46
Как показало исследование, 60% медицинских работников в
рассматриваемом медицинском учреждении имеют сформированный синдром.
У 40% респондентов синдром эмоционального выгорания находится на
стадии формирования.
На данном этапе исследования с помощью методики выявили уровень
сформированности синдрома «эмоционального выгорания» и его ведущие
симптомы у медсестер и врачей в процессе выполнения профессиональной
деятельности.
Результаты исследования свидетельствуют, что существуют
доминирующие симптомы, сопровождающие каждую из фаз синдрома
«эмоционального выгорания»:
У группы медработников со сформировавшимся «эмоциональным
выгоранием» в фазе напряжения наиболее выражен симптом «загнанность в
клетку» (18%), демонстрирующий ответную реакцию на факторы,
способствующие формированию эмоционального выгорания».
В фазе резистенции доминирующими симптомами являются:
неадекватное избирательное эмоциональное реагирование (44%);
редукция профессиональных обязанностей (41,5%).
Это приемы психологической защиты.
В фазе истощения ведущими симптомами являются эмоциональная
отстраненность (24,75%).
В группе респондентов с формирующимся «эмоциональным выгоранием»
доминирующими симптомами являются:
переживание психотравмирующих обстоятельств (22%);
расширение сферы экономии эмоций (17,5%);
редукция профессиональных обязанностей (20,25%) .
Таким образом, в результате исследования по методике «Диагностика
«эмоционального выгорания» были выделены три группы медработников по
уровню его сформированности:
1) с отсутствием «эмоционального выгорания»,
47
2) с формирующимся «эмоциональным выгоранием»,
3) со сформировавшимся «эмоциональным выгоранием».
У медработников с меньшим стажем работы (до 5 лет) сильнее выражены
симптомы фазы напряжения (25%). Скорее всего, это связано с процессом
адаптации начинающего медика к профессиональной деятельности, принятием
новой роли, несоответствием ожидаемого и действительного. Для
медработника со стажем более 10 лет сильнее выражены симптомы фазы
истощения, что свидетельствует о «приедании» профессии с увеличением
стажа работы, истощении нервной системы, общей усталости. В целом
выраженность фаз синдрома «эмоционального выгорания» не носит
монотонный возрастающий характер.
Анализируя показатели, можно заметить, что для медработников со
стажем работы до 10 лет показатели фаз напряжения имеют наиболее высокие
показатели. Сказывается недостаток опыта работы, который приводит к
трудностям в общении, психологической дисгармонии. Можно предположить,
что низкая зарплата, как правило, отсутствие жилья, дестабилизирующая
организацию профессиональной деятельности, приводит к развитию высоких
показателей симптомов фаз «эмоционального выгорания».
Наиболее устойчивой к синдрому «эмоционального выгорания» оказалась
группа медработников со стажем от 10 лет и выше. Этот период деятельности
связан с достижением определенного профессионального мастерства. В
психологии труда данный профессиональный период называют периодом
полной и устойчивой компенсации.
Для медработников со стажем работы свыше 20 лет показатели по всем
трем фазам имеют тенденцию к повышению. Можно предположить, что это
связано с возрастными особенностями медработников данного
профессионального периода, а именно с кризисом середины жизни. На этом
этапе человек задумывается о достигнутом, реально оценивает
профессиональные достижения.
48
Если этого не происходит, человек осознанно или неосознанно начинает
испытывать эмоциональный дискомфорт, психическое напряжение,
неудовлетворенность собой и трудом, переутомление. В физиологии труда этот
этап профессиональной деятельности рассматривают как период неустойчивой
компенсации.
Таким образом, результаты проведенного уровня исследования позволили
сделать следующие выводы:
1. Проблема синдрома «эмоционального выгорания» является актуальной
в медицинской деятельности.
2. Синдром оказывает негативное влияние на здоровье медработников.
3. Выраженность фаз синдрома не носит монотонный возрастающий
характер, существует определенная закономерность его проявления, зависящая
от возрастных и профессиональных кризисов личности медработника.
Для изучения личностных характеристик, способствующих
возникновению феномена психического «выгорания», нами был использован
многофакторный личностный опросник Р. Кеттелла 16 PF.
Проведя 16 PF на обеих группах испытуемых, мы подвергли полученные
результаты статистической обработке.
Для обработки результатов применялись процедуры описательной
статистики. Интерпретация полученных результатов проводилась на двух
уровнях: аналитическом и структурном.
При интерпретации на аналитическом уровне подсчитывались и
подвергались анализу средние значения и дисперсии по всем шкалам 16 PF для
каждой группы испытуемых. Таким образом, был получен «усредненный
портрет» личностных особенностей медицинских работников с высоким
показателем профессионального стресса и с низким уровнем
профессионального стресса.
Сравнив средние по каждому фактору (см. табл. 9) у медицинских
работников с высоким показателем профессионального стресса и с низким
уровнем профессионального стресса, обнаружили что, медицинские работники
49
с высоким уровнем профессионального стресса отличаются от медицинских
работников с низким уровнем самыми низкими показателями по факторам: A
(M=10,2), C (M=13,5), G (M=11,3), N (M=9,3), и самыми высокими – по
факторам : M (М=11,7 ), O (М=14,1), Q2 (М=11,9 ), Q4 (М=15,7).
Таблица 9
Средние арифметические шкал опросника 16-PF
для обеих групп
Группы
Фактор
Высокий уровень
стресса
Низкий уровень
стресса
А
10,2
11,8
В
8,6
9,3
С
13,5
15,2
Е
12,6
12,8
Р
10,7
9,9
G
11,3
13,5
Н
12,3
11,3
I
10,6
10,2
Ь
10,7
10,2
М
11,8
10,6
N
9,3
10,3
О
14,1
11,4
Q1
9,7
9,5
Q2
11,1
9,6
Qз
11,9
12,7
Q4
15,7
10,6
Наиболее существенные отличия группы медицинских работников с
высоким показателем профессионального стресса наблюдается по факторам А,
С, G, М, N, О,
2
, Q
4
, что свидетельствует о большей сдержанности в
межличностных отношениях (А-), меньшей проницательности (N-, «слабости
Я», эмоциональной неустойчивости (C-), низкой силой «супер-эго»,
недостаточным принятием моральных стандартов группы (G-), более высоким
воображением (М+), о большей озабоченности (O+), о более высоком уровне
самоудовлетворенности (Q2+), о тревожности (Q4+).
Графически данные представлены в диаграмме (см. Рис. 8).
50
Рисунок 8. Профиль личности по средним значениям факторов
личностного опросника Р. Кеттелла в группах
Для определения достоверности различий по факторам между двумя
группами был подсчитан U-критерий Манна-Уитни. Данные представлены в
таблице 10.
Таблица 10
Значения U-критерия Манна-Уитни
A
B
C
E
G
F
H
I
L
M
N
O
Q
1
Q
2
Q
3
Q
4
U
13,
5
22
15
23
,5
6
24
25
22
24
,5
16
,5
13
1
24
10
,5
25
0
Полученные данные показывают, что имеются значимые различия между
двумя группами по фактору А. Это говорит о том, что медицинские работники
с высоким показателем профессионального стресса отличаются сдержанностью
в межличностных контактах, стремлением «уйти в себя», ригидностью,
критичностью, недоверчивостью, склонностью к обидам и угрюмости.
Другим фактором, по которому различаются эти две выборки, является
фактор N, что свидетельствует о том, что медицинские работники с высоким
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
А В С Е Р G Н I Ь М N О Q1 Q2 Qз Q4
Высокий уровень
стресса
Низкий уровень
стресса
51
показателем профессионального стресса отличаются наивностью,
неуклюжестью в социальных контактах, отсутствием самопроницательности и
слабой проницательностью по отношению к мотивам и поступкам других
людей.
Значимые различия между группами по фактору C говорят о том, что
медицинские работники с высоким показателем профессионального стресса
отличаются «слабостью Я», эмоциональной неустойчивостью, легко
расстраиваются, беспокоятся, они склонны легко сдаваться в сложных
ситуациях и уходить от ответственности, часто попадают в сложные ситуации и
имеют трудности в приспособлении к жизни.
Значимые различия по фактору G свидетельствуют о том, что для
медицинских работников с высоким показателем профессионального стресса
характерно недостаточное принятие моральных стандартов группы,
легкомысленность, непостоянство, беспринципность, недисциплинированность.
Значимые различия между группами по фактору O говорят о том, что
медицинские работники с высоким показателем профессионального стресса
склонны к чувству вины, тревожные, озабоченные, часто пребывают в плохом
настроении, чувствительны к критике со стороны окружающих.
Значимые различия по фактору Q4, говорят о том, что медицинские
работники с высоким показателем профессионального стресса отличаются
высоким напряжением, раздражительностью, высоким и плохо управляемым
чувством тревоги.
Таким образом, межгрупповое сравнение выборочных средних значений
каждого фактора показало, что из 16 качеств в группах медицинских
работников с высоким показателем профессионального стресса и с низким
уровнем профессионального стресса значимо различны уровни развития шести
качеств (то есть 35 % от их общего количества). Это – качества, соотносимые с
факторами A, N, C, G, O, Q4 по методике 16 PF. Однако, такого сравнения явно
недостаточно, чтобы оценить меру качественного своеобразия личности
медицинских работников с различной степенью профессионального стресса.
52
Вероятно, что наряду с определенной зависимостью профессионального
стресса от уровня развития отдельных личностных качеств, существует ее
зависимость от каких-либо других личностных причин, детерминант. Эти
детерминанты должны быть, однако, тесно связаны со всей совокупностью
личностных качеств, и выступать как производные от них. Можно
предположить, что в роли этих дополнительных и сильных детерминант
формирования профессионального стресса могут выступать структурные
характеристики системы личностных качеств.
Практика показывает, что профессиональный стресс, прежде всего,
характеризуется уменьшением эффективности профессиональной деятельности
и ухудшением качества исполнения работы. Профессионал в состоянии стресса,
как правило, на работу старается приходить как можно позже, уходя рано, при
первой возможности старается остаться дома, чтобы поболеть, на работе часто
смотрит на часы, чрезмерно сопротивляется переменам, у него увеличивается
чувство безразличия к своей профессиональной деятельности. В процессе
профессионального стрессирования уменьшается профессиональная мотивация,
отмечается потеря энтузиазма и интереса к работе.
Отмечается увеличение употребления стимуляторов, таких как кофе,
табак, алкоголь, а также могут использоваться транквилизаторы, барбитураты.
Они используются для снятия напряжения, вызванного работой. Однако, эта
стратегия не эффективна, так как подрывает здоровье и может привести к
постоянному злоупотреблению и как следствие снизить эффективность жизни
таких людей.
Медицинские работники с отсутствием профессионального стресса, как
правило, отличаются высокой профессиональной мотивацией, выраженным
энтузиазмом и интересом к работе и жизни в целом.
Таким образом, положение о том, что эффективность достижения любого
внешнего критерия напрямую связано с мерой организованности релевантной
структуры субъективных характеристик, подтверждено и на примере
проведенного исследования. Эмпирически наблюдаемая эффективность
53
профессионалов без стресса также согласована со степенью организованности
структуры личностных качеств.
Для медицинских работников с высоким уровнем профессионального
стресса базовыми являются такие качества как «сила сверх - Я» (G),
«доминантность» (E), «эмоциональная чувствительность» (I),
«подозрительность» (L), «самоудовлетворенность» (Q2). Таким образом,
профессионалы с высоким уровнем стресса отличаются высоким чувством
ответственности, обязательностью, добросовестностью, стойкостью моральных
принципов; они доминантны, любят демонстрировать свое превосходство над
другими, агрессивны, самонадеянны и эгоистичны, с некоторой долей
тревожности по отношению к себе и ипохондричностью.
Для медицинских работников с низким уровнем профессионального
стресса базовыми являются такие качества как «эмоциональная
чувствительность» (I), «беспечность» (F), «самоудовлетворенность» (Q2).
Можно предположить, что структура личности медицинского работника с
низким уровнем профессионального стресса подразумевает тип работника,
отличающегося умеренной сензитивностью, снисходительностью к себе и
другим, активные, имеющие оптимистичный характер, самостоятельные и
независимые.
Анализ результатов эмпирического исследования показал, что на
возникновение профессионального стресса оказывают влияние и личностные
особенности самих медицинских работников.
Степень взаимодействия между профессиональным стрессом и
особенностями личности имеет двусторонний характер, однако, влияние
личностных черт на профессиональный значительно более сильное, чем
обратный эффект. Данный факт позволяет утверждать, что именно личностные
черты являются основными внутренними детерминантами профессионального
стресса. На формирование профессионального стресса влияют такие
личностные черты как: сдержанность в межличностных контактах;
доминантность, импульсивность, смелость, «мятежность», тревожность. Сам же
54
процесс стрессирования оказывает влияние на эмоциональную
чувствительность, проницательность.
Наряду с определенной зависимостью степени профессионального
стресса от уровня развития отдельных личностных качеств существует ее
зависимость от других личностных детерминант, связанных со всей
совокупностью личностных качеств и выступающих как производные от них. В
качестве этих сильных и дополнительных детерминант профессионального
стресса выступают структурные характеристики системы личностных качеств.
Они обусловлены закономерностями структурной организации личностных
качеств. Большая степень организованности структур личностных качеств
препятствует формированию профессионального стресса.
Все выше названные особенности деятельности и личности оказывают
негативное влияние на психическое здоровье врачей, а также на их способность
эффективно справляться с профессиональной деятельностью. Грамотная
диагностика и профилактика развития профессионального стресса могут
помочь в приостановке начавшегося процесса или предупредить его
возникновение, сохранив врача как здоровую личность и эффективного
профессионала.
Выводы по главе 2
Таким образом, результаты исследования подтверждают гипотезу, что
профессиональный стресс и как последствие его - синдром «эмоционального
выгорания» развивается в процессе профессиональной деятельности и
детерминируется таким объективным фактором, как стаж работы.
Анализ результатов эмпирического исследования показал, что на
возникновение профессионального стресса оказывают влияние так же и
личностные особенности самих медицинских работников.
Для врачей хирургов наиболее характерны следующие причины
появления стресса. Высокая интенсивность трудовых нагрузок совместно с
55
плохой организацией труда, сказывается на исполнении поставленных
трудовых задач.
Монотонность работы, сложность и автономия выполнения задач
увеличивает эмоциональную нагрузку.
Для врачей травматолого-ортопедического отделения в первую очередь
наиболее характерны такие причины стресса как интенсивность трудовых
нагрузок, а так же разнообразие и сложность задач.
Основные симптомы профессионального стресса у этой категории
врачей: снижение общего самочувствие, появление депрессии и тревоги,
признаки выгорания.
Результаты проведенного исследования позволили установить, что у 60%
медработников синдром сформировался на момент обследования, у 40% –
находится в стадии формирования
В ходе анализа было выявлено, что среди рассмотренных специальностей
имеются так же общие закономерности проявления профессионального стресса.
Недостаточная автономия при выполнении задач, которая определяется
отсутствием свободы выбора при решении трудовых вопросов, невозможность
творческой реализации.
Появляется общая усталость, апатия, раздражительность. Общее
самочувствие ухудшается.
Таким образом, реализованная в исследовании комплексная стратегия
изучения профессионального стресса и выбранный инструментарий дали
возможность проанализировать уровень и специфику профессионального
стресса в Мурманской областной клинической больнице им. П.А.Баяндина на
примере трех исследуемых отделений.
Из полученных результатов исследования следует, что психологическое
здоровье врачей разных специальностей является неудовлетворительным и это
связано с характером профессиональной деятельности.
Изложенные выводы так же говорят о том, что необходима профилактика
профессионального стресса и синдрома профессионального выгорания, которая