можно выделить интерактивные лекции,
семинары, практические занятия, тренинги. В рамках данных мероприятий
познакомить с понятиями профессионального стресса, эмоционального
выгорания, факторами, способствующими их возникновению и возможными
путями предотвращения снижения негативного влияния на личность и
деятельность врача.[2, с.16] К данному направлению работы так же относится
обучение врачей навыкам эффективной коммуникации, стратегиям поведения в
конфликтных ситуациях.
Вторичная профилактика профессионального стресса – это комплекс
мероприятий, которые зависят не только от врача, но и от руководителей того
медицинского учреждения, где работает специалист.
Практические рекомендации:
1.внедрение мероприятий по профилактике профессионального стресса;
2. внедрение мероприятий по коррекции профессионального стресса.[44,
с.70]
Мероприятия по профилактике профессионального стресса разделяются
на методы профилактики со стороны организации, руководства и сотрудника.
Методы профилактики профессионального стресса:
Со стороны организации: создание эффективных условий труда и
отдыха (безопасное рабочее место, оптимальный график труда и отдыха,
57
создание условий для качественного отдыха, поддержания и восстановления
здоровья, проведение корпоративных мероприятий, направленных на снятие
напряжения и сплочение коллектива, создание условий для информационно-
психологической безопасности сотрудника, четкое распределение обязанностей
между работниками, соблюдение прав и социальных гарантий, отработанная
система мотивации и стимулирования, поощрения и наказания и т.д.)[46, с.28]
Со стороны руководства: создание благоприятного социально-
психологического климата, выбор оптимального стиля руководства (наиболее
эффективным является ситуативный стиль управления, одним из
неэффективных и наиболее стрессогенных является жесткий и авторитарный,
попустительский, авральный, перестроенный (постоянные и бессистемные
нововведения), необходимо использовать целесообразное делегирование
полномочий.[29, с.28]
Со стороны сотрудника: управление своим отношением к
происходящему, развитие установок, которые позволяют снизить стресс,
помогают мягче реагировать на ситуации стресса, развитие позитивных
жизненных установок (например: «Не можешь изменить обстоятельства,
измени свое отношение к ним», «Надо рассматривать проблемы по мере их
возникновения»); готовность к внесению необходимых коррективов в
собственные действия, использование юмора, как эффективного средства
преодоления кризисных состояний, получение удовольствие от общения с
людьми (близкими, коллегами, друзьями, соседями, знакомыми и
незнакомыми); оказание внимания, помощи и поддержки по отношению к
другим людям, с которыми приходится выполнять общее дело; использование
релаксации, медитации, аутогенной тренировки, отказ от вредных привычек;
развитие умения переключаться на другие занятия (хобби, общение с
животными, здоровый образ жизни и занятия спортом; водные процедуры);
соблюдение режима труда и отдыха. [44, с.71]
58
3.2. Профессиональный стресс врачей: коррекция
Мероприятия по коррекции профессионального стресса рекомендуют
начинать с диагностики наличия у сотрудников стрессовых ситуаций в
коллективе, признаков профессионального стресса. Далее предлагается
выявление факторов влияющих на возникновение профессионального стресса.
Для выявления факторов используются методы: наблюдение — помогает
диагностировать состояние психологического благополучия врачей
медицинской организации, выявить индивидуально-психологические,
социальные и организационные факторы вызывающие стрессовые ситуации в
профессиональной деятельности врачей; методы опроса предназначены для
выявления эмоционального состояния врачей, взаимоотношения с коллегами,
пациентами, отношение к работе; методы анализа документации и экспертных
оценок помогут в изучении объективного состояния организационных,
социальных, психологических характеристик профессиональной деятельности
врачей; психодиагностические методики на выявление оценки нервно-
психического напряжения, актуального эмоционального состояния, склонности
к развитию стресса. После проведения диагностики на основании результатов
следует разработать комплекс мероприятий в виде тренингов, семинаров,
консультаций по коррекции профессиональных стрессов в медицинском
коллективе. [48, с.517]
Коррекционная работа с медицинским коллективом включает в себя
работу с индивидуально-личностными особенностями и мотивационной сферой
врача, обучение навыкам самообладания, способам борьбы со стрессом,
приемами релаксации в ходе групповой и индивидуальной работы. К данному
направлению работы так же относится обучение врачей навыкам эффективной
коммуникации, стратегиям поведения в конфликтных ситуациях, работе с
трудными пациентами. Рекомендуется коррекция мотивационной сферы и
личностных особенностей врачей. Важным этапом будет проведение
59
тренингов, направленных на обучение навыкам совладания со стрессом,
умение управлять эмоциональным состоянием на работе.[2, с.51]
Так как ранее указывалось, что специфика работы врачей определяет
высокую склонность к развитию профессионального стресса, то целесообразно
в коррекционной работе направить сил на снижение влияния пагубных
фактором. Возможно снижение рабочей нагрузки, смена рабочего места,
улучшение условий труда, использование техник восстановления затраченных
усилий (например, электросон), включение в график работы «технических
перерывов», организация комнаты отдыха, обучение умению презентовать себя,
обучения антистрессовым навыкам в работе, улучшение материального
оснащения, материальное и моральное стимулирование. Также благотворное
влияние оказывает смена деятельности, в частности включение в режим дня
физической активности.[45, с.17] Организация должна обеспечивать активный
физический отдых работников (предоставление в качестве бонусов абонемент в
фитнес-центр, бассейн, организация корпоративных мероприятий
(тимбилдинг).
При необходимости организация должна предоставить возможность
помощи врачам психолога и психотерапевта. [48, с.518]Разработка и
реализация мер по улучшению и сохранению психологического здоровья,
обучению рациональному расходованию психической энергии и получению
практического опыта по психическому восстановлению позволит медицинским
работникам повысить свою конкурентоспособность, реализовать свой трудовой
потенциал. Одной из таких действенных мер является психологическое
сопровождение деятельности. Психологическое сопровождение деятельности
призвано проводить исследования в учреждении медицинского обслуживания и
на основе всестороннего изучения социально-психологических проблем
организации труда, быта и отдыха работников учреждения, разрабатывать и
реализовывать мероприятия, обеспечивающие всемерное выявление и
использование резервов повышения эффективности деятельности, улучшение
качества работы и развитие рабочей активности медицинских работников.
60
Таким образом, медицинская деятельность врачей – работа особой
важности. Сохранение психического и физического здоровья необходимые
условия для качественного выполнения работы врача. Меры помощи можно
разделить на 2 группы: работа по снижению профессионального стресса и
смягчение действия неблагоприятных организационных факторов.
Целесообразно проводить мероприятия по профилактике и коррекции
профессионального стресса врачей. Первичная профилактика охватывает
мероприятия информативного (лекции, семинары и пр.) и практического
(тренинги, практикумы и пр.) характера, начиная со студентов старших курсов.
Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий со стороны врачей,
руководителей и организации, направленные на максимальное улучшение
условий труда, атмосферы в коллективе, поддержание мотивации и т.д.
Коррекционная работа с врачами включает в себя работу с индивидуально-
личностными особенностями и мотивационной сферой специалиста, обучение
навыкам самообладания, способам борьбы со стрессом, приемами релаксации в
ходе групповой и индивидуальной работы.
Выводы по главе 3
Эффективность профессиональной деятельности врача во многом
определяется психологическими аспектами, поэтому так важно освоение
различных способов предупреждения симптомов профессионального стресса,
коррекции на ранних этапах и нейтрализация его негативных последствий.
Профилактика профессионального стресса: первичная и вторичная.
Программы по профилактике стресса должны входить в кадровую
политику и стратегию развития учреждения. Вторичная профилактика – это
комплекс мероприятий со стороны врачей, руководителей и организации,
направленные на максимальное улучшение условий труда, атмосферы в
коллективе, поддержание мотивации и т.д. Коррекционная работа с врачами
включает в себя работу с индивидуально-личностными особенностями и
61
мотивационной сферой специалиста, обучение навыкам самообладания,
способам борьбы со стрессом, приемами релаксации в ходе групповой и
индивидуальной работы. В настоящее время существует достаточное
количество техник аутотренинга и релаксаций для профилактики и устранения
стресса. Важно, чтобы врачи были внимательны к своему здоровью не меньше,
чем к здоровью своих пациентов.