5
Содержание
Введение .................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ПЕРЕЖИВАНИЯ
слава
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА У ВРАЧЕЙ ...............................................11
1.1. Подходы к изучению психологических характеристик врача ........................11
1.2. .Подходы к изучению профессионального стресса ........................................22
1.3. Факторыи формы проявления профессионального стресса у врачей ............25
Выводы по Главе 1 ………………………………………………………………….28
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ
ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ В СОСТОЯНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
СТРЕССА .................................................................................................................33
2.1. База и методы исследования ............................................................................33
2.2. Анализ полученных результатов .....................................................................41
2.3. Мероприятия по профилактике профессионального стресса врачей Ошибка!
Закладка не определена.
Выводы по главе 2 ........................................ Ошибка! Закладка не определена.
Заключение...............................................................................................................69
Список использованной литературы ......................................................................69
Приложения …………………………………………………………………………73
6
Введение
Актуальность темы исследования. В настоящее время в социально-
психологической науке и практике наблюдается значительное повышение
интереса к изучению психических состояний, в том числе феномена
психологического стресса, обусловленного факторами социальной
напряженности в обществе. Российская экономика никогда не была на деле
социально-ориентированной, а теперь, когда кризис заставляет идти на
серьезное сокращение госрасходов, неудивительно, что социальные проблемы и
последствия кризиса обостряются. Потеря работы и вместе с тем
сохраняющиеся обязательства, прежде всего финансовые, безусловно, несут в
себе перемены, а зачастую – серьезный стресс для человека. С другой стороны,
экономическая ситуация развивается непредсказуемо и у многих из тех, кто
продолжает работать сейчас, остается страх лишиться работы, а значит
основного дохода, социального статуса и привычного образа жизни, что также
является серьезным стрессогенным фактором.
Стресс многолик в своих проявлениях. Он играет важную роль в
возникновении не только нарушений психической деятельности человека или
ряда заболеваний внутренних органов. Известно, что стресс может
спровоцировать практически любое заболевание. В связи с этим в настоящее
время расширяется потребность как можно больше узнать о стрессе и способах
его предотвращения и преодоления.
Однако это не значит, что стресс является только отрицательным и
вредным явлением, но и важнейшим инструментом тренировки и закаливания
ибо стресс помогает повышения сопротивляемости организма, тренирует его
запретные механизмы. Стресс является нашим верным союзником в
непрекращающейся адаптации организма к любым изменениям в окружающей
нас среде.
В связи с этим первостепенную важность приобретает изучение
биологических основ стресса и выяснение механизмов его возникновения и
7
развития. Стресс вызывает изменения физиологических реакций организма,
которые могут не выходить за рамки нормальных состояний, однако в ряде
случаев становятся достаточно сильными и доже повреждающими. Поэтому
правильное понимание положительных и отрицательных сторон стресса, их
адекватное использование или предотвращение играют важную роль в
сохранении здоровья человека, созданием условий, для проявления его
творческих возможностей, плодотворной и эффективной распространение в
обыденной жизни и трудовой деятельности человека делает целесообразным
ознакомление широкого круга людей с различными аспектами проблемы
стресса.
Степень разработанности темы. Термин «стресс» широко используется в
ряде областей знаний, именно поэтому в него вкладывается несколько
различающийся смысл с точки зрения причин возникновения такого состояния,
механизмов его развития, особенностей проявлений и последствий.
Содержанию этого понятия уделено довольно большое внимание и в
дальнейшем изложении будут приведены наиболее часто используемые его
толкования. Отметим лишь, что и по сей день в литературе не всегда четко
разграничиваются понятия стресса, дистресса, напряжения, тревожности,
эмоционального стресса и т.д., что еще больше затрудняет изучение этой и без
того довольно сложной проблемы, о чем пишут такие авторы, как Ю.А
Александровский., Г.Г.Аракелов, А. В. Вальдман, М. И. Дьяченко, Л. А.
Кандыбович, В. А. Пономаренко и другие.
С термином «стресс» связаны и другие понятия, такие как тревога,
напряжение и т. п. По утверждению Ч. Д. Спилбергера, состояние тревоги
возникает, когда индивид воспринимает определенный раздражитель или
ситуацию как несущие в себе актуально или потенциально элементы опасности,
угрозы, вреда. Состояние тревоги может варьировать по интенсивности и
изменяться во времени как функция уровня стресса, которому подвергается
индивид. С данным положением согласуется и понимание автором стресса в
виде совокупности внешних воздействий (стресс-факторов), которые
8
воспринимаются личностью как чрезмерные требования и создают угрозу ее
самоуважению, самооценке, что вызывает соответствующую эмоциональную
реакцию (состояние тревоги) различной интенсивности. Склонность к такого
рода эмоциональной реактивности характеризуется как личностная
тревожность.
Однако, исследование роли этих факторов в развитии психологического и
эмоционального стресса, механизмов регуляции этого психического состояния,
обоснованию моделей его изучения, оценки и прогнозированию
стрессоустойчивости к воздействию экстремальных значений информационных
факторов в деятельности, роли личностной детерминации в развитии стресса
информационной природы уделялось недостаточное внимание.
Такие авторы как А.И.Занковский, Д.Н.Исаев, Р.Лазарус, Т.А.Немчин
указывают на недостаточность теоретико-экспериментального изучения
эмоционального стресса, разработать модели его изучения, определить и
классифицировать стрессогенные значения информационных факторов, выявить
особенности влияния некоторых психологических характеристик субъекта
деятельности на генезис эмоционального стресса, наметить подходы к
обоснованию механизмов регуляции этого состояния и разработать ряд моделей
его изучения.
Цель исследования – выявить психологические характеристики врачей в
состоянии профессионального стресса на примере ОГБУЗ «Иркутский
городской перинатальный центр».
Объект исследования – профессиональный стресс.
Предмет исследования – психологические характеристики врачей в
состоянии профессионального стресса.
Гипотеза исследования: содержание труда и особенности условий
реализации деятельности определяют специфику развития синдромов
профессионального стресса у врачей ОГБУЗ «Иркутский городской
перинатальный центр» разных специализаций.
Задачи исследования:
9
- провести теоретический анализ подходов о психологическом стрессе
структурных компонентов; причин возникновения профессионального стресса
врача.
- провести эмпирическое исследование психологических характеристик
врачей в состоянии профессионального стресса;
- проанализировать практические аспекты преодоления тревожности и
профессионального стресса у врачей перинатального центра.
Методологическая основа исследования. Мы опирались на труды Ю.А
Александровского., Г.Г.Аракелова, А. В. Вальдман, М. И. Дьяченко, Л. А.
Кандыбович, В. А. Пономаренко о понятии профессионального стресса; на
исследования П.К.Анохина, В. Васильева, Ю. М. Губачева, Б. В. Иевлева, Б. Д
Карвасарского и др., раскрывающие влияние информационных факторов на
деятельность человека и его состояние.
База и методы исследования. Исследование проводилось на базе ОГБУЗ
«Иркутский Городской Перинатальный Центр» в 2019 году. В исследовании
участвовало 40 врачей, из которых 9 врачей – реаниматологов, 11 врачей –
хирургов и 20 акушеров-гинекологов
Методология исследования включает системный анализ, метод сравнений,
графический метод.
В данной работе также применены следующие исследовательские
методики:
1. Методика «Шкала психологического стресса PSM-25»
1
.
2. Методика «Оценка нервно-психического напряжения» (Т.А.Немчин)
2
.
3. Методика определения доминирующего состояния: краткий вариант
(Л.В.Куликов)
3
.
1
7 Водопьянова, Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика/ Н.Е.Водопьянова, Е.С.Старченкова -
СПб., 2005. - 258 с.
2
Рогов, Е.И. Настольная книга практического психолога в образовании/ Е.И.Рогов. - М., 1995. - 529 с.
3
Куликов, Л.В. Руководство к методикам диагностики психических состояний, настроений и сферы чувств/
Л.В.Куликов — СПб.: СПГУ. - 2003. – 363 с.
10
Практическая значимость исследования заключается в возможности
использования предложенной методики преодоления стресса в деятельности
современных психологов.
Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения
списка использованной литературы и приложений.
11
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ
слава
АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ПЕРЕЖИВАНИЯ
слава
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА У
слава
ВРАЧЕЙ
1.1. Подходы к
брак
изучению психологических характеристик
брак
врача
Умение общаться, устанавливать и развивать взаимоотношения с
другими людьми формируется в процессе взаимодействия с окружающими, по
мере накопления опыта отношений в различных социальных ситуациях,
выполнения разных видов деятельности. В общении формируются и
проявляются свойства личности, такие, например, как тревожность,
агрессивность, ригидность и т. д. Во взаимодействии со складывающимися
психологическими особенностями личности развивается и коммуникативная
компетентность
4
. В основе формирования коммуникативной компетентности
лежит такая психологическая характеристика личности, как стремление
находиться вместе с другими людьми, принадлежать к какой-либо социальной
группе, устанавливать эмоциональные взаимоотношения с окружающими,
быть включенным в систему межличностных взаимоотношений. В
конфликтных ситуациях, в случае обострения взаимоотношений присутствие
рядом эмоционально близких людей стабилизирует картину мира и
самооценку, укрепляет позиции, позволяет более точно и адекватно
реагировать на происходящие события.
Известно, что в состоянии тревоги повышается потребность в других
людях, само их присутствие рядом снижает уровень тревоги, уменьшает
интенсивность негативных эмоциональных переживаний. Для человека
наличие социальных связей столь важно, что уже только их недостаточность
считается возможной причиной развития стресса. Эта психологическая черта,
потребность в других людях, стремление к взаимодействию с ними, в
литературе обозначается термином «аффилиация» — потребность человека
4
Брагина К. Р. Распространённость и психопатологическая структура тревожных и депрессивных реакций в
обществе / К.Р. Брагина // Российский медицинский альманах. — 2012. — Т. 5, № 6. — С. 17–18.
12
быть в обществе других людей, стремление к «присоединению». Внутренне
(психологически) аффилиация выступает в виде чувства привязанности и
верности, а внешне — в общительности, желании сотрудничать с другими
людьми, постоянно находиться вместе с ними, в особенностях невербального
поведения. Хекхаузен определяет аффилиацию как определенный класс
социальных взаимодействий, имеющих повседневный и в то же время
фундаментальный характер.
Содержание таких взаимодействий заключается в общении со
знакомыми, малознакомыми и незнакомыми людьми, и такая их поддержка,
которая приносит удовлетворение, увлекает и обогащает. В работе врача,
отличающейся длительностью и интенсивностью разнообразных социальных
контактов, эта черта помогает сохранить живое заинтересованное отношение к
пациентам, стремление помогать им и сотрудничать с ними, а также защищает
от профессиональных деформаций, равнодушия и формализма, удерживает от
такого подхода к больному, когда он начинает рассматриваться как безличное
анонимное «тело», часть которого нуждается в терапии. Другая
психологическая характеристика, обеспечивающая коммуникативную
компетентность врача, — это эмоциональная стабильность, уравновешенность
при отсутствии импульсивности, чрезмерной эмоциональной экспрессивности,
с сохранением контроля над эмоциональными реакциями и поведением в
целом. Эмоциональная стабильность помогает врачу во взаимоотношениях с
больными избегать «психологических срывов», конфликтов
5
.
Термин «стресс» (от англ. stress — давление, напряжение) заимствован из
техники, где это слово используется для обозначения внешней силы,
приложенной к физическому объекту и вызывающей его напряженность, то есть
временное или постоянное изменение структуры объекта. В физиологии,
психологии, медицине этот термин применяется для обозначения обширного
круга состояний человека, возникающих в ответ на разнообразные экстремаль-
5
Васильева В. Личностные характеристики и состояние напряженно¬сти в трудовой деятельности / В.
Васильева // Психологическая напряженность в трудовой деятельности. - М.: Институт психологии АН СССР,
1989. -С. 217-224.
13
ные воздействия. Первоначально понятие стресса ввел Г. Селье в физиологии
для обозначения неспецифической реакции организма («общего
адаптационного синдрома») в ответ на любое неблагоприятное воздействие. По-
зднее стало использоваться для описания состояний индивида в экстремальных
условиях на физиологическом, биохимическом, психологическом,
поведенческом уровнях.
В связи с отсутствием общей теории стресса нет и общепринятого его
определения. Рассматривая различные их варианты, N. Н. Rizvi отметил
следующее
6
:
1. Иногда это понятие относят к состоянию беспокойства в организме,
которое он стремится устранить или уменьшить. В таком смысле понятие
стресса немногим отличается от неприятных состояний, таких как тревожность
или аверсивных мотиваций, слабой боли и диссонанса.
2. псих отера пииСтресс населениятакже рассматривается как в ре мяпсихологические и объекповеденческие основнаяреакции,
ду ал ь нымотражающие состояние харавнутреннего положител ьныйбеспокойства или его подавления. любомТакие
ду аль нымзащитные от стресса ведетреакции или бол ьшинствоиндикаторы наблюдаплохимлись в разг раничения различных
функциональных вальдм анпроявлениях, мозговойвключая эмоциональные, плохимкогнитивные и
синдромповеденческие.
Стресс щегоопределяется как качествесобытие или условие в фификизическом или
социсост ояниеальном окружении, успехкоторое противоре чатведет к принятию мер по фактомизбеганию, ществлятьагрессии,
принятию модельрешения об разрушительнымустранении и ослаблении с тимуляцияугрожающих бораусловий. Такое
дейст вител ьноепонятие как «объекстрессоры» подобно на правления понятию целомопасность, угроза, особенностидавление,
дифференциацииконфликт, фрустрация и отсутствиемэкстснижениеремальная ситуация.
вож д аютсяТаким влиянииобразом, отсутствует используетсяточное переходаопределение стресса, а большинстваразличные
родите льскийпопытки исследователей в самиэтом циона льного вопросе «все еще отношенияхфрагментарны и определяемогонеопред
еленны».
Р. реакцияЛазарус ностно также отмечал, что личнос тиразличные процесспредставления о когдасущности
имеетстресса, его теории и терминмодели во с остоя ниимногом противоречат инте друг э моциональномдругу. В этой
6
Цит.по: Дьяченко М. И. Готовность к деятельности в напряженных сциальных ситуациях: психологический
ас¬пект / Дьяченко М. И., Кандыбович Л. А., Пономаренко В. А. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 2015. – С. 189.
14
можетобласти не суэмоционал ьномществует установившейся различныхтерминологии. объект ивацияДаже опредевспышкиления
отпадаетстресса часто спилберге ромочень поведенческихсущественно различаются. с л ожн ыхПравда, эффе кт у такое положение
раз личийхарактерно и для крайнейцелого ряда оце нкидругих соз наниикардинальных проблем, тревожнтаких как
подачуадаптация, утомление, вы зы вающимиспособности, самоеличность и многие лу ч ше другие.
Для прояснения стабильностипонятия способностьстресса Р. Лазарус жизнисфорболеемулировал два основных
понятийположения. псих отера пияВо-первых, терминологическую играетпутаницу и последнийпротиворечия в ана логичныеопреде
большинстволении понятия «обществостресс» себеможно будет противоречат устранить, являютсяесли при анализе
находящихсяпсихологического болеестресса учитывать не жизне нныетолько собират ельномвнешние наблюблиз кимидаемые
осталсястрессовые стимулы и каждоереакции, но и обычнонекоторые, связанные со нарушаетсястрессом,
псивсегдахологические процессы — деятельностинапример, имеетпроцесс оценки использовалсяугрозы. положительныйВо-вторых,
стрессовая э мпирическог ореакция з иологиче скимиможет быть та к же понята актуальностьтолько с учетом делаласьзащитных ра зумовпроцессов,
порожбл агоприя тныедаемых степениугрозой, — физиологические и объективнойповеденчепредполагаетские системы поддержкареакций
на та к же угрозу связаны с местовнутренней псиентиров анныххологической структурой опис анииличности, ее
междуролью в стремч а ще лении адапта ционныйсубъекта справиться с целомэтой обществоугрозой. Характер разделилистрессовой
дест руктивныхреакции причинно долженсвязан с силахпсихологической структурой силойличности,
ентиров анныхвзаимодействующий с внешней ходуситуацией вызывающимипосредством процессов ожидоценки и
традицио ннуюсамозащиты. Он некот орыеотмечает, что «вызвантолько связывая от рицательнымхарактер пр инятыхстрессовой реакции с
недостаточнопсихическими чтобыпроцессами, действующими в ситуа ционныхлюдях с нарядуразличными
психическими жизненного структурами, мы помощь можем надеяться объпроцессовяснить э тойпроисхождение
явления и соотношенииполучить могутвозможность их предсказывать.
психоте рапияСледствием неоднозначности да ннойтрактовки циональнымпонятия «стресс», личныхотягощенности
его ентиров анныхмедико-биологическими и односторонними отличапсихологическими
нега тивныхпредставлениями явилось то, что эт омнекоторые да ннойавторы, особенно дефицитомотечественных
работ, обусловленногоэтому понятию контроляпредпочитают че ткойдругое — «психическая с нижениенапряженность».
находкиОдной из основных вынуждаетпричин формированиетакого предпочтения, по собственныммнению Н. И. переоце нкиНаенко,
является долженсвобода играетэтого термина от ществлятьотрицательных конкретног оассоциаций с другими
источник омблизкими можетпонятиями и его нацеленность, воз вращениясвязь с психической необходимостью изучения
кромепсихологического вождаютсяфункционирования обусловленноечеловека в стрессо рысложных условиях
7
.
7
Окладников В. И. Типология и адаптационные состояния личности / В.И. Окладников. —
Иркутск, 2010. — С. 172