Диплом: Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса (на примере МУЗ «Северная городская клиническая больница» г. Кирова)

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
человеку нужна будет психологическая помощь, - раскрытие неизрасходо-
ванных «глубоких» адаптационных резервов.
Длительный стресс (дистресс) - постепенные мобилизация и расходо-
вание и «поверхностных», и «глубоких» адаптационных резервов. Течение
его может быть скрытым и регистрироваться только с помощью специальных
методов. Длительные стрессоры, которые максимально переносятся, вызы-
вают выраженную симптоматику стресса. При выполнении условия, когда
организм успевает отреагировать, происходит адаптация к таким факторам,
мобилизуются «глубокие» резервы адаптации организма, который подстраи-
вается к уровню длительных экстремальных требований среды. Такой стресс
может переходить в болезнь. Симптоматика длительного стресса включает
начальные общие симптомы соматических и психических заболеваний. При-
чиной длительного стресса может стать экстремальный фактор, который
периодически повторяется. При этом попеременно включаются процессы
адаптации и реадаптации [21-с.12-13].
Итак, эустресс активизирует, мобилизует внутренние резервы человека,
улучшает протекание психических и физиологических функций. Дистресс -
разрушительный процесс, дезорганизующий поведение человека, который
ухудшает протекание психофизиологических функций.
Физиологические и психофизиологические исследования длительного
стресса позволили выделить в первой стадии стресса - стадии тревоги - три
периода адаптации к устойчивым стрессорным воздействиям:
1. Период активизации адаптационных форм реагирования за счет мо-
билизации в основном «поверхностных» резервов. Он во многом идентичен
реакции организма на кратковременное воздействие стрессора и продолжа-
ется в течение нескольких минут или часов при максимальном его
воздействии. В этот период у большинства людей возникают стенические
эмоции и повышение работоспособности.
2. Период перестройки существующей в не экстремальных условиях
«функциональной системности» и становления ее новой формы, адекватной
экстремальному требованию среды. Этот период начинает действовать в том
случае, если защитная адаптационная активность не прекращает своего
стрессогенного воздействия. Для него характерно болезненное состояние че-
ловека со снижением работоспособности, но при высокой мотивации в этом
периоде стресс, несмотря на выраженную клиническую симптоматику, мо-
жет поддерживать достаточно высокую работоспособность человека.
Психологические факторы, например такие, как мотивация, установка, могут
за счет временной сверхмобилизации резервов остановить негативные прояв-
ления второго периода. Сверхмобилизация у людей здоровых и
непереутомленных может реализовываться безболезненно. В пожилом воз-
расте, при переутомлении и болезнях, в том числе при компенсированных и
неявно протекающих сверхмобилизация при стрессе за счет психологических
побуждений может обострить имеющиеся скрытые соматические заболева-
ния и другие болезни стресса (в том числе и психические). В среднем
суммарная продолжительность первых двух периодов в совершенно разных
стрессогенных условиях составляет около 11 суток.
3. Период неустойчивой адаптации к стрессогенным условиям. Его
продолжительность варьирует в пределах (до 20-60 суток).
Итак, для наглядного изучения стадий и периодов стресса приведем
схему развития стресса (рисунок 1).
А – Стадии развития стресса по Г. Селье:
1. Стадия тревоги.
2. Стадия резистентности.
3. Стадия истощения.
Б – периоды адаптации при стрессе:
1. Разрушение имевшейся «функциональной системности».
2. Становление новой «функциональной системности».
3. Период неустойчивой адаптации.
4. Период устойчивой адаптации.
5. Период разрушения «функциональной системности».
Рисунок 1 Схема развития стресса
Психологические и психофизические исследования стресса при экс-
тремальных факторах разного характера и разной продолжительности
позволили выделить ряд форм адаптационной активности, которые можно
рассматривать как субсиндромы стресса. Каждый субсиндром характеризу-
ется большим числом симптомов, принадлежащих к какому-либо одному
классу проявлений жизнедеятельности человека. Согласно позиции
Л.А. Китаева-Смык, кратковременный и длительный стресс формируют че-
тыре субсиндрома:
1) эмоционально-поведенческий;
2) вегетативный (субсиндром превентивно-защитной вегетативной
активности);
3) когнитивный (субсиндром изменения мыслительной активности
при стрессе);
4) социально-психологический (субсиндром изменения общения
при стрессе) [21, с.151-159].
Следует отметить об условности такого разделения субсиндромов
стресса. В классификации Л.А. Китаева-Смыка были избраны преимуще-
ственно психологические основания для анализа проявлений стресса, возни-
кающих при относительно постоянном уровне субъективной
экстремальности стрессора. По его мнению, при длительном течение стресса
его субсиндромы могут чередоваться, повторяться или сочетаться друг с дру-
гом при поочередном доминировании отдельных субсиндромов. В условиях,
когда на человека длительно действуют предельно-переносимые стрессоры,
эти субсиндромы следуют один за другим в определенном порядке, то есть
становятся фазами развития стресса. Дифференциация этих субсиндромов
была возможна благодаря тому, что в ходе развития стресса при указанных
условиях поочередно становились выраженными различные формы адапта-
ционной активности. Необходимо подчеркнуть, что при стрессорах,
оцениваемых субъективно как максимально переносимые, смена преимуще-
ственно выраженных субсиндромов осуществлялась в последовательном
переходе от субсиндрома, знаменующего низкий уровень адаптации, к суб-
синдрому, симптомы которого свидетельствуют о более высоком уровне
адаптации. Так, первым в предельно-переносимых экстремальных условиях
проявлялся в исследованиях Л.А. Китаева-Смыка эмоционально-
поведенческий синдром. Его сменял вегетативный синдром. По мере угаса-
ния этих двух субсиндромов становились выраженными когнитивный и
социально-психологический субсиндромы. Очередность последних двух суб-
синдромов стресса обусловливалась индивидуально-личностными
особенностями людей, проявляющимися в экстремальных условиях.
В настоящее время выделяют четыре вида стресса - информационный,
эмоциональный, социальный (коммуникативный) и профессиональный.
В случаях информационных перегрузок, когда человек не справляется с
возникшей перед ним задачей и не успевает принимать важное решение в
условиях жесткого ограничения во времени, возникает информационный
стресс. Напряженность может усилиться, если принятие решения сопровож-
дается высокой степенью ответственности, а также в случаях
неопределенности, при недостатке необходимой информации, слишком ча-
стом или неожиданном изменении информационных параметров в професси-
ональной деятельности.
Эмоциональный стресс может остро переживаться человеком, посколь-
ку разрушаются глубинные установки и ценности человека. Эмоциональный
стресс возникает при реальной или предполагаемой опасности, переживаниях
унижения, вины, гнева и обиды, в случаях противоречий или разрыва дело-
вых отношений с коллегами по работе или конфликта с руководством.
Социальный (коммуникативный) стресс, связан с реальными пробле-
мами общения, проявляется в повышенной раздражительности, в
неспособности отказаться там, где это необходимо, в несовпадении по темпу
общения и незнании специальных приемов защиты от манипулирования, от-
сутствии навыков защиты от коммуникативной агрессии.
Профессиональный стресс - это напряженное состояние работника,
возникающее у него при воздействии эмоционально-отрицательных и экс-
тремальных факторов, связанных с выполняемой профессиональной
деятельностью (рисунок 2).
Рисунок 2 Профессиональный стресс (модель)
Три основных стадии развития профессионального стресса выделет Э.
Зеер:
1) нарастание напряженности;
2) собственно стресс;
3) снижение внутренней напряженности.
Продолжительность первой стадии может быть разной. Один человек
«заводится» в течение двух-трех минут, а у другого внутреннее напряжение
накапливается в течение нескольких дней, недель или месяцев. Но в любом
случае состояние и поведение человека, попавшего в стресс, резко меняются
на «противоположный знак».
Действительно, спокойный и сдержанный человек неожиданно стано-
вится суетливым, раздраженным, даже агрессивным и жестоким. А живой,
подвижный и общительный человек вдруг может стать мрачным, замкнутым
и заторможенным.
На первой стадии исчезает психологический контакт в деловом и меж-
личностном общении, появляется отчуждение в отношениях. Люди
перестают смотреть друг другу в глаза, резко изменяется предмет разговора с
предметно-содержательных моментов на личные выпады типа «Ты сам(а) -
такой (такая)».
И хотя на первой стадии стресс еще остается конструктивным и может
повысить успешность профессиональной деятельности, все же постепенно у
человека ослабевает самоконтроль. Работник теряет способность сознательно
и разумно регулировать свое собственное поведение.
Во второй стадии происходит потеря эффективного и сознательного
самоконтроля (полная или частичная). «Стихия» деструктивного стресса раз-
рушительно действует на психику человека. Он может осознавать свои
действия смутно и не полностью. Многие потом отмечают, что в стрессовом
состоянии они сделали то, что в спокойной обстановке никогда бы не сдела-
ли. Обычно все, в той или иной мере переживавшие разрушительный стресс,
впоследствии очень жалеют об этом.
Так же как и первая, вторая стадия по своей продолжительности строго
индивидуальна - от нескольких минут и часов до нескольких дней и недель.
Исчерпав свои энергетические ресурсы, человек чувствует опустошение и
усталость.
На третьей стадии он останавливается и возвращается «к самому себе»,
часто переживая чувство вины («Что же я сделал (а)!»), и клянется, что «этот
кошмар» больше никогда не повторится.
Но проходит какое-то время, и стресс может опять повториться. У каж-
дого работника своя, индивидуальная форма поведения в стрессовом
состоянии. И так же у каждого - свой индивидуальный сценарий стрессового
поведения, выражающийся в частоте и форме проявления стрессовых реак-
ций.
Можно заметить, что одни «стрессуют» чуть ли не каждый день, но в
небольших дозах (не слишком агрессивно и существенно не разрушая отно-
шения с окружающими). Другие - несколько раз в год, но чрезвычайно
сильно, существенно снижая самоконтроль в общении: они могут неожидан-
но «взорваться» и накричать па сотрудников или подчиненных, подать
заявление об уходе, разорвать отчет о проделанной работе и т. п.
Стрессовый сценарий проявляется не только в таких характеристиках,
как частота и форма поведения и общения человека. Важной является такая
характеристика, как направленность стрессовой агрессии человека: на самого
себя или на окружающих: коллег, подчиненных. Стрессовый сценарий «за-
пускается» почти автоматически. Достаточно незначительного нарушения
привычного ритма и условий профессиональной деятельности - как будто
против воли самого человека «включается» стрессовый механизм и начинает
«раскручиваться» как «маховик» какого-то мощного и убийственного «ору-
жия». Человек начинает конфликтовать по какой-то мелкой, незначительной
причине. У него искажается восприятие сотрудников и коммуникативной си-
туации, он придает негативное значение тем деталям, на которые в
спокойном состоянии почти не обращает внимание [14, с.115-130].
В современной психологии выделяют факторы, которые вызывают
стресс и являются опасными для здоровья и целостности организма. Это фак-
торы внешней и внутренней среды, получившие название «стрессоры».
Виды стрессоров:
1) вредные стимулы окружающей среды (загазованность, высокий уро-
вень радиации, неблагоприятный микроклимат и т.д.);
2) нарушение физиологических процессов в организме, например, при
различных заболеваниях, в том числе - инфекционных, соматических и т.п.;
3) необходимость ускоренной обработки информации - работа в усло-
виях дефицита времени;
4) работа в условиях риска для собственной жизни или других людей;
5) осознаваемая угроза жизни;
6) изоляция и заключение;
7) остракизм (изгнание, гонение), групповое давление;
8) отсутствие контроля над событиями;
9) отсутствие цели в жизни;
10) депривация - отсутствие раздражителей.
В наиболее общей классификации можно выделить стрессоры не-
определенности и значимости, подразделяемые на стрессоры внутренние и
внешние.
Типы стресс-факторов:
1. Стрессоры внутренней неопределенности возникают тогда, когда че-
ловек не обладает абсолютной уверенностью в том, что все внутренние
механизмы, обеспечивающие какой-либо результат, в нужный момент будут
функционировать наиболее оптимально. Могут возникнуть колебания в про-
явлении физических, психических качеств, в функциональном состоянии,
различного рода внутренние субъективные помехи.
2. Стрессоры внешней неопределенности возникают из-за неполной яс-
ности в условиях соревновательной борьбы, непредсказуемости,
экстремальности.
3. Стрессоры внутренней значимости проявляются в опасениях возник-
новения субъективно неприятных переживаний в ходе неудачного исхода,
опасности.
4. Стрессоры внешней значимости могут явиться следствием возмож-
ности неосуществления целевых установок и установок престижа,
материального ущерба или ущерба для интересов других людей [41, с.26].
Таким образом, стрессоры неопределенности связаны с характером де-
ятельности и первичны по своей природе. Стрессоры значимости связаны с
ответственностью предстоящей оценки результатов деятельности; стрессоры
внутренней значимости при этом определяются характером внутренней
субъективной оценки реализации индивидуально значимых мотивов лично-
сти; стрессоры внешней значимости определяются характером внешнего
контроля и оценки индивидуально и социально значимых последствий.
Итак, в современной науке нет единой точки зрения на понятие стресс.
За основу мы берем следующее: стресс - это состояние общего психофизио-
логического напряжения, возникающее у индивида под влиянием
экстремальных условий, нарушающее механизмы адаптации систем организ-
ма и психики. Родоначальником учения о стрессе является Г. Селье, который
дал определения понятия, выделил три стадии развития стресса. Различают
виды стресса - социальный, эмоциональный, информационный, профессио-
нальный. В нормальном здоровом организме человека существует механизм,
направленный на борьбу с неблагоприятным фактором, воздействие которого
может привести к гибели организма. Этот механизм получил название
стресс-реакция или общий адаптационный синдром. В своей концепции
Г. Селье изложил механизм управления стрессом на физиологическом
уровне, дал определение понятия «стресс», выделил три стадии развития
стресса. Учение о стрессе оказало большое влияние на различные направле-
ния науки о человеке, было подхвачено многими представителями
медицины, психологии, социологии, этнографии.
1.2 Психологические особенности эмоциональной сферы
работников социальной сферы
Социальной сферой является вся совокупность отраслей, предприятий,
организаций, которые связаны между собой и определяют благосостояние,
уровень жизни людей. Именно в ней осуществляется социальная политика
государства, и реализуются социальные, а также гражданские права челове-
ка. В зависимости от того, как удовлетворяются потребности людей, отрасли
социальной сферы делятся на две группы. К первой группе относятся отрас-
ли, деятельность которых направлена на удовлетворение духовных,
интеллектуальных потребностей человека и поддержание его нормальной
жизнедеятельности (образование, здравоохранение, культура, спорт, искус-

Смотрите также:

"Автоматизация обработки заявок ООО "Проектно-Строительная Компания"
"Автоматизация процесса аттестации персонала для ООО "Нэт Бай Нэт Холдинг"
"Анализ интернет-активности конкурентов ( на примере конкурентов "Газпром нефть")
"Бухгалтерский учёт и аудит расчётов с подотчётними лицами в организации на примере ООО "ЛОЦ 10""
«Психологическое сопровождение персонала в организации на примере ООО «Крокус»
Cовершенствование деловой оценки персонала в организации (на примере ООО "Даймонд кейтеринг развитие")
PR как средство продвижения организации (на примере ПАО "Тамбовский завод "Комсомолец им. Н.С. Артемова")
PR-коммуникации в сфере общественного питания (на примере кафе-кондитерской «Cream Cheese»)
SMM как средство повышения эффективности работы учреждений социокультурной сферы (на примере Малого театра)
Value-based education: ценности в системе образования и способы их реализации на уроке английского языка. Опыт Европейских стран