56
должна быть комплексной, учитывающей индивидуальные особенности
личности медицинских работников.
Администрация Мурманская областная клиническая больница им. П.А.
Баяндина может смягчить развитие «синдрома выгорания», если обеспечит
работникам возможность профессионального роста, наладит поддерживающие
социальные и другие положительные моменты, повышающие мотивацию врача
к росту своей квалификации в Мурманской областной клинической больнице
им. П.А. Баяндина.
57
Глава 3. Рекомендации по преодолению профессионального
стресса у врачей
3.1 Коррекционная программа по преодолению профессионального стресса
у врачей
В настоящее время, оптимальное использование кадрового потенциала
медицинского учреждения является главной задачей успешного
функционирования медицинского учреждения.
В связи с этим, профилактика профессионального стресса и управление
конфликтами в Мурманской областной клинической больнице им. П.А.
Баяндина должно стать одним из основных направлений в системе управления
персоналом медицинского учреждения.
При планировании программы, по оптимизации уровня
профессионального стресса, было принято во внимание:
Общий уровень стресса у групп респондентов,
Гомегенность или гетерогенность групп
Профессиональная специализация врачей.
На основе обобщенных результатов проведенного исследования врачей и
медсестер трех отделений Мурманской областной клинической больницы им.
П.А. Баяндина, были сделаны следующие выводы:
1) Выявлен комплекс факторов напряженности для каждого
исследуемого отделения. Наряду с наличием общих стрессовых факторов для
всех категорий врачей, существуют специфичные комплексы причин развития
стресса, характерные для каждой из исследуемых специальностей.
2) Общими факторами повышенной напряженности являются наличие
конфликта между регламентом и реальными условиями деятельно, чрезмерная
продолжительность рабочего дня, заниженная оплата труда.
3) Специфичными факторами являются такие как регулярная работа в
ночные часы и частые дежурства в выходные у хирургов и акушеров-
гинекологов, слабая материально-техническая база у врачей хирургов, высокая
степень моральной ответственности у врачей травматологов.
58
Так же на формирование симптомов профессионального стресса влияют:
возраст, стаж работы.
Влияние гендерных различий имеет опосредующий характер, что
проявляется в более выраженных переживаниях интенсивности рабочих
нагрузок и однообразия труда у мужчин врачей.
В модели профилактики профессионального стресса и симптомов
эмоционального выгорания, главным моментом является то, что врач должен
прийти к признанию наличия у себя признаков профессионального стресса. Это
будет происходить через информирование о проблеме профессионального
стресса и его диагностику, что является первым этапом в работе по
профилактике. Работе по профилактике может способствовать
просветительская работа, создание групп поддержки, регулярное проведение
психологических тренингов и семинаров для врачей.
Мероприятия, направленные на снижение уровня профессионального
стресса должны устранить первопричину стресса:
уменьшить производственное напряжение;
повысить профессиональную мотивацию;
установить баланса, чтобы полученный результат был
вознаграждением от затраченных сил.
Для снижения влияния синдрома профессионального выгорания следует
внимательно отнестись к улучшению условий труда медицинских работников,
отслеживать уровень напряженности в межличностных отношениях в
коллективе, выявлять личностные реакции и уровень общего самочувствия
работников.
Предложенная программа основывается на гипотезе что повышение
сопротивления профессиональному стрессу и улучшение психологического
состояния врачей может быть достигнуто при своевременной диагностике
профессионального стресса в медицинских учреждениях и раннему
информированию о причинах возникновения стрессовых ситуаций.
59
На основе полученных данных были разработаны главные направления в
области работы по снижению уровня профессионального стресса в Мурманской
областной клинической больнице им. Баяндина. Рекомендации состоят из двух
этапов (рис. 9):
1 этап - диагностический (выявление факторов риска развития синдромов
профессионального стресса и оценка признаков его формирования).
2 этап - профилактический, на котором, в зависимости от величины
уровня стресса, проводятся мероприятия первичной, вторичной или третичной
профилактики на индивидуальном, межличностном и организационном
уровнях, что в целом, позволяет сократить выраженность профессионального
стресса.
Рисунок 9. Направления профилактики профессионального
стресса в Мурманской Областной Клинической больнице
им. Баяндина
Профилактика
Профессионального стресса
Вид
Первичная
Вторичная
Третичная
Этап
Профилактический
Диагностический
Уровень
Индивидуальный
Межличностный
Организационный
60
Основные методы программы по снижению профессионального стресса в
Мурманской Областной больнице им. Баяндина приведены на рисунке 10.
Рисунок 10. Основные методы программы по снижению
профессионального стресса
В целях профилактики эмоционального выгорания представляется
целесообразным:
– постановка как краткосрочных, так и долгосрочных целей;
– обязательное достижение краткосрочных целей (успех, который
повышает степень самомотивации);
– необходимо использовать технические перерывы. Это будет
способствовать обеспечению правильного психического и физического
благополучия (соблюдение режима работы и отдыха);
– определить направления по борьбе с профессиональным стрессом –
изменение социального, психологического и организационного окружения на
рабочем месте;
- обеспечение большей автономии работника;
- создание в организации благоприятного социально-психологического
климата;
- организация специальных тренингов, обучение работников приемам
релаксации, ауторегуляции, самопрограммирования;
– профессиональное развитие и самосовершенствование (циклы
повышения квалификации, конференции, симпозиумы, конгрессы);
Основные методы реализации
программы по снижению
профессионального стресса
Психологическое
просвещение
Психологическое
консультирование
Психологическая
диагностика
Психопрофилак
тика
61
– уход от ненужной конкуренции (бывают ситуации, когда ее нельзя
избежать, но чрезмерное стремление к выигрышу порождает тревогу, делает
человека агрессивным);
– поддержание хорошей физической формы (сбалансированное питание,
ограничение употребления алкоголя, отказ от табака, коррекция веса).
Психопрофилактические мероприятия в соответствии с разработанными
рекомендациями представлены на рисунке 11.
Рисунок 11. Схема практических рекомендаций профилактики
профессионального стресса
имеются
имеются
отсутствуют
отсутствую
т
Оценки факторов риска и наличия признаков
Профессионального выгорания
- информирование
о синдромах
профессионального
выгорания и
факторах риска
- обучение навыкам
саморегуляции
-супервизия
- информирование о
синдромах
профессионального
выгорания и факторах
риска
- обучение навыкам
саморегуляции
- нормализация режимов
труда и отдыха
-супервизия
- тренинги
(коммуникативные,
уверенности в себе)
- коррекция социально-
экономического статуса
- информирование о
синдромах
профессионального
выгорания и факторах
риска
- релаксационные
занятия
- нормализация
режимов труда и
отдыха
- тренинги
(коммуникативные,
уверенности в себе)
- психологическое
консультирование
- психокоррекция
личностных установок
- группы поддержки,
балинтовские группы
Факторы риска
Признаки синдрома
профессионального
выгорания
62
Программа предусматривает индивидуальные консультации и
психодиагностику с выдачей рекомендаций и подборкой индивидуальных
развивающих и коррекционных заданий по запросам.
Важное место в системе профилактики синдрома профессионального
выгорания должно отводиться раннему информированию о его проявлении и
преодолении – самооценке и осознанию врачами возникновения у них
начальных признаков синдрома профессионального выгорания.
В таблице 11 представлены направления, методы и способы реализации
программы по коррекции профессионального стресса в Мурманской областной
клинической больнице им. Баяндина.
Таблица 11
Программа коррекции профессионального стресса в
Мурманской областной клинической больнице им. Баяндина
Направления
работы
Задачи
Методы реализации
Информирование
Формирование умений и
навыков по сохранению и
укреплению психического
здоровья медицинских
работников
1) выпуск буклетов и
памяток по проблемам
профилактики и преодоления
симптомов профессионального
стресса.
2) Тренинги
Корректировка
микроклимата
Снижение напряжения со
стороны воздействия стресс-
факторов профессиональной
среды, таких как условия,
формы организации и
планирование труда,
интенсивность трудовых
нагрузок
создание в организации
благоприятного социально-
психологического климата
1) сеансы
противострессовой терапии;
2) использование
технических перерывов;
3) диалог между
администрацией больницы и
врачами;
3)Приобретение абонементов
в фитнесс-центры г.
Мурманска
Воздействие на
отрицательные
последствий
стресса
Снятие эффектов острого
стресса и профилактики
формирования устойчивых
форм личностно-
поведенческих деформаций
1)кабинет
психофизиологической
разгрузки и мобилизации
2) Супервизия (Балинтовские
группы)
Предложенная программа предназначена для повышения
психологической компетентности медицинских работников, для освоения
приемов и методов самовосстановления и оказания помощи себе и коллегам,
63
что значительно улучшит самочувствие специалистов, повысит эффективность
их труда и качество обслуживания пациентов.
Целью первого направления программы является информирование
медицинских работников Мурманской областной клинической больнице о
признаках профессионального стресса. Это позволит сформировать у
работников умения и навыки по сохранению и укреплению психического
здоровья.
Это будет возможно если будут использованы обучающие программы,
направленные на развитие профессионально важных качеств врача-
приобретение навыков эффективного межличностного общения как с
пациентом, так и с коллегами.
Программа предусматривает выпуск буклетов и Памяток по проблемам
профилактики и преодоления симптомов профессионального выгорания,
хронической усталости и стресса. Обучение основам психологических знаний
по предупреждению и преодолению синдрома профессионального выгорания
осуществляется в ходе тематических встреч, проходящих в форме лекций,
семинаров, тренингов, деловых игр, релаксационных занятий.
Следует внедрить в работу тренинги по базовым приемам
психологической саморегуляции (овладение техникой нервно-мышечной
релаксации, аутотренинги) в целях повышения работоспособности и
стрессоустойчивости.
Для работников Мурманской областной клинической больницы
рекомендуется проведение тренинга «Профилактика эмоционального
выгорания в профессиональной деятельности медицинских работников»
(таблица 12).
Из таблицы следует, что предложенный тренинг направлен на укрепление
психического здоровья медицинских работников Мурманской областной
клинической больницы, которое будет происходить через овладение ими
способами психической саморегуляции, а так же мобилизации личностных
ресурсов.
64
Таблица 12
Тренинг «Профилактика эмоционального выгорания
в профессиональной деятельности медицинских работников»
Цель тренинга
Сформировать умение и навыки по сохранению и
укреплению психического здоровья медицинских
работников
Главная задача
тренинга
Ознакомление работников организации с понятием
«синдрома эмоционального выгорания, обучение
способам психической саморегуляции
Целевая аудитория
медицинский персонал, чья работа связана с
повторяющимися ситуациями стресса и большими
эмоциональными нагрузками
Состав группы
10 - 12 человек
Временная
характеристика
программы
3-х занятий, продолжительность каждого из которых
90-120 мин
Формы работы с
группой
фронтальная работа; работа в подгруппах (3-4 чел.);
работа в диадах; индивидуальная работа
Методы работы с
группой
мини-лекции; беседа-дискуссия; практические
коррекционные и релаксационные
занятия; индивидуальные консультации и
психодиагностика с выдачей рекомендаций; игровые
упражнения (психотехнические игры и упражнения,
деловая игра).
Основными задачами данного тренинга являются:
1) Познакомить работников с понятием «синдрома эмоционального
выгорания», его причинами, стадиями, способами профилактики;
2) ознакомить и обучить способам, которые будут способствовать
саморегуляции при проявлении синдромов профессионального выгорания;
3) снизить уровень имеющего психического выгорания в Мурманской
областной клинической больнице им. Баяндина уменьшить эмоционального
напряжение в рабочем процессе;
4) содействовать активизации личностных ресурсных состояний;
5) сформировать установку на дальнейшее сохранение и укрепление
психического здоровья.
Возрастные группы могут быть как смешанными, так и однородными по
возрастному и половому составу. Для эффективного проведения занятий
рекомендуется, чтобы состав групп был разнообразным при различных
65
занятиях. Это позволит каждому работнику поучаствовать в подгрупповой и
парной работе с разными партнерами.
Игровые упражнения могут содержать психотехнические игры и
упражнения.
При реализации предложенной программы «Профилактика
эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинских
работников» предусматривается:
- эмоциональная устойчивость медицинских работников будет повышена,
они будут готовы принять рабочие психологические нагрузки, которые
встречаются в профессиональной деятельности;
- будут выработаны навыки по профилактике синдрома хронической
усталости и эмоционального выгорания среди медицинских работников;
- произойдет развитие уверенности в себе, формирование образа
медицинского работника в структуре образа-Я;
- снизиться уровень тревожности у медицинского персонала;
- уменьшится количество отказавшихся от профессиональной
деятельности во имя сохранения собственного физического и психического
здоровья;
- повыситься качество обслуживания пациентов.
Полная программа тренинга представлена в приложении6.
В таблице 13 представлены направления работы по второму
направлению программы – корректировка микроклимата в Мурманской
областной клинической больнице им. Баяндина.
Целью второго направления программы должна стать снижение
напряжения со стороны воздействия стресс-факторов профессиональной среды,
таких как условия, формы организации и планирование труда, интенсивность
трудовых нагрузок.