56
постоянно делиться своим опытом и проблемами с
профессиональным сообществом, общаться в профессиональной сфере;
осознавать процесс работы, своё участие в нем, наращивать
профессиональные качества, осуществлять рефлексию своего опыта
переживаний, обусловленных профессиональной деятельностью;
посещать обучающие проекты по преодолению выгорания и
развивающие программы, направленные на осознание и раскрытие своего
творческого потенциала, повышения ощущения самоэффективности.
Профилактика профессионального стресса и выгорания на уровне личности
представляют собой психологическую гигиену, которая является обязательной
для любого сотрудника организации.
При этом профилактика профессионального стресса осуществляется по
четырем основным направлениям:
освобождения от иррациональных установок и суждений;
выработка позитивного мышления;
опора на принципы психологической саморегуляции;
овладение способами психологической защиты от стрессов.
Иррациональные установки (установки долженствования, оценочные
установки и т.д.) приводят к нарушениям в эмоциональной сфере.
Под позитивным мышлением понимают мышление, приводящее к радости.
Для его формирования необходимо чаще концентрировать внимание на внешних
объектах, а не собственных ошибках и неудачах, сменить негативную цель на
позитивную и т.д.
К основным принципам саморегуляции относятся:
отвлечение от стрессовой ситуации;
умение расслабляться (релаксация, ауторегуляция дыхания и т.д.);
Кроме того, принято выделять первичную (удаление или уменьшение
стрессоров, действующих на рабочем месте) и вторичную (меры, ослабляющие
57
влияние проявлений симптомов стресса у работников) профилактику
проявлений профессионального стресса и выгорания.
В структуре клинических проявлений профессионального стресса у врачей
обнаруживаются черты, сближающие этот феномен с рядом традиционных
психических (астенический невроз и т.д.) и психосоматических расстройств.
Полученные в ходе проведенного эмпирического исследования данные
показали, что среди врачей обнаруживается высокая частота выявляемости
симптомов синдрома эмоционального выгорания.
Целью составления представленных рекомендаций является профилактика
профессионального стресса у врачей.
Задачи:
комплексный мониторинг выраженности симптомов
профессионального стресса и синдрома эмоционального выгорания;
создание индивидуальных и групповых программ по профилактике
и коррекции их проявлений;
обучение врачей в преодолении трудных жизненных ситуаций.
Содержание представленных рекомендаций охватывает проблемы
профилактики и коррекции основных проявлений у врачей, их преодолении или
адаптации к трудным жизненным ситуациям.
Методические рекомендации затрагивают 3-и основные линии:
диагностическую, коррекционную и образовательную.
Мониторинг состояния врачей предполагает изучение их соматического
здоровья и психологическую диагностику уровня выраженности симптомов
синдрома эмоционального выгорания (первый этап проведенного
эмпирического исследования).
По итогам проведенной диагностики осуществляется подбор
профилактических и коррекционных программ.
Профилактические мероприятия должны осуществляться в 3 этапа:
анализ системы стрессоров, присутствующих деятельности врача;
58
самоанализ и самооценка клинических проявлений
профессионального в поведении и деятельности врача;
определение системы мер, которые врачу следует принять для
избежания угрозы либо для коррекции имеющегося у него профессионального
стресса.
На первом этапе происходит выделение специфических и
неспецифических социальных, психологических и биологических стрессоров,
обнаруживаемых в профессиональной деятельности врача.
Анализа системы стрессоров позволяет сделать предварительные
субъективные основания подозревать наличие у врача профессионального
стресса (второй этап).
При этом следует учитывать, что профессиональный стресс может также
протекать в разнообразных маскированных (ларвированных), либо
«конвертированных» (соматизированных) формах (например, трудоголизм).
На третьем этапе профилактики профессионального стресса у врачей
осуществляется определение системы мер, которые следует предпринять для
избежания развития профессионального стресса. К ним относятся:
каузальные (устранение/снижение влияния профессиональных
стрессоров);
патогенетические (изменение механизмов, обеспечивающих
взаимосвязь между системой стрессоров и клинической картиной стресса);
симптоматические (редукция проявлений профессионального
стресса).
В частности, одним из значимых стрессоров профессиональной
деятельности врача являются нарушенные взаимоотношения с пациентами.
Мероприятия по формированию т.н. «психотерапевтичного климата» в этой
сфере заключаются в необходимости осуществлять «поддерживающее»,
сочувственное отношение к пациенту, проявляющееся в соответствующих
речевых выражениях и жестикуляции. При этом меняется «сценарий
59
взаимоотношений», поэтому пациент практически оказывается вынужденным
вести себя иначе по отношению к врачу.
При преобладании в структуре симптомов профессионального стресса у
врача трудоголизма необходимо сознательно и целенаправленно перестроить
структуру своего образа жизни, с тем чтобы «искусственно» расширить
нетрудовые его составляющие.
Наиболее сложными являются патогенетические способы коррекции
профессионального стресса врача. Для этого необходимо исследовать
типологические особенности личности врача (первый этап эмпирического
исследования) и особенности его биографии, на основании чего составляется
индивидуальный план профилактических мероприятий и требует вмешательства
профильных специалистов (психотерапевта или психолога).
Все упражнения, направленные на снижение симптомов эмоционального
выгорания, можно разделить на следующие группы:
саморегуляция;
самоподдержка.
К первой группе упражнений относят следующие способы саморегуляции:
управление дыханием (влияние на тонус мышц и эмоциональные
центры мозга);
управление тонусом мышц и движением (мышечное расслабление
позволяет снять нервно-психическую напряженность и быстро восстановить
силы);
воздействие слова (сознательный механизм самовнушения, который
оказывает непосредственное воздействие на психофизиологические функции
организма);
использование образов (активное воздействие на центральную
нервную систему чувств и представлений).
К приемам самоподдержки относят:
60
пересмотр событий дня (проработка переживаний, связанных с
трудовой деятельностью);
визуализация (мысленное представление, проигрывание, видение
себя в ситуации, которая еще не произошла);
преувеличение (доведение негативных мыслей, связанных с
трудовой деятельностью, до абсурда);
Таким образом, профилактика развития профессионального стресса и
выгорания личности позволяет сохранить профессиональное здоровье
сотрудников, т.е. свойство работника сохранять требуемые
психофизиологические качества, обеспечивающие высокую работоспособность
во всех условиях профессиональной деятельности и восстанавливать утраченные
функциональные резервы в заданном лимите времени существующего режима
труда и отдыха. «Алгоритм» профилактики либо коррекции профессионального
стресса врача состоит из 3 этапов: самоанализ системы стрессоров, определение
значимости каждого класса стрессоров, самоанализ клинических проявлений
возможного профессионального стресса, принятие решения о его
наличии/отсутствии/угрозе и формирование комплекса коррекционно-
профилактических мер.
61
Выводы по второй главе
1. У большинства врачей (57 %), наблюдается выраженное состояние
эмоционального выгорания. У 23 % врачей выявлена стадия формирования
данного синдрома, и у 20 % респондентов синдром не сформирован.
2. У врачей наиболее выражены симптомы резистенции (в среднем 48
баллов), на 2-м месте – симптомы истощения (в среднем 35 баллов), на 3-м месте
– симптомы напряжения (в среднем 31 балл).
3. Большинство врачей выбрали копинг-стратегию дистанцирования (в
92 % случаев). В 86 % случаев – стратегию принятия ответственности, в 79 % –
бегство-избегание, 72 % - положительная переоценка, в 66 % - поиск социальной
поддержки, в 59 % - конфронтация, в 46 % - планирование решения проблемы.
4. Корреляционный анализ показал, что позитивные личностные черты
(экстраверсия, сензитивность и т.д.), выявленные по методике ИТО Л. Н. Собчик,
прямо коррелируют с адаптивными копинг-стратегиями (планирование решения
проблемы, конфронтация, принятие ответственности и т.д.) со значением
коэффициента ранговой корреляции Спирмана, превышающем 0,5.
5. Корреляционный анализ показал, что негативные черты личности
(экстраверсия, сензитивность и т.д.), выявленные по методике ИТО Л. Н. Собчик,
прямо коррелируют с неадаптивными копинг-стратегиями (дистанцирование,
бегство-избегание и т.д.) со значением коэффициента ранговой корреляции
Спирмана, превышающем 0,5.
Результаты проведенного эмпирического исследования полностью
подтвердили выдвинутую гипотезу, предполагавшую, что выраженность
симптомов синдрома профессионального выгорания и выбор копинг-стратегий
зависит от особенностей психологических характеристик врача.
На основании полученных в ходе эмпирического исследования
результатов были составлены методические рекомендации для лечащих врачей
и клинических психологов, в которых обоснованы методы профилактики и
62
коррекции симптомов профессионального стресса и синдрома эмоционального
выгорания.
63
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенный в настоящей ВКР анализ и систематизация данных
доступной литературы о современном состоянии выбранной проблемы показали,
что под психологическими характеристиками подразумевают форму изучения
индивидуальных особенностей человека, которая отражает конкретные данные
об изучаемом субъекте (его поведении, деятельности, особенностях личности,
материалы, собираемые путем систематического наблюдения, проводимого в
различных жизненных ситуациях).
В настоящее время существует несколько подходов к изучению
психологических характеристик врача: нормативно-регулирующий,
психографический, общепсихологический и экспертный. Эти подходы
различаются механизмом формирования предъявляемых к его личности
требований, но их объединяет рассмотрение динамики и детерминирующих
факторов развития личности врача дистанцированно от исследования субъектно-
деятельностных аспектов медицинского труда.
Профессиональные способности представлют собой совокупность
(структуру) достаточно стойких, хотя и изменяющихся под влиянием воспитания
индивидуально-психологических качеств личности человека, которую
определяет успешность обучения определенной трудовой деятельности,
выполнения ее и совершенствования в ней.
Профессиональные способности развиваются исключительно в
профессиональной деятельности и в специальных упражнениях, рассчитанных
на формирование необходимых для профессии личных качеств.
Профессиональные способности представляют собой не какие-то новые особые
качества, а определенные сочетания психических свойств и процессов,
благоприятных для осваиваемой профессии.
Профессиональный стресс представляет собой явление, выражающееся в
психических и физических реакциях на напряженные ситуации в трудовой
деятельности человека. Различные подходы к изучению состояния стресса в
64
профессиональной деятельности показывают, что феноменологически и в плане
особенностей механизмов регуляции данный вид стресса представляет собой
специфический вид состояний, которые отражают физиологические и
психологические особенности его развития.
Профессия врача входит в группу высокого риска возникновения
профессионального выгорания, что определяется спецификой трудовой
деятельности медицинских работников. Симптомы профессионального стресса
врача не отличаются специфичностью и могут варьировать в широком диапазоне
– от легких реакций типа раздражительности, повышенной утомляемости и т. д.
до невротических и даже психосоматических расстройств.
В профессиях, связанных с взаимодействием человек-человек, нередким
является такое явление, как «профессиональная деформация», т.е. изменение
качеств личности человека, которые появляются в процессе длительного занятия
определенной профессиональной деятельностью. Профессиональная
деформация личности медицинского работника представляет собой форму
психологической защиты, когда врач перестает реагировать на тревогу пациента,
замечать его депрессивных и суицидальных тенденций.
Еще одним характерным проявлением профессионального стресса и
эмоционального выгорания является синдром хронической усталости,
представляющее собой заболевание, которое характеризуется необъяснимым
чувством выраженной слабости, длящейся более 6 месяцев. Следствием
состояния хронической усталости для врача является замедление
производительности труда вследствие снижения концентрации внимания,
трудности при постановке диагноза и выборе метода лечения, а также
преобладанием так называемых диагностических коротких связей, когда
происходит связка простых симптомов без учета индивидуальных особенностей.
Эмпирическое исследование психологических характеристик врачей в
состоянии профессионального стресса проводилось на сотрудниках ОБУЗ
«Ивановская областная клиническая больница». В исследовании приняли
участие 30 врачей различных отделений обоего пола.
65
Анализ полученных данных показал, что в целом врачи, принявшие
участие в эмпирическом исследовании, испытывают эмоциональный стресс на
работе и обнаруживают признаки симптомов синдрома эмоционального
выгорания. У 23 % врачей выявлена стадия формирования данного синдрома, и
у 20 % респондентов синдром не сформирован.
Как показали результаты диагностики, в структуре симптомов данного
синдрома преобладают симптомы резистенции. На втором месте – симптомы
истощения. На третьем месте – симптомы напряжения.
Анализ полученных данных показал, что в целом врачи, принявшие
участие в эмпирическом исследовании, испытывают эмоциональный стресс на
работе и обнаруживают признаки симптомов синдрома эмоционального
выгорания.
Большинство врачей, принявших участие в эмпирическом исследовании,
выбрали копинг-стратегию дистанцирования (в 92 % случаев). В 86 % случаев –
стратегию принятия ответственности. В 79 % случаев респонденты выбирали
бегство-избегание. В 72 % случаев была выбрана положительная переоценка.
Остальные формы стратегий совладающего поведения врачи, принявшие
участие в эмпирическом исследовании, выбирали значительно реже (менее 66 %
случаев).
Врачи, принявшие участие в эмпирическом исследовании, представляют
собой в целом гармоничные личности по основным параметрам, изучаемым по
данной методике (в среднем 3-4 балла), что отражает стабильность и
уравновешенность. Однако при дезадаптации эти тенденции способны
усиливаться в зависимости от силы воздействия стрессора.
Было проведено изучение взаимосвязи личностных характеристик врачей,
выявленных по методике ИТО Л. Н. Собчик, с уровнем выраженности
симптомов синдрома эмоционального выгорания и выбранными стратегиями
совладащего поведения при помощи определения коэффициента ранговой
корреляции Спирмана.