36
Рисунок 1. Возрастная структура врачей, принявших участие в
эмпирическом исследовании.
Примечание: ХО – хирургическое отделение, ОртО – ортопедическое отделение, КО –
кардиологическое отделение, АРО – реаниматологическое отделение, ТО – терапевтическое
отделение, ГЭО – гастроэнтерологическое отделение
53,3
20,0
26,7
ХО
22-30 лет 31-40 лет 41-51 год
6,7
40,0
53,3
ОртО
22-30 лет 31-40 лет 41-51 год
26,7
66,7
6,7
КО
22-30 лет 31-40 лет 41-51 год
33,3
40,0
26,7
АРО
22-30 лет 31-40 лет 41-51 год
25,0
48,6
26,4
ТО
22-30 лет 31-40 лет 41-51 год
40,0
26,7
33,3
ГЭО
22-30 лет 31-40 лет 41-51 год
37
Проведение исследования осуществлялось в отдельном кабинете. При
этом одномоментно в опросе принимали участие 2-3 человека. Им объяснялась
цель исследования и особенности применяемых эмпирических методик.
Полученные результаты использовались при написании данной курсовой с
добровольного согласия пациентов, принимавших участие в экспериментальном
исследовании.
В ходе беседы с респондентами было выявлено, что они предъявляют
жалобы на повышенную раздражительность (33,3 %), беспокойный сон (20,0 %),
утомляемость (20,0 %).
Полученные результаты использовались при написании данной курсовой
с добровольного согласия менеджеров, принимавших участие в
экспериментальном исследовании.
Исследование проводилось в несколько этапов:
1. подбор адекватных методик для решения поставленных задач и выбор
контингента для проведения исследования;
2. проведение исследования по выбранным методикам;
3. анализ полученных результатов и формулирование выводов.
Для выявления особенностей профессионального стресса и личностных
характеристик у исследуемого контингента были выбраны следующие
методики:
методика диагностики уровня эмоционального выгорания В. В. Бойко;
«Опросник способов совладания» Лазаруса;
Индивидуально-типологический опросник Л. Н. Собчик (ИТО).
В начале эмпирического исследования была выдвинута гипотеза,
предполагавшая, что выраженность симптомов синдрома профессионального
выгорания и выбор копинг-стратегий зависит от особенностей психологических
характеристик врача.
Вначале с врачами, принявшим участие в эмпирическом исследовании,
проводилось собеседование, в течение которого собирались анамнестические
данные (рис. 2-3).
38
Рисунок 2. Образование пациентов, принявших участие в
экспериментальном исследовании (в %)
Рис. 3 – Семейное положение пациентов, принявших участие в
экспериментальном исследовании (в %)
Для выявления уровня эмоционального выгорания врачей, принявших
участие в эмпирическом исследовании, была выбрана методика диагностики
уровня эмоционального выгорания В. В. Бойко
61
, которая представляет собой
опросник, состоящий из 84 пунктов, группирующихся в 12 шкал. В свою
61
Бойко, В. В. Психоэнергетика / В. В. Бойко. – СПб.: Питер, 2008. – 416 с.
10
10
3515
30
женщины
неполное среднее среднее
среднее специальное неполное высшее
высшее
10
5
20
40
25
мужчины
неполное среднее среднее
среднее специальное неполное высшее
высшее
20
25
55
0
женщины
не замужем замужем разведена вдова
35
55
5
5
мужчины
холост женат разведен вдовец
39
очередь, каждая шкала группируются в три фактора, соответствующих 3
выделенным автором стадиям эмоционального выгорания:
«напряжение» (переживание психотравмирующих обстоятельств,
неудовлетворённость собой, «загнанность в клетку», тревога и
депрессия);
«резистенция» (неадекватное избирательное эмоциональное
реагирование, эмоционально-нравственная дезориентация, расширение
сферы экономии эмоций, редукция профессиональных обязанностей);
«истощение» (эмоциональный дефицит, эмоциональная отстраненность,
личностная отстраненность (деперсонализация), психосоматические и
психовегетативные нарушения).
Методика позволяет увидеть ведущие симптомы «сгорания». Важно
отметить, к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие
симптомы и в какой фазе их наибольшее число.
Бланк опросника представлен в Приложении А.
Каждый из пунктов вносит различный вклад (выраженный в
математическом коэффициенте) в значение шкалы. Соответствующее
количество баллов зачисляется за ответ «да» или ответ «нет». Ключ к опроснику
представлен в Приложении А.
Интерпретация полученных результатов заключается в оценке 16
показателей: 12 результатов шкал, 3 результата по факторам и 1 общий
показатель.
Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0
до 30 баллов:
9 и менее баллов – не сложившийся симптом;
10-15 баллов – складывающийся симптом;
16 и более – сложившийся симптом.
Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к доминирующим
в фазе или во всем синдроме «эмоционального сгорания».
40
Для получения результата по факторам необходимо сложить значения
четырёх субшкал каждого фактора. Соответственно, количество баллов по
каждому фактору может колебаться от 0 до 120. Фактор с наибольшим
количеством баллов является ведущим в общей картине синдрома
профессионального выгорания у респондента.
Для вычисления общего индекса необходимо сложить значения всех трёх
факторов. Итоговый балл может меняться от 0 до 360.
Диагностика выбранных копинг-стратегий осуществлялась при помощи
методики, разработанной Р. Лазарусом и С. Фолкманом
62
. Методика
предназначена для определения копинг-механизмов, способов преодоления
трудностей в различных сферах психической деятельности, копинг-стратегий.
Опросник состоит из 50 утверждений, группируемых в 8 шкал:
конфронтация (попытки разрешения проблемы за счет не
всегда целенаправленной поведенческой активности, осуществления
конкретных действий);
дистанцирование (попытки преодоления негативных
переживаний в связи с проблемой за счет целенаправленного подавления
и сдерживания эмоций, минимизации их влияния на оценку ситуации);
поиск социальной поддержки (попытки разрешения проблемы
за счет привлечения внешних (социальных) ресурсов, поиска
информационной, эмоциональной и действенной поддержки);
принятие ответственности (признание роли в возникновении
проблемы и ответственности за ее решение);
бегство-избегание (попытки преодоления негативных
переживаний в связи с трудностями за счет реагирования по типу
уклонения);
62
Крюкова, Т. Л. Опросник способов совладания (адаптация методики WCQ) / Т. Л. Крюкова, Е. В. Куфтяк //
Журнал практического психолога. – 2007. - № 3. – С. 93-112.
41
планирование решение проблемы (попытки преодоления
проблемы за счет целенаправленного анализа ситуации и возможных
вариантов поведения);
положительная переоценка (попытки преодоления негативных
переживаний в связи с проблемой за счет ее положительного
переосмысления).
Респонденту предлагается 50 утверждений, касающихся поведения в
трудной жизненной ситуации, для оценки, насколько часто данные варианты
поведения проявляются у него. Бланк опросника представлен в Приложении Б.
После расчета «сырых» показателей по шкалам необходимо осуществить
их перевод в стандартные Т-баллы с использованием разработанных таблиц.
Интерпретация: <40 баллов – редкое использование соответствующей стратегии;
40-60 аллов – умеренное использование соответствующей стратегии; >60 баллов
– выраженное предпочтение соответствующей стратегии.
Таблица пересчета «сырых» баллов представлена в Приложении Б.
Для анализа индивидуальных характеристик врачей, принявших участие
в эмпирическом исследовании, была выбрана методика «Индивидуально-
типологический опросник» (ИТО) Л. Н. Собчик
63
. Опросник состоит из 8
основных шкал, оценивающих 4 пары полярных качеств: экстраверсия-
интроверсия; спонтанность-сензитивность; агрессивность-тревожность;
ригидность-лабильность.
Бланк опросника представлена в Приложении В.
Интерпретация результатов находится в прямой зависимости от
количества значимых ответов каждой из восьми шкал: 0-1 балл:
гипоэмотивность, плохое самопонимание или неоткровенность при
обследовании; 3-4 балла: в пределах нормы (гармоничная личность); 5-7 баллов:
умеренно выраженные значения (акцентуированные черты); 8-9 баллов:
избыточно выраженные значения (наличие дезадаптивных свойств).
63
Собчик Л.Н. Психодиагностика в медицине. Практическое руководство / Л. Н. Собчик. — Боргес, 2007. — 416
с.
42
При проведении математико-статистической обработки полученных
данных учитывался малый объем участников эмпирического исследования, что
соответствует непараметрической статистике (статистике малых выборок).
Методы непараметрической статистики применяются в тех случаях,
когда показатели тестов распределены ненормально или их распределение
неизвестно.
Математико-статистическая обработка полученных данных проводилась
при помощи MS Excel 2013 (блок построения круговых и столбчатых диаграмм)
и пакета программ STATISTICA 8.0 (блок непараметрической статистики –
определение коэффициента корреляции Спирмена для анализа зависимостей и
U-критерия Манна-Уитни для анализа различий).
Метод ранговой корреляции Спирмена применяется для изучения
тесноты (силы) и направления корреляционной связи между двумя признаками
64
.
2.2. Анализ
трос
полученных результатов
На рис. 3 представлены результаты, полученные по методике диагностики
уровня эмоционального выгорания В. В. Бойко.
Рисунок 3. Результаты методики диагностики уровня
эмоционального выгорания В. В. Бойко у врачей (в %)
64
Сидоренко, Е. В. Методы математической обработки в психологии / Е. В. Сидоренко. – СПб.: Речь, 2002. –
350 с.
20
23
57
СЭВ
не сформирован в стадии формирования сформирован
43
Как видно из рис. 3, у большинства врачей (57 %), наблюдается
выраженное состояние эмоционального выгорания, т.е. определяется состояние
физического, эмоционального и умственного истощения, включающее развитие
отрицательной самооценки, негативного отношения к работе, утрату сочувствия,
сострадания и понимания по отношению к пациентам и их близким.
У 23 % врачей выявлена стадия формирования данного синдрома, и у 20 %
респондентов синдром не сформирован.
На рис. 4 представлена структура симптомов эмоционального выгорания у
врачей, принявших участие в эмпирическом исследовании.
Рисунок 4. Структура симптомов эмоционального выгорания у
врачей (в баллах)
Как видно из рис. 4, у врачей, принявших участие в эмпирическом
исследовании, наиболее выражены симптомы резистенции (в среднем 48
баллов), когда человек пытается более или менее успешно оградить себя от
неприятных впечатлений. В структуре данной фазы преобладает редукция
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
31
13
7
6
9
48
15
10
11
17
35
8
12
6
9
Структура симптомов СЭВ
44
профессиональных областей (в среднем 17 баллов), что может проявляться в
попытках облегчить или сократить трудовые обязанности, которые требуют
эмоциональных затрат.
На втором месте – симптомы истощения (в среднем 35 баллов), т.е.
оскудение психических ресурсов, снижение эмоционального тонуса, которое
наступает вследствие того, что проявленное сопротивление оказалось
неэффективным. Среди симптомов данной фазы преобладает эмоциональная
отстраненность (в среднем 12 баллов), когда личность почти полностью
исключает эмоции из сферы своей профессиональной деятельности.
На третьем месте – симптомы напряжения (в среднем 31 балл),
порождающие хроническую психоэмоциональную атмосферу,
дестабилизирующую обстановку, повышенную ответственность, трудность
контингента. В структуре симптомов данной фазы преобладает переживание
психотравмирующих обстоятельств (в среднем 13 баллов), которое проявляется
усиливающимся осознанием психотравмирующих факторов профессиональной
деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы.
Анализ полученных данных показал, что в целом врачи, принявшие
участие в эмпирическом исследовании, испытывают эмоциональный стресс на
работе и обнаруживают признаки симптомов синдрома эмоционального
выгорания. Как показали результаты диагностики, в структуре симптомов
данного синдрома преобладают симптомы резистенции (в среднем 48 баллов),
т.е. когда респондент стремится избегать действия эмоциональных факторов с
помощью ограничения эмоционального реагирования. При этом ведущим
симптомом является редукция профессиональных областей (в среднем 17
баллов), на 2-м месте – неадекватное избирательное эмоциональное
реагирование (в среднем 15 баллов), на 3-м месте – расширение сферы экономии
эмоций (в среднем 11 балов), менее всего выражена эмоционально-нравственная
дезориентация (в среднем 10 баллов).
На 2-м месте в структуре симптомов синдрома эмоционального выгорания
у врачей, принявших участие в эмпирическом исследовании, были симптомы
45
истощения, характеризующиеся падением общего энергетического тонуса и
ослаблением нервной системы. В структуре этих симптомов преобладает
эмоциональная отстраненность (в среднем 12 баллов), на 2-м месте –
психосоматические и психовегетативные нарушения (в среднем 9 баллов), на 3-
м месте – эмоциональный дефицит (в среднем 8 баллов) и на последнем месте –
деперсонализация (в среднем 6 баллов).
Согласно полученным результатам, у врачей, принявших участие в
эмпирическом исследовании, менее всего выражены симптомы напряжения (в
среднем 31 балл), являющиеся запускающим механизмом формирования
синдрома профессионального выгорания. При этом ведущим симптомом
является переживание психотравмирующих обстоятельств (в среднем 13
баллов), на 2-м месте – тревога и депрессия (в среднем 9 баллов), на 3-м месте –
неудовлетворенность собой (в среднем 7 баллов) и на последнем месте –
«загнанность в клетку» (в среднем 6 баллов).
На рис. 5 представлены результаты методики «Опросник способов
совладания» Лазаруса.
Рисунок 5. Результаты методики «Опросник способов совладания»
Лазаруса (в %)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
59
92
66
86
79
46
72
Копинг-стратегии