47
нами семьи, алкоголь, курение, еда, перерыв в работе, секс, хобби, физиче-
ская активность.
Методика позволяет определить психофизиологическую реакцию на
стресс: головной болью, повышением артериального давления, сердцебиением;
мышечным напряжением; затрудненностью дыхания; нарушением нормальной
деятельности желудочно-кишечного тракта; расстройством сна и нервной си-
стемы; эмоциональными срывами (депрессией, ощущением безнадежности,
раздражительностью, гневом и пр.); упадком сил, потерей энергии, апатией;
снижением защитных сил организма, частыми простудными заболеваниями.
Методика позволяет определить наличные проблемы. Полученные данные со-
поставляются с таблицей. Приложение 4. Для более комплексного анализа ин-
формации мы закодировали данные по 100% системе. Высокий бал от 71% и
выше; средний бал – 21% до 51%; низкий бал от 0-20%. После проведения диа-
гностики наличного уровня профессионального стресса и уровня стрессоустой-
чивости. Экспериментальную группу составили испытуемые с высоким показа-
телем наличного профессионального стресса и среднего, либо низкого уровня
стрессоустойчивости. Контрольная группа это испытуемые с высокими показа-
телями по стрессоустойчивости и низкими показателями наличного профессио-
нального стресса.
На втором этапе мы проводили зксперимент в группе испытуемых с вы-
сокими показателями профессионального стресса проводился в несколько эта-
пов. В начале эксперимента испытуемым сообщалась цель психофизиологиче-
ской работы. Исходя из того, что основным фактором возникновения стресса
становится наличие избыточности рабочих нагрузок, нами были выделены
факторы, которые регистрировались и учитывались в качестве так называемых
рабочих нагрузок. Отобразим их в виде таблицы №2. «Показатели рабочей
нагрузки врача хирурга неотложного отделения». (Приложение 2) Наблюдение
за деятельностью врачей велось на протяжении рабочей недели 6 дней. Утром
до начала смены врачи проходили медицинский осмотр, с целью определения
объективных показателей. Измерялось АД, пульс. Помимо этого мы предлагали
48
набор психологических методик, таких как: теста САН, методика КЭТТЕЛА,
также выявлялись показатели познавательной сферы, вегетососудистые показа-
тели, показатели уровня реактивной и личностной тревожности, уровень обще-
ния, показатели формально- динамических свойств индивидуальности
(ОФДСИ) В.М.Русалова .
Описание методик исследования: Многофакторный опросник лично-
сти опубликован Р.Б.Кэттелом в 1949 г. и с тех пор широко используется в пси-
ходиагностической практике. Этот тест универсален, практичен, дает много-
гранную информацию об индивидуальности. Вопросы носят прожективный ха-
рактер, отражают обычные жизненные ситуации.
Эта экспресс диагностика личности используется во всех ситуациях, ко-
гда необходимо знание индивидуально-типологических особенностей челове-
ка.Опросник диагностирует черты личности, которые Р.Б.Кэттел называет кон-
ституционными факторами. С целью сокращения времени проведения методи-
ки мы выделили лишь несколько интересующих наш шкал:
1. Фактор С «Эмоциональная устойчивость- неустойчивость»;
2. Фактор F «сдержанность – агрессивность»;
3. Фактор O «уверенность в себе – тревожность»;
4. Фактор Q3 «низкий самоконтроль - высокий самоконтроль»;
5. Фактор Q4 «расслабленность напряженность».
Способ работы с опросником излагается в инструкции для испытуемого.
Работа индивидуальная. Ответы заносятся в бланк. Обсчет полученных данных
по ключу. Совпадение с ключом ответа «А» и «С» оценивается в 2 балла, сов-
падение с ответом «В» - 1 балл. Максимальная оценка по каждому фактору 12
баллов минимальная оценка 0. По данным был проведен срез вначале рабочей
недели, и в конце недели.
Описание методики САН. Этот бланковый тест, предназначен для опе-
ративной оценки самочувствия, активности и настроения. Сущность оценива-
ния заключается в том, что испытуемых просят соотнести свое состояние с ря-
дом признаков по многоступенчатой шкале. Шкала эта состоит из индексов
49
(3210123), расположенных между 30 парами слов противоположного значения,
отражающих подвижность, скорость и темп протекания функций (активность),
силу здоровье, утомление (самочувствие), а также характеристика эмоциональ-
ного состояния (настроение). Испытуемый должен выбрать и отметить цифру,
наиболее точно отражающую его состояние в момент обследования).
Обработка результатов:
При обработке цифры перекодируются следующим образом: индекс 3
соответствует неудовлетворительному состоянию, низкой активности и плохо-
му настроению, принимается за 1 бал, индекс 2 за 2, индекс 1 за 3 и так до ин-
декса 3 с противоположной стороны шкалы, который принимается за 7 баллов.
Всегда положительные получают высокие балы, а отрицательные низкие. Далее
суммируются и высчитываются ср.арифметические баллы по направлениям: ак-
тивность, самочувствие и настроение.
Следует отметить, что при анализе функционального состояния важны
не только значения отдельных его показателей, но и их соотношения. Дело в
том, что у отдохнувшего человека оценки активности, настроения и самочув-
ствия обычно примерно равны. А по мере нарастания утомляемости усталости
соотношение между ними меняется. Типовая карта методики САН.
2
Методика выявления показателей формально- динамических свойств
индивидуальности (ОФДСИ) В.М.Русалова. Испытуемому предлагается отве-
тить на 150 вопросов, направленных на выяснение его обычного способа пове-
дения. Исследование проводилось индивидуально. Испытуемому предлагается
бланк с номерами вопросов и вопросник. Бланк представлен в Приложении 1.
Инструкция: При ответе на вопросы постарайтесь представить ситуации и дай-
те первый естественный ответ, который придет Вам на ум. Отвечайте быстро и
точно. Помните, что нет «плохих» и «хороших» ответов. Поставьте ту или
иную цифру в соответствующую графу в зависимости от Вашего варианта ко-
торый соответствует утверждению, наиболее правильно описывающему Ваше
поведение:
2
Опросник САН.Большая энциклопедия психологических тестов. М.2009 С.36-40
50
1. Не характерно;
2. Мало характерно;
3. Довольно характерно;
4. Характерно.
На следующем этапе исследования проводился опрос с целью выявления
реактивной и личностной тревожности по методике «Шкала самооценки уровня
тревожности» Ч.Д. Спилбергера – Ю.Л. Ханина. Данная методика является
надежным и информативным источником информации самооценки уровня тре-
вожности в данный момент (реактивная тревожность) и личностной тревожно-
сти (устойчивая характеристика человека). Разработанная Ч.Д. Спилбергером
(США) и адаптирована Ю.Л. Ханиным. Личностная тревожность характеризу-
ет устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожа-
ющие, реагировать на такие ситуации тревоги. Один из показателей вегетатив-
ного стресса.
Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством,
нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушения
внимания, иногда нарушение мелкой моторики и тонкой координации, что
важно учитывать в работе врача хирурга. Очень высокая личностная тревож-
ность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоцио-
нальными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями.
Изучение сформированости общих способностей при помощи методики КОТ.,
теста Вандерлика.
Структура адаптированного теста соответствует структуре общих спо-
собностей. Тест показывает общий уровень интеллектуального развития инди-
вида. В тестах на определение уровня интеллекта индивиду предъявляются се-
рия заданий, подобранных таким образом, чтобы была обеспечена адекватная
выборка всех важнейших интеллектуальных функций для проникновения в
«критические точки интеллекта». Интеграционный показатель теста, связан с
обучаемостью. Обучаемость отражает общие способности человека, которые
«выражают познавательную активность субъекта и его возможности к усвое-
51
нию новых знаний действий, сложных форм деятельности» (Зейгарник Б.В.). У
лиц с высокой степенью обучаемости легко формируются навыки и умения,
быстро осуществляется внутренняя перестройка при изменении условий дея-
тельности. КОТ предназначен для определения интегрального показателя «об-
щие способности» и предусматривает психодиагностику следующих «критиче-
ских точек» интеллекта (А. Анастази):
1. Способность обобщения и анализа материала.
2. Гибкость мышления Переключаемость.
3. Эмоциональные компоненты мышления.
4. Скорость и точность восприятия. Распределение и концентрация вни-
мания.
5. Употребление языка. Грамотность.
6. Выбор оптимальной стратегии. Ориентировка.
7. Пространственное воображение.
Инструкция: Вам предлагается несколько простых заданий. Прочтите
внимательно эту страницу и без команды не переворачивайте её
3
.
Испытуемому предлагается пример ответов на четыре теста. Тест кото-
рый вам будет предложен сейчас содержит 50 вопросов. На выполнение теста
вам дается 15 минут. Ответьте на столько на сколько можете, и не тратьте мно-
го времени на один вопрос. Все вопросы задавайте сейчас. Во время выполне-
ния теста на ваши вопросы отвечать не будут. После команды переверните
страницу и начинайте работать. Через 15 минут по команде сразу же прекрати-
те выполнения заданий, переверните страницу и отложите ручку.
Далее предлагаются предписания: Сосредоточьтесь! Положите ручку
справа от себя. Ждите команды.
На третьем этапе была проведена работа по преодолению последствий
профессионального стресса среди испытуемых экспериментальной группы.
Цель работы обучения испытуемых навыкам повышения стрессоустойчивости.
3
«Общепсихологический практикум». «MC».// Краткий ориентировочный тест КОТ МФПУ «Синергия», 2014//.
С105
52
Описание наличия профессионального стресса и уровня стрессоустой-
чивости среди испытуемых. В эксперименте приняло участие всего 62 испыту-
емых в возрасте 36 - 47 лет. 30 мужчин и 32 женщин. Врачи хирурги со ста-
жем более 5 лет. Закодированные обработанные первичные данные представ-
лены в Таблице №3. Приложении 2. Как считает Л.А. Китаев факторы, опре-
деляющие стрессоустойчивость, можно разделить на несколько компонентов.
Таблица №4 «Компоненты стрессоустойчивости и её составные». (Приложение
2). Ответы испытуемых представлены в виде проанализированных данных в
сводной таблице № 1 «Сводные данные показатели стресса и стрессоустойчи-
вости среди испытуемых». В силу необходимости конфиденциальности приво-
дим номер испытуемого сокращенные инициалы. По данным тестирования у 30
испытуемых из 62-х выявлен высокий уровень наличия показателей професси-
онального стресса из них 21 мужчин и 9 женщин. В качестве основных причин
стресса были выделены в основном субъективные – переживания по поводу ис-
хода и результата лечения. Испытуемые этой группы сомневаются в своей ком-
петентности, либо напротив переоценивают свои достижения. Динамика воз-
действия негативного фактора максимальная. По мнению испытуемых этой
группы воздействие негативных факторов, тревожности значительно увеличи-
лось. Испытуемые не владеют стратегией борьбы со стрессом. Хотя и слышали
об аутотренинги, медитации, дыхательных упражнениях, мышечной релаксаци-
ей. Был определен рейтинг реально используемых испытуемыми приемов сня-
тия стресса: курение, еда, секс, алкоголь, сон. Реже физическая активность,
общение с друзьями, общение с членами семьи, перерыв в работе, хобби. У
испытуемых экспериментальной группы выявлено наличие частых психофи-
зиологических реакций: головная боль, повышением артериального давления,
сердцебиением; мышечным напряжением; затрудненностью дыхания; наруше-
нием нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта; расстройством
сна и нервной системы; эмоциональными срывами (депрессией, ощущением
безнадежности, раздражительностью, гневом и пр.); упадком сил, потерей энер-
гии, апатией; снижением защитных сил организма, частыми простудными забо-
53
леваниями. Среди основных проблем выявлены проблемы общения с руковод-
ством, сам процесс операции поведения больного, взаимодействие с ним. Це-
лый ряд проблем анализируя, которые испытуемые, приходя к выводу, что
должны сами меняться.
У большинства испытуемых экспериментальной группы 55% из 30 ти
был выявлен низкий показатель стрессоустойчивости от 45 до 56 балов, что вы-
ражается в следующей характеристики: уровень стрессоустойчивости ниже
среднего. У этих испытуемых проявляются цепные реакции физических и ум-
ственно-психических нарушений, и они вынуждены часть своих ресурсов тра-
тить на борьбу с негативными психологическими состояниями, возникающими
в процессе стресса.
Таблица 1
Сводные данные показатели стресса
Гр.
Экспериментальная
группа
Контрольная
группа
Индивиду-
альный под-
ход вне экс-
перимента
Всего испы-
туемых
№
30 – 48%
26-42%
6 -10%
52
100%
45% испытуемых набрали более 57 баллов - они обладают низким уров-
нем стрессоустойчивости. Они очень уязвимы для стресса, очень чувствитель-
ны к нагрузкам, поэтому вынуждены большую часть своих ресурсов тратить на
борьбу со стрессом. Для них характерно стремление к конкуренции, достиже-
нию цели, обычно не удовлетворены собой и обстоятельствами и начинают
рваться к новой цели. Они часто проявляют агрессивность, нетерпеливость, от-
страненность.
В контрольной группе данные по стрессу и стресоустойчивости выраже-
ны оптимально. Так испытуемые (26испытуемых) либо владеют навыками са-
морегуляции, либо имеют нейтрально эмоциональное, либо рациональное от-
ношение к проблеме. Большинство проблем носят внешний характер. Они при-
знают ситуацию, так как есть и не пытаются ей противостоять. Их удовлетворя-
ет их уровень компетентности.
15% из 26 ти набрали 0-11 баллов они обладают высоким уровнем стрес-
54
соустойчивости. Они четко определяют цели и пути их достижения, умеют ра-
ционально распределять время, могут долгое время работать с большим напря-
жением сил. Неожиданности, как правило, не выбивают их из колеи. Круг их
интересов достаточно широк.
35% испытуемых из 26 ти набрали 12-23 балла - их уровень стрессо-
устойчивости выше среднего. Они уверены в себе, сильные потрясения воспри-
нимают, как урок в жизни и включают механизмы самооценки и значимости,
умеют проявлять свои сильные стороны и быстро восстанавливать своё психи-
ческое состояние.
50% набрали 24 - 44 балла обладают средним уровнем стрессоустойчи-
вости. Их уровень стрессоустойчивости соответствует в меру напряженной
жизни активного человека. Ситуации оказывают немалое влияние на их жизнь.
Стрессоустойчивость снижается с увеличением стрессовых ситуаций в их
жизни. По результатам методики можно выявить различия по показателям пси-
хологических характеристик испытуемых с различным уровнем проявления
стресса. Данные представлены в таблице №5 «Психологические характеристи-
ки испытуемых двух групп». (Приложение 2). При описании испытуемых кон-
трольной группы речь идет о деятельности: образ цели, достижения, уверен-
ность, нагрузки, восстановление сил, быстро восстанавливаются, планирование
времени. При анализе испытуемых с высокими показателями стресса применя-
ют термины нарушение ориентира на цель, отказ от цели, физические нервно-
психические нарушения, неудовлетворенность собой и результатами деятель-
ности, агрессивность, отстраненность, нетерпеливость. Из чего следует, что
стресс оказывает влияние на все составляющие профессиональной деятельно-
сти: нарушение представлений о образе – цели деятельности, специфики инди-
видуального планирования деятельности, специфики и алгоритма принятия ре-
шения в экстремальной ситуации ограниченной информации.
На завершающем этапе с испытуемым проводилась беседа, с целью
определения степени осознания ими своего состояния.
Выводы:
55
1. Выявление наличие того или иного стрессового состояния является
сложной процедурой и не всегда объективной, так как не осознается самим ис-
пытуемым.
2. Трудность заключается в том, что требуется индивидуальный подход
к каждому испытуемому.
3. Возможно решение проблемы использованием компьютерных техно-
логий для обработки данных.
2.2 Описание результатов исследования. Психологические особенности
испытуемых врачей-хирургов экспериментальной групп
Анализ психофизиологических рабочих нагрузок врачей хирургов про-
водится по следующей схеме, изучение:
Физического состояния испытуемых на момент рабочего дня.
Психического состояния испытуемых в начале и в конце рабочей не-
дели:
Психофизиологического состояния на момент рабочего дня.
Отношения врача с коллективом в течении рабочего дня
Отношения врача с пациентами в течении дня.
Мотивации достижения. В течении дня и на протяжении рабочей не-
дели.
Факторы, влияющие на экстремальность ситуации
Изучение гендерных особенностей реагирования испытуемых на про-
фессиональный стресс.
Описание и анализ результатов исследования показателей индивиду-
ально-типологических особенностей, уровня личностной и ситуативной тре-
вожности, уровня интеллекта. Проведение беседы о возникающих трудностей в
период работы. Рабочий день начало 6.30 до 21.00, ночные дежурства. Время
работы превышает допустимые нормы. Однако, несмотря на это врачи выра-
жают желание работать в силу материальной заинтересованности. Мотивация
материальной прибыли стимулирует деятельность. Учет возрастных особенно-
56
стей свидетельствует о повышение психоэмоционального напряжения, о чем
свидетельствуют наличные конфликты в процессе рабочего дня в общении с
пациентами и коллегами. Последнее встречается чаще. Конфликты в виде не-
обоснованного раздражения, либо выброса негативных эмоций.
1. Физическое состояние испытуемых на момент рабочего дня.
Метод: Беседа. Наблюдение. Средний возраст испытуемых 37 лет. Вес и
рост соответствует норме. Внешне выглядят соответственно своему возрасту.
Спортом не занимаются. Все имеют вредные привычки – курение. Употребля-
ют спиртные напитки. Боли в спине. Тяжесть в ногах. Остеохондроз шейного
отдела у двоих. Хронический радикулит у двоих. Гипертония у двоих. Отмеча-
ется недосыпание. Проблемы с дыханием (гайморит) один испытуемый. Голов-
ные боли. Нарушение сна. АД повышенное 130 на 80. Аритмия.
Вывод: физическое состояние неудовлетворительное на грани истоще-
ния.
2. Психическое состояние испытуемых.
В начале и в конце рабочей недели определялось путем сравнения сред-
них данных по факторам Кеттелла. Данные представлены в таблице № 2. «ко-
личественные данные методики Кэттела, средние показатели». Изменение по-
казателей эмоциональной устойчивости. По показателю эмоциональной устой-
чивости средний бал в начале рабочей недели составляет 9 балов, к концу этот
показатель снижается (7 балов) динамика снижения показателя выражена у
большинства.
Таблица 2
Количественные данные методики Кэттела, средние показатели
Фактор С
Эмоциональ-
ная устойчи-
вость- не-
устойчивость
Фактор F
сдержан-
ность –
агрессив-
ность
Фактор O
уверен-
ность в се-
бе – тре-
вожность
Фактор Q3
низкий са-
моконтроль
- высокий
самокон-
троль
Фактор Q4
расслаблен-
ность напря-
женность
П.
С.
П.
С.
П.
С.
П.
С.
П.
С.
С
р
9
7
9
7
8
7
9
9
4
4